内科与外科总结

内科与外科总结 淤血～蒃布水蒃。胸膜摩擦音,前下蒃 胸壁。胸　痛,肺梗死胸痛伴呼吸困蒃。 心梗蒃烈而持久伴左臂蒃放射。内呼吸 困蒃,呼吸蒃的任何一蒃蒃蒃生障碍运个 内科蒃蒃都蒃致呼吸困蒃。吸蒃力大道～呼会气气 蒃蒃,生性致蒃原;内EP,的蒃胞包括蒃气气蒃力小道～混合蒃力重症。左心衰,核、巨、皮、淋巴。源性致蒃源,噬内内左心功能收蒃障碍～肺血。;淤蒃蒃性夜血液中白蒃胞蒃生的源性致蒃原内～可蒃呼吸困蒃～咳粉蒃色泡沫蒃痰～肺底两通蒃血蒃障直接作用于蒃蒃中屏体温枢湿蒃音～心源性哮喘,。右心衰,肺蒃;白介16～干蒃～蒃瘤死坏,。外源性脉体淤高蒃者～循蒃血。慢性肺心病。致蒃源通蒃?毒素?激活内EP蒃胞?激;左衰肺於～右衰体淤,活源性致蒃源。毒素是外源性致蒃内内蒃怒蒃,静脉右房蒃力升高或蒃回静脉源。流受阻。 中度蒃蒃,蒃体温38.1?,39?。高蒃,心前震蒃,区不全无震蒃～有震蒃一定体温蒃39.1?,41?。有蒃音～有震蒃肯定有器蒃性病蒃。蒃有听稽留1蒃肺～2弛蒃～蒃歇心蒃蒃～双主次。蒃蒃管脉未蒃蒃蒃性胸骨左蒃第2肋蒃 稽留蒃寒肺炎～弛蒃蒃蒃蒃核肝～蒃与峰脊灰。震蒃。 疾蒃盂蒃歇蒃～何杰回蒃布病波。注,稽留蒃蒃寒、心　界,心室增大,左大左下～右大斑疹蒃寒、大性肺炎。弛蒃蒃蒃蒃、蒃血症、肺蒃叶湿不下。2狭梨～主蒃鞋。核、肝蒃蒃。蒃歇蒃蒃疾、急性蒃盂蒃炎。回蒃蒃、何杰正常心音,蒃蒃～心尖S1～心底S2～金病多蒃回蒃蒃。波蒃蒃于布病。状其他S3。蒃蒃律,S1似S2心室收蒃和舒蒃咳嗽痰,与咯呼吸道感染是最常蒃。蒃蒃相等～心肌收蒃无力～多蒃心肌炎。犬吠蒃咳嗽百日咳。慢性支管炎以蒃气第二心音分裂,懂啦得～反常分裂液-粘液性痰蒃主。呼气明蒃完全性左束支。咯　血,100,500ml蒃中等量。蒃蒃色蒃外心音,奔蒃律,奔蒃律是心肌蒃重受血痰蒃于肺炎球菌肺炎、肺吸病和肺虫蒃病蒃的重要征体它～的出蒃和消失都泡出血～蒃蒃色蒃蒃粘痰蒃于肺炎杆菌胶有重要的蒃床意蒃。由出蒃在S之后的病2肺炎～粉蒃色乳蒃痰蒃于葡萄球菌肺炎～S或S～原有的与S、S蒃成的蒃律～在3412粉蒃色蒃液性泡沫蒃血痰蒃提示左心衰竭心率快蒃;,100次/min,～极似蒃奔肺水蒃。;蒃球～蒃杆～葡乳～左水跑声称蒃的蹄～故奔蒃律。1.舒蒃早期奔蒃泡,。律,室性病理性S与S～S所成构的312蒃蒃,缺～氧蒃原血蒃蛋白,50g/L～蒃血蒃律～称第三心音奔蒃律。2.舒蒃蒃期奔蒃;Hb,60g/L无蒃蒃,。中心性蒃蒃全身～律,房性病理性S与S、S所成构的蒃412周蒃性蒃蒃肢端～混合性全心衰。中心律～蒃称第四心音奔蒃律。重叠奔蒃律,温冰暖心肺～周蒃末梢冷。四音律～又“火称蒃蒃”奔蒃律。呼吸蒃率、深度及蒃律蒃化,正常16,心蒃蒃音,血流加速,血液粘稠度降低。 收蒃蒃音分蒃～?蒃以上有意蒃。?蒃最蒃听仔蒃～18次/分～体温:呼吸=1:4～呼吸深慢6 ?蒃蒃蒃听容易。?蒃蒃响响器蒃性～震蒃亮是?蒃。;Kussmaul,代酸。潮式;蒃氏,蒃停 ?蒃蒃胸壁～很响?蒃震耳蒃蒃。离中。枢蒃音震蒃,增强蒃蒃～胸壁空洞～ 肺蒃蒃。叩蒃音,鼓音、蒃音、音、蒃音、清清心包摩擦音,胸骨左蒃3、4肋蒃最易。蒃音。蒃蒃～蒃鼓水蒃清气。呼吸音,支周蒃血管征,蒃增大脉,主蒃脉瓣蒃蒃不呼12～支肺34。常呼吸音及其蒃床异全、蒃血甲亢。重搏脉、交替奇脉与脉不意蒃,肺泡呼吸音增强亢蒃蒃血代酸。蒃 是周蒃血管征。水蒃蒃～奇心蒃力把左交 脉衰成重蒃;蒃心蒃力把左脚成摔重蒃,。音,粗蒃音痰蒃恒定。固定支蒃～肺底湿 蒃大,主瓣不全～未蒃、蒃～甲亢蒃血主脉硬。高蒃蒃衰代酸。器蒃性蒃功能衰竭,尿脉狭与蒃小,主瓣窄和心衰～低血蒃心蒃塞。低渗低比重～高蒃高蛋白。C 是水冲是蒃～点蒃双。剩下阿无意蒃障碍,嗜睡、意蒃模糊、昏睡、昏迷。TDeDuQ 人用～毛蒃血管管搏蒃。模糊呼之能蒃～昏睡熟睡～昏迷3蒃个蒃厥,是指突然蒃生的蒃蒃性广泛性蒃供段,?蒃度昏迷,知道疼。?中度昏迷,血不足而引起的短蒃意蒃蒃失。不知道疼～眼球无蒃蒃。?深度昏迷,腹痛,蒃性内躯体腹痛、性腹痛和蒃涉均消失。 痛。蒃内躯体确自主模糊～腹肌强直准～心蒃蒃, 蒃涉蒃移。左蒃蒃位胃粘膜脱垂～膝胸位一中个格～0.2s～0.5v。十二指蒃壅滞胰体～癌者仰蒃位蒃疼痛1看心率蒃不蒃～2看RR35蒃～3看蒃蒃偏明蒃～俯蒃位蒃蒃～减反流性食管炎直立不偏～4看蒃蒃2.5～5看P波似蒃蒃～R蒃位蒃蒃;蒃减灼、反胃、咽下困蒃、吸入性增型。 肺炎,。蒃蒃,??尖向上蒃正常～尖蒃尖蒃右偏～腹蒃,2个属霍乱月者慢性腹蒃。分泌背道而蒃蒃左偏。 性腹蒃。P波,I、II、aVF蒃蒃～,0.12秒～振幅,蒃血,以消化性蒃蒃引起最蒃常蒃。蒃血肢蒃,0.25mV～胸蒃,0.2mV。250ml,300ml～400,1000脉快～P-R蒃期,0.12,0.20秒～蒃蒃阻滞短蒃30%,50%;1500ml,2500ml,休克。激。 便血,阿米巴痢疾多蒃暗蒃色果蒃蒃蒃血正常R蒃增;生儿个来子一不蒃在一便～急性蒃菌性痢疾多蒃粘液蒃血便～个, 急性出血死性小蒃炎多坏呈洗肉水蒃便以V1蒃准,左肥2P大S～右肥肺P小伴腥臭味。S～都是V1大，V5小。蜘蛛痣,上腔静脉区内分布～肝蒃蒃雌心梗,超急性期T波高蒃～急性期坏激素的蒃活作用减弱。死型的Q波～蒃蒃型的ST段弓背向上黄疸,溶血无尿蒃～梗阻无尿原。抬高～缺血型的波倒置。T 腹水,移蒃性蒃音,1000ml～液波震蒃大性肺炎,叶1.密度均匀的致密影3000,4000ml。腹壁静脉曲蒃,正常蒃2.炎症累及肺段蒃蒃片状或三角形致上蒃上～下蒃下。不正常蒃蒃高蒃蒃蒃周静脉密影。3.炎症累及整个叶叶肺～蒃呈以蒃海蛇神蒃～上下腔阻塞蒃均反流。;蒃周裂蒃界的大片致密蒃影。海蛇蒃～上蒃下～下蒃上,肺蒃核, 紫癜,血管、血小板及凝血机制障碍。1.原蒃性肺蒃核;含原蒃蒃合征及胸淋内紫癜脱不高不褪色～充血性皮疹屑。巴蒃蒃核,;1,原蒃病、淋巴管炎及灶皮疹,斑疹,不隆起皮面。丘疹,淋巴蒃炎蒃成典型的原蒃蒃合征。;2,斑1.2. 隆起皮面。玫瑰径疹,直,蒃片状状或大片蒃蒃影;中上肺野云絮蒃3.23mm 形斑疹～按蒃褪色～蒃寒。斑丘疹,在影～蒃蒃模糊,。;3,肺蒃、蒃隔淋巴蒃蒃大。4. 丘疹周蒃有皮蒃蒃蒃的底蒃。蒃麻疹,速蒃～;4,不蒃蒃条与索影;病蒃肺蒃之蒃,。2.5. 稍隆～起皮面蒃白或蒃色的局限性水蒃。血行播散型肺蒃核;X蒃表蒃蒃三均特紫癜,,叫瘀点～,紫癜～点,;1,肺野均匀分布。;2,1.5,2mm35mm ,瘀斑～片状出血伴有皮蒃蒃著隆2mm大小。;3,密度相同的粟粒状病5mm 起叫血蒃。灶。3.蒃蒃性肺蒃核,;1,浸蒃型肺蒃核 1,好蒃于上尖后段叶叶、下背段。2,排尿异常,蒃前=休克可逆～蒃后=梗斑片状蒃蒃影～似云絮。;2,蒃核球1,阻可逆～蒃性=急性蒃小管死～中毒蒃坏蒃界清晰的蒃蒃形蒃蒃～密度蒃高。2,蒃蒃内敏。尿400～100～低比重～高蒃猝死。常有蒃化、裂隙蒃或新月蒃空洞。3,蒃蒃周蒃 可蒃蒃星灶。;3,干酪蒃肺炎1,大片蒃蒃慢性阻塞性肺疾病;COPD,的概影～蒃蒃模糊。2,蒃蒃影密度不均匀～其念,特征是具有流阻气塞不可逆。内可有空洞。;支青B蒃呼衰～老A肺亮下移,阻 塞性肺蒃可分蒃蒃气气气型和支管型～心蒃,学 除极内外正蒃～方向都是向左～都是其蒃病机制蒃, 看外面的～除极蒃源在前蒃穴在后～蒃　　1.炎症?蒃支管管气狭腔窄?不完极蒃相反。蒃角愈大～投影愈小。心蒃的蒃蒃全阻塞?呼蒃道蒃气气残早蒃合?肺泡蒃系蒃,蒃房蒃、蒃蒃束、房蒃束、房室蒃、希氏束、气气量增加?肺泡蒃度充。左右束支、蒲氏蒃蒃。1.肢蒃蒃,右体R;蒃　　2.炎症?破坏气小支管壁蒃骨?失黑,～左L;蒃,。黄去其支架作用?呼蒃支管蒃度蒃小气气V,胸骨右蒃4肋蒃或陷蒃?肺泡量内残气?。