三阴三阳理论溯源

三阴三阳理论溯源 第24卷第8期 2006年8月 中医药学刊 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE V01.24No.8 Aug.2006 三阴三阳理论溯源 高兴 (山东中医药大学,山东济南250014) 摘要:三阴三阳源于月相盈亏变化,可表示人体阴阳的月节律.三阴三阳用于表示人体日节律则综合了阴 阳与寒热昼夜变化节律的时相差.较之仅考虑阴阳变化的太少划分.有更丰富的内容,反映了更为复杂的规律.更 符合人体实际,因而在解释人体生理,认识病理,预测病情变化,指导临床用药等方面有更好的实用性. 关键词:阴阳;三阴三阳;伤寒论 中图分类号:P,241.5文献标识码:A文章编号:1009—5276(2006)08—1511—02 三阴三阳指太阴,少阴,厥阴,太阳,少阳,阳明,因三阴 三阳不见于医学外的古文献,历来认为属医家独创.这种 理论来源是什么?厥阴,阳明究竟是什么含义?划分三阴 三阳的依据是什么?弄清这些问题将有助于加深我们对阴 阳学说的理解和认识.追踪理论形成的过程.往往能对实 质提供一种更为深刻的理解,故本文将探讨三阴三阳概念 的原始来源及演化. 1<内经>对三阴三阳的论述 对三阴三阳最详尽的论述见于<素问?阴阳离合论 篇):"黄帝问日:余闻天为阳,地为阴.日为阳.月为阴,大 小月三百六十日成一岁.人亦应之.今三阴三阳,不应阴 阳.其故何也?岐伯对日:阴阳者,数之可十.推之可百.数 之可千.推之可万,万之大不可胜数,然其要一也."然而岐 伯的回答似乎是答非所问.在黄帝的一再追问下岐伯又讲 解了人体的三阴三阳:"帝日:愿闻三阴三阳之离合也.岐 伯日:圣人南面而立,前日广明,后日太冲.太冲之地.名日 少阴,少阴之上.名日太阳.太阳根起于至阴.结于命门,名 日阴中之阳.中身而上,名日广明,广明之下,名日太阴.太 阴之前,名日阳明.阳明根起于厉兑,名日阴中之阳.厥阴 之表,名日少阳.少阳根起于窍阴,名日阴中之少阳.是故 三阳之离合也.太阳为开,阳明为闽,少阳为枢.三经者,不 得相失也,搏而勿浮,命El--阳.帝日:愿闻三阴.岐伯日: 外者为阳,内者为阴.然则中为阴,其冲在下,名日太阴. 太阴根起于隐白,名日阴中之阴.太阴之后,名日少阴.少 阴根起于涌泉,名日阴中之少阴.少阴之前,名日厥阴.厥 阴根起于大敦,阴之绝阳,名日阴之绝阴.是故三阴之离合 也,太阴为开,厥阴为闽,少阴为枢.三经者不得相失也,搏 而勿沉,名日一阴."这里论述了人体三阴三阳,但使人知 其然不知其所以然. 2三阴三阳与月相节律 2.1三阴三阳的属性在岐伯的论述中有一个问题值得 注意,那就是不论是三阳还是三阴都是属阴的.太阳名日阴 中之阳.阳明名日阴中之阳.少阳名日阴中之少阳.太阴名 日阴中之阴,少阴名日阴中之少阴.厥阴名日阴中之绝阴. 以阴为主的"阳予之正,阴为之主"('素问?阴阳离合论 篇)),表明其概念来源可能与月球有关. 2.2月节律与三阴三阳在日地阴阳关系中,月球起着 重要的调节作用,月节律指在自然界中月球绕地球运转所 产生的周期性变化.由于月球,地球,太阳三个天体在不断 运动中相对位置的改变.月相遂经历从朔(月廓空)到上弦 (月始生).到望(月廓满).到下弦(月始虚),再到晦而返至 朔的周期性变化,客观上表现为29.53日的周期.当月球 运行在太阳与地球之间,表现为与太阳同起同落时地球上 见不到月光.为一月之始.称朔.当太阳与地球的连线和月 球与地球的连线成直角时,地球上见到半月.称弦.而当地 球运行在太阳月球之间,见到满月时.称望.回复到周期的 .月相的由朔而弦,而望,而弦,而晦, 最后一天称晦.因此 又称朔望节律,整个周期称太阴月. 揭开三阴三阳之谜的关键在于弄清何谓阳明,何谓厥 阴.<素问?至真要大论篇)说:"帝日:阳明何谓也?岐伯 日:两阳合明也.帝日:厥阴何也?岐伯日:两阴交尽也." 两阳合明,突出在"明"字上.'周易?系辞下)说:"日往则 月来,月往则日来,日月相推而明生焉.寒往则暑来,暑往 则寒来,寒暑相推而岁成焉.""明"用来表示日月运动的 [7]张秀芹,王珏玫.金春花.蒺藜总皂甙抗衰老作用研究[J].中 药材,1990.13(2):34 [8]陈慧敏.心脑舒通抗衰老29例临床观察[J].