断指（肢）再植与再造术中手固定板的应用

断指（肢）再植与再造术中手固定板的应用 断指(肢)再植与再造术中手固定板的应用 ?9O?解放军护理杂志2007年6月,24(6) 要.因此,首先应重点加强军事素质培训,同时要求随正式 军人一同出操,点名;其次,应加强军事相关理论的培训,提 高他们对军队大家庭的认识,并尽快融入其中;再次,应加强 军事医学理论与技能的培训,以弥补地方医学院校在这方面 的教育盲点. 将科目进行分 2.2.3培训课程要三定一定科目大纲—— 解,并按了解,熟悉,掌握3个层次设定;二定科目教 材——根据科目设定以及文职人员的任职需要,选择军内通 用教材;三定授课教师——立足院内师资,优选院外师资. 2.2.4培训安排要合理重视人岗结合,课程设置时应充 分考虑此为在职培训,不可能占用大量,完整的时间来实施. 因此,要合理安排课时.重视难易结合,将理论培训与技能 培训,体能培训穿插进行. 2.3充分调动文职人员任职培训的积极性文职人员任职 后的主要心理特点有:(1)责任压力.由于文职人员是军队 新的组成成分,工作环境和内容与军队密切相关;同时,人们 对文职人员尚未建立较为成熟的角色印象,他们的行为和 现在很大程度上直接影响外界对自身的评价.(2)对新角色 的不适应.从普通青年转变为军队成员,需要一段较长的适 应期来完成从心理适应到行为转变的过程.(3)对军队的好 奇心理.军队是许多优秀青年梦想的地方,但作为军队新 的,特殊的成员,一方面渴望尽快被军队接纳,另一方面对军 队的相关情况还存在神秘感和认知缺乏[4].(4)心理落差. 护理专业文职人员是介于军队护士与聘用护士之间的特殊 角色,比上不足,比下有余,可能造成心理落差.针对以上心 理特点,应从三方面充分调动他们的从业和培训积极性:(1) 加强责任感,使命感教育,将他们的一日生活及行政管理完 全融入军队的管理体制,提高他们自我实现的欲望;(2)根据 《中国人民解放军文职人员条例》尽快落实相关待遇,使他们 "心有所属,人有所归",坚定为部队服务的信念;(3)建立有 针对性的考核与激励机制,将自豪感转化为积极的竞争意识 和从业动力. 2.4加强培训的组织与管理由于任职培训历时较长,应 成立考核培~tld,组,安排专人负责培训,考核,并收集整理相 关的资料,为新一轮培训做准备. 关键词:文职人员;培训;课程设置 中图分类号:R197.323文献标志码:A 文章编号:1008—9993(2007)06—0089—02 [参考文献] [1]邓月仙,陈国良,温世浩.地方医科大学毕业生入伍任职培训课程 设置研究[J].医学教育探索,2005,4(4):233—234. [2]张献志,鱼敏.地方医科院校毕业生入伍培训模式学员评价分 析[J].医学教育探索,2005,4(2):127—129. E3]田晓丽.努力建设高素质军队文职护士队伍的思考[J].解放军护 理杂志,2007,24(1):1-3. [4]胡庆华,刘成琴,陈桂华,等.文职护士卫勤保障知识调查EJ].解 放军护理杂志,2006,23(5):43—44. (本文编辑:仇瑶琴) 术中输注缩合葡萄糖氯化钠注射液出现空气障碍六例 我科术中输液采用的缩合葡萄糖氯化钠注射液(500ml/瓶)为棕红色透明液体,含 缩合葡萄糖60g与氯化钠4.25g,主要作用为增加血 容量,提高血浆胶体渗透压,改善血循环.但是笔者在临床应用中发现,有6例患者 术中输注注缩合葡萄糖氯化钠注射液时出现空气障碍(输 液时莫菲滴管及下段输液器中出现一小段气体),经及时处理,空气未进入患者血 管. 1临床资料6例患者中,男2例,女4例;年龄18~69岁;1例行脾破裂切除术,2例行剖宫产,1例行宫外孕手术,1例行胃癌根除术,1例行 胫骨平台切开复位内固定术.使用一次性输血器,静脉留置针,静脉延长连接管(三通旋塞),常规开通静脉通道,患者输注缩合葡萄糖氯化纳 注射液,在输液前检查输液器中无空气及气泡.术中巡回,3例患者在输入药液约100ml时发生空气障碍,2例患者输入药液约300ml发生空 气障碍,1例患者输入药液约400ml发生空气障碍.经及时排除空气后正常滴人. 2屎因分析(1)术中输液速度较快:(2)缩合葡萄糖氯化钠注射液浓度偏高,药液黏稠,导致排气针换气障碍l(3)排气针和输入液体针插人 口距离太近I(4)使用的缩合葡萄糖氯化钠注射液为玻璃瓶装,输液时需插排气针,增加了空气进入输液器的概率. 3建议(1)改为袋装的缩合葡萄糖氯化钠注射液,减少出现空气障碍的概率;(2)在输液器或输血器上装报警装置,当莫菲滴管及下段出现 空气时立即报警,以减少意外的发生;(3)在输液过程中,加强巡视,发现异常,立即报告医生并及时处理,防止发生空气栓塞. (作者和单位:张美玲.昆山市第三人民医院手术室,江苏昆山215300) 断指(肢)再植与再造术中手固定板的应用. 在断指再植与再造术中,血管的吻合质量,速度与断指(肢)成活率有密切的关系.由于再植手术时间长,患者手部固定不牢是影响术者吻 合质量及速度的因素之一.为此,我们自行制作了手固定板,l晦床应用效果良好,现报道如下. 1材料与制作取厚度为1mm的矩形不锈钢钢板,长27cm,宽18cm,高2cm,其中一宽边为u状凹槽,凹槽部的深度以成人腕部为标准. 外周为锯齿状,锯齿折向同一方向,其中固定板四个角处的锯齿折为9O.,其余三边锯齿折为45.. 2使用方法使用前高压蒸气灭菌,随包准备4,5个橡皮套.将固定板锯齿向下放置于手术台上,凹槽处朝向患者.将患者手腕放于凹槽 处,手掌,手指用橡皮套固定于钢板上(要求橡皮套张力适当),手掌,手指与橡皮套 接触面可垫纱布以保护皮肤. 3优点(1)手术过程中可稳定,牢固地固定手部;(2)锯齿的设计可使固定板稳定地放置在手术桌上. (作者和单位:张青,张立新.解放军第401医院全军手外科中心,山东青岛266071)