护理业务学习记录

护理业务学习记录 时间: 地点: 参加人员: 学习主:静脉高营养液的配置方法 主讲人: 学时: (40分钟为1学时, 1、配置室应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/ 日。每日空气消毒2次/日，避免人员走动。配液前将所有用物准备齐全 2、操作人员要有严格无菌操作的观念，穿洁净工作衣或隔离衣，洗手、酒精擦拭至肘部 以上、戴无菌手套进行操作。严格检查三升袋的外包袋、输液袋、输液管道有无破损 并检查有效期。 3、严格执行查对制度，按处方顺序摆药，经二人核对无误后方可开始配液。 4、一般采用即配即用。混合顺序: (1)将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡萄糖液、盐水或氨基酸中; (2)V-佳林加入凡命中; (3)脂溶性维生素、维他利匹特加入30%脂肪乳中。 5、严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。将三升袋导管与混合后液体相连，利用重力虹吸原理先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋，最后加入脂肪乳剂(以免乳滴结构受到破坏，致使水油分离)，在此过程中应轻轻摇动三升袋，使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一次完成，检查无沉淀物后待用。 阅后签名: 护理业务学习记录 时间: 地点: 参加人员: 学习主题:静脉高营养的优点及配置注意事项 主讲人: 学时: (40分钟为1学时, 一:与多瓶输液比较，采用三升袋营养液具有以下优点:?各营养要素组成合理的热氮 比，达到较佳的节氮效果;?有利于营养素的充分吸收和利用，可有效提高PN的疗 效，同时避免了各种物质分别输注时易发的并发症;?高渗葡萄糖液混入三升袋后渗 透压降低，从而减轻对静脉内膜的损害，有效的减少了血栓性静脉炎的发生，减少了 代谢性并发症的发生率;?避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针，减轻护理工作量， 减少液体配制时间，简化滴注设施。 二:注意事项: 1、营养液中不要加入其他药物。 2、营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。配置好的营养液应在室温(15~20 摄氏度)使用。如室温已超过适用于营养液的条件，暂不使用者，应置于温度为4 摄氏度保存。 3、钙剂应先加在葡萄糖液中，以免发生沉淀。加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀，如 确认无沉淀，再加入脂肪乳液体。 4、配好的营养液袋上写明床号，姓名，配置时间。 5、营养液的配置应在尽可能接近等渗，以减少静脉炎的发生率。 阅后签名: 护理业务学习记录 时间: 地点: 参加人员: 学习主题:深静脉营养导管的护理 主讲人: 学时: (40分钟为1学时, 1、做好宣教工作，减轻病人及家属的顾虑。耐心向病人及家属说明置管的目的和意义，使病人和家属理解置管的重要性，消除顾虑，取得良好的合作。 2、密切观察可能出现的并发症，如血胸，气胸，静脉炎，导管脱出等。 3、穿刺伤口每天消毒更换敷料1次，观察局部有无红肿、分泌物等炎症反应。用手术贴膜妥善固定导管，防止导管脱出，扭曲，滑出。如胶布脱落或污染应及时更换。 4、 保持导管通畅，持续输液时，每二十四小时冲洗导管一次，以防管道堵塞。输液管道每天更换一次。 5、 输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管，连接出消毒纱布包裹并固定。