【doc】下肢动脉多排螺旋CTA血管成像

【doc】下肢动脉多排螺旋CTA血管成像 下肢动脉多排螺旋CTA血管成像 压疗缇畚僧垂 下肢动脉多排螺旋CTA血管成像 石银龙,康桂荣,庞长珠,张廉良 (南京医科大学第一附属医院放射科,江苏南京210029) 【摘要】目的探讨下肢动脉血管疚病多排螺旋CTAm管成像参数的优化,以达最佳下肢血管成像.方法搜集了46例双下肢 动脉多排螺旋CTA血管成像,造影剂用虽按1.5ml/kg体重,沣射速率2.5ml/s为一组23例,2ml/kg体重,注射速率3ml/s为二 组23例.扫描延迟时间用testBolus,层厚3HiHi.数据重建用最大密度投影(MIP)和实时二维(Realtime3D)度容积显示(VR 3D)等.一,二组图像分别由两位高年资医师阅片.结果第一组图像对病灶示不如第二组图像清楚.结论CTA下肢动脉造影用 对比剂2ml/kg体重,注射速率3ml/s是一种较好的下肢血管成像方法. 【关键词】多排螺旋CT;血管造影;下肢;动脉 【中图分类号】R814.42【文献标识码】Af文章编号J1007—7510(2006)01—0060—01 Themulti—-slicespiralCTangiographyforlowerextremityartery SHIYin—long,KANGGui—rong,PANGChang—zhu,ZHANGLian—liang (DepartmentofRadiologyofTheFirstHospitalaffiliatedtoNanjingMedicalUniversity, NanjingJiangsu210029,China) Abstract:PurposeToevaluatethevalueofmuhi—slicespiralCTangiographyforlowerextremityarteryandtofindthe bestmethodtoshowthelowerextremityartery.MaterialsandMethods46casesofmulti—slicespiralCTangiogra— phyforlowerextremityarterywereretrospected,includingfirstgroup23caseswithcontrast media1.5ml/kg,therate ofinjection2.5ml/s,secondgroup23caseswiththecontrastmedia2ml/kg,therateofinjection 3ml/sthewayof delaytimeisusedtestBolus.Datereconstructionwererealtime3DandVR3D(VolumerenderingVR),multiple planarreformation(MPR),curvedplanarreformation(CPR)andvisualendoscopy(VE)inWorking—station.imagesof tWOgroupwerereadbytWOseniorradiologists+ResultsTheimagesofthesecondgrouparesuperiortothatofthefirst group.ConclusionMuhi— slicespiralCTangiographyforlowerextremityarteryWasamethodofhelpfulvaluewith thecontrastmedia2ml/kgandtherateofinjection3m1/s+ Keywords:multi—slicespiralCT;angiography;lower;extremity;artery CTA血管成像对于诊断血管性病变文献报道较多,而下数据晕建为Siemens的维 工作站"Virtuosoworksta一 肢动脉管CTA成像的应用国内报道较少,本文目的在于探 讨多排螺旋CT下肢动脉血管成像时何种方法较传. 1和方法收集了2001年10月至2005年2月多排螺旋 CT烈下肢CTA管成像46例,男29例,女17例,年龄 (39,78)岁,平均(59.7?6.2)岁.46例中随机分为二组,每组 23例,其中第一组造影剂用量按1,5ml/kg体重,造影剂注射 速率2.5ml/s.第二组造影剂用最按2ml/kg体重,造影剂注射 速率3ml/S.均使用非离子型造影剂,扫描延迟时间町用test Bolus,DSA上常称为"冒烟"试验,即首先注射造影剂15ml, CT同层扫描,用DYnamic软件测试造影剂到达峰值的时间, 然后按测试值进行延迟,可设存峰值时间后(2,3)秒.扫描范 嗣从双髂动脉分叉处至双胫腓骨下段约110cm,准直器宽度 2+5mm.重建层厚3mm. —04—15 【收稿日期】2005 tion"用最大密度投影(MIP)和实时二t维(Realtime3D)及容 积显示(VR3D)以及曲面重建(CPR)等.所有一,二组图像 由两位高年资师阅片分析血管成像的质量. 2结果46例双下肢管成像大血管逐级显示,髂总动脉,股 动脉,胴动脉,胫腓动脉及其较大分支.