儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策

儿童腰穿后腰背痛的原因及对策 医学创新研究2007年5月第4卷第15期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 牙影像与特检搿舞?蒌?誊露零曩参?鬻?簦参鸯夸黪警季枣蛋誊髫黪鬈譬?簿誊器专篱器 确诊断,如果结合X线平片,IVP,CT的检查结果综合分析,则诊 断更明确.另外超声检查为无创伤性,无需特殊检查,可随时进 行,故超声检查可作为本病长期随访的必要和可靠手段. 综上所述,当我们在超声检查时发现上述声像图改变,应想 到本病,进行综合分析,排除其他易混淆的疾病影像改变后作出 正确的影像诊断,避免漏诊或误诊,从而为临床的诊治提供重要 信息. 参考文献 [1]林兆春,主编.实用内科学下册[M]北京:人民卫生出版社, ??’lIIlIlIJ|?’IIll?.IIlIllIIIIilsqsIIIIlIitsstlIIIIitss~11IIlI?’.III….I_’.Ill…’.IllI..Ill… 护理园地 1986:1549,1550 [2]柏兰,敖妹,真实时超声诊断髓质海绵肾[J].中国医学影像 学杂志,1996,2:98 [3]周春香,郭燕,刘明娟,等.髓质海绵肾的CT诊断[J],临床放 射学杂志,1998,4:226 【收稿日期】2007—3—23 儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策 张莉 包头铁路医院儿科(内蒙古包头014040) 【中图分类号】R473,72【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2007)15—0120—01 腰穿是临床各科常用的一项非常重要的治疗技术,目前人们动不动,甚至在穿刺时也不要他人协助固定.由于长时间处于特 对成人腰穿后头痛的研究较多,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报殊体位,腰背部肌肉和韧带过度紧张,致肌肉和韧带损伤及劳损 道,本文就其原因作出分析,并提出相应的护理对策.引起腰背痛. 1临床资料3护理对策及防治 2002年1月,2005年12月在我院住院患儿进行腰穿术1983.I穿刺前消除家长的顾虑是关键.首先应对家长做好详细地 例,男130例,女68例,其中发生腰背痛16例,年龄在6,11岁,解释工作,使其改变认识,消除顾虑,以积极的态度和语言影响孩 男10例,女6例,所有病例均发生在第一次腰穿,穿刺后12到24子配合治疗,避免给患儿不良暗示而增加其恐惧心理.其次,给 小时出现症状,现腰背痛6例,腰背痛伴站立上身前倾或后仰,患儿足够的心理支持,尽可能地用肯定的语言给其解释.无论穿 不能直立行走和平卧等运动受限者10例,12例患儿因疼痛难忍刺前后均不得与病儿讨论或 暗示腰背痛的可能. 而哭泣,经处理后症状均于72小时消失.3.2穿刺时采取恰当的姿势和体位.理想的穿刺姿势是采用自 2原因分析及讨论然侧卧位,患儿双肩连线和双侧髂嵴的连线与操作台垂直,大腿 2.1家长的不良暗示是引起儿童引起腰背痛的主要原因.由于屈曲向身躯,头和颈向胸部屈曲.这样可使脊椎达到最好的屈曲 传统观念的影响,家长对腰穿都有一定的抵触情绪,害怕腰穿后率,棘突彼此分开.对不合作者协助固定姿势时,因避免使脊柱 孩子头脑不聪明或留下腰痛的后遗症.虽说服解释,仍忧心忡过度弯曲.同时,注意不应将特殊体位放置过久,仅在进针进保 忡,流露出焦虑不安的表情,并不时询问孩子有无腰痛症状,在家持良好体位即可.见到脑脊液流出,及时嘱患儿肌肉放松或协助 长的焦虑影响和不良暗示下,患儿恐惧感增强而发生腰背痛.患者适当减轻固定的力度,以降低腰背痛肌肉和韧带的过度紧 2.2患儿的紧张恐惧心理是引发腰背痛的重要因素.本组患儿张. 处于学龄初期,对事物已有一定的自主判断力,同时又容易受别 人的影响;对自己身体的重视程度不断增加,特别害怕自己死亡, 致情绪过分紧张,恐惧而发生腰背痛. 2.3穿刺姿势不当损伤了韧带和肌膜.一般认为,穿刺困难和 反复穿刺是引起损伤的主要原因,但本组患儿均一次成功,故不 在其列.也有人认为,脊椎过度弯曲,使韧带或肌膜的穿刺裂孔 增大是引起损伤的重要因素,符合本组患儿情况.临床上,为了 使棘突间隙张开便于穿刺,助手往往用力将患儿头颈及下肢向腹 部屈曲致脊椎过度弯曲,而加重组织损伤引起腰背痛. 2.4特殊体位保持时间过长.腰穿前,一般先给患儿摆好体位, 再进行局部的消毒处理,直到穿刺结束;加上腰穿后又继续去平 卧4,6小时;在此期间,患儿因恐惧而强迫自己保持特殊体位一 一 120— 3.3穿刺后安置好患儿的卧位,是否去枕平卧4,6小时,视病 人情况而定.对惯于用枕者,平卧时在其头后放一薄枕(约3, 5cm厚),使颈部肌肉松弛,腰背处也垫一薄枕是防止穿刺后腰背 痛的主要措施. 3.4发生腰背痛后应分析原因,采取恰当的护理措施. 做好心理疏导:告诉患儿及家长腰背痛是家长对腰穿的错误 认识和对孩子误导的结果,表扬患儿是一个勇敢,听话的好孩子, 以减轻其恐惧心理. 分散注意力:主动与患儿接触交谈,尽量让孩子多,或给 予喜爱的玩具等以分散其注意力. 【收稿日期】2007—4—26