后牙残根残冠核全冠修复

后牙残根残冠核全冠修复 后牙残根残冠核全冠修复 '海南医学)20o6年第17卷第6期 文章编号:1003"---'6350(2006)06一ll9—02 启牙残根残冠核全冠修复 海双双 (广西柳州市人民医院口腔科,广西柳州545o01) 临床研究 摘要目的本文旨在探讨和评价后牙根残冠核全冠修复的临床效果.方法对于可保 留的残根残冠.经 过完善的根管治疗.并进行必要的牙体预备后,用螺纹钉.根管桩固位,复合树脂做 核,外加全冠修复.结果经 所修复的45例56颗患牙均获得良好的效果.结论此法保过1至3年的临床观察. 留了残根残冠,不但能恢复 患牙的解剖形态.良好的邻接及颁关系,而且具有操作简单,易于掌握.便于推广等 优点,是一种值得推广的修复 方法. 关键词残根残冠;核全冠;修复 中图分类号:R783.3文献标识码:A 近年来,由于齿科材料的迅速发展, 粘接技术和牙齿美容技术取得了显着的 成效,为牙体保存和残根残冠的修复创 造了良好的条件.作者用螺纹钉,根管桩 固位,复合树脂做核,外加全冠修复后牙 残根残冠收到了良好的效果. 1临床资料 1.1一般情况 患者共45人,56颗患牙,均为双尖 牙,其中上颌双尖牙26颗,下颌双尖牙 30颗.男性25人,女性20人.年龄在31 至65岁.观察时间为1至3年. 1.2适应症 1.2.1残冠:不论冠部残留多少,牙 根稳固的可选用. 1.2.2残根:根断面露出或平齐龈缘. 1.2.3息牙必须做完善的根管治 疗,干尸和空管治疗者不宜选用. 1I2.4X光照片,要求尖周情况良 好,无齿槽骨吸收,牙根埋人齿槽骨内有 一 定的长度.牙根弯曲度不宜太大. 1.3修复材料和方法 作者简介:海双双(1958—03),女,回族,广西柳州市人,主治医师. 1.3.1材料(1)自凝复合树脂,光敏 复合树脂.(2)国产牙用根管螺纹桩,螺 纹固位钉.直径有0.9至1.78ram,并配有 相应直径的扩孔钻及根管板手. 1.3.2修复方法:4l颗息牙用核全冠修 复,15颗息牙用光敏复合树脂核桩冠修复. 1.3.3桩核的制作步骤(1)首先去 除旧充填物,腐质及薄弱牙体组织,然后 参照X光片用小圆钻将部分根管充填物 去除,形成导人道后再用比所需根管螺 纹桩直径小0.1mm的扩(下转第133页) 特点,我们认为对新生儿难以用其它疾 病解释的各种皮疹,早产低体重,肝脾肿 大,骨骼损害,肺炎,病理性黄疸,水肿, 腹胀,贫血,血小板减少等,都要疑及本 病,并详细询问患儿父母有关病史及时 作父母及患儿梅毒血清学检查,以便早 期诊断及时治疗,减少梅毒对息儿的侵 害. 目前国内梅毒血清学检查.(1)以 RPP和TPHA最为常用:RPR试验,可受 一 些因素的影响可能出现假阳性结果, 故仅能作为梅毒筛查试验.TPHA试验是 检测I梅毒螺旋体抗体,来作梅毒证 实试验,但不能用于观察疗效,复发和再 感染指标.(2)检测梅毒螺旋体I~(TP— IgM)抗体,由于IgM分子量大,母亲产生 的IgM不能通过胎盘,如果新生儿TP— IgM抗体阳性,既为患儿自己所产生的, 故检查TP—IgM抗体成为新生儿先天性 梅毒的诊断和判断疗效的可靠方法I41. 本组选用青霉素,菌必治疗效满意, 尤以皮肤损害好转突出,均于第二天皮 肤损害迅速好转. 死亡3例早产儿均于人院2—3天死 于多器官功能衰竭,证实新生儿先天性 梅毒合并多器官功能衰竭预后凶险. 妊娠梅毒是发生先天性梅毒的先天 条件,要消灭和杜绝新生儿梅毒,必须按 国家政策做好性病对人类危害的社会宣 传教育工作,必须进行婚前检查.对所有 孕妇在妊娠早期均应进行梅毒筛查.阳 性者进行彻底抗梅毒治疗,可减少或预 防先天性梅毒的发生. ?考文麓 1金汉碜等.实用新生儿学.第二版.北京:人民卫生出版 社.1997,3oi~3o4. 