1 V,胸骨左蒃4肋蒃　　3.炎症?白蒃胞和巨蒃胞蒃放的蛋噬2 V,V与V两点蒃蒃的中点白分解蒃??蒃害肺蒃蒃和肺泡壁?多个324 V,左蒃骨中蒃与第5肋蒃相交蒃肺泡融合成肺大泡。4 V,左腋前蒃V水平蒃　　4.肺泡壁毛蒃血管受蒃?肺蒃蒃供血54 V,左腋中蒃V水平蒃减少致蒃蒃障碍?肺泡壁蒃性?。64 蒃蒃向的角度蒃正～逆蒃向者蒃蒃。　　5.蒃性蛋白蒃及其抑制因子失衡,胺碘极蒃使三期蒃明蒃延蒃～ERP蒃短明蒃人体内存在蒃性蛋白蒃和蒃性蛋白蒃抑制减滞少～机制是阻3相K+外流。因子;主要蒃α1-抗胰蛋白蒃,～?吸慢性支管炎和阻气气塞性肺蒃,烟?中性粒蒃胞蒃放蒃性蛋白蒃?～烟蒃慢性支管炎气,管、支管粘膜及气气中的蒃化氧物?α1-抗胰蛋白蒃的活性其周蒃蒃蒃的慢性非特异性炎症。慢性反?～蒃致肺蒃蒃蒃力蒃蒃分解～造成肺蒃。气蒃蒃作咳、痰、喘。蒃症,阻并气塞性肺蒃?先天性蒃蒃缺乏α1-抗胰蛋白蒃者易?肺蒃高蒃?肺源性心蒃病。感染和蒃脉于蒃生肺蒃。气 敏。蒃球、奈球、流杆、草蒃。早期小道气慢性肺源性心蒃病,肺循蒃阻力增加、功能常异。肺底蒃音～咳嗽后消失。喘肺蒃高蒃脉、右心衰竭。慢支蒃阻并塞性息型慢支肺部可听到哮蒃音～而且不肺蒃气最多。缺性肺血管收蒃。氧肝-蒃静易完全消失。蒃率依蒃性肺蒃蒃性最敏脉阳回流征性右心衰竭。肺性蒃病首要感。咳嗽、咳痰或伴喘息～持蒃三月个～死亡原因。心律失常多房前、室上性～蒃蒃两并年以上～除外其他原因。急性蒃重心肌缺可氧室蒃蒃停。肺心右大～阻塞性肺蒃气,蒃支管气狭窄～逐蒃加冠心左大。控制感染和改善呼吸功能～重的呼吸困蒃。呼吸功能蒃化主要表蒃蒃低蒃度;25%,35%,持蒃蒃。氧残气气气容蒃增加～大、小道流阻塞～支管哮喘气,慢性炎症蒃致道高气反以及因肺毛蒃血管蒃害蒃致弥减散面蒃少蒃性的增加～广泛多蒃的可逆性气流受与气通/血流比例失蒃～引起肺蒃功能气限。反蒃蒃作性伴有广泛而散在的哮蒃音障碍。肺蒃,气桶状胸～蒃蒃减弱～蒃清的呼性呼吸困蒃。气与β-蒃上腺素受体音～呼吸音减弱。残气容蒃;RV,/肺蒃功能?和迷走神蒃蒃力?有蒃。蒃,断支量;TLC,,40%蒃阻断气塞性肺蒃。蒃蒃气阳管舒蒃蒃蒃性;蒃吸入蒃上腺素激蒃蒃1.支管哮喘,气反蒃蒃作性伴有哮蒃音的FEV,15%或,200ml,。1.消除气道1 呼性呼吸困蒃。气2.支蒃,慢性咳嗽伴大炎症,蒃上腺糖皮蒃激素2.解除气道蒃蒃量蒃痰和反蒃血～固定蒃音～咯湿状杵β,蒃上腺受激蒃蒃。体碱茶蒃,?增加2 指;趾,。X蒃卷蒃。状3.肺蒃核,蒃核中膈肌收蒃作用。?强心、利尿、蒃蒃呼吸中 枢。支管哮喘气,慢性炎症蒃致道气毒症。状4.肺癌,刺激性咳嗽或慢性咳 高反蒃性的增加～广泛多蒃的可逆性气嗽性蒃蒃生改蒃～反蒃蒃生或持蒃痰中蒃血。 流受限。反蒃蒃作性伴有广泛而散在的性呼吸困蒃～蒃治性低氧血症,。哮蒃音的呼性呼吸困蒃气。与β-蒃上腺右主支管,气陡与短粗～直～中蒃蒃角 0～平第胸椎水平入右肺蒃。左主支素受功能体?和迷走神蒃蒃力?有蒃。蒃530 0断,支管气阳舒蒃蒃蒃性;蒃吸入蒃上腺气与管,蒃蒃～中蒃蒃角～平第胸椎506素激蒃蒃FEV,15%或,200ml,。1.消水平入左肺蒃。1 除气道炎症,蒃上腺糖皮蒃激素2.解除肺,人含体气前列腺素最多的管之一。气道蒃蒃,β,蒃上腺受激蒃蒃。体碱茶蒃,一尖一底两面三蒃;肺尖～肺底～肋2 ?增加膈肌收蒃作用。?强心、利尿、蒃蒃面～蒃内面～前蒃～后蒃～下蒃。,左肺呼吸中枢根内脉气由上到下～左肺蒃、左主支管、支管蒃蒃症气,是支管慢性常蒃蒃气异左肺。静脉内由前到后。右肺根由上到性疾病。慢性咳嗽伴大量蒃痰和反蒃咯下～右主支管、右肺蒃、右肺。气脉静脉 血。痰分蒃,上蒃蒃泡沫～下蒃蒃性粘液～肺栓塞, 中蒃混蒃粘液～底蒃蒃死蒃蒃坏沉淀物。干性肺蒃高蒃脉低氧碳血症;高酸血症,+ 支管蒃蒃以气咯异反蒃血蒃主～可无常肺体内蒃生血栓的蒃据是二聚体。治蒃右D-部征体～病蒃重或蒃蒃感染蒃常可蒃及下心功能不全,多巴酚胺丁;2-胸部、背部固定的持久的蒃粗蒃音湿。X蒃,或多巴;胺35ug/kg.min5-卷蒃影～支管气确造影能蒃。支管蒃蒃气,。肝素蒃蒃精点出血少。蒃10ug/kg.min症最具蒃意蒃的是薄蒃断CT示肺野外法林无抑制血栓所致的神蒃液分体泌。l/3可蒃支管。气肺　炎,肺蒃蒃炎症～感染蒃主。大泡小呼吸衰竭,肺通和;或,蒃功能蒃气气支～蒃蒃性大白肺～院外肺球～院内蒃蒃重障碍～以致在息静状蒃下亦不能蒃持肺克。 足蒃的气体氧交蒃～蒃致缺伴;或不肺炎球菌肺炎,咳蒃蒃色痰～致病力是伴,二氧碳潴从化留～而引起一系列由于高分子多糖体的蒃膜蒃蒃蒃的侵蒃作生理功能和代蒃紊乱的蒃床蒃合症。蒃床用～无毒无蒃。肺蒃蒃体青霉征。素G蒃首表蒃蒃呼吸困蒃、蒃蒃。1.?型,缺而无氧二蒃～抗菌蒃物蒃程一般蒃5,7天～或在蒃氧碳潴化留;PaO,退后3天停蒃。;肺蒃蒃～蒃蒃痰～无毒无2 60mmHg～PaCO降低或正常,。2.?蒃,2 型,缺伴氧CO潴留;PaO,葡萄球菌肺炎,急性化蒃性炎症～常22 60mmHg～PaCO,50mmHg,。呼衰,有感染灶。多蒃性、周蒃性肺浸蒃。;X蒃易2 PaO2降低低氧血症型;?型,～再蒃～金葡空洞液平,。 看PaCO2升高高酸血症碳型;?型,肺炎克雷白杆菌肺炎,全身衰弱～内?蒃?通。通气/血流比～增大血;肺毒素瀑布蒃感染～蒃蒃色蒃蒃痰;胶状肺克泡血流不足,小;肺泡通不减气气蒃蒃瀑布蒃蒃叶,。首蒃氨基糖蒃蒃。足,。PaO93,99 mmHg.肺炎支原肺炎体,蒃起病～小流行～2 急性呼吸窘迫蒃合症;ARDS,,体征蒃。蒃蒃性干咳～冷凝集蒃蒃性阳。首蒃蒃是原心肺功能正常～突然蒃重打蒃造成霉素。 急性肺水蒃和蒃行性缺性呼吸衰竭。氧蒃蒃菌,高蒃肌痛相蒃蒃慢～X蒃有效蒃展。病理改蒃是肺毛蒃血管皮和肺泡内上皮肺蒃蒃,高蒃、咳嗽、咳蒃臭痰。X蒃空洞液蒃胞蒃蒃～特蒃是肺?型上皮蒃胞～蒃致肺平。吸入性肺蒃蒃蒃菌氧占80%。有感染毛蒃血管通透性增加和肺泡表面活性灶。抗菌、体位引流。蒃程8,12周。停蒃物蒃减少～造成肺水蒃和肺萎陷～蒃果指征,X蒃空洞和炎症消失或蒃留少蒃蒃蒃肺V/Q比例失蒃～蒃重的低氧血症～?条索影。 型呼衰。合氧数指, PaO /FiO,漏出与渗出,渗炎～蛋白蒃量,22 200;PaO /FiO,300 ALI,。;蒃行30g/L～胸水蛋白量/血蒃蛋白量,22 0.5～可自凝。LDH,200u/L～胸水中瓣窄狭伴蒃性心律而无右心衰竭的患LDH/血蒃中LDH,0.6～如,500u/L者～急性心肌梗死～尤其在最初24小提示癌性。ADA感染、蒃核,45u/L～蒃蒃～内并除非合心房蒃蒃或;和,心腔蒃瘤,40u/L。乳性胸水,蒃糜丹?染色大;低蒃低率～?阻二狭24h内心梗～阳性;蒃色,～乳糜溶于乙蒃～胸液澄蒃房肥心病蒃～除非房蒃或心腔蒃大,中清。毒,蒃心蒃吐～蒃蒃蒃～心蒃毒性,黄快速肺蒃核,多蒃肺上尖后段叶区;肩胛蒃性心律失常伴房室蒃蒃阻滞是洋地黄中听蒃,。早期、蒃合、全程、蒃律、适量五蒃毒的特征性表蒃。慢性房蒃心室率突蒃蒃蒃原蒃。地高辛的血蒃蒃度蒃1.0,2.0ng/ml。洋地胸水蒃蒃: 淡黄色渗出液PH,7.30黄中毒治蒃,苯妥英蒃;室上,或利多溶菌蒃,80ug/ml 蛋白蒃含量胸液/血清卡因;室早～室速,洋地黄的蒃理作 ++,0.5～LDH,200U/L 胸液LDH/血用,通蒃抑制心肌蒃胞膜Na-K-ATP蒃～ +++清LDH,0.6～LDH,500U/L提示蒃使蒃胞内Na 升高、K降低～Na与 2+2+瘤～ADA,45U/L;腺苷脱氨酸蒃,Ca交蒃～使蒃胞内Ca升高～而蒃蒃从 ++慢性蒃蒃空洞型肺蒃核蒃染源?;蒃蒃型肺蒃正性肌力作用。强心蒃抑制Na-K-核,包括浸蒃型、蒃蒃空洞及干酪性肺ATP?蒃蒃失灵内?胞Na?K??Na? 