中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生效果观察-临床医学论文

中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生效果观察-临床医学 【摘要】目的观察比较中西医结合治疗和纯中医治疗外阴鳞状上皮增生的效果。方法对象按就诊时自愿选择药物随机分成两组(A组和B组)，A组采用中药口服、中药外洗加干扰素口服、外涂皮质激素软膏以及微波照射治疗;B组单纯用中药口服和中药外洗。结果A组明显好转率为92.00%，B组明显好转率为52.38%，两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生效果要优于单纯中医治疗。 【关键词】外阴白斑/治疗;中西医结合 外阴鳞状上皮增生属于外阴上皮内非瘤样病变疾病中的一种，是女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，因病变部位皮肤及粘膜多呈白色，故又称外阴白色病变,1,。因其病程长、外阴奇痒难忍，给患者带来了极大痛苦。我院二门诊自2000年10月,2006年12月，共收治外阴鳞状上皮增生46例，采用中西医结合治疗，取得满意效果，现如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组46例患者均为女性，采用随机分组，A组25例，B组21例，两组病人年龄、体质、病程差异均无显著性。年龄在25,68岁，平均40.6岁;病程15天,4年，平均2年1个月;合并甲亢1例，糖尿病1例;病变部位:位于大阴唇及小阴唇外侧沟11例;阴唇、阴蒂受累30例;阴唇、阴蒂及肛周受累5例。 1.2诊断方法 外阴奇痒为主要症状，外阴皮肤增厚似革样隆起，弹性减退或丧失，皮肤颜色为粉红或有界线明显的白色斑块为体征。多点病理检查出现皮过度角化不全，棘细胞层不规则肥厚，上皮脚向下延伸，真皮浅层淋巴细胞和浆细胞浸润，但上皮细胞层排列整齐，保持极性，细胞大小和核形态染色正常。 1.3治疗方法 A组采用中西医结合治疗，B组采用中医治疗。 1.3.1中医疗法 20g，苡仁15g，黄柏10g，赤茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g，通草10g，滑石10g，白藓皮15g，鹤虱10g。以上中药采用水煎内服，每日1剂，30天为1个疗程，每服6剂休息1天。?中药外洗:塌痒汤:鹤虱30g，苦参15g，威灵脂15g，归尾15g，蛇床子15g，地肤子15g。每2天1剂，每日2次，先熏后洗，30天为1个疗程。 1.3.2西医疗法 ?应用人重组α-2b干扰素100万u加入0.5%利多卡因10ml做病变部位皮下注射，每3日1次，每10次为1个疗程。?采用皮质激素局部治疗:用0.025%氟轻松软膏或1%,2%氢化可的松软膏，每日涂擦病变部位3,4次，瘙痒症状基本控制后改用作用较轻微的氢化可的松软膏每日1,2次继续治疗，连用6周。?应用国产MTC-5 型微波治疗仪，对病变部位做辐射治疗，每日1次，每次30min，30天为1个疗程，月经期停止照射。 1.4疗效判定 ?治愈:症状及体征完全消失，病理报告为基本正常组织。?明显好转:症状完全消失或体征完全消失，但遇到某些刺激后出现一过性瘙痒，皮肤弹性基本恢复，颜色接近正常，病理报告为基本正常组织。?好转:症状消失或偶有复发，皮肤弹性有所恢复，粘膜粉红，病理检查见色素增加。?无效:症状和体征无明显变化，病理检查亦无明显改变。 2结果 两组患者疗效比较，见表1。A组明显好转率(治愈+明显好转)明显高于对照组(P<0.01)。表1两组患者疗效对比(略) 3讨论 外阴鳞状上皮增生是一种慢性增生性疾病，其病因尚未清楚，西医治疗效果不佳。祖国医学对本病认识是从阴痒论治，首始记载于晋代《肘后备急方》，此后历代妇科典籍皆有记载。认为本病与五脏功能失调有关，其以肝、脾、肾功能失调最常见,2,。肝藏血而肝脉络阴停滞，肾藏精而开窍于二阴，脾为气血生化之源，主升而运化水湿，脾失健运，则不能化湿，肝失疏泄，肾不蒸化，则水湿停滞，阻隔经络气血的运行，气血不荣于皮毛，阴部变白，湿邪重浊粘滞不能荣养 润泽，故时时瘙痒。因摄生不洁，外感湿热毒邪，或肝脾失调。湿热内生而下注，或阴痒日久不愈，复感蕴结，滑润外阴而致本病。通过清热利湿，调和诸脏达到内在调治，外洗塌痒汤具有利湿止痒功效， 3,。 现代医学认为，本病与局部组织的神经内分泌失调有关，利用人重组α-2b干扰素皮下注射，通过诱导内源性干扰素的产生及提高局部T细胞免疫功能，抑制棘细胞增厚及上皮角化，达到治疗目的。微波辐射治疗原理是人体组织吸收一定微波后，局部组织血管扩张、循环加速、代谢能力增强，从而改善外阴组织的营养状态，同时微波照射患处，破坏深达2mm的皮肤层即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环，还可以提高中药及西药在局部组织的作用，达到组织修复功能,1,。 综合上述结果显示，中西医结合治疗外阴鳞状上皮增生，是快速减轻症状，减少不良刺激，防止病情发展，解除病人痛苦的有效方法。 【参考文献】 ,1,乐杰.妇产科学,M,.6版.北京:人民卫生出版社，2004:251-253. ,2,罗元恺.中医妇科学,M,.上海:上海科技出版社，1998:162-163. ,3,张玉珍.新编中医妇科学,M,.北京:人民卫生出版社，2001: 623-625.