【doc】中老年人眼部美容整形手术与护理

【doc】中老年人眼部美容整形手术与护理 中老年人眼部美容整形手术与护理 中国美容医学2012年2月第21卷第2期ChineseJournMofAestheticMedicine.Feb.2012.Vo1.21.No.2327 而致;西医认为脱发与遗传,内分泌失调,精神创伤,神经营 养障碍免疫功能异常等因素有关,还有人认为斑秃患者也存 在微循环障碍"]. 通过梅花针反复叩击脱发区皮肤,可以疏通经络,运行 血气,加用TDP治疗仪局部照射,可使局部头皮毛细血管扩 张,血流加速,改善脱发区血液循环及营养代谢,从而促进上 皮组织增生,刺激毛发生长,故临床使用能获满意疗效. 总之,通过本法治疗和规范的专科护理,本组治疗病例 中发现大多病例只需治疗一个疗程,就获满意的疗效,一例 无效者可能是局部毛囊先天性萎缩而致,说明本方法疗效可 靠,且未发现有过敏及毒副反应,其治疗安全,且操作简便, 成本低,有较高的临床实用价值. [参考文献] [1]刘德辉,冯毅,朱西娥,等.斑秃患者甲襞微循环改变及实验性治 疗[J].中国微循环,1998,2(3):l72—1731. [2]朱颖,齐伟,纪青山.针刺配合梅花针叩刺,生姜涂抹治疗斑秃60 例[J]_长春中医药大学,2009,24(6):719. [3]都群,尹冰.七星针点刺与外涂生发水治疗斑秃的临床研究[J].辽 宁中医杂志,2006,(1O):1290. [4]贾力.梅花针叩刺拔罐结合神经根阻滞治疗带状疱疹50例[J].长 春中医药大学,2008,(03):313. [收稿日期]2011-09—20[修回日期]2011-11—3O 编辑/贺艳梅 中老年人眼部美容整形手术与护理 孙蕴玉,王美蓉 (江苏省苏北人民医院整形美容中心江苏扬州225001) 随着人们生活水平的提高,审美观念的更新以及医学科 学技术的不断进步,眼部整形美容手术为越来越多的中老年 所关注和青睐.现就我中心近年来对老年性眼部整形美容手 术的护理体会报道如下. 1把握手术指征 把握手术指征是做好老年性眼部美容整形手术的前提, 主要包括对要求手术患者的眼部专科检查以及全身情况的 把握.术前专科检查包括在各种体位(含站立,仰卧等)下的 眼部状态,观察眉部的位置,鱼尾纹的严重程度,眼睑组织 的变化情况,皮肤弹性及松弛度,仔细检查上睑提肌的功能, 下睑回缩情况等.全身性检查主要是针对老年人是特殊群 体,术前做一些针对性的检查很有必要.同时,术前应详细询 问其既往有无器质性疾病史,手术病史,药物过敏史,是否是 瘢痕体质等,以免手术后出现严重的并发症,影响美容整形 效果.常规检查包括物理检查和生化检查,如心电图,血常 规,尿常规,血糖,血脂检查等口. 2医患沟通 2.1了解动机:术前医患双方应充分交流,把握患者心理十分 重要.绝大多数老年人心态较为积极,成熟,老练,稳重,手术 目的明确,要求较为切合实际,审美观正常,渴望通过美容整 形手术得到较好的改善.也有老年人达模糊,对美容整形 手术的要求过高,不切合实际,期望美容整形手术天衣无缝. 总之,让受术者了解了手术动机,解除其顾虑,帮助他们以科 学态度对待美容整形手术]. 2.2了解手术要求:老年受术者自我保护意识和法律意识在 增强,对手术效果要求不断提高,个别老年受术者甚至要求 医护人员保证,手术一定要达到他所要求的效果.因此,医护 人员应做耐心,细致的解释工作,指出整形手术是在原有的 基础上做出符合美容常规的手术整形,要让其明白,手术既 要符合医学常识,又要符合审美常识,根据其求美心切的心 理,做正确的引导,使之安心地接受手术.也可针对要求在进 行局部仔细检查的基础之上,选择合适的手术方法. 2.3介绍手术特点:介绍手术方法,所需时间,术中可能出现 的反应.交代术后必然出现的反应,包括肿胀,瘀血等过程, 让老年受术者心中有数,不会因为术后发生正常的反应而不 安,造成不必要的心理困扰.还要向其介绍可能出现的并发 症及发生率,如:出血,睑外翻,切口瘢痕等,并签手术同意 书,留取影像资料.手术虽然能改善局部的不足,但手术的创 伤或其局限性常不免使手术结果有一定的遗憾.另外,由于 眼睑周围的皮肤组织呈老年化改变,将对眼部的手术效果产 生一定的影响,同时眼睑的手术可间接使鱼尾纹加重,整体 外观有欠协调,术后恢复时间长等,以上可能出现的问应 在术前向受术者解释清楚,达成共识. 了解了动机和要求,并介绍手术特点及可能发生的并发 症,可以有效提高患者对整形美容手术的重新认识,从而建 立起良好的相互信任的关系,患者在手术后就不会过多挑 剔,并避免或减少不必要的纠纷. 3遵循美学原则[33 人们由于心理,生理和社会行为等方面的需求,而对自身 面部的某些区域或器官不满意,企图通过手术使其更加完美. 老年受术者进行眼部美容手术的根本目的在于使面部年轻 化,进而达到心理上的满足,并增强自信心.因此美容手术的 结果至关重要.