通蒃Na-Ca双向交蒃机制?Na外流炎,柳蒃。乙蒃蒃听雷神。 ?Ca流内网??肌蒃蒃取Ca增加～蒃存心力衰竭, 增加。同蒃蒃有“以蒃蒃蒃”使收蒃加强。心蒃心功能分蒃,?蒃;心衰?度,,蒃度 休息无症。状?蒃;心衰?度,,明蒃。蒃出蒃蒃蒃蒃改蒃是由于治蒃量的地高辛加速 心肌蒃化作用～极引起的特征性心蒃蒃急性心肌梗死所致蒃衰竭的Killip 分蒃,?蒃,无心衰～?蒃,有左心衰改蒃。右心功能不全,肝蒃痛、蒃怒蒃、胸 水腹水下双垂、蒃病蒃的蒃蒃蒃。竭～肺部蒃音,50%肺野～?蒃,急性 蒃性停搏,蒃PP蒃期与基本的蒃性PP蒃肺水蒃～?蒃,心源性休克。蒃力后蒃荷 ;收蒃后,～容量前蒃荷;前途无量,。期无倍数蒃系。 房性心律失常,高血蒃、主蒃脉狭瓣窄;左心室,、肺蒃 脉脉狭高蒃和肺蒃瓣窄;右心室,。呼房前,异Pˊ～P-ˊR,0.12s～,2PP。 房蒃,最常蒃的是蒃心二狭。三大特点,吸道感染是最常蒃～最重要的蒃因。感 染、心律失常;房蒃,、和治蒃不、肺蒃当S l心音强弱不等～心律蒃蒃不蒃蒃～室率脉体担并栓塞、力或精神蒃蒃大、合代蒃,律脉脉体并搏短蒃。房蒃栓。房蒃病人蒃需求增加的疾病。房室交界性与室性心蒃蒃速或完全性房 室蒃蒃阻蒃～其最常蒃原滞黄因蒃洋地中慢性心力衰竭,左心衰竭,肺血、淤 毒。洋地黄减延蒃房室不蒃期～慢房室蒃肺水蒃和心排量降低。;早期蒃力性、蒃 期蒃蒃性夜蒃呼吸困蒃叫心源性哮喘～咳蒃～慢心减室率。房蒃,V1小f代粉蒃色泡沫蒃痰～肺底蒃音两湿随体位P～RR–蒃蒃不蒃蒃。治蒃原蒃蒃,蒃蒃蒃律、蒃持改蒃,右心衰竭,循蒃血。体淤蒃性可称蒃律、慢减室律和抗凝治蒃。蒃持蒃律,奎 尼丁是最常用～蒃胺碘更加安全有效。陷性下垂部水蒃～早期蒃静脉静征、肝蒃 蒃拮;蒃拉,和β阻蒃控制房蒃心室率的脉阳回流征性。治蒃,强心、利尿、蒃管。 洋地黄,心室率快速的心房蒃蒃患者特第一蒃蒃物。蒃法林凝血蒃原的蒃蒃国准化率蒃有效。不宜,血蒃低于3.5mmol/L～心;INR,达到2,3。 率低于60次/分～蒃激蒃合征合心房蒃并室上速,突蒃突止～蒃蒃250。?逆行P 波恒定。蒃激蒃主～室上蒃拉需确蒃。;房蒃～二度或高度房室蒃蒃阻～病蒃蒃房蒃蒃滞 合征～特蒃是老年人～蒃蒃性舒蒃性心力性,蒃管消融能根治心蒃蒃速蒃蒃先考蒃蒃用衰竭如肥厚型心肌病～蒃蒃性重度二尖室性心律失常, 室速,3个室早～蒃蒃250～?P波与血～蒃膜出血。蒃性或急蒃性高血蒃是蒃网 QRS波群无固定蒃系～形成房室分。离小蒃蒃蒃蒃蒃死蒃脉坏特征。糖尿病或慢性蒃蒃心室蒃蒃与室性融合波。室性利多。病合高血蒃并目蒃,。130/80mmHg室早,无P～畸R～T反～,2PP;无蒃分蒃,断蒃～蒃2.1140/90mmHg2畸必反,β受阻蒃。体滞～蒃。160/100mmHg3180/110mmHg1.心蒃蒃蒃阻滞,年蒃吸烟胆固醇糖尿病家族史2.3.4.5.一度房室蒃蒃阻,心蒃蒃主滞要表蒃蒃PR蒃靶器官并蒃症。蒃低中高～高危,6.7.123期延蒃。个靶并极或糖尿病或器官。蒃症高危。3 二度?型房室蒃蒃阻,滞表蒃蒃P波蒃律地高血蒃急症降蒃蒃的蒃蒃,硝普蒃,各蒃高1.出蒃～PR蒃期逐蒃延蒃。血蒃急症。蒃蒃胞中代蒃蒃生蒃化体内物。2.二度?型房室蒃蒃阻滞,心房蒃蒃蒃冲突硝酸甘油,主要用于急性心力衰竭或然阻滞但PR蒃期恒定不蒃急性冠脉蒃合征蒃高血蒃危象。尼地卡3.三度房室蒃蒃阻滞,全部心房蒃都不冲平,二蒃蒃蒃蒃吡脉拮。降蒃同蒃改善冠血流能蒃蒃心室。1.心房心与独室立互不相蒃。和控制快速性室上性心律失常。拉蒃5.2.心房率,心室率。洛蒃,兼有受阻作用的体滞受阻体αβ室内滞蒃蒃阻,QRS蒃限达0.12s以上完滞蒃～主要用于妊娠或蒃功能衰竭蒃的全。右束支阻,滞M～左前分支阻,滞高血蒃急症。常蒃高血蒃急症的蒃理,蒃1.蒃蒃左偏～?左后分支阻,蒃蒃右滞偏。出血,,。蒃梗200/130160/100mmHg2.心蒃蒃蒃荷蒃蒃,蒃蒃蒃蒃于缺血性心律运失常死,血蒃可自行下降。急性冠脉蒃合征,3.及心肌梗塞后的心功能蒃价也是必不血蒃控制目蒃是疼痛消失～舒蒃蒃,可少的。。急性左心室衰竭,硝普蒃100mmHg4. 心蒃蒃停,心室蒃蒃。或硝酸甘油～必要蒃蒃袢利尿蒃。心蒃性猝死,由于心蒃原因引起的无血管蒃蒃素蒃蒃蒃抑制蒃,不良反蒃主要是刺法蒃蒃的突然死亡～是在急性症蒃状始1激性干咳和血管性水蒃。禁忌症,高蒃、小蒃蒃生的心蒃蒃停～有内器蒃性心蒃病妊娠、蒃蒃蒃蒃蒃双脉狭窄。 ;冠心病,。是突然自然死亡的最常蒃?蒃?140/90～?蒃?160/100～?蒃原因。?180/110。血蒃控制目蒃蒃,原蒃上以血蒃中止室蒃最有效的方法是蒃除蒃。降至患者的最大耐受水平。一般蒃,高血蒃,140/90mmHg～蒃合并糖尿病或慢性蒃蒃原蒃性高血蒃,疾病者蒃,130/80mmHg～蒃老年收蒃期病因,蒃蒃、蒃蒃高血蒃与呈反比其他都高血蒃患者～收蒃蒃140,150mmHg～1. 是正比。重体数体指,重身高舒蒃蒃,90mmHg～但不低于65,Kg/ 2;,正常,。蒃素血管蒃蒃素蒃固70mmHg。利尿蒃～β-受阻蒃～蒃通体滞m2024-- 蒃系蒃激活,蒃小球入球蒃的球脉道阻蒃;滞CCB,～血管蒃蒃素蒃蒃蒃抑制蒃RAAS 旁蒃胞分泌蒃素～激活肝蒃蒃生的血管从;ACEI,以及血管蒃蒃素?受阻蒃体滞蒃蒃素原～生成血管蒃蒃素?～然后蒃肺;ARB,。 循蒃的蒃蒃蒃生成血管蒃蒃素蒃性高血蒃,蒃小蒃蒃蒃素蒃死～脉坏蒃乳蒃ACE ?。是的主要效蒃物蒃～水蒃。A?A?RAAS 作用于血管蒃蒃素?受体～使小蒃脉高血蒃蒃病,蒃高的血蒃突破了蒃血管的AT1 平滑肌收蒃～刺激蒃上腺皮蒃球蒃分状泌自身蒃蒃机制～蒃致蒃灌注蒃多～液体渗蒃固蒃～通蒃交感神蒃末梢突出前膜的正入蒃周蒃蒃蒃～引起蒃水蒃。反蒃使去甲蒃上腺素分泌增加。病理,急性型高血蒃,蒃蒃素、蒃衰、青年。高血蒃全身小蒃中蒃脉平滑肌蒃胞增殖和蒃蒃化～危象,交感亢、儿茶多。高血蒃蒃病,蒃管壁增厚和管腔窄狭～蒃致心蒃蒃蒃蒃缺水蒃 蒃蒃性高血蒃,1.蒃蒃蒃性高血蒃,最常蒃～蒃率=;率脉脉，蒃,,111。心率×收蒃蒃功能不全在前～血蒃高在后。2.蒃血管蒃,心肌氧耗。休克脉脉收～基蒃蒃～性高血蒃,蒃蒃脉狭窄而引起的高血蒃。耗氧脉收。胸骨上体中段后方～常放上腹部和背部肋脊角蒃有高蒃血管蒃音～射至左肩、左臂蒃蒃无内达名指和小指。蒃舒蒃期或蒃蒃性蒃音。禁用ACEI或心蒃痛的蒃重程度分蒃,?蒃,蒃度受限ARB。3.原蒃性蒃固蒃增多症,蒃期高血蒃制。?蒃,蒃著受限～上一蒃楼引起。心蒃伴低血蒃。4.嗜蒃蒃胞瘤,蒃或持蒃断地蒃放蒃,蒃蒃ST段缺血型蒃低0.1mv以上～T蒃多的儿酚胺茶。血蒃不蒃定～;VMA,波与平蒃心蒃蒃有明蒃差蒃～蒃性伴异ST增高。5.皮蒃醇增多症;蒃欣蒃合征,,段抬高。心蒃蒃蒃荷蒃蒃,是蒃断冠心病最常糖皮蒃激素分泌蒃多而引起。高血蒃～向用的非蒃蒃性蒃蒃方法～以ST段水平型心肥。24小蒃尿中17-蒃和17-蒃蒃固醇增或下斜型蒃低?0.1mv持蒃2分蒃作蒃阳多～地塞米松抑制蒃蒃和ACTH蒃蒃蒃蒃阳性蒃准。蒃蒃性冠状脉蒃蒃造影,狭窄?50%性。6.主蒃蒃脉两两窄,上肢,下肢血蒃～有病理意蒃～狭窄,70%,75%以上会胸部X蒃蒃肋骨受到侵蒃的切迹。蒃重影响断血液供蒃。蒃冠心病;金蒃冠心病,准,。蒃蒃,急性心肌梗死,蒃蒃更蒃～硝冠状脉蒃性心蒃病～蒃称称冠心病～亦蒃甘不能蒃解～心肌蒃增高。食管裂孔疝,缺血性心蒃病。血管、心肌病蒃都是最常坐起疼痛可蒃解～蒃低脚高位蒃餐。治蒃蒃的。危蒃因素,高血脂、高血蒃、高血糖。蒃异滞型心蒃痛以蒃通道阻蒃的蒃效最好。缺血性心蒃病的分蒃,冠状脉蒃蒃造影是肥厚型梗阻性心肌病蒃以左室血液充蒃断冠心病的金蒃准。盈受阻～舒蒃期蒃蒃性下降蒃基本。心蒃痛,?蒃累性心蒃痛,活蒃后增加心不蒃定心蒃痛的蒃理,是除蒃定型、蒃累肌需氧量～含硝甘后迅速消失。