葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用研究

葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用研究 葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临 床应用研究 第33卷 2009年第5期 黑龙江医学 HEILONGJNGMEDICALJOURNAL Vo1.33.No.5 May.2009333 葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用研究? 段晓东,于华,金洪林,辛玉芬,朱立新 (哈尔滨医科大学第五临床医学院耳鼻咽喉科,黑龙江大庆163316) 摘要:目的探讨葛根总黄酮治疗低雌激素咽黏膜病变的临床应用.方法选择停经1年及以上 的绝 经期妇女,病史与临床检查符合干燥,萎缩性咽炎,无妇科及脑部肿瘤,无糖尿病,甲亢,肝肾疾 病的患者150 例,给予葛根黄酮胶囊,3次/d,每次2粒,用药时间为30d,用药时间内停其他治疗,采用自身前 后对照.结 果与治疗前比较葛根总黄酮可恢复更年期妇女的雌激素水平.结论葛根总黄酮对低雌激素 水平所致 的咽黏膜干燥,萎缩,具有良好的治疗作用. 关键词:葛根总黄酮;低雌激素;更年期妇女;萎缩性咽炎 学科分类代码:320.41中图分类号:R766.14文献标识码:A 文章编号:1004—5775(2009)05—0333—02 ClinicalResearchofPuerariaTotalFlavonoidsinTheTreatment ofPharyngealMucousMembraneLesionInducedbyLowEstrogen DUANXiao—dong,JINHong—lin,YUHua,eta1. (DepartmentofOtolaryngology,TheFifthAffiliatedClinicalHospitalof HarbinMedicalUniversit),Daqing163316,China) Abstract:Objectivetoinvestigatetheclinicalapplicationofpuerariatotaloflavoneonpharyngealmuco usmembrane lesioninducedby1OWestrogen.MethodsWeselected150menopausewomenwhohadbeenmenelipsis formorethan 1year.Theirhistoryandclinicalexaminationcorrespondeddryandatrophicpharyngitis,withoutgynec ologytumoror cerebraltumor,diabetes,hyperthyreosis,1iverorkidneydisease.Wegavethempureariaisoflavone,2ta blets,3times/ day.ThedurationWas30days.Duringthesedays,theystoppedothertreatment.Andwecomparedthemb etweenbefore andaftertreatment.ResultsPureariatotaloflavonecouldrecoverestrogenlevelofmenopausewomen,c omparedwith beforethistreatment.ConclusionPureariatotaloflavonehasexcellenttherapeuticeffectondryandatrop hyofpharyn— gealmucousmembraneinducedbylowestrogen. Keywords:Puerariatotaloflavone;Lowestrogen;Menopausewomen;Atrophicpharyngitis 慢性干燥性咽炎,是耳鼻咽喉科常见且难治的 疾病.在临床工作中,我们观察发现,处于绝经前 期或绝经后期妇女,年龄从45,65岁的就诊患者, 主诉均有咽部不适,微痛或烧灼痛,异物感,发胀, 堵塞,尤其突出的现是咽部干燥感,主诉有干裂 样疼痛.分析这类患者的生活环境,身体情况和精 神状态,我们认为,内分泌紊乱,卵巢功能减退,血 浆雌激素水平下降是致病的根本原因.运用植物 雌激素代替人工合成雌激素,可以避免目前激素替 代疗法中存在的癌症发病风险增高,用药剂量不易 控制,需反复监测和费用较昂贵等问.. 基金项目:获黑龙江省医疗新技术应用三等奖: 作者简介:段晓东(1970一),男,汉族,副主任医师 1对象与方法 1.1对象来源 选择停经1年及以上的绝经期妇女.年龄45 , 65岁(平均年龄55岁).病史与I临床检查符合干 燥,萎缩性咽炎,无妇科及脑部肿瘤,无糖尿病,甲 亢,肝肾疾病的患者150例,采用自身前后对照,不 另设对照组. 1.2治疗方法 患者口服”葛根黄酮胶囊(主要成分葛根素,大 豆黄酮,北京军区津海制药厂,批号021208, 0.3粒).3次/d,2粒/次,用药时间为30d,用药时 间内停其他治疗.用药前后比较,所有病例主观症 状改变以及咽黏膜变化,并抽外周静脉血检测肝, 肾功能及雌二醇(E2),卯泡刺激素(FSH),促黄体生 成激素(LH)及睾酮(T)的水平 第33卷 3342009年第5期 黑龙江医学 HEILONGJNGMEDICALJOURNAL V01.33.No.5 May.2OO9 1.3经统计学处理 采用SPSS软件进行方差统计分析,组间差异 具有显着性(P<0.01). 