应遵循美学原则,最大限度地达到美容效果. 328中国美容医学2012年1月第2l卷第1期 ChineseJournal0fAestheticMedicine.Jau.2012.Vo1.21.No.1 3.1对称原则:只有对称的轮廓才能显示出美的特性.人的 面部以鼻中线为轴两侧显示出对称统一之美.在施行眼部美 容手术时,无论是在还是手术操作时都须坚持对称的美 学原则.如果手术的结果产生左右不对称的面容,则不能算 作成功的手术. 3.2协调原则:人作为一个整体,是个性与共性的统一体,每 个人的面部特征都具备各自的个性.面部皮肤的色泽,弹性, 质感和五官的大小,比例及神色表情均因人而异,每个人的 审美能力和美容需求也不尽相同.因此,应对每一个要求整 形手术的个体作具体,结合其各自的特点创造性地设计 和操作,得到各具特色并与其自身条件相协调的美容效果. 3.3有限原则:美容效果的产生,应充分考虑求术者的自身条 件,有限度地改善容貌.切勿有脱离现实,盲目追求手术效果 的想法.任何形式,任何程度的美容效果的产生均以其自身 条件和基本条件为前提,因人而宜.任何脱离现实盲目追求 手术效果的想法是不可取的. 3.4微创原则:眼部美容手术是在正常生理的前提下展开的, 术中须充分考虑如何做到最大限度地达到整形美容效果和 手术目的,最大限度地避免出现手术的负面影响,严格执行 无创和微创的操作原则,充分克服手术本身带来的不利因 素,使老年手术者在术后充分享受到美容手术带来的愉悦. 3.5隐蔽原则:许多人在做整形美容手术后,不希望为人所 知,故切口应尽可能设计在比较隐蔽的部位,如轮廓线切口, 自然皱襞切口,皱纹内切口,使术后切口不易被人发现;缝合 时严格对位,并进行无张力缝合,最大程度地减轻切口瘢痕, 绝不可轻视切口瘢痕对求术者的心理冲击. 4手术要求 要求手术室保持整洁,安静,光线充足,消毒设施齐全, 工作人员着装干净,整齐利落,使患者舒适,增强信心.手术 中不要讲与手术无关的话题,以免造成受术者情绪不安,思 想负担过重等负面影响.宜采用松弛疗法,术中进行必要的 心理疏导,使其受术者全身自然放松,有条件也可应用音乐 疗法,选播轻松愉快的音乐,缓解其紧张的心理,使之能积极 配合顺利完成手. 上睑皮肤松垂同时合并轻中度眉F垂,可同期先行眉下 垂矫正术,再作上睑整形.对额颞部皱纹明显者,可先作额颞 部除皱术,择期再行上睑整形.由于中老年人的眼睑变化丰 要表现为皮肤肌肉松弛,眶隔脂肪疝出,因而手术关键在皮 肤去除量,眼轮匝肌加固提紧和眶隔筋膜及眶脂的处理.眼 睑整形,去除了松弛的皮肤遮盖睫毛而对视力的影响,改善 容貌,因此,该手术有美容与治疗的双重效果E5]. 5术后科学护理 术后切口涂金霉素眼膏并用纱布覆盖,略加压包扎.术 后第2天,更换敷料和清洁伤口,保持干燥,体位最好半卧位 休息,不影响塑型,减轻术后的肿胀,促进伤口愈合,尽量减 少眼部活动避免牵扯伤LJ增加张力,以免术后瘢痕形成.可 适当口服3,4天抗生素,预防感染.拆线时间视部位和切口 张力而定,由于老年人的皮肤愈合能力较弱,因此术后切口 拆线应适当延迟,一般选择在术后5,7天.为减轻手术切口 瘢痕增生,拆线一周后可外用瘢痕软化膏,硅胶膜等,预防瘢 痕增生. 综上所述,只有准确把握手术指征,允分进行医忠沟通, 严格遵循美学原理,精心进行手术操作,坚持术后科学护理, 才能达到较为理想的眼部整形美容效果. [参考文献] [1]张海明,王佳踌,郑行跃,等.老年性上睑松垂和下睑袋的芙窬外利 治疗[J].中华医学美学美容杂志,2003,9(5):267—269. [2]沈坚鸣.中老年妇女美容整形的心态及护理[J】.现代中西医结合杂 志,2004,13(4):533—533. [3】杜太超,汪立川I.面部美容手术应遵循的荚学原则[J].中华医学美 学美容杂志,2001,7(4):208—208. 【4】王俊.面部美容手术前后的指导[j].现代医药卫生,.2003,19(7): 849—849. [5]詹太国.中老年人眼睑除皱术临床探讨(附127例报告)[J].九江医 学2000,15(1:18-19. [收稿日期]2011-07—21[修叵lj口期12011-12.12 编辑/?协 ,'','''''l,I',l,,'',ll,'',,l'''l,''','''l'll,'''l,,',,'',l,,,',l','','ll',,,','''l'' 版权转让声明 凡向本刊所投稿件,全体作者需在收到编辑部发出的稿件回执时签署文投送介绍信,将该论文的复制权,发行权,印刷 版和电子版的世界范围内转让给本刊.本刊已加入中国学术期刊综合评价数据库,被(《中国期刊网和((中国学术期刊(光盘 版)收录.凡被本刊录用的稿件将同时通过因特网进行网络出版或提供信息服务,稿件一经刊用,将一次性支付作者着作 权使用报酬(包括印刷版,光盘版和网络版各种使用方式的报酬),并赠送当期杂志两册. 本干1j编辑部