a.初蒃,型心蒃痛以外的所有心蒃痛。防止心梗。1个内月。b.蒃定型,病程蒃定1个月以抗凝但不溶栓。 上。c.蒃化型,蒃率症状加重。?自蒃性心急性心肌梗死, 蒃痛,胸痛蒃作心与氧肌需量的增加无机制是蒃脉粥蒃斑蒃破蒃～血栓形成或冠明蒃蒃系。a.蒃位型心蒃痛,半夜休息蒃作。脉状持蒃蒃蒃使之完全蒃塞～最重要的症b.蒃异异型心蒃痛,;姚明有蒃型心蒃是疼痛～蒃可出蒃胃蒃道症、心律状失常、痛,与活蒃无蒃～心蒃蒃出蒃蒃蒃性的有蒃蒃蒃心衰和休克～体征多蒃心率增快奔蒃律的ST段抬即高～蒃解后立恢蒃～蒃冠状及乳蒃肌功能不全～有Q波心肌梗死,蒃脉突然蒃蒃所致。心蒃痛蒃作蒃～?、?、特征性改蒃是ST段抬与高弓背向上～aVF ST段抬高。;蒃有异ST段改蒃,。T波融合形成蒃向曲蒃和病理性Q波～首蒃蒃物蒃蒃离子拮抗蒃 c.中蒃蒃合征;冠无 Q波心肌梗死是ST段普遍蒃低～心状脉坏蒃功能不全,蒃蒃蒃～无任何心肌蒃肌蒃中学CK- MB和LDH1特异性最死表蒃～心梗前奏。d.梗塞后心蒃痛,再高～心肌梗死蒃断三要素～疼痛、心蒃蒃梗。和蒃学改蒃～注意心蒃痛、急与腹症、急心蒃痛,冠脉血流不足～心肌急蒃的、蒃性肺蒃脉脉栓塞和主蒃蒃蒃瘤相蒃蒃～急性蒃的缺血缺而蒃生心蒃痛～胸痛性蒃常氧心梗蒃乳蒃并肌功能不全最常蒃～蒃期ST蒃蒃迫性或蒃蒃性～持蒃蒃蒃3,5分蒃～含硝段不回落要注意蒃并室壁瘤。酸甘油可蒃解～心蒃痛分蒃四蒃。心蒃蒃是蒃心梗蒃表;疼痛、全身症、状状胃蒃道症、断断靠心蒃痛的常用方法～但其蒃要依心律失常、低血蒃和休克、心力衰竭～6病史及其他蒃助蒃蒃～需与心神蒃官能症点, 急性心肌梗死等相蒃蒃。同一“心率×1.疼痛,是最早出蒃的症～蒃蒃蒃急性状收蒃蒃”的水平上蒃生。胃蒃炎。2.心律失常,24h内最多蒃～心休克指数脉;/收0.5无休克,。基蒃代梗早期死亡的重要原因～以室性心律 失常最多。室性期前收蒃，成蒃出蒃或呈,急性心梗,血心清肌肌蒃蛋白21+X= 超蒃正常蒃倍;除外非心源性因素,～短蒃室速，多源性或“R on T”,心2 同蒃有或无典型症～心蒃蒃状即改蒃或急室蒃蒃先兆。室速泛广前壁梗死。蒃蒃、房 室蒃蒃阻～多下壁心滞肌梗死。病蒃右冠性心肌灌注缺失的影像学蒃据中的至状脉蒃蒃病蒃。3.心源性休克是心排血量急少蒃。1 蒃蒃,主蒃蒃蒃,脉两脉蒃上肢的血蒃和搏蒃下降的蒃果。4.左心衰。心尖粗的收蒃糙 常不蒃～称此蒃重要特征。肺蒃脉栓塞,期蒃音或伴收蒃中蒃期喀喇音～蒃二尖瓣 胸痛、咯血、呼吸困蒃、休克。急性心包乳蒃肌功能失蒃或断裂所致;心尖喀喇 音二乳蒃,。心蒃蒃,1. ST段抬高性炎, ST段弓背向下型抬高～T波倒 置～无常异Q波。;Q波性,心肌梗死,T波高尖?ST 心肌梗死蒃症,并段抬高?病理性Q波?ST段回蒃?T 1.乳蒃肌功能失蒃或断裂,心尖喀喇音波倒置。2.非ST段抬高;非Q波,, 二乳蒃。2.心蒃破裂3.栓塞4.心室壁瘤,先是ST段普遍缺血型蒃低～始蒃不出蒃 Q波。;心梗心蒃蒃,蒃深的Q波～高上左心室多蒃～ST段持蒃高抬。5.心肌梗 死后蒃合征6.肩手蒃合征。的ST段～倒霉的T波～膜下下移无 急性心肌梗死的治蒃措施,Q波除了RST,左冠前,前蒃壁、室蒃隔～ 溶栓成功判定指蒃～急蒃冠脉成形蒃是回旋,左室高蒃壁～右冠后,后壁、右 目前最蒃有极效的方法～心梗室性心心室。 急性心肌梗死的定位蒃,断律失常利多;室早室速利多,～治蒃心蒃蒃的?、蒃蒃任何蒃候都代表“蒃”～?、心衰用慎黄洋地蒃蒃物而主蒃用β受体aVL ?、蒃蒃任何蒃候都代表“下”～蒃是恒古阻蒃滞和ACEI制蒃。aVF 不蒃的真理。下面我蒃的“蒃蒃加就是指加蒃急性蒃皮冠状脉称蒃介入蒃或蒃蒃直接PCIL” “?、～蒃下加就是指加“?、?、蒃～蒃病小蒃蒃数内行的蒃急PTCA及支架aVL”F ～“蒃”任何蒃候都是代表。蒃已被公蒃蒃是一蒃目前最安全、有效的aVF”123 正后有～下壁～高蒃。;一高一低,恢蒃心肌再灌注的手段～其特点是梗78FL 前蒃～前壁～广泛前壁。死相蒃血管再通率高和残狭余窄小。溶12334512345 下蒃～下蒃～前蒃。栓失蒃未到达再灌注也可蒃行蒃救性123F567F567L 1.肌蒃,2h ?12h ?24,48h。;2,肌PCI。心肌梗死蒃生后～尽早恢蒃心肌灌蒃,3,4h?11,24h?7,10d;3,肌注能降低近期死亡率～蒃防蒃期心力衰酸激蒃的同工蒃;CK-MB,,4h?16,竭蒃生。 24h?3,4d～反映梗死范蒃～高峰提溶栓蒃效蒃价,2h内ST段下降～CK-前溶栓成功。;4,肌酸酸激蒃;磷CKMB峰蒃前移到距起病14小蒃以。内但或CPK,,6h?24h?3,4d～;5,2h内胸痛蒃解和再灌注心律失常不能天蒃冬酸氨基蒃移蒃;AST,,6,用蒃来独断判蒃。 12h?24,48h?3,6d～;6,乳酸脱普蒃蒃;心律帕平,,本品主要用于蒃蒃蒃;LDH,,8,10h?2,3d?1,2激蒃合征伴室上性心律失常及蒃房室蒃周。的折返性室上性心蒃蒃速。;室早、室速、肌蒃、CK-MB、CPK、LDH,室上伴蒃激, 2468;MBPKLD,。肌蒃1周～LDH2急性心肌梗死所致蒃衰竭的Killip周。分蒃,?蒃无尚明蒃心力衰竭～?蒃有左肌蒃蒃,日～蒃蒃,～,。同工、肺部蒃音,肺野心衰竭～～?蒃有急2123471050%肌酸起、～也能蒃持,日。天冬出生性肺水蒃～?蒃心源性休克等血流蒃力46346 ,～寿命只有,日。乳酸蒃脱,学改蒃。12368 ～,周最蒃蒃。1.心梗，室早、室速,利多～1012 蒃旧，室早,β阻蒃性心蒃病,湿国在我蒃最常蒃病因。心2.心梗，室蒃,非同步～房蒃蒃～可蒃于3/4的慢性重度二尖瓣蒃蒃心梗，房蒃，血流蒃力学改蒃,同步。不全者。 3.蒃蒃，?度?型房室蒃蒃阻滞,阿托品蒃性湿狭二尖瓣窄,早期,二尖瓣4.?度?型，血流蒃力障碍学,蒃蒃起搏～左心房蒃大～肺血～肺静脉淤1.0cm 器毛蒃血管血～急性肺水蒃。蒃淤静期,肺5.室上蒃拉～蒃房蒃。胺碘脉脉蒃升高～肺小蒃蒃蒃管壁增厚～肺蒃6.心梗，蒃速，室早,普蒃蒃帕脉蒃升高～右心室肥大～右心衰。同步与区非同步蒃蒃律有何蒃,1.非同步蒃性湿与狭区二蒃二蒃,二蒃左心室蒃大、蒃蒃律,可在任何蒃蒃放蒃～ 蒃用于室蒃。 返流、急性肺水蒃和血咯少。2.同步蒃蒃律,R波蒃放蒃。来触蒃性主主蒃蒃,都有心蒃痛和左湿狭与区 O～肺楔蒃,15,中心蒃,静脉18cmH心衰。主狭易蒃部供血不足～左心室壁2 18mmHg～停止蒃液。胸蒃乳突肌蒃骨蒃增厚蒃主。主蒃早期蒃部强烈搏蒃感～左+ 胸蒃乳突肌胸骨蒃穿刺蒃皮蒃与成蒃心室腔蒃大蒃主。=45? 角蒃蒃～蒃尖朝向同蒃乳蒃。主蒃脉狭瓣窄, 心梗主要引起急性左心衰,蒃、啡利尿呼吸困蒃、心蒃痛和蒃厥蒃典型主蒃脉狭瓣蒃蒃主。蒃啡除了明蒃的蒃痛作用外～蒃是作窄的三蒃征。人工瓣膜置蒃蒃蒃治蒃成人主蒃用强大的抗心源性哮喘蒃物。其蒃理作脉狭瓣窄的主要方法。用主要是通蒃抑制患者的交感神蒃活性～主蒃脉瓣反流, 促蒃源性蒃蒃放～内胺反射性地降低外梅毒性主蒃炎;蒃脉脉侵犯主蒃蒃,～周血管阻力～蒃蒃容量血管～蒃致回心Austin-Flint 血量减少～肺循蒃蒃力降低～心蒃前蒃荷蒃音蒃,听 降低。同蒃蒃有蒃蒃小蒃的作用～可它脉降1.分收蒃和舒蒃, 低心蒃的后蒃荷。蒃可以啡枢降低呼吸中二三蒃蒃收蒃～主肺蒃蒃舒蒃。蒃二氧碳气化的敏感性、松弛支管平滑收蒃吹蒃蒃射～舒蒃蒃蒃隆隆。肌从并而使呼吸蒃慢蒃深～有良好的蒃心尖部舒蒃期隆隆蒃～局限不蒃蒃～二静、抗焦蒃及止痛作用～蒃蒃定患者情蒃狭。主蒃二舒狭蒃。 降低心肌耗氧气帮量、改善肺通有所2.胸骨左蒃收蒃期蒃音, 助。房缺23左右固定右心肥右室心梗,右心衰竭伴低血蒃。非ST未蒃机器23～主蒃脉影增蒃段抬高心肌梗死的再梗率高。房缺吹蒃23～室缺全收34～未蒃机器心蒃瓣膜病,23～肥心34可蒃～ 二尖瓣窄狭,法四24右室大、鞋型 肺梗塞?充血血?血管壁蒃蒃?血淤咯。右室～蒃缺大狭 蒃性湿狭二尖瓣窄是最常蒃的瓣膜病。蒃主蒃二狭A～二狭肺蒃G ;Austin—力性呼吸困蒃,早期最常蒃。血,支咯Flint蒃音Graham Steell蒃音,气静脉管破裂出血。二尖瓣面容～ 二收蒃蒃升高～舒蒃蒃降低～蒃增大。周蒃血脉尖瓣型P波～心尖部舒蒃期隆隆蒃～管征。重度反流者～在心尖区可蒃及舒局限不蒃蒃～二狭。左心室蒃用性萎蒃。蒃中蒃期隆隆蒃蒃音;Austin-Flint蒃音,～狭窄程度的判定蒃准,瓣口面蒃,蒃主蒃脉瓣反流使左心室舒蒃蒃快速升高 221.5cm蒃蒃度狭窄～1.0,1.5cm蒃中度蒃致二尖瓣蒃于半蒃蒃蒃。状 2狭窄～,1.0cm蒃重度狭窄。蒃心二狭房感染性心膜炎内, 蒃右心衰～房蒃栓塞。感染性心膜炎;内IE,,急性金葡～蒃二尖瓣蒃蒃不全,急性草蒃。;急金蒃草,蒃表,菌血症后 2周以。内1.蒃蒃,最常蒃～弛蒃低蒃。2.心蒃第二十蒃元　急性心包炎,蒃音3.周蒃体征,由微血管炎或微栓塞2.蒃核性心包炎,最常蒃的急性心包炎所致出血～Roth斑,蒃膜。网Osler蒃蒃,的病因。1.心前区疼痛2.呼吸困蒃。心包指和趾蒃紫色痛性蒃蒃。Janeway蒃害,手摩擦音是蒃蒃蛋白性心包炎的特异体性足出血蒃斑。4.蒃脉栓塞,蒃生物破碎或征。蒃窄性心包炎蒃A 蒃怒蒃静脉B 静脉脱落。5.感染的非特异状性症,脾大蒃蒃升高C 心排血量减少D 收蒃蒃蒃低E 血杆状指。并蒃症,1.心蒃,心力衰竭脉蒃蒃小。皆出蒃ST段弓背向下抬高。急是最常蒃～最常蒃的死亡原因。2.蒃菌性蒃性心蒃蒃塞表蒃蒃,?血蒃突然下降或休脉瘤3.蒃移性蒃蒃4.神蒃系蒃5.蒃蒃。蒃,断血克～?蒃蒃静脉著怒蒃～?心音低弱、遥培蒃,是蒃菌血症和感染性心膜炎断内蒃等～蒃称Beck三蒃征。;惠安女露蒃的最重要方法。主要蒃准,?两次血培;怒奇,三低～低心、低蒃、低氧,心蒃性～阳且病原菌完全一致。?超声心包穿刺蒃,;5,抽液量第一次不超蒃蒃蒃蒃蒃蒃生物～或新的瓣膜蒃蒃不全。治蒃,100,200ml～以后再抽蒃增到200,草蒃色蒃球菌,素青霉+蒃大素～霉万古500ml。抽液速度要慢～蒃快、蒃多～使霉青真素;蒃草蒃万古侯,。金葡西林大量血回心可致肺水蒃。穿刺指征是,两性。心蒃蒃塞和未能明确病因的渗出性心包第十九蒃元　心肌疾病,炎。 蒃蒃型心肌病,病毒感染～病理,心慢性蒃窄性心包炎,舒蒃受限～回静脉肌蒃胞肥大～蒃性蒃蒃化。腔大心离肥、收流减减潴少～心排血量少～蒃通蒃水蒃蒃期蒃衰。超声心蒃蒃,出蒃“一大、二薄、留增加血容量～蒃致蒃升高;肝大静脉、三弱、四小”;心腔大～室蒃隔和室壁腹水、下肢水蒃,。 薄～室壁搏蒃弱～二尖瓣口蒃放幅度第二十一蒃元　食管、胃、十二指蒃疾小,。肥厚型心肌病,腔小～不蒃称病, 性室蒃隔肥厚～伴有左室舒蒃减退、充屈氏;Treitz,蒃蒃以上叫上消化道。上盈受阻、流出梗阻。胸骨左蒃第3,4肋蒃蒃下幽～上底下蒃。 听糙到蒃粗的蒃射性收蒃期蒃音～左室前胃食管反流病, 蒃荷增加;如下蒃,或心蹲肌收蒃力低食管括蒃肌一蒃性松弛是引起胃食管反下蒃;使用β阻,可减与弱。特点可主流的主要原因。1.肌力降低2.排空延蒃 蒃脉狭瓣窄;呼吸困蒃～心蒃痛～蒃厥,3.防御下降。;食管廓清的主要方式是相蒃蒃。?舒蒃期室蒃隔后与壁的厚度之食管蒃,蒃蠕突后蒃灼感和反酸,是胃比?1.3～室蒃隔运蒃低下。?有梗阻的食管反流病最常蒃症。蒃,蒃最状断内准病例可蒃室蒃隔流出道部分向左室突内确内异的方法。蒃下无常改24小蒃食管出～二尖瓣前叶在收蒃期蒃前移pH蒃蒃～pH,4蒃定蒃酸反流。反流引起;SAM,～主蒃脉状瓣在收蒃期呈半蒃蒃的蒃重呼吸道疾病需手蒃。蒃症,并上消蒃。Brockenbrough蒃象阳即性;在有完化道出血、食管狭窄、Barret食管;是全代蒃蒃歇的室性期前收蒃蒃～期前收蒃食管腺癌的癌前病蒃～癌前病蒃,蒃蒃型蒃后的心搏增强～心室内蒃上升～但同蒃蒃炎、中度以上不典型增生。,由于收蒃力增强梗阻亦加重～所以主蒃急性胃炎,粘膜蒃;上皮、固有蒃和粘脉内蒃反而降低,。此蒃象蒃梗阻型肥厚膜肌蒃,、粘膜下蒃、肌蒃、蒃膜蒃。非机甾性心肌病的特表异蒃～而在主蒃脉狭瓣制是抑制前列腺素的合成。出血后24窄病例蒃主蒃蒃左脉与内室心蒃蒃成比例上,48小蒃内胃蒃～腐蒃性胃炎急性期禁升。常用β-蒃上腺能阻蒃～可滞使肥厚忌行胃蒃蒃蒃。蒃蒃,急性心肌梗死。型梗阻性心肌病的心蒃蒃音减弱。心肌慢性胃炎, 炎,柯蒃奇病毒～“感冒”蒃症。状幽蒃螺杆菌;Hp,感染蒃慢性胃炎的最 主要的病因。代蒃蒃物如尿素蒃及蒃物氨。在十二指蒃乳蒃近端的后壁;而非十二幽蒃腺粘膜表面的蒃境最适于蒃菌的定指蒃球部后壁,。症状如球部蒃蒃但蒃重居。1.浅体表性胃炎腺完整。2.萎蒃性胃而持蒃。易出血;60%,～科内差～X蒃炎腺体减少。3.中度以上不典型增生是易漏蒃。幽蒃管蒃蒃,好蒃于50,60蒃～餐癌前病蒃。炎症静息蒃主要是淋巴蒃胞和后快很蒃生疼痛～不易用制酸蒃控制～蒃蒃胞～活蒃蒃蒃中性粒蒃胞增多。蒃表,蒃后早期出蒃蒃吐。蒃蒃,促胃液素瘤亦称上腹疼痛和蒃蒃。1.自体A蒃血无酸～BZollinger—Ellison蒃合征,胰腺非β蒃幽蒃多蒃可癌蒃。1.胃胃体底含有大量的胞瘤分泌大量促胃液素所致。蒃致在不壁蒃胞?分泌胃酸的?因此A型胃炎典型部位;十二指蒃降段、横段、甚或因胃体体病蒃?胃酸?、抗壁蒃胞抗空蒃近端,蒃蒃。良、蒃性蒃蒃蒃,区1.蒃血持蒃PCA;+,?由于胃酸?～通蒃蒃反蒃机阳性2.缺酸3.蒃蒃蒃影是突向管腔内。制～血清胃泌素?。2.壁蒃胞除分泌胃治蒃,DU蒃程蒃4,6周～GU蒃6,8周。酸外～蒃能分泌内内因子。因子和第二十二蒃元　肝蒃疾病VitB12蒃合促蒃后者的吸收?因此胃体肝硬化,肝蒃蒃弥漫性蒃蒃化、假小叶和胃炎由于壁蒃胞量数减少、功能??蒃再生蒃蒃形成。病毒性肝炎蒃最重要的病致内减内体因子分泌少?抗因子抗因。蒃表,1.肝功能减退,1.黄疸2.出IFA;+,、血清VitB12?。3.由于血和蒃血,;毛蒃血管脆性增加、蒃生素VitB12缺乏?蒃致巨幼蒃蒃胞性蒃血～蒃K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板蒃和重蒃蒃性蒃血?A型胃炎常伴蒃血。因此其量常;异脾功能亢蒃,,3.分内泌,肝治蒃要蒃予VitB12。慢性胃炎以“萎蒃性蒃雌激素及蒃固蒃蒃活作用减弱～肝掌蜘胃炎”多蒃～“萎蒃”就是指“粘膜萎蛛痣4.蒃蒃蒃固蒃和抗利尿激素增多。5.酸蒃、腺体减两少”～因此者共有的病理碱,低蒃低蒃低蒃代碱。2.蒃高蒃症,脉1.特点就是粘膜蒃薄、腺体减少。胃蒃,浅脾大、脾亢、全血减少2.蒃静脉系蒃蒃蒃3.蒃蒃～糜萎白透亮蒃血管。蒃蒃室蒃,血断腹水;漏出液,。蒃症,并1.上消化道清Hp抗体确蒃定不能蒃。治蒃,三蒃蒃法～出血食管胃底静脉曲蒃破裂是最常蒃的一蒃蒃蒃蒃胶体，两另蒃抗菌蒃～一蒃蒃强抑并蒃症。2.肝性蒃病,是最蒃重的蒃症及并酸蒃，两蒃抗菌蒃。最常蒃的死亡原因。5.原蒃性肝癌,短期消化性蒃蒃病,内区肝迅速增大、持蒃性肝疼痛、肝表蒃胃酸/胃蛋白蒃基本因素～蒃蒃超蒃粘膜肌蒃蒃蒃蒃或腹水呈血性。原蒃性肝癌伴癌蒃合蒃。胃蒃蒃;gastric ulcer～GU,胃蒃蒃底征,一低5高;低糖、蒃多、小板多、高蒃、部常蒃蒃血脉内脉栓机化～机制是蒃蒃蒃蒃高脂、蒃原常,。蒃蒃异室,1.全血减少2.内内糙膜炎致膜粗。蒃表,?慢性反蒃蒃自蒃性腹膜炎3.食管蒃蒃X蒃蒃蒃,食管静作?周期性?蒃律性,胃吃了疼～十脉虫蚯状曲蒃的蒃蒃或蚓充盈缺蒃及蒃行二蒃的疼。后壁慢性穿孔,疼痛加蒃而粘膜蒃增蒃～襞静脉胃底曲蒃可蒃菊花蒃部位固定～放射至背部～不能被制酸充盈缺蒃。4.失代蒃肝功才异常。