2结果 所有病例咽干,不适等症状明显改善或消失, 咽黏膜形态基本或全部恢复.150例绝经期妇女4 种性激素水平检测结果,见表1. 表1150例绝经期妇女4种性激素水平检测结果 堡型墼曼型竺些!竺!些 用药前15066.3?24.1?50.5?27.316.9?18.7?22.6?15.1 旦堑亘!!:圭::圭::圭:竺竺:圭: 注:?与?比较P<O.01;?与?比较P<O.01 3讨论 围绝经期是指围绝经前后的一段时期,起于卵 巢功能衰竭至绝经后1年的生命时期…1.绝经期 (我国平均年龄49岁l2])是妇女一生重大时期,绝 经前卵巢已可能不排卵,卵巢性激素的分泌必然有 较大变化;伴随卵巢的功能衰竭,至绝经期以后,其 循环雌激素的性质,来源发生了重要改变.此时, 雌二醇的生成显着下降. 绝经后妇女雌激素替代疗法的目的是控制绝 经引起的症状,预防心血管疾病和骨质疏松【3],但 却有导致乳房胀痛,阴道出血,增加乳腺癌和子宫 内膜癌的危险性,限制了它的临床应用.故目前无 采用该疗法治疗干燥,萎缩性咽炎的报道. 为避免雌激素长期治疗的副作用,植物雌激素 (phytoestrogen,PE)引起了人们的广泛关注.PE是 存在于植物中,结构与雌激素相似.并具有雌激素 效能的天然化合物.人类可以从植物中获取该类 化合物,将其活化,发挥雌激素作用L4J,用以取代激 素替代疗法以减少其副作用.大豆异黄酮是由天 然大豆中提取的植物有效成分,因它与雌激素的分 子结构非常相似,能够与女性体内的雌激素受体相 结合,对雌激素起到双向调节的作用,所以有时又 被称为”植物雌激素”.大豆异黄酮作为一种PE,其 弱雌激素样作用及其与雌激素受体结合的特性近 年来已有报道(5-7].但大豆中异黄酮的含量仅 0.1%左右,而我国传统中药葛根中异黄酮含量高 达10%.其中,葛根素占葛根异黄酮50%左右.目 前,国内已有学者应用葛根异黄酮治疗去卵巢大鼠 鼻黏膜萎缩[引,均取得了肯定的效果.因此,研究 葛根素对绝经后妇女的生殖内分泌作用,特别是将 其应用扩展到对绝经后雌激素缺乏相关疾病的防 治中,具有重要意义. 葛根的主要成分为葛根素及大豆黄酮.现代 药理学研究认为,葛根素具有扩张血管,降低其阻 力,改善心肌代谢和供血等作用,而大豆黄酮属异 黄酮类天然植物雌激素.葛根的初提取物葛根总 黄酮含有以上两种成分,治疗咽黏膜萎缩应具有双 重疗效. 葛根总黄酮治疗低雌激素性咽黏膜萎缩的疗 效观察治疗组150例女性进行服药前体内雌激素测 定表明,更年期女性体内雌激素水平下降,通过葛 根总黄酮的治疗后,测试体内雌激素水平上升,甚 至恢复正常,萎缩的咽黏膜恢复说明葛根总黄酮对 于低雌激素性咽黏膜萎缩的治疗有效. 本组实验:一方面,证实了低雌激素对咽黏膜 萎缩性改变的影响;另一方面,也证实了葛根总黄 酮雌激素替代疗法对该病症的治疗作用.药代学 研究证实,葛根素和大豆黄酮在人体内吸收快,消 除快,无代谢饱和现象,故该药是治疗低雌激素性 咽黏膜干燥,萎缩的良好选择. 4总结 葛根总黄酮对低雌激素水平所致的咽黏膜干 燥,萎缩,具有良好的治疗作用.葛根总黄酮是治 疗低雌激素咽黏膜病变较为理想的中药制剂,具有 良好的临床应用前景,值得进一步研究,推广. 参考文献: [1]林金芳.绝经对妇女健康的影响及激素替 代的合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志, 2002,18(12):758. [2]申春悌,张华强,朱雄华,等.400例更年期 综合征临床症候辨证现场调查分析[J].中国 中西医结合杂志,2004,24(6):517—520. [3]RossouwJE,AndersonGL,PrenticeRL,et a1.Risksandbenefitsofestrogenpluspmgestinin healthypostmenopausalwomen:principalresultsFrom theWomen’SHealthInitiativerandomizedcontrolledtrial [J3.JAMA,2002,17,288(3):321,333. [4]陈慧,倪安民.植物雌激素与雌激素相关 性疾病[J].国外医学?内分泌学分册,2000,20(4): 2O8. [5]SchmittE,DekantW,StopperH.Ilgthe estmgenicityofphy—toestmgensinceUsofdiffemmes— trogensensitivefissue[J].ToxicolInVitro,2001Aug— Oct,15(4,5):433,439. [6]江元慧,赵更力,王临虹.大豆异黄酮雌激 素样作用的实验研究[J].中国妇幼保健,2003,18 (4):249. [7]santeURC,ChangYC,NairMGeta1.Dietary genisteinexertsestmgeniceffeetsupontheuterus,nlanl- marvglandand山ehypothalamie/pituitaryaxisinrats [J].JNutr,1997,127(2):263—269. [8]戚本明,王正强,郑明秀,等.葛根总黄酮 治疗去势大鼠鼻黏膜萎缩的研究[J].临床耳鼻咽 喉杂志,2001,15(8):366. (编辑:谢忠艳) (收稿13期:2OO9—02—17)