过敏性疾病的常见过敏原的种类和检测

过敏性疾病的常见过敏原的种类和检测 (山东青岛中西医结合医院 青岛市过敏性疾病防治中心 山东 青岛266002) 医学上称过敏原为变应原或致敏原，主要分吸入性过敏原和食物性过敏原。吸入性过敏原主要分室内过敏原和室外过敏原。室内过敏原包括室尘、尘螨、真菌和蟑螂等，室外过敏原主要包括花粉和真菌。随着现代生活水平的提高，新的过敏原频频进入人们的生活领域，因此过敏性疾病的防治变得越来越复杂，防不胜防。 1.吸入性过敏原; 吸入性过敏原中较为重要的有以下几类: 1.1屋尘螨; 屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，在沿海潮湿地区具有孳生优势，。具有特应性素质患者在接触尘螨后即能引起哮喘、过敏性疾病和湿疹的发作，是人类的重要过敏原，越来越多的作者开始认为这是一个全球性的公共卫生问题。对患者进行屋尘螨脱敏治疗已经取得良好疗效，因此世界卫生组织(WHO)与国际免疫学会联盟(IUIC)于20世纪90年代曾连续举办过三次尘螨和过敏的国际会议，肯定了尘螨是目前全球最重要的过敏原。 1.2室内尘土; 室内尘土中的有机成份是引起过敏的主要致敏原，主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、霉菌及代谢产物、花粉、棉花纤维、植物纤维、食物残渣等。 1.3霉菌; 室内空气中和环境大气中的霉菌及其分支孢属是引起过敏的主要过敏原。主要致敏菌种包括交链孢霉属、青霉、毛霉、曲霉、黑根霉和镰刀霉等，特别是交链孢霉及其分支孢属是大多数地区空气中传播量最大、致敏性最强的霉菌。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生。 1.4花粉; 能引起过敏性疾病的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉，其中较为重要的包括豚草、梯牧草、六月草(美国、加拿大)、百慕大草(南美)、禾本科植物(欧洲)、蒿属(中国)等，这些植物均有较为固定的花期。根据这些花粉的飘散季节我国通常将花粉分为三大类。 1.4.1春季花粉:常见的春季致敏花粉包括杨属、榆属、柳属、松属、柏科、枫杨属、构属、白桦属、槭属、榛属、银杏属、悬铃木属、胡桃属、桉属、桑属。春季花粉的飘散季节，我国南方在,,,月，花粉种类以松属、柏科、桉属、枫杨属为主;我国北方在,,,月，花粉种类以杨属、榆属、松属、柳属为主。 1.4.2夏季花粉:我国的夏季花粉以禾本科植物花粉为主，主要包括玉米、高粱、小麦、律草、莎草、藜科和苋科植物等花粉。夏季花粉的飘散季节以,,,月为主。 1.4.3秋季花粉:是温带最重要的一类致敏花粉，以杂草花粉和禾本科植物花粉为主。其中主要包 括豚草属、蒿属、藜科等。秋季花粉的飘散季节以8-10月为主。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉，其致敏性强、空气含量高，是引起我国秋季花粉症的最主要致敏花粉;我国南方的秋季花粉以禾本科植物花粉为主。豚草花粉是北美等国家重要的致敏花粉，是迄今为止发现的致敏性最强的花粉。 1.5蟑螂等昆虫类; 蟑螂已被认为是引起过敏性疾病的主要过敏原之一。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂(美洲大蠊)、德国蟑螂(德国大蠊)、亚洲蟑螂(B.orientalis)、澳大利亚蟑螂(P.australasiae)和棕色带蟑螂(brown-banded cockroach)等。 1.6动物皮毛和分泌物; 近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛也是导致过敏性疾病的主要致敏原之一。其中来自猫的过敏原已成为令人关注的强烈致敏原，其脱落的皮毛、皮脂腺的分泌物、唾液和尿液均含有过敏原成分。来自狗的过敏原蛋白主要有两种，Can-f1和Can-f2，约30%有过敏史的患者对来自狗的过敏原呈皮试阳性反应。 1.7 其他; 粮尘、羽毛、某些昆虫的脱屑及代谢产物、棉花纤维、麻织物的纤维、丝制品、枕头的填充物(木棉、谷糠、蒲绒等)、某些含有蛋白水解酶的洗衣粉、木尘等均可以引起致敏并诱导过敏发作。 2.食物类过敏原; ;许多日常食物可引起过敏，特别是在慢性荨麻疹、湿疹等皮肤过敏和儿童哮喘尤为重要。应通过过敏原检测来确定过敏食物的种类。能引起过敏的食物包括鱼、虾、蟹、蛤类和贝类等海产品、鸡蛋、牛奶、芒果、桃子、菠萝、香蕉、肉制品、豆制品、芝麻、花生、面粉、扁豆、芸豆、辣椒、西红柿、苹果、巧克力和某些食用昆虫(如蚱蜢、蚕蛹)等。某些食物添加剂(如防腐剂、染色剂和保鲜剂等)也可诱发过敏。通常在日常生活中接触越多的食物，越容易使患者产生耐受性而不再过敏，如鸡蛋、面粉等。 药物过敏在临床上也较为常见，如阿斯匹林等解热镇痛类、青霉素等抗生素类、磺胺类药物、麻醉剂、碘油造影剂、各种蛋白制剂以及血清制剂等。 3.职业性因素;; 目前已知可引起过敏性疾病的职业性因素主要有动物蛋白类、植物蛋白类、无机化合物和有机化合物四大类: 3.1动物蛋白类:包括接触工作环境中仓储螨的工人、接触动物的实验室工作人员、接触某些蛋白水解酶类的食品工业中的胰蛋白酶、木瓜蛋白酶、淀粉酶以及洗涤剂工业的枯草杆菌蛋白酶等和贝雕加工业的贝尘等皆可诱发过敏。 3.2植物蛋白类:常见的包括粮食加工、仓储业或运输业中接触的谷尘和面粉;木材加工业的锯木工人或木工接触的杉木等木屑;棉纺、麻纺业的棉尘、麻尘;制糖业的甘蔗尘等。 3.3无机化合物类刺激性气体类:包括金属盐类如化学制药工业的铂复合盐、电镀及电池工业的镍盐、铬盐、染料及化学工业的钴盐等。 3.4有机化合物类:最常见的是异氰酸酯类，包括塑料、油漆、橡胶、电路印刷等职业工人所接触的二异氰酸酯是职业性过敏的重要致病因素，橡胶、塑料和化工职业的乙二胺、苯二胺和二甲苯等也是常见诱发职业性过敏的物质。