甲,乙两位医师分别 对第一,第二组图像分析,结果如1. 表1图像分析 由卜表可见,甲,乙两位医师对图像清晰分析无差异性,且 第二组图像优于第一组. 3讨论螺旋CTA对全身各部位的血管成像已得到广泛的应 (下艟箍亘) ? 6O?21卷1期2006.1 屋疗锰备僧墓 F7811X光机旋转阳极与曝光保护故障 吴筠,陈建明,吕辉 (潍坊市人民医院设备科,山东潍坊261041) 故障现象机器普通摄影按下AN10后,旋转阳极未转,但曝光 继电器JC3工作,并且曝光指示灯为ZD6常亮,mA表_尤指 示. 故障分析曝光指示灯ZD6常亮,说明在正常曝光时间结束 后,曝光控制电路没有及时断外.它主要【f1曝光保护电路和曝 光限时电路两部分组成.检查限时及保护电路,J1和J2是时间 继电器,由充电电阻,充电电容和可控硅来控制开关三极管 BG404的通断,继而控制限时继电器J2的吸合与断开.用万用 表测得充电电容上有脉冲振荡充电波形,由此可判定充电电路 正常,而通断J1,三极管BG404常通,人为将三极管基极电压 降低后,三极管仍导通,怀疑该三极管ce极间击穿短路,拆下 板子焊下BG404,量得ce极间阻值仅为400n,同样测得J2保 护板上开关三极管BG704的ce极间也短路,更换同型号两个 开关管,断开高压初级接线端JX7,JX8,作曝光试验,曝光能止 常断开,但旋转阳极仍未启动.由此可判定曝光限时及保护电 路已正常,而旋转阳极启动电路仍存有故障. (上接第6O页) 用,其临床应用价值已得到公认.它的优点是:?对小病灶的检 出率提高;?较少的造影剂用量;?高质量的多平面,三维重建 图像;?短扫描时间;?较少的x射线量.但螺旋CT由于受其 扫描时间和单层的限制,一次螺旋所扫描的范围有一定限度. 而多排螺旋CT,由于有更短的扫描时间,更薄的层厚选择,更 长的扫描范围,可达110enl,以及各相吲性相位的重建功能及 优越三维工作站,因而其临床应用前景是很广阔的,特别是 CTA血管重建功能,可以通过其阈伉调节达到临床医师所需 要的结构效果.显示动脉瘤,钙化,血管壁的情况,凶而多排螺 旋cT对于下肢动脉成像有其独特的优越性. 下肢血管造影成像的关键取决于管内的造影剂浓度高 低,这主要由造影剂剂最,注射速率及扫描延迟时『日J决定.如造 影剂最不足或注射速率太慢则血管腔内浓度较低,按最大密度 投影(MIP)形成的3D图像不清晰.两组(不同的造影剂剂量 和注射速率),结果显示第二组下肢血管图像更清晰,有利于下 肢血管疾病的诊断.因而第二组作为下肢血管CTA显像为首 选.多排螺旋CT由于其扫描速度快.达0.5s/圈,因而选取适 当的延迟时问尤为重要.TestBolus可先用15ml造影剂进行 扫描,用Dynamic软件进行丰1描峰值时间测定.下肢动脉血管 查控制电路旋转阳极启动继电器JC632工作正常,JC6各 触点llI作常,说明阳极肩动控制电路正常,打开球管阳极启 动接线端,测S1,s2,s3工作电压正常,怀疑球管阳极启动电 机损坏,打不球管出线口,观察灯丝足否正常燃亮,大,小焦点 灯丝均看不剑发红,用手电筒观察可看到球管内玻璃封罩已破 裂,轻摇球管可听到哗啦声,由此断定球管已损坏,更换同型号 XD510.4/125球管,接一i高压初级接线端JX7,jX8,调到最低 kV,mA,s后,做曝光试验,曝光过程常,{=I_=I无毫安指示,查看 kV高初级保险RD1熔断,判定RD1为原球管损坏致使初 级电流过大而熔断,更换RD1,JI:机作曝光试验,毫安有正常指 示,但由于更换新球管,各毫安档曝光电流指示偏大,凋曝光灯 丝加热电阻R6,使各毫安档与实际曝光电流指示值相同,到此 机器恢复常. 总结由于曝光限时电路损坏,敛使机器曝光超时,球管积累热 量超过规定热容量,使球管玻璃封套破裂,管内真窄度下降,致 使球管损坏.? 较细小,TestBolus中心层选择,本组病例均取主动脉分叉 处(此处属于主动脉的较大层面).下肢动脉m栓形成的病人常 伴有心脏血循环的异常,血液循环时间,不同病人不一致,同一 病人的不同扫描时间也同,因而每一次均需用TestBolus 测定延迟时间.由于多排螺旋CT扣描的快速性,扫描町延迟 在峰值后(23)s开始.扫描层厚应选择适当,以(23)mm 为宜,如层厚较厚,则CT重建网像粗糙,对比分辨差.多排螺 旋CT其螺距(进床距离与准直器宽度之比)选择一般取1:1 或l:1.5. 总之CTA下肢动脉血管的成像足一种安全,准确,无创的 方法,而用造影剂剂量2ml/kg体莺.注射速率3ml/s可使下 肢管示更清晰. [参考文献] 【l】俞同福,王德杭,冯阳等.多排螺旋CT3D血管成像(cTA)?临床应用【J】. 实用放射学杂志,2003,19(8):747—750 [21RubinGD,SchmidtAJ,LoganLJ,eta1.Muhi—detectorrOWCT angiographyof1oWetextremityarterialinflowandrunoff:initial cprience[J1.Radi.1.gy,2001,221(1):146—158.? 2l卷1期鼯2006.1?79?