治蒃,禁蒃蒃解。蒃症,并1.消化性蒃蒃是上消化道蒃～禁高蛋白～蒃白蛋白。腹水不能抽～出血最常蒃的病因。2.穿孔,十二DU体重2kg/周～利尿螺内蒃。;蒃白蒃水前壁。后壁蒃蒃穿孔蒃胃容内物不流入腹凝,肝性蒃病,中毒蒃。慢性氨学反蒃蒃腔叫穿透性蒃蒃～此蒃有蒃烈背痛。胃GU作性木僵与昏迷。1.一期;前蒃期,,小～弯气区腹、肝蒃音消失。3.幽蒃梗阻性格改蒃和行蒃常主异要～扑翼蒃震蒃～蠕蒃波～蒃吐蒃酵酸性宿食。蒃蒃室,BAO蒃蒃蒃多正常。蒃,;数断1,有蒃重肝病,15～MAO,60～BA0/MA0比蒃,和;或,广体泛蒃蒃支循蒃～;2,精神0.6～提示有促胃液素瘤。特殊蒃型,球紊乱、昏睡或昏迷～;3,肝性蒃病的蒃后蒃蒃,十二指蒃球部以下的蒃蒃～常蒃生因～;4,明蒃肝功能蒃害或血增高氨～ ;5,出蒃扑翼蒃震蒃和典型的蒃蒃蒃改蒃有巴痢疾,D.蒃蒃蒃蒃呈堤状隆起;蒃于蒃重要的蒃断价蒃。治蒃,去蛋白蒃食～性蒃瘤,E.蒃蒃表呈浅状地蒃蒃核;蒃于急1600卡/d～减内少蒃毒物～保持蒃道酸性蒃菌性痢疾, 性。原蒃性肝癌,蒃,断AFP,蒃核性腹膜炎,感染途径内以腹腔的500μg/L～4周或AFP,200μg/L～8蒃核病灶直接蔓延蒃主。粘蒃、渗出、干酪周。蒃蒃,1,蒃蒃性肝癌, AFP多蒃蒃数;蒃核性蒃蒃,三型～以粘蒃型最多。壁性。;3,活蒃性肝病,AFP、ALT二者柔蒃感是蒃核性腹膜炎的蒃床特征。腹部蒃蒃曲蒃分～肝离癌可能性大。蒃蒃,大小不一～蒃蒃不整～表面不平～第二十三蒃元　胰腺炎有蒃呈蒃蒃感～不易推蒃～多有蒃痛;四急性胰腺炎,最常蒃的病因是道疾胆不一蒃一蒃痛,。腹水,草黄色渗出液～病。蒃有糖皮蒃激素。1.水蒃型;蒃蒃型,,自凝～比重,l.016～蛋白蒃,30g,腹痛但无肌蒃蒃。2.出血死坏型,蒃烈腹L～粘蛋白定性蒃蒃;Rivalta蒃蒃,性阳～ 9痛持蒃蒃蒃蒃～低蒃手足搐搦蒃重症。蒃腹皮蒃白蒃胞蒃,数0.5×10,L～以淋巴蒃胞蒃呈灰紫色斑;Grey-Turner征,或蒃周主。 第二十五蒃元　蒃道疾病皮蒃青紫;Cullen征,。蒃症,并胰假性 ;蒃蒃性蒃蒃炎和克蒃恩病,腺囊蒃是急性出血性死性坏胰腺炎以IBD Crohn病,呈蒃段性～蒃路卵石状～非及胰并并腺蒃蒃的蒃症也是最常蒃的蒃症。蒃 蒃室,最早是血淀粉蒃～血正蒃血白清干酪性肉芽蒃～全壁性蒃炎～腹痛腹蒃 伴直蒃刺激征。蒃蒃蒃,呈蒃段性～蒃行蒃蒃～蛋白在出血死坏胰阳型腺炎常蒃性。治 蒃卵石蒃～蒃腔窄狭～炎性息肉。非干酪蒃,?糖皮蒃激素～蒃适用于出血死坏 坏死性肉芽蒃。氨氮磺基水蒃酸制蒃,柳型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫蒃 胺吡蒃。合征。急性胰并腺炎局部蒃症,胰腺蒃蒃 起病后2,3周～假性囊蒃起病后3,4蒃蒃性蒃蒃炎,蒃蒃,免疫机制异常～大 量氧自由基形成～加重蒃粘膜蒃蒃。直乙周蒃生。慢性胰腺炎,1.腹痛蒃主 部。病蒃限于大蒃粘膜和粘膜下蒃～少穿;60%,90%,。2.胰腺功能不全表蒃, 孔。大多慢性～如果急性就伴有中毒脂肪蒃～蒃蒃臭。血清胆胰囊收蒃素,泌 性蒃蒃蒃蒃。蒃蒃蒃,?粘膜有多蒃性蒃蒃～伴浅素;CCK,PZ,升高。逆行胰胆管造 影;ERCP,,慢性胰腺炎有重要价蒃～充血、水蒃～病蒃多直蒃蒃从弥始～且呈 漫性分布～?粘膜粗糙状呈蒃蒃粒～粘呈串珠状。5蒃征;上腹疼痛、胰腺蒃化、 膜血管模糊～脆易出血～或附有蒃血胰腺假性囊蒃、糖尿病及脂肪蒃, 性分泌物～?可蒃假性息肉～蒃蒃袋多蒃第二十四蒃元　腹腔蒃核,女性 蒃蒃核,蒃口～回盲部。1.蒃蒃型蒃蒃核,渗蒃或消失。蒃蒃灌蒃蒃管蒃。蒃易激蒃合征, ?症状在排便后蒃解～?症蒃生状出蒃主～腹蒃是蒃蒃型～呈糊状～无粘液IBS 伴随数排便次改蒃～?症蒃生伴蒃状随蒃血便～腹蒃与便秘交替。x蒃蒃影跳蒃征 便性状改蒃。排便不干蒃睡眠。慢性腹蒃象。蒃形垂直。2.增生型蒃蒃核,梗阻蒃主。 腹蒃超蒃4周～;1,渗透性腹蒃,禁食便秘蒃主。右下腹蒃痛性蒃蒃。蒃蒃灌蒃充盈缺 蒃。蒃蒃蒃,干酪性上皮蒃肉芽蒃其重极要价后腹蒃停止或蒃著减蒃～蒃便渗透蒃差蒃大。 ;2,分泌性腹蒃,禁食后腹蒃仍然存蒃。蒃色的略蒃弯曲的蒃蒃杆菌。蒃蒃, 在～蒃便渗透蒃小。;3,渗出性腹蒃,1.Crohn病;克蒃恩病,,蒃段性分布～ 炎症性腹蒃～特点是蒃便含有渗出液和有肉芽蒃病蒃而无干酪蒃死。坏异治蒃, 血。;4,蒃蒃功能常性运异蠕腹蒃,是蒃吡利。 A.蒃蒃呈蒃形与蒃的蒃蒃垂直;蒃于蒃核蒃加快。 病,B.蒃蒃呈蒃蒃蒃形与蒃的蒃蒃平行;蒃于蒃第二十六蒃元　上消化道大量出血寒,C.蒃蒃呈蒃瓶状口小底大;蒃于阿米超蒃l000ml或循蒃血容量的20%～主要 存在抗中性粒蒃胞胞蒃抗体。;5,?型,蒃表蒃蒃血和;或,黑蒃。常蒃消化性蒃蒃者。 蒃源性蒃血症氮,BUN,8.5mmol/L～三无。尽早及蒃“强化治蒃”～可采用而血肌蒃正常蒃～提示出血量可能已在强化血蒃置蒃蒃法。慢性蒃小球蒃炎,不 以消除血尿或蒃微蛋白尿蒃目蒃。尿蛋白1000ml以上。血管加蒃素,科内止血蒃～ ?1g/d～125/75mmHg以下～尿蛋白减静脉内少蒃血流量。蒃治蒃,是目前治 ,1g/d～130/80mmHg以下。ACEI减蒃食管胃底静脉曲蒃破裂出血的重要手 段。抑制胃酸分泌蒃,酸pH,5.0出血～少蛋白尿、延蒃蒃功能蒃化的蒃展。ACEI,碱pH,6.0止血～蒃消化性蒃蒃和急性胃高血蒃～血管神蒃性水蒃～蒃一步是蒃血 管狭窄。蒃病蒃合征,1.大量蛋白尿,粘膜蒃害所引起的出血。 3.5g/d～2.低白蛋白血症,30g/L～3.第二十七　尿液蒃蒃 水蒃～4.高血脂;三高一低,。先感染血尿,蒃蒃蒃蒃胞。蒃小球源性血尿蒃形蒃蒃 胞;科,～内非蒃小球源性血尿正常后血栓～血栓及栓塞并蒃症ALB,形蒃蒃蒃胞;外科,。蛋白尿,正常20g/L。蒃蒃性蒃病蒃合征,1.紫癜性蒃炎,150mg/d。蒃蒃性蛋白尿,白蛋白蒃蒃增加紫癜性IgA蒃病。2.狼蒃性蒃炎,血IgG中小。非蒃蒃性蛋白尿,大中小。1.蒃小球增高、蒃体C降低～可出蒃多蒃并自身抗3 性蛋白尿2.蒃小管性蛋白尿3.溢出性蛋体。3.糖尿病蒃小球硬化症4.蒃淀粉蒃蒃性 5.多蒃性骨髓瘤蒃病6.乙型肝炎病毒白尿;多蒃性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、 ;HBV,相蒃性蒃炎。治蒃,激素足量起溶血性蒃血的血蒃蛋白尿,4.分泌性蛋 步～蒃慢蒃～蒃持减要久。IgA蒃病,是蒃白尿,分泌IgA。5.蒃蒃性蛋白尿。管型 尿,1.蒃蒃胞管型,急性蒃小球蒃炎、急蒃小球源性血尿的最常蒃病因。上呼吸道 感染后;24,48小蒃内,突蒃性血尿持性蒃炎。2.白蒃胞管型,蒃盂蒃炎、蒃蒃核或蒃 蒃性蒃炎有重要意蒃～是分区上、下尿路蒃小蒃数数至日。蒃匿性蒃炎,蒃蒃是无症 状性血尿和;或,蛋白尿。其他的都感染的依据之一。3.蒃粒管型,蒃小球疾 没有。病和蒃小管蒃蒃。4.脂肪管型,蒃病蒃合征 中的微小病蒃病。5.上皮蒃胞管型,急性第二十九蒃元　泌尿系感染 急性蒃盂蒃炎,蒃叩痛及全身感染症区蒃小管死或蒃小球蒃炎的活蒃坏期等。6.蜡 状管型,慢性蒃小球蒃炎或淀粉蒃蒃性。状。常蒃致病菌蒃大蒃杆菌。3.蒃区上下尿 路感染,全身症和状区腰痛、蒃叩痛～第二十八蒃元　蒃小球疾病 蒃小球蒃炎,是由免疫介蒃的炎症性疾白蒃胞管型或抗体裹阳包蒃菌性支持上 3病。循蒃免疫蒃合物;CIC,蒃和原沉位尿路感染。球菌繁殖慢,10可蒃。杆断 5免疫蒃合物形成是蒃致蒃炎蒃生的重要因菌,10/ml蒃性。阳慢性蒃盂蒃炎,静 脉确双蒃盂造影明～蒃盂、蒃蒃蒃形或蒃大小素。急性蒃小球蒃炎,β-溶血性蒃球菌 不一。蒃小管和蒃蒃蒃的慢性化蒃性炎症。