实用老年医学, 1993,7(3).140 [9]宿燕岗.杨学义,陈灏珠.心脑舒通的稿床应用及研究现状 [J].深圳中西医结合杂志,2OOO,35(2):39—40 [10]程纯,徐济民.蒺藜抗心肌缺氧再给氧损伤的实验研究[J]. 上海第二医科大学,1993,13(2):l74—176 [11]曲娴.刘建平.赵素文.等.蒺藜总皂甙对AMI家兔血清SOD和 收稿日期:2006—02—09 作者简介:高兴(1974一),男,山东淄博人,2OO4级硕士研究生,研 究方向:内经理论与治则治法. MDA变化的影响[J].中国病理生理杂志,2001.l7(11):1055 杨学义.韩宝福.崔世贞.等.心脑舒通的药理和临床应用 [J].新药与临床,1992,l1(6):342—345 张健.李俊,莫琪,等.蒺藜提取物的药理研究进展[J].中医 药研究.1998.l4(5):56由 孙斌,瞿伟菁,柏忠江.蒺藜皂苷对乳腺癌细胞Bcap一37的臣 体外抑制作用[J].中药材.2OO3,26(2):104—106霸 李明娟,瞿伟菁.褚书地.等.蒺藜水煎剂对小鼠糖代谢中糖1Rll 异生的作用[J].中药材,2001.24(8):586—588—— 冯玛莉.李宝平.武玉鹏.等.蒺藜的降血糖作用[J].中草嚣 药.1998,29(2):1071I? 叶长华,蒋幼芹,江冰.白蒺藜醇甙对混合培养鼠视网膜神 经细胞的作用[J].眼视光学研究.2001,3(3):148—151 i]]]nH巧" rLrLrLrLrLrL 中医药学刊2006年第24卷 天文学状态,是当地球运行在太阳月球之间,三者成一直 线,见到满月时而呈现"日月相推"的状态.实际上阳明就 是"望(月廓满)"."阳明"表示月球反射了更多的太阳光 而使得地球上阳气充盛,故阳明是阳气最为旺盛的.月为 阴,故阳明为"阴中之阳".<素问?阴阳类论篇>说:"三阳 为表,二阴为里,一阴至绝,作朔晦,却具合以正其理."一 阴就是厥阴,已清楚地说明厥阴正与朔晦相合.厥阴就是 "朔(月廓空)".月为阴,厥阴为"阴之绝阳,名曰阴之绝 阴",故厥阴阳气最少.三阴三阳以月球反射到地球的太 阳光多少来划分,又由于"日为阳,月为阴"所以三阴三阳 皆属于阴. 2.3三阴三阳的气血多少<内经>认为人与自然界相通 应,人体气血的运动具有随月相变化的节律,正如<素问? 八正神明论篇>说:"月始生,则血气始精,卫气始行;月廓 满,则血气实,肌肉坚;月廓空,则肌肉减,经络虚,卫气去, 形独居."阳明当月廓满,人体血气实肌肉坚,故多血多气; 厥阴当月廓空,则肌肉减,经络虚,故多血少气.在人与天 地相参思想指导下古人正是把月球运动产生的三阴三阳变 化应用于人体,从而把人体分为三阴三阳.根据人体三阴 三阳"气有多少,异用也",<素问?血气形志篇>说:"夫人 之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多 血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此 天之常数."<灵枢?五音五味>与<灵枢?九针论>也有类 似论述. 2.4厥阴病篇之谜<伤寒论>是医圣张仲景以三阴三阳 辨证论治外感病的专着.厥阴病篇在整个一部<伤寒论> 中是一个突出的难点和疑点.如陆渊雷先生称:"伤寒厥 阴篇竟是千古疑案,篇中明称厥阴病者仅四条,除首条提纲 有证候外,余三条文略而理不清,无可研索."<金匮玉 函经?卷四?辨厥阴病形证治第九>仅列厥阴病4条.赵 开美复刻的宋本<伤寒论>中,上述4条之后的厥利呕哕诸 条文,在<金匮玉函经>中另单列为<辨厥利呕哕病形证治 第十>.1988年由刘渡舟,钱超尘两位先生主编的<伤寒论 校注>是以北京图书馆藏赵开美原刻本<仲景全书>中的 <伤寒论>为底本校注的.赵刻宋版<伤寒论>卷六<辨厥阴 病脉证并治第十--)标题之下有"厥利呕哕附"5个小字. 从这仅有的4条之中,去寻绎厥阴病的发病与变化,有人会 有一种莫名的缺憾.如此厥阴病篇条文仅4条.何能自成 其篇!实际上当我们明白了厥阴所代表的"一阴至绝,作 朔晦"的"月廓空"就明白为什么医圣张仲景在厥阴病篇里 只论不治.<素问?八正神明论篇>说:"月生无泻.月满无 补,月廓空无治.是谓得时而调之.