B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床分析[Word文档]

B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床[Word文档] B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床分析 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 演讲稿 B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠临床分析 【摘要】 目的:观察B超引导孕囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。:将剖宫产后瘢痕妊娠患者90例按随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予B超引导孕囊内注射MTX，对照组给予MTX肌肉注射。观察两组患者的临床治愈率、住院时间;治疗前后血孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠包块直径的变化;治疗期间患者出现的不良反应。结果:研究组临床治愈率为95.45%，对照组为52.17%，差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间为(7.1?2.0)d，β-hCG恢复正常时间为(26.6?5.6)d，对照组分别为(15.4?3.6)d、(35.5?3.6)d， 差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后血孕酮、β-hCG、妊娠包块直径分别为(4.0?2.1)ng/mL、(315.6?60.6)U/L、(0.5?0.3)cm，对照组分别为(7.9?3.6)ng/mL、(786.3?88.3)U/L、(1.7?0.6)cm，差异 均有统计学意义(P<0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐、血白细胞(WBC)升高发生率分别为25.00%、9.09%、2.27%，对照组分别为54.35%、26.09%、15.22%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导孕囊内注射MTX治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效确切，能够快速起效，且临床不良反应较少，值得推广。 【关键词】 B超引导; 子宫瘢痕妊娠; 甲氨蝶呤 子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，见于剖宫产后再次妊娠的妇女[1]。CSP的发生原因为受精卵以及滋养叶细胞种植于患者的子宫瘢痕处 [2]。近年来，随着剖宫产率的上升，此病的发生呈上升趋势。目前，临床上治疗本病主要以保守治疗以及手术治疗为主。其中，手术治疗往往切除患者的子宫，从而达到根治的目的[3]。但是手术治疗对于仍有生育要求的妇女来说，往往不能接受。笔者采用B超引导孕囊内注射甲氨蝶呤 (Methotrexate，MTX)治疗剖宫产后瘢痕妊娠，取得了较好的疗效，现报告如下。 一、资料与方法 1.1 一般资料 本研究共纳入剖宫产后瘢痕妊娠患者90例，均为本院2009年6月-2014年6月收住入院的病例。患者入院后均给予经阴道超声检查(Transvaginal Ultrasonography，TVS)、子宫B超以及血β-人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin，β-hCG)的检测，确诊为CSP。按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组给予B超引导孕囊内注射MTX，对照组给予MTX肌肉注射。研究组44例，年龄22,38岁，平均(27.2?4.2)岁，妊娠时间38,69 d，平均(49.6?4.9)d;对照组46例，年龄24,37岁，平均(27.5?4.4)岁，妊娠时间37,67 d，平均(49.4?4.8)d。两组患者年龄、平均妊娠时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 纳入标准 (1)年龄5000 U/L);(4)排除其他全身性疾病者;(5)排除自身免疫性疾病患者;(6)排除严重肝肾功能异常者。 1.3 治疗方法 研究组:均在B超的引导下，经腹将21 G×100 mm型号介入穿刺针刺入孕囊内，回抽出羊水，用2 mL灭菌注射用水稀释50 mg MTX，然后注射到患者的羊膜腔内。用药第4天β-hCG下降不超过15%或继续升高，第4,5天给予第2次MTX孕囊内注射，剂量仍为50 mg。对照组给予MTX 肌肉注射，首先给予50 mg的MTX肌注，待用药4,7 d后β-hCG下降不超过15%或继续升高，第7天给予第2次MTX肌注，剂量仍为50 mg。此外，两组患者均给予口服米非司酮口服，每次剂量75 mg，每天2次。当 B超提示孕囊周围血流消失、包块缩小、血β-hCG低于200 U/L时，对患者进行B超监测下的清宫术。 1.4 观察指标 (1)临床治愈率:经治疗后患者临床症状消失、盆腔包块缩小、阴道流血停止、无内出血发生、血β-hCG降至正常范围为治愈;(2)观察患者的住院时间、血β-hCG恢复至正常范围的时间;(3)以治疗后14 d为疗效评估点，观察治疗前后患者血孕酮、β-hCG、妊娠包块直径的变化;(4)观察治疗期间两组患者药物不良反应的发生情况。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计处理、分析，计量资料用(x?s)表示，采用两样本t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 二、结果 2.1 两组治疗后疗效比较 研究组临床治愈率为95.45%，对照组为52.17%，差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间为(7.1?2.0)d，β-hCG恢复正常时间为 (26.6?5.6)d，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2 两组治疗前后血孕酮、β-hCG、妊娠包块直径变化比较 研究组治疗后血孕酮、β-hCG、妊娠包块直径分别为(4.0?2.1)ng/mL、(315.6?60.6)U/L、(0.5?0.3)cm，与对 照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。 2.3 两组治疗期间药物不良反应发生情况比较 研究组谷丙转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐、血白细胞(WBC)升高发生率分别为25.00%、9.09%、2.27%，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。 三、讨论 目前的研究认为，CSP是剖宫产手术后一个主要远期并发症。CSP在临床上的发病率虽不高，但是一旦发病，患者的死亡率较高[4-5]。因此，对于CSP患者而言，最好的治疗方式就是终止妊娠。手术治疗曾作为临床根治CSP的一种主要治疗方法。但是，手术治疗在国内外仍存在着较大的争议。特别对于育龄期妇女而言，子宫切除后的长期影响，尚没有确切的说法。因此，保守治疗逐渐成为临床治疗的首选。对于保守治疗而言，主要的治疗方案在于快速杀死胚胎组织，从而对子宫进行保护，以保留育龄期妇女的生育能力[6-7]。 阅读相关文档:浅析氧化型低密度脂蛋白与冠心病的相关性研究进展 中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗非瓣膜性阵发性心房颤动的临床研究 谈盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的效果观察 经颅多普勒辅助脑梗死溶栓治疗的临床研究 论文答辩必备的准备工作 老年患者残余尿量的测定及护理干预 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床研究 大学选修课论文标准格式模板 浅析围绝经期女性颈椎病患者中医体质特点研究 喹诺酮类抗菌药物临床应用安全性 英语专业论文格式写作 静脉联合洛铂腹腔恒温循环热灌注化疗对晚期卵巢癌的疗效研究 温热地区新生儿硬肿症病因的探讨分析 最新最全【办公文献】【心理学】【毕业论文】【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*