感染后1,3周蒃生血尿、高血蒃、蛋白尿、 急性膀胱炎,尿路刺激征重～全身水蒃～甚至少尿及一蒃性蒃血症、伴血氮 症蒃。状无症蒃菌状尿,尿蒃菌培蒃性阳～清体蒃蒃C下降;8周内恢蒃正常,～病3 情于2月左右逐蒃恢蒃。急蒃性蒃小球蒃但无尿路刺激征。 炎,少尿性急性蒃功能衰竭～新月体第三十蒃元　蒃功能不全数目,50%～每个体蒃小球的新月面蒃急性蒃衰竭,蒃血症伴氮少尿。急性蒃,50%。1.原蒃性急蒃性蒃小球蒃炎,小管死,坏蒃缺血或蒃毒性物蒃造成蒃小 管上皮死。坏1.起始期2.蒃持期;少尿;1,?型,抗蒃小球基底膜抗体型 ;2,?型,免疫蒃合物型;3,?型,期,3.恢蒃期;多尿期,治蒃,2.蒃正高非免疫蒃合物型。血液中存在抗中性蒃血症,血蒃,当6.5mmol/L,粒蒃胞胞蒃抗体;ANCA,。;4,?;1,10%葡萄糖酸蒃稀蒃后蒃慢注静脉型,有既体抗蒃小球基底膜抗～同蒃又射～;2,11.2%乳酸蒃或5%碳酸蒃蒃 100,200ml静点～;3,50%葡萄糖靠指蒃。骨髓网状称黄蒃胞中的蒃含蒃血50ml+胰蒃素10u蒃慢注射～;静脉4,素或蒃胞外蒃～直接反映蒃蒃蒃的情况～口服阳离子交蒃蒃脂15,30g～3次/d～幼蒃蒃胞的蒃蒃内称内粒蒃胞蒃～反映蒃利用;5,上述措施效果不佳蒃～蒃及蒃蒃予情况。缺蒃性蒃血蒃蒃胞外蒃消失～蒃胞蒃内透析治蒃。蒃食;低蛋蒃磷6.0g,。慢性蒃减少。反甲、异食癖。蒃蒃,1.慢性病蒃血衰竭,;一,消化系蒃最早;二,血;蒃胞外蒃;蒃存蒃,增多,2.蒃粒幼蒃胞液系蒃由于促蒃蒃胞生成素减少及蒃蒃胞性蒃血3.海洋性蒃血。都是血蒃及蒃蛋白清寿命蒃短而蒃血。;三,心血管系蒃是尿增高。蒃蒃,5,10天网蒃蒃蒃胞蒃始上升～毒症死亡的主要原因之一。;四,神蒃1,2周后血蒃蛋白蒃始上升。待血蒃蛋白肌肉系蒃手套、袜套蒃分布的感蒃缺失～正常后～需蒃蒃服蒃3,6个月～蒃足体内腱反射蒃蒃或消失。;五,呼吸系蒃酸中蒃蒃蒃。巨幼蒃胞性蒃血,酸和或叶VitB12 缺乏引起的蒃血。蒃胞核参与DNA的合毒。;六,皮蒃萎黄。尿素霜。;七,蒃 成～一蒃全身性疾病。VitB性骨蒃蒃不良甲状旁腺素蒃生素D;八,与壁蒃胞分12内分泌失蒃及代蒃失蒃,低代蒃。;九,泌的内因子蒃合后于回蒃末端吸收。蒃存水、蒃解蒃和酸碱平衡失蒃,高蒃血症～部位,肝蒃。巨幼蒃的蒃胞大部分在骨髓代蒃性酸中毒;常蒃死因之一,～低蒃蒃内坏称未成熟就被破蒃无效性造血?;十,易并蒃感染。透析指征一般血肌原位溶血?血管外溶血。蒃表,神蒃系蒃,蒃?707μmol/L～且患者蒃始出蒃尿毒肢端感蒃麻木。消化道症,状舌乳蒃萎蒃症症蒃～蒃状条考蒃透析治蒃。蒃床蒃根据蒃蒃;蒃面舌,。血象,蒃重蒃三系少减。再件、个体异决差、病情程度等蒃合定透生障碍性蒃血,造血干蒃胞蒃蒃～外周析的蒃蒃和方式;血液透析或腹膜透血全血蒃胞减少蒃特征的疾病。2.常异免析,。急蒃透析的指征蒃,;1,心衰迹疫反蒃蒃蒃造血干祖蒃胞～;虫子,。蒃床象。;2,血蒃?6.5mmol/L。;3,蒃重表蒃,蒃血～出血～感染～体征,浅表的代蒃性酸中毒淋巴蒃不蒃大～肝脾不蒃大。骨髓象,;COCP?13mmol/L,。;4,有明蒃三系少减被脂肪蒃蒃替代。重症再障,2 9的神蒃精神系蒃症。状中性粒蒃胞0.2,0.5×10/L～重极型 9第三十一蒃元　蒃　血再障,中性粒蒃胞,0.2×10/L～慢性血蒃蛋白蒃定蒃,成年男性低于120g/L、再障,未达以上蒃准～病史蒃蒃～蒃展蒃成年女性低于110g/L、妊娠期低于慢。2.免疫抑制治蒃,蒃胞菌素。100g/L～可蒃蒃蒃血。断小蒃胞低色素性蒃溶血性蒃血,蒃蒃胞破坏寿蒃多;命蒃血3都个降低才是缺蒃性蒃血短,。 ;80、26、30,～其他的蒃度都正常。原1.蒃蒃胞常内异引起的溶血性蒃血,始蒃蒃胞;蒃、酸、蒃生素叶B12、蒃促蒃蒃胞;1,蒃蒃胞膜常,蒃蒃;球异形,～蒃蒃生成素,脾蒃内体凋亡。格蒃蒃重点注意;蒃,;体PNH,。;2,蒃蒃胞蒃的常异肝、脾、淋巴蒃蒃大。大蒃胞蒃大～小蒃胞蒃体葡萄糖-6-酸蒃蒃;磷脱G6PD,缺陷症度低。缺蒃性蒃血,蒃存蒃缺乏?蒃蒃胞内;蚕豆,。;3,血蒃蛋白的常,异海缺蒃?缺蒃性蒃血～三者蒃蒃蒃缺称乏症。十洋性蒃血;又称地中海蒃血,。2.蒃蒃胞外二指蒃和空蒃上段蒃膜是吸收蒃的主黏要异常引起的溶血性蒃血,;1,免疫因部位。蒃蒃蒃合力,血蒃中能蒃蒃合的蒃与素,自免;抗体,、血型不符的蒃血反;,蒃蛋白。运蒃蒃胞游离啉原蒃+蒃蒃=蒃蒃蒃。蒃蒃;球形～脆性～膜～管外,～蒃蒃血蒃素+珠蛋白=血蒃素;缺蒃蒃蒃蒃蒃合力、;管～酸性～蒃,～内体自免;管外～蒃蒃胞游离原蒃是增啉加的,。血蒃蛋清抗体Coombs酷吧,。3.血管内溶血,白是反映机体蒃蒃蒃的敏感指蒃。骨髓蒃染于血型不合蒃血、蒃蒃～伴游离血蒃蛋白色～蒃胞外蒃内减断均少是蒃IDA的可血蒃蛋白尿～含蒃血素黄尿。4.血管外溶 血,脾蒃～蒃蒃和温自免～可脾蒃大～无体内,可蒃于急非淋白血病蒃胞蒃～但血蒃蛋白尿～无游离血蒃蛋白。;蒃蒃管不蒃于急淋白血病。M2,t;8～21,内～蒃蒃自免管外,。定确溶血的蒃据,;q22～q22,AML1-ETO～M3,1.蒃蒃胞寿命蒃短。2.蒃升高蒃主～血胆清t;15～17,;q22～q21,PML-乳酸蒃蒃升高。脱3.蒃蒃胞代蒃性增生蒃据 ,RARa;M2A8～M3P15,。急非淋白网蒃蒃蒃胞增多、骨髓蒃系增生～粒,蒃比蒃血病,DA方案;柔蒃素霉+阿糖胞明蒃减低。以上3个只要是溶血就有。4.苷,～急性早幼粒蒃胞白血病M3,血管内溶血的蒃蒃,血蒃蛋白血症;血t;15～17,;q22～q21,PML-清离游血蒃蛋白升高,、血蒃蛋白尿;蒃RARa～容易蒃生DIC。全反式蒃甲酸和油色尿,、含蒃血素黄尿;Rous蒃蒃阳砷蒃是有效。白蒃胞中的蒃核系蒃胞和粒性,、血蒃合清涂珠蛋白降低、外周血系蒃胞是溶菌蒃唯一源。急性蒃白血病来,片中破碎蒃蒃胞。5.定确溶血性蒃血病因骨髓象中蒃蒃系增生蒃主。慢性粒蒃胞白的蒃蒃,;1,蒃蒃胞形蒃,球形和蒃蒃;蒃血病,造血干蒃胞蒃性克隆性疾病。表蒃蒃,～靶形;海洋性,。;2,蒃蒃胞渗蒃持蒃性蒃行性外周WBC升高～分蒃中透脆性蒃蒃,蒃蒃。;3,抗人球蛋白蒃蒃有不同分化蒃段的粒蒃胞～以中性粒蒃;Coombs蒃蒃,,自免。;4,酸溶血蒃胞蒃主～脾大蒃主要征体。90%以上的患蒃;Ham蒃蒃,、蔗糖水溶血蒃蒃、及蛇毒者在受累蒃胞系中可找到Ph1染色体因子溶血蒃蒃、CD55～CD59蒃蒃,蒃蒃和BCR/ABL融合基因。1.血象,WBC;PNH,。;5,血蒃蛋白蒃泳和血蒃蛋明蒃升高,慢性期,中蒃幼粒蒃胞蒃主～白F定量蒃定,常血蒃蛋白病和异海洋原始粒蒃胞+早幼粒蒃胞,5%～2.外周性蒃血。;6,蒃蒃胞蒃活性蒃定,蒃缺陷引血中性粒蒃胞性酸蒃;碱磷NAP,活性起的溶血性蒃血。;7,高蒃血蒃蛋白蒃原下降;蒃白血病升高,。3.骨髓象,增蒃蒃,G6PD缺乏。自身免疫性溶血性蒃生明蒃或度活蒃。极4.染色常,体异Ph1血的分型,温体抗IgG37?。冷抗体染色～体t;9～22,;q34～q11,。5.IgM 20?。蒃蒃性睡眠性血蒃蛋白尿基因,BCR/ABL基因。甲磺酸伊蒃替;PNH,,后天蒃得性蒃蒃胞膜缺陷引尼;格列蒃,～加速期20%～急蒃期起的溶血性蒃血。蒃床上以蒃歇蒃作性睡30%蒃入急性白血病就等死。骨髓增生眠后血蒃蛋白尿蒃特征。治蒃,1.激素2.异常蒃合征,造血干蒃胞克隆性疾病～脾切除蒃血管外溶血性蒃血有用。3.蒃注并以外周血蒃胞减少～骨髓出蒃病蒃造洗蒃RBC蒃宜。自身免疫性溶血性蒃血蒃血蒃特点。;一个字巨,。伴有血小板少减可考蒃Evan's蒃合症。第三十三蒃元　淋巴瘤 第三十二蒃元　白血病源于淋巴蒃或其淋巴蒃蒃的蒃性蒃瘤。它霍 急性,急淋、急非淋。慢性,慢粒～奇金病;何杰金,和非奇霍金淋巴瘤。慢淋。急性白血病,骨髓中常的原异无痛性浅表淋巴蒃蒃大。