为防止在更换输液导管时空气进入静脉内，应在连接处加用肝素帽。 6、每次营养液输入完毕，用盐水冲洗后，再用肝素盐水封管，中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管，并接可来福接头，防止堵塞。 7、各项操作严格执行无菌技术。有不明原因的高热，须注意导管所致败血症的可能，应及时通知医生给予相应处理。须拔除静脉插管时，应在管端或管栓做细菌培养。 8、预防空气栓塞:输液系统接头要严密，防止分离。更换输液管应保证接头处衔接好，每次接输液应观察输液输液顺利后方可离开。应经常巡视，防止输液滴空。 阅后签名: “从加到乘”评析 静安区教育学院特级教师 曹培英 万航渡路小学副校长 张敏 万航渡路小学 罗杰 张:“从加到乘”这节课,罗杰老师上得比较轻松,感觉效果蛮好的。我们发现罗老师的教学设计很有特色,把教材用活了。你能不能介绍一下,这节课的教学设计思路和教学活动安排的意图。 罗:“从加到乘”是数学新教材第三册第二单元中“乘法的引入”的第二课时。这节课的主要教学目标是在上节课初步接触了几个几～会写连加算式的基础上～让学生懂得同数连加用乘法简便～会把同数连加的算式改写成乘法算式。知道乘法算式怎么写、怎么读～以及乘法算式中各部分的名称。 这节课的教学设计～ 首先是进一步加工教材内容。 新课程理念强调不要一味地“教教材”～而是“用教材”。“乘法的引入”这部分教材是由游乐园、几个几和从加到乘三部分组成的。我将游乐园作为一个贯穿全课的情境～利用这个情境展开从加到乘的教学。为此～我适当处理并拓展了教材内容。在引入环节～借助课件让学生观察游乐园里划船的项目～数几个3来引出同数连加。教材中是6个3～但现在的学生计算水平还是比较容易算出答案的。于是～我一边引导学生数数有几个3～一边把6个3拓展到了10个3来进一步感知几个几。这样～当学生要一口气报出10个3连加的算式时～当他们看到长长的板书时～明显地感到同数连加太繁了～造成一种强烈的冲突～他们迫切地想去找到用何种方法使同数连加的算式简便～为乘法的引入打好了基础。 其次是采用了自学的方法。 这节课中有关乘法的认识、读法、写法和各部分的名称～都是需要学生理解并掌握的。我是用了看书自学的方式～让课本来告诉学生。虽然～他们只有二年级～但是通过新教材一年多的学习～完全有能力独立看书理解。通过课堂实际反馈～学生也的确具备了基本的自学能力。 还有就是让学生尝试把同数连加改写成乘法。 学生看书自学后～他们是否真正理解了呢,这时～关键是让学生交流～通过表达把这些知识内化。反馈后再通过进一步应用～引导学生把引入部分几个几的同数连加算式～改写成乘法算式。这个过程既是一种展现数学思维的互动的过程～也是一种数学文化的渗透过程。这个过程始终紧扣课题～帮助学生更好地理解了加号和乘号、加法和乘法的关系。 张:从实际教学效果看,你的设计思路和安排意图,得到了较好的体现。请你再介绍一下这节课的练习设计是怎样考虑的。特别是谈谈你在用好、用足教材方面的经验。 罗:如果认真钻研教材～找到教材内容之间的关系～我们会发现新教材中有些内容的设计是可以反复使用的。例如～我在巩固练习层次中引导学生“找找还有什么内容求总数也可以用同数连加来表示的,”学生回到游乐园这幅图中找到了:有4个小朋友～每个小朋友手中有5个气球。4个5～4×5=20。 后面～判断是不是同数连加的香肠图、馒头图的题目和最后把12个小圆点圈一圈～说说有几个几～并用乘法算式表示的这些题目～都是课本前面一课时几个几中的内容。我充分利用课本资源～进行了运用和拓展。比如～由馒头图引出了3个0。 张:这些练习设计都收到了很好的效果。我们还是请曹老师对这节课作一些更深入的分析。 曹:“从加到乘”这节课的成功经验，罗杰老师刚才自己总结了四点: 第一，对教材进行适当的加工，也就是在理解了教材编写意图的基础上，从教学实际出发，对教学内容作出进一步的加工、处理。 