肺心病案例分析

病例描述: 患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。 查体：T37.8℃，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规：WBC 13.2×109/L，中性0.83。 血气分析：PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg 1该病人的临床诊断是什么？处理要点？ 2结合本病例请写四个主要护理诊断？（不少于4个） 案例分析： 1、初步诊断为慢性肺源性心脏病（失代偿期） 肺性脑病 处理要点： 1）抗感染：氨苄青霉素、丁胺卡那霉素静脉滴注 2）解痉平喘：氨茶碱静脉注射 3）利尿：速尿 4) 呼吸兴奋剂：尼可刹米 5) 祛痰：必嗽平 6) 吸氧:持续低流量、低浓度 2、护理诊断： 急性意识障碍  与呼吸衰竭导致缺氧与CO2潴留有关 气体交换受损  与肺泡及毛细血管大量丧失、弥散面积减少，导致通气与血流比例失调有关 清理呼吸道无效  与意识模糊、咳嗽无力、痰多粘稠、咳痰不畅有关 心输出量减少  与心功能不全有关 活动无耐力  与肺部原发病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有关 体液过多  与右心衰竭体循环淤血有关