因天之序,盛虚之时.移 光定位,正立而待之.故日月生而泻,是谓脏虚;月满而补, 血气扬溢,络有留血,命曰重实;月廓空而治,是谓乱经.阴 阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起."<灵 中枢?根结>说2"故曰上工平气,中工乱经,下工绝气危生." 璧病至厥阴,正如月廓空,不当治,治则乱经.仲师才高识妙, ::深明阴阳,探理至微而慎于厥阴.必欲得时而调之.如是则 1512如<灵枢?病传》说:"明于阴阳,如惑之解,如醉之醒." 坐3太少阴阳与三阴三阳之比较 刊3.1太少阴阳表示日节律中阴阳变化太少阴阳表示地 球自转形成的日节律中阴阳变化.自然界和人的阴阳昼夜 变化节律的一致性是人在长期的进化过程中适应自然环境 的结果.<灵枢?营卫生会>说:"日中而阳陇为重阳,夜半 而阴陇为重阴.……夜半为阴陇,夜半以后为阴衰,平旦阴 尽而阳受气矣.日中为阳陇,日西为阳衰,日入尽而阴受气 矣,……平旦尽阳受气,如是无已,与天地共纪."<素问? 金匮真言论篇>说:"平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日 中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中 之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也故人亦应之."由 此可知,正常情况下人与自然阴阳的昼夜变化节律为:阳气 从平旦开始上升,至日中达最盛,然后逐渐下降,至黄昏阳 气尽而阴气开始上升,到夜半阴气盛极,而后阴气渐衰,到 平旦阴气尽而阳气始升,如此周而复始. 3.2三阴三阳综合了阴阳与寒热昼夜变化节律的时相差 三阴三阳概念虽然源于月相变化产生的月节律,但也可 以应用于人体生命活动的日节律变化.由于太少阴阳已经 揭示了天人相应得阴阳变化,所以三阴三阳"不应阴阳", 也不必应阴阳.用三阴三阳分析人体生命活动的日节律不 仅要考虑一日内阴阳变化还考虑阴阳与寒热昼夜变化节律 的时相差,即延迟效应. 现代已有确凿的资料揭示人与自然的寒热昼夜变化节 律.关于自然界的寒热昼夜变化节律,资料表明…:"气温 在24h内的变化,常年平均看来,最低温度发生在早上 05:00-06:00,最高温度发生在14:00—15:00."关于人体 的寒热昼夜变化节律,资料表明】:"人体体温在后半夜 04:00前后最低,清晨08:00后迅速上升,经一缓慢上升阶 段,到下午16:00前后达最高值,然后又转为下降,入夜后 下降速度加快.这是人体体温昼夜节律的基本模式."可 见,无论人与自然,阴最盛时刻(午夜)和温度最低时刻(日 出前后)相差大约四分之一天.自然界阳最盛时刻(正午) 和温度最高时刻(14:00—15:00)相差约2—3h.人体阳最 盛时刻(正午)和体温最高时刻(16:00左右)相差约4h左 右.自然界温度最高时刻(14:00—15:oo)和人体温度最高 时刻(16:00左右)相差1~2h.所以,巳,午,未得阳气最多 为太阳,为三阳;亥,子,丑得阴气最多为太阴,为三阴;申, 酉,戌得温度最高为阳明,为二阳;丑,寅,卯得温度最低为 厥阴,为一阴;寅,卯,辰接厥阴而阴尽阳生为少阳,为一阳; 子,丑,寅得阴气渐少而为少阴,为一阴.<伤寒论>中的六 经病欲解时正是在综合考虑了阴阳与寒热昼夜变化节律的 时相差后得出的. 总之,三阴三阳与太少阴阳划分的标准不同.太少阴 阳据阴阳气之多少划分.由日地阴阳关系决定,可以表示人 体阴阳的日节律.而三阴三阳源于月相盈亏变化.由月球, 地球,太阳三个天体在不断运动中相对位置的改变决定,可 表示人体阴阳的月节律.三阴三阳用于表示人体日节律则 与阴阳及寒热昼夜变化节律的时相差有密切的关系.三阴 三阳较之仅考虑阴阳变化的太少划分,有更丰富的内容,反 映了更为复杂的规律,更符合人体实际,因而在解释人体生 理,认识病理,预测病情变化,指导临床用药等方面有更好 的实用性.<伤寒论>中的三阴三阳辨证就是其集中体现. 参考文献: [1]朱炳海.中国气候学[M].北京:科学出版社.1962.57 [2]何绍雄.时间药理学与时间治疗学[M].天津:天津科学技术 出版社,1994.146