第二，采用了让学生阅读课本的方法，培养学生的学习能力。 第三，让学生尝试把同数连加改写成乘法，以此检验学生的阅读成效，是不是真正看懂了。 第四，充分利用课本资源，一题多用，一图多用，而且用的比较自然，比较有效。这些都是其他老师可以借鉴的。我再谈三点。 首先，从教学目标的达成来看: 这节课的主要目标是初步认识乘法，具体地说，就是初步理解乘法的含义，会写、会读乘法算式，以及知道乘法算式中各部分的名称。其中最重要的是乘法的含义，包括对引进乘法必要性的认识，即为什么要引进乘法。 怎样让学生获得这些认识，当然，最好是让学生自己体会、感悟，而不是简单的办法就是教师讲，学生听。那么，怎样才能让学生自己感悟呢,一个行之有效的办法就是让学生经历从加到乘的过程。这正是这段教材和罗老师这节课最重要的一个特点。它反映了新的课程观，即课程应当给学生提供丰富的学习经历。 由此可以看出，教材的这个课题取得非常好，凸现了学习的过程性。老师对教材的加工，把6只小船增加到10只，可以说也是为了让学生经历更为强烈的认知冲突，便于学生感悟乘法的简便。老师对教学的处理，引领学生边观察边数，一个3，两个3„„一直到十个3，也起到了强化同数连加概念的效果。 其次，从学生的思维活动过程来看: 在这节课中，学生经历了由具体到抽象的思维过程，也就是由直观的小船，抽象成连加算式，再抽象成乘法算式。还经历了由一般到特殊的思维过程，即由一般的几个几到几个。 再次，从数学的人文性来看: 教师采用话外音的方式，介绍了乘号的来历，乘号为什么用一个×来表示，原来，发明者认为，既然乘法是一种特殊的加法，那就把加号旋转45 ?，用来表示乘，不是很好吗。介绍这个背景知识，也可以帮助学生理解乘法与加法的关系。可以说结合教学内容，有机地渗透数学的人文性，是这节课与众不同的一个亮点。 罗:我感到自己这节课中还有不少可以改进的地方。例如在学生理解了同数连加可以用乘法来表示时～我原先的设计是让学生把2个3、3个3、10个3的连加算式改写成乘法算式后～一起来考虑1个3可以写成1×3～更有利于学生体会数学知识的完整性。可当时在拍摄课堂实录的时候～一紧张把这个环节给漏了～我觉得挺遗憾的。 曹:不必遗憾。因为认识不能一次完成。在今天这节课上，已经出现了3个0的特殊情况。可以了。过分追求一节课内容上的完整，有时利少弊多。不过在今天这节课上，如果提出1个3怎么用乘法表示，估计学生能回答。但即使解决了这个问题，整数乘法的概念也还需要补充:0个3怎么用乘法表示。这个问题就不适合在今天这节课上解决了。 其实，在数学的理论中，整数乘法定义为同数连加，则相同加数的个数至少是2，一个几、零个几都需要经过补充定义，才能成立。 罗:另外～由于新教材规定的“6个3”用乘法“6乘3”来表示。这样一来～几个几的个数写在×前面～相同的加数写在×后面～用乘法表示几个几的读、写顺序都一样了。但是～这对学生来说是全新的知识～这个内容～我感到由老师来讲～效果不太理想～但是教师不讲～学生有的就是看不出来。这也是我在教学中遇到的问题～希望能和各位老师探讨。 张:本来可以采用画外音的方式讲出来,感觉会好一点。总的来说,今天这节课,老师讲的是多了一些。曹老师,你看呢, 曹:罗老师的有些语言是还可以再精练一点。但评价一节课，并不是教师讲得越少越好。一般来说，学生自己能理解的，就让学生讲;需要教师讲的，教师也应该讲。同时，我们还应该考虑，该讲的，怎 样讲效果更好。以乘法的书写顺序为例，完整地大段讲解，小学生不一定能听进去。不如改成提问。比如，这样问:小朋友，请仔细看，写乘法算式时，6乘3与6个3，它们的顺序一样吗,必要时，还可以指着算式再问一遍。这样比较容易使全班同学都注意到几个几的读、写顺序是一致的。当然也可以采用画外音的方式提出问题。