摸底调查表

摸底调查表 表 号： VIII　５４１ 表 制定机关： 国家统计局 文 号： 国统字〔2017〕47号 有效期至： 2018年1月     层级 县（市、区） 乡（镇、街道） 村级单位 调查小区 住宅 地址           编码                                                                           序号 月 日 访问开始时间 访问结束时间 1     ____ 时____分 ____ 时____分 2     ____ 时____分 ____ 时____分           调查员姓名：_____________  调查员编号：________________  调查员联系电话：______________ 问卷一审人：_____________  问卷复核人：________________ 填报说明 一、填报对象 摸底调查表用于摸底调查，要调查抽中调查小区住宅名录表中的所有住宅，填写M1和M2中涉及到的所有信息。其中： M1 住宅基本信息：调查住宅名录表中的所有住宅，包括普通住宅（含空宅）、集体宿舍、工棚、工作地住宿。 M2 住户基本信息：调查住宅名录表中的所有住宅中的所有住户。 二、住宅和住户 1．住宅是指人工建造的，有墙、顶、门、窗等结构，具有独立入口，供人居住的房屋或场所。包括单元房、筒子楼、平房、四合院、独栋别墅等普通住宅，也包括工棚、工厂的集体宿舍，餐馆、发廊以及办公室等有人居住的场所。 2．住户是指居住在一个住宅内，共同分享生活开支或收入的一群人。居住在同一房间内、不共同分享生活开支的人群，每个人都视为一个住户。住家保姆、住家家庭帮工视为单独的住户。在集体宿舍、工棚和工作地住宿中，每个人都视为一个单独的住户。 三、注意事项 1．摸底调查时，对于联系不上住户的住宅或空宅等，调查员须通过观察、询问邻居和社区工作人员等方式尽量收集M1模块的信息。 2．填写“您家去年全部净收入”（M214）时，请调查员（辅调员）协助调查户回忆填答，如：可采用先问消费再问收入等方式来尽量避免调查户瞒报。填写时，精确到千位数即可。 3．填写“本住户是否为或曾为建档立卡贫困户” （M217）和“贫困户退出年份”（M218），请与当地扶贫部门进行确认。 M1. 住宅基本信息 指 标 代码 数量 住宅类型 ①普通住宅【继续填答M102】　 ②集体宿舍 ③工棚　 ④工作地住宿【选②③④跳答M105】 M101   本住宅的建筑样式 ①单栋楼房 ②单栋平房 ③四居室及以上单元房 ④三居室单元房 ⑤二居室单元房 ⑥一居室单元房 ⑦筒子楼或连片平房 ⑧其他 M102   本住宅的建筑面积 (保留整数，单位：平方米) M103   本住宅的市场估值 (单位：万元) M104   本住宅的居住情况 M105   ①有人居住，能联系上 【继续填写】 ②有人居住，联系不上 ③无人居住的空宅 ④非调查对象（如商用、外籍人口等） 【结束调查】 本住宅总的住户数 （集体居住的情况，一人视为一户；住家保姆或住家家庭帮工视为单独的一户） M106           M2. 住户基本信息 指 标 代码 住户（列数不足时附加新表） 住户顺序码（如果住宅所有者居住在本住宅内，则将其编为1号） M200 1 2 3 本户是独户居住还是与他人合住？ ①独户居住 ②与他人合住，但本户有独立房间 ③与他人合住在同一房间 M201       本住户是否接受摸底调查？ ①是 ②否【选②结束调查】 M202       户主姓名 M203       联系电话 M204       本住户与本宅的关系： ①本宅所有者 ②承租户 ③借住本宅 ④住家保姆或住家家庭帮工 ⑤其他（请说明_________） M205       户主的户口登记地：①本村(居委会) ②村外乡(镇、街道)内 ③乡外县(区)内 ④县外市内 ⑤市外省内 ⑥省外 ⑦其他 M206       本住户经常居住的有几个人？ M207       其中：60岁及以上人数 M208       行政事业单位在职或村干部人数 M209       大专及以上文化程度人数 M210       本住户是否从事农业生产经营活动？ ①是 ②否 M211       本住户是否从事非农生产经营活动？ ①是 ②否 M212       本住户家用汽车的拥有情况： ①拥有20万元以上的汽车 ②拥有10-20万元的汽车 ③拥有10万元以下的汽车 ④没有汽车 M213       您家去年全部净收入是多少元？（包括工资、奖金、务工报酬，扣除生产经营成本后的经营净收入，利息红利、出租房屋净收入，养老金、离退休金、社会救济和生活补贴等。请调查员协助调查户回忆填答，精确到千位数即可） M214       指 标 代码 住户（列数不足时附加新表） 本住户是否为退耕还林（草）户：①是 ②否 M215       本住户是否为低保户： ①是 ②否 M216       本住户是否为或曾为建档立卡贫困户： ①是 ②否【选②结束调查】 M217       贫困户退出年份：①2015年底 ②2016年底 ③尚未退出 ④不清楚 M218