增生性瘢痕的健康教育

增生性瘢痕的健康教育 【 概  述 】 皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，即可发展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和搔痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。 【情致指导】 与患者多进行面对面的沟通，耐心的进行开导和鼓励，帮助患者正确认识自己病情、了解治疗的过程与，建立治疗疾病的信心。 【饮食指导】 气滞血瘀证以活血祛瘀的清淡饮食为主，可选用桃仁粥，木耳粥等，少食生冷、寒凉的食物。 湿热内蕴证以清热利湿饮食为宜，可以多食冬瓜、黄花菜，鲫鱼、赤小豆、芥菜等新鲜的水果、蔬菜。口渴心烦是，给予麦冬煎水代茶；小便短少者，可用白茅根30g、陈葫芦瓢30g煎水饮用。忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。 肝郁火旺证以清肝泻火饮食为主，可以多食荸荠、柚子、梨等水果，百合、白菜、茭白、茄子、芹菜、莲藕等蔬菜；多喝绿豆汤或绿豆稀饭。 【起居指导】 病室宜整洁安静，空气新鲜，温湿度适宜，冬春季节为18℃～22℃，夏秋季节为24℃～28℃，湿度为50%～60%；嘱患者注意病灶局部清洁，保持病灶部位干燥，治疗期间尽量减少洗澡，穿棉质衣裤，避免病灶部位潮湿，戒烟酒。 【用药指导】 辨证选择口服中药汤剂或中成药：湿热内蕴证用清热利湿，化瘀消肿之方药如四妙丸加减；气滞血瘀证用活血化瘀，软坚止痛之方药如血府逐瘀汤加减；肝郁火旺证用清肝泻火，消肿止痛之方药如丹栀逍遥散加减，每天一剂，分两次温服。中成药：积雪苷片。 2、用舒巴坦、疤痕霜或消疤油涂抹局部瘢痕并按摩。按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。 3、用化瘀软坚膏或积雪苷霜外敷局部瘢痕，每次局部按摩15～30分钟，每日4～6次。复春散2号以生理盐水调成糊状，外敷患处，每日2～3次。 【特殊治疗、检查指导】 1、激光疤痕治疗仪烧灼局部增生性瘢痕后同位素贴敷，采用P32，瘢痕面积范围＜8×10cm2，一次为1个疗程，贴敷3天后去除同位素贴片，观察一个月。瘢痕萎缩不明显或仍高出皮面者，可三个月后再重复贴敷一次。 2、冷冻、蜡疗、离子透入、超声波治疗。 压力疗法：选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。 【中医特色治疗指导】 1、中药外敷：根据病情选用化瘀软坚膏、黑布膏、消疤油或复春散2号涂抹薄厚均匀，约0.1~0.2mm，部位准确，固定松紧适宜。 2、中药熏洗：五倍子适量水煎，或复春散2号适量生理盐水稀释，外敷药物前熏洗局部瘢痕。 3、按摩疗法：依据患者病情情况进行按摩治疗，一般伤后10天左右或术后14天开始。15次为一个疗程。 4、浸浴疗法（水疗）：水疗水温不超过40℃，初浸浴15分钟左右，适应后可以半小时，每1～2天1次。 【功能锻炼指导】 凡关节部位损伤导致瘢痕增生，引起功能障碍者，指导和帮助病人坚持功能锻炼，主动运动和被动运动相结合。功能锻炼应早期、到位、持久、循序渐进。 1、颈部——颈烧伤者仰卧位时肩背下垫小枕头，俯卧位时抬头使颈部过伸；颈一侧烧伤者头向健侧倾斜和转动或患者手提重物使肩关节向下牵拉以增加患侧颈部过伸程度。 2、腋部——上肢上举过头，仰卧位时双手交叉于脑后，使腋部伸展；一侧腋部瘢痕患侧手放置在肩以上，健侧手放置在腰臀部，双手各握毛巾的一端做上下的擦背动作；患侧上肢沿墙壁上举，用手做爬墙动作。 3、肘部——肘前烧伤者用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用；患肢提重物可用以抗屈曲挛缩；手握门把伸展肘部做前臂旋转运动。 4、手部——拇指尖掌面与其余四指指尖掌面做对掌运动；进行屈伸指、分指、握拳运动，利用健手帮助患手的掌指、指间关节做屈曲活动；预防双手指蹼瘢痕，可以左右手指交叉插入按压；双侧虎口烧伤者可用左右拇指交叉插入虎口按压；站立位手掌放置在桌面上靠体重下压使腕背曲或将指背放置在桌面上进行掌指关节屈曲运动，鼓励病员自己洗漱、吃饭、穿衣，每日的生活锻炼是最有效的主动活动方法。 5、髋及臀部——仰卧位做下肢外展活动，或下肢屈曲抱膝动作，或下肢抬高运动；站立位做下肢后伸运动，或抬高患肢用手帮助进行压腿运动，或下蹲以牵拉瘢痕。 6、膝关节及足部——俯卧位膝关节伸直使腘窝伸展；站立时背部贴墙壁，足跟着地，从而牵拉瘢痕；或做屈膝活动，或单腿站立用毛巾置于患肢小腿下1／3处用手向下提，使膝屈曲，并练习下蹲；仰卧位或坐位进行足背屈、外翻、内翻活动，站立位应穿平底鞋使足跟踩地以预防足部瘢痕。 【 出  院  指  导 】 1、勤剪指甲，避免搔抓，穿棉质衣裤，注意肢体保暖。 2、坚持压力疗法，可用带弹性的绷带、运动护膝护肘甚至宽的松紧带之类的在疤痕敷料外部加压，可抑制疤痕增生，或者促使已增生疤痕变软。加压时间一般为到三个月到半年甚至一年，到瘢痕成熟，稳定或者没有继续挛缩的可能才停止。 3、生活中注意加强自我保护意识，避免发生烫伤。夏季洗澡时应先放冷水、再放热水洗。小孩子不能玩火，远离火源、热源。避免再次烧烫伤形成瘢痕。 4、饮食清淡易消化，多食新鲜蔬果；避免辛辣刺激性食物。 4、防晒，外出可以穿长袖，戴帽子遮盖；避免阳光直射瘢痕局部。 5、坚持体育锻炼，功能锻炼。