2GustDA.LevineWC.StlouisME.ela1.Mortality associatedwithcongenital5ypIIai暑in?United States,1992-1998.Pedia~cs2002,109(5):E79-9. 3FrankD.DukeCongenhal.yPIIilatG0IDb BaseHospital:incidence.clinicalfeatmx~sadrisk facto~formo~ityPNGMedJ.20~0,43(1-2):121. 4张尔泉.胨涵强.林枫.无症状新生儿先天性梅毒诊断 探讨田.福建瑶药杂志.2002~24(4):62--63. ? ll9? '海南医学)2oo6年第17卷第6期 (上接第119页)孔钻扩孔,根管预备后 用板手将根管螺纹桩轻轻旋入,如感有 阻力应停止旋入,以免造成根劈裂.旋入 后视根管桩稳固情况,必要时可用磷酸 锌粘固粉粘固.(2)核的制作:在固定后 的根管桩上以自凝复合树脂或光敏复合 树脂按所需形态塑形,待树脂固化后(光 敏复合树脂应分层固化)按常规作牙体 预备,制作金属全冠或烤瓷全冠修复.对 于第一双尖牙,考虑其靠近前牙,为了美 观,也可直接用光敏复合树脂作核桩冠 修复,但应减小黯力. 2结果 修复体成功的标准:临床使用在3年 以上,固位体良好,对周围健康组织无损 害(无龈炎及继发龋,黯力恢复良好.[1l 临床观察证明:对双尖牙的残根残 冠,采用螺纹根管桩或钉固位,树脂核恢 复息牙所需高度,外以金属全冠或烤瓷 全冠修复,不但能恢复息牙的解剖形态, 良好的邻接及颌关系,还能保护核,有利 于提高黯力和减少继发龋. 3讨论 3.1关于修复体的稳固 3.1.1用螺纹根管桩固位,只要桩 进入根管长度的1/2至2/3,即可取得 良好的固位力. 3.1.2螺纹桩的根外段长度视冠缺 损情况而定,如息牙为残根,其根外段则 不宜过长,一般为根内段的1/2;如牙冠 仅某一侧缺损,其根管桩根外段可长些. 3.1_3金属全冠或烤瓷全冠可用自 凝复合树脂粘固,以增加核与全冠的密 合度及接触面积,从而增加全冠的固位 力与抗折力. 3.1.4螺纹根管桩的选择:应根据 息牙根管粗细选择适当的根管桩,如双 尖牙,其根扁,根管细,过粗的桩易造成 根劈裂或侧穿. 3.2关于树脂核的选择:自凝复合 树脂和光敏复合树脂核都具有治疗时可 一 次完成,固化后即可行牙体预备的共同 优点.自凝复合树脂材料经济,便于基层 推广,一次塑形,全冠粘固时用同种材料 粘固,可增加核与全冠的接触.而光敏复 合树脂核需分层固化,治疗时间稍长,但 强度较自凝复合树脂核大.选择时可从息 牙功能及患者经济承受情况等方面考虑. 3.3关于核全冠修复在固定桥中的 应用:用核全冠可恢复息牙的形态及功 能,还能在固定义齿中做桥基牙,即使是 残根,只要经过根管治疗,行桩核恢复外 形,仍可做桥基牙,这样可缩短桥长,减 少邻牙破坏,并使修复更为合理.1日 用螺纹根管桩,树脂核,金属全冠或 烤瓷全冠修复残根残冠的后牙,具有操 作简单,易于掌握,便于推广等优点.3年 多来作者以本法对45例56颗息牙进行 了修复,经过3年多的临床观察,未发现 松动,脱落及继发龋,功能恢复良好.由 于本组病例少,临床观察时间短,对存在 的一些问题及远期效果将在今后的临床 观察中深入探讨. ?考文? 1李乃云麓全冠修复的探讨.中华口腔医学杂志.199盘i 2田教华等.残根残冠在口腔矫形中的应用.山东医学. 1990,30(1):49. 3阮岳君等.后牙残根残冠的幅床保存及恢复关系的探 讨.口腔医学.1989.9(4):213. 4尚贤明.后牙残根残冠的修复体会.现代口腔医学杂 志.1990.4(1):63. 5陈国华_75倒冠桩失败的原因及处理.口腔医学.1991. 11(2):87. 6史书俊等砬根硅冠的保存修复中华口腔医学杂志.】9Bl殛 ? 133?