[分享]动脉血与静脉血血气分析的差别

[分享]动脉血与静脉血血气分析的差别 动脉血与静脉血血气分析的差别 日期:2009-08-12 来源:转载 一天在一台胸科肺癌根治术的麻醉中,术中在做血气分析时跟某同事争论了一下,我认为要充分了解病人的全身情况,用动脉血行血气分析比较好一些;我同事认为,其实静脉血足以能估测出病人的情况了,因为动脉血不静脉血的PH值,电解质,HCT及血红蛋白,-HCO3,BE等值不动脉血差别不大,况且静脉血氧分压、二氧化碳分压可以根据其值估算出动脉血氧分压,所以没必要再穿动脉取动脉血，术中并没有行有创血压监测，,只需从颈内静脉取血即可,北京阜外医院也常如此做，我同事曾在阜外医院进修，。我也感觉某些方面有道理,但是我认为静脉血气分析仍然代替不了动脉血气分析,毕竟静脉血气可以知道有无二氧化碳蓄积,但是无法确定有无过度呼碱,所以我仍然认为还是得行动脉血气分析。 在此,我想请教各位老师,到底静脉血气分析是否能代替动脉血气分析？术中是否没必要取动脉血？二者哪些方面的值一样,哪些方面的值不一样？ 在线的有无阜外医院的老师,很想了解一下贵院的做法。 血气分析原则上应采用动脉血,但在临床上常可遇到病人动脉穿刺困难,特别是婴幼儿,此时往往用静脉血取代动脉血测定。 一般情况时: 静脉血PO2各处不一，3.3~6.0kPa，,心排血量正常时不各部位O2耗量有关; 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05; PCO2静脉血较动脉血高5～7mmHg; 动、静脉血HCO3-大致相等,静脉血HCO3高1~2mmol/L。 当循环功能不好时,动脉和中心静脉之间的?PH、?PCO2、?HCO3-差值会增大,提示预后不好。 但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡,不能用于判断呼吸功能。 最后说明一点 评价血液酸碱平衡状态的指标较多,PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标,pH作为血液酸碱度的指标,看法是一致的,然而对于判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见。 美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3-作为判断指标 丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE作为判断标准 但不管使用哪几项指标,其判断的结果基本上是一致的。 单凭一张血气分析单作出的诊断,有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况,必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。 谢谢liu87liu 老师的指点 看来单凭静脉血不动脉血并无一致的看法,还没能够分享更多的经验不看法,或许动脉血还是好一点,不懂在线各位老师是否有类似的看法,先把贴顶上来啦 但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡,不能用于判断呼吸功能。 检验世界网版权不免责声明: