【doc】帆状胎盘前置血管破裂致新生儿死亡1例尸检分析

【doc】帆状胎盘前置血管破裂致新生儿死亡1例尸检分析 帆状胎盘前置血管破裂致新生儿死亡1例尸 检分析 ? L - , ? 病例? 帆状胎盘前置血管破裂致新生儿死亡1例尸检分析 一献糊院一她腓榧院 l病例简介 . 胎儿出血-本例新生儿靛育盏好,身各系境无崎77, .^l 产妇26岁.40{同妊娠,G1P.,单胎头位.形,其死亡即属此种情况当规律宫缩约lh后出『,一.f 1995年9月20日16时3.分出现规律宫鳙,17现阴道流血一尽管此时胎膜未破一但由于宫口开 时4o分出现踢道流血,似月经量,胎心率好】8大,前置血管可被扯断,破裂出血,50min后行人 时10分肛诊宫口开大scm.胎心事好.18时30分工破膜时,印出现胎心率减慢,变弱一当为胎儿失 胡遭仍流血.阴道检查见宫口开大8cm,羊膜未血性休克所致,虽全力助娩,抢救一仍未能挽救新 破.即行人工破膜,羊水清,破膜后腹音f【听诊胎心生儿- 率不清.B超检查胎心率8o/mi且弱.立即行台帆状胎盘的发生辜一国外文献报道为1' 阴侧切加产钳助娩出一男要.脐带绕颈1周.新生2000,30oo分娩,国内文献报道为l'4833分 儿Ap鼬flmin1分,经努力抢救无效,死亡.娩一多胎妊娠时发生率可高达9以上a其形成的 胎盘娩出后觅脐带呈帆状附着.临床诊断为帆状原因尚不十分清楚一般认为,在I匝胎发育初期, 胎盘.胎儿宫内窘迫,新生儿重度窒息,死亡.脐带附着正常一以后在胎盘发育过程中,由于叶状 .错位一其附薪生儿尸体解剖检查新生儿身长44cm,重城毛的单向侧方生长,脐带着处因营 3500~.营养,发育良好,皮肤苍白,口唇紫绀,体养不良,城毛萎缩而变为平滑城毛膜-产前对脐带 附着多量胎粪.心畦重19g,剐检无畸形.左肺不帆状附着作出诊断仍有困难,更不易确定有无血 张,右肺可见散在粉红色医.切开流出新红色泡沫~illr.1l,但超芦结台阴遵控查,171前有可能对此怍 样液体i镜下见肺泡腔内有少量红细胞,无明显水~e.~lili-行B超检查,在宫颈内口上下发现与脐带 肿液.颅顶头皮下见4cm×4cm擗血医.胎盘重搏动相符的索状低回声区,改变母体体位,该区亦 脐带根都与胎盘问的胎膜上距脐带根部7.scm下仔细作阴道检查,如触到胎先露前胎膜上索状 ,量,