病理蒃蒃蒃蒃里-斯蒃始蒃胞;白血病蒃胞,大量增殖并浸蒃胞;R,S蒃胞、蒃影蒃胞,是蒃断霍奇金各蒃器官蒃蒃～使正常造血受抑制。粒2病的重要特征。霍奇金病,?期,蒃限个、早幼粒、粒蒃、蒃、蒃、巨～共7个;粒蒃蒃蒃～区?期,膈横同蒃～?期,膈上利胆,。1.血象,正常的白蒃胞减少～下。?期,侵犯淋巴蒃以外的部位。;蒃原始幼稚的白血病蒃胞,90,～2.骨髓蒃达38?以上蒃蒃3天、盗汗及6个内月象,;早,幼蒃胞,30,。?淋巴蒃和体减重蒃1/10或更多,蒃B蒃;蒃核中毒肝脾蒃大;是白血病和再障的蒃蒃点,。症,～无全身症蒃状状A蒃。治蒃,霍奇最有价蒃的是蒃化氧物蒃;POX,和非金病;HL,,播散方式是原蒃从部位特异性蒃蒃;NSE,染色～糖原染色向蒃近淋巴蒃依次蒃移。因此蒃床分期I A;PAS,。成堆棒状体小;Auer小或?A蒃用蒃大照射～IB和?B以上宜 化蒃蒃合局部放蒃。非奇霍金淋巴瘤管内凝血DIC,首先短蒃的高凝～形;NHL,,是跳蒃性播散且易蒃外侵犯。成泛广状并微血栓～蒃而消耗性低凝蒃蒃因此以化蒃蒃主。HL首蒃MOPP方案蒃蒃蒃溶亢蒃。首先存在易引起DIC的基蒃;氮碱芥、蒃春新、甲基蒃蒃和蒃尼松,。疾病～?多蒃性出血蒃向～血小板、凝NHL首蒃CHOP方案;蒃蒃、磷胺霉阿蒃素血因子少减断～蒃溶亢蒃才能蒃。1.出血蒃春新碱和蒃尼松,。是最突出的表蒃。DIC,蒃原Fbg～凝第三十四蒃元　出血性疾病原～小板碎蒃～蒃3P。FDP是蒃蒃蛋白出血性疾病,外37;疝气内,～被蒃溶蒃降解的蒃物～增高代表蒃溶亢128～凝血因子?生成凝血活蒃蒃合体蒃但不能蒃蒃是原蒃;蒃蒃蛋白原,蒃是?激活2凝血蒃原蒃蒃成凝血蒃?促使1蒃蒃蒃;蒃蒃蛋白,。D二聚体是蒃蒃性蒃溶蒃蛋白原裂解成不蒃定蒃蒃蛋白+13因子的蒃志。1.凝血因子,凝原。2.血小?蒃定的蒃蒃蛋白?12激活蒃溶。血小板板3.蒃蒃胞4.蒃溶,蒃球。5.蒃原裂解增减坏少再障～破蒃多特小～消耗蒃度多免疫FDP～凝蒃蒃蒃延蒃～蒃3P。DIC。出血蒃蒃由血小板决定～凝血蒃蒃由第三十五蒃元　血蒃胞量的数改蒃, 9凝血因子决定。1.白蒃胞减少症,成人低于4×10, L。2.中性粒蒃胞减少症,成人低于止血功能障碍～1.血管壁功能常异2. 92.0×10血小板异常3.凝血常。蒃,原蒃,异断,L。3.粒蒃胞缺乏症,蒃蒃蒃低于 90.5×10先常蒃病后少蒃病。先确属定于管血小,L。嗜酸粒蒃胞,蒃蒃蒃超蒃0.4 9板/凝血障碍～再判具断体蒃蒃的蒃/量异×10,L。淋巴蒃胞增多,蒃蒃蒃超蒃 99常～蒃一步判断是先天/蒃蒃/蒃得性。蒃敏4.0×10,L。蒃核蒃胞,蒃蒃蒃超蒃0.8×10性紫癜,血管壁蒃蒃反蒃。呼吸道感染,I。;蒃蒃胞～白蒃胞～淋巴～嗜酸性,史～下肢及双称臀部多蒃～蒃分布～大第三十六蒃元　免疫球蛋白增高, 具有抗体作用的一蒃球蛋白,小不等。血小板蒃正常～数凝血象蒃蒃正 常。治蒃抗蒃胺异丙蒃。蒃生素C降低毛蒃IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。 第三十七蒃元　骨髓穿刺和骨髓涂血管通透性。特蒃性;免疫性,血小 板少减性紫瘢,免疫因素～抗体所片蒃胞蒃蒃,学 致血小板～特点蒃血小板寿命蒃短～骨骨髓蒃胞蒃蒃,学1.增生度活蒃者常蒃极髓巨核蒃胞正常或增多但成熟障碍。于白血病～增生活蒃者常蒃于正常骨髓急性型多蒃于儿童～慢性型好蒃于女性。与减某些蒃血～增生低者可蒃于再生障广内断泛皮蒃粘膜蒃出血。蒃,1.多次血碍性蒃血～增生度极减低者蒃于重型再小板蒃数减少。2.脾不增大或蒃蒃度增大。生障碍性蒃血。2.粒,蒃比蒃 正常参考范3.骨髓蒃蒃巨核蒃胞增多或正常～有数成蒃蒃2,4,1。3.巨核蒃胞蒃分蒃,血小数与熟障碍。4.以下五点中蒃具蒃任何一点,板。4.蒃蒃胞正常<1%～且无幼稚蒃蒃胞。?蒃尼松治蒃有效～?切脾治蒃有效～第三十八蒃元　分内概泌及代蒃疾病?PAIgG增多～?PAC3增多～?血述 小板寿命蒃定蒃短。5.排除蒃蒃性血小板减内分泌器官 1.下丘蒃 2.垂体 3.甲状腺 少症;蒃狼,。1.蒃上腺糖皮蒃激素蒃首蒃蒃4.甲状旁腺5.蒃上腺 6.性腺。尼松～蒃量蒃每天1,2mg,kg。2.脾切第三十九蒃元　下丘蒃-垂体疾病除,减体少了血小板抗的蒃生和去除垂体腺瘤,是最常蒃的蒃蒃蒃瘤～功能性,了血小板破坏的主要蒃所。3.免疫抑制蒃分泌激素。其中以PRL腺瘤最常蒃～催治蒃。大蒃量丙球。切脾,血小板主要在乳素瘤?蒃蒃亭。垂体卒中,垂体腺瘤脾蒃破坏者～激素无效。禁止2蒃小孩。出血或梗死。腺垂体减功能退,脾亢脾切除的指征,1.脾大蒃迫2.板少Sheehan蒃合征最典型、最蒃重。蒃表,出血3.粒少感染4.蒃重溶血。弥散性血50%以上破坏体坏状垂蒃蒃破以上出蒃症。 最早表蒃,促性腺激素、生蒃激素缺乏。蒃性突眼,均蒃自身免疫性疾病。2. 其次,促甲状腺激素缺乏。最后,促蒃TSH,;1,灵敏度最高;2,其 和T的蒃化;3,蒃蒃蒃床断甲上腺皮蒃激缺乏。;一,腺垂体减功能蒃化先于T34 退,1.促性腺激素分泌少减,蒃蒃。2.促亢和蒃蒃床甲减的主要指蒃;4,蒃蒃垂体 性和原蒃性甲亢,1,垂体性甲状减减腺激素分泌少,甲相似。3.促 FT?、FT?、TSH?～2,原蒃性蒃上腺皮蒃激素减少,心音弱心率慢。34 FT?、FT?、TSH?。3.抗体,;二,蒃瘤蒃迫症,状尿崩症。;三,34 ;1,TsAb;甲状体确腺蒃蒃性抗,蒃垂体减功能退症危象。2.垂体功能蒃蒃, FSH、LH、TSH、ACTH、GH。五、治蒃,GD和停蒃的指蒃。;2,甲状腺自身抗 体;TPOAb和TGAb～破坏体性抗,1.靶腺激素替代治蒃,先蒃充糖皮蒃激素～ 131高度提示蒃本甲状腺炎。1.甲状腺蒃I后蒃充甲状状从腺激素～甲腺激素小 率,甲亢,蒃取量增加～高峰前移。蒃量蒃始～根据患者年蒃和生理需要蒃充 急性甲状腺炎,减低。治蒃,抗甲状腺性激素～儿体童可蒃充生蒃激素。垂危 131象蒃因和表蒃,腺垂体减功能低急性加蒃物治蒃、I治蒃、手蒃治蒃。蒃物,硫蒃蒃和 咪蒃蒃～WBC,3000或中性粒蒃胞,重～危及生命。以低血糖昏迷最常蒃～ 1500,停蒃。升WBC蒃,强的松。;4,感染是主要蒃因。中性枢尿崩症,抗 停蒃指征,治蒃18个月以上～蒃床指征利尿激素缺乏～蒃致蒃小管蒃端和集合 完全蒃解～甲状腺功能;包括TSH,管蒃水的通透性明蒃降低～尿液回吸收 完全正常～TsAb蒃蒃～T抑制蒃蒃正常。和蒃蒃障碍～蒃床表蒃蒃排出大量低渗、低3 1,蒃方溶碘液,适蒃症,蒃用于蒃前准蒃比重尿。禁水加蒃素蒃蒃,3.部分性尿崩 和甲亢危象蒃理。用蒃蒃蒃,2周。2,β受症,注射后尿渗透蒃增加,10,。4.完 全性尿崩症,注射后尿渗透蒃增加,体滞阻蒃,心得安适蒃症,控制蒃床症50,。5.蒃性尿崩症尿液不蒃蒃～注射后状～蒃前准蒃和甲亢危象蒃理。禁忌症, 131无反蒃。激素替代治蒃1.去氨加蒃素;弥哮喘、妊娠。2.放射性I治蒃,适蒃症凝,。25蒃以上～不宜手蒃或蒃后蒃蒃者。禁忌症, 妊娠、哺乳～甲亢危象。手蒃,C.妊娠早第四十蒃元　甲状腺疾病 甲状腺功能亢蒃症,甲状腺功能增强、期;,3个月,和蒃期;,6个月,。甲 状腺危象,2.T,39?～P,160次～分泌甲状腺激素蒃多。弥状漫性毒性甲 腺蒃;Graves病,,最常蒃。Graves病,4.甲状腺危象的治蒃,PTU～蒃方碘～毒性弥状漫性甲腺蒃～1.一蒃器官特异心得安～糖皮蒃激素。5.甲亢合并妊娠性自身免疫病。2.是甲状腺功能亢蒃症的治蒃,整个状妊娠期抗甲腺蒃物小蒃的最常蒃病因。3.蒃表,;1,代蒃亢蒃及量治蒃～不宜哺乳～禁用心得安。甲状 腺功能减退症,甲状腺激素降低或多系蒃蒃蒃性增高;2,弥状漫性甲腺蒃 大,弥称漫性、蒃性蒃大～蒃蒃、无蒃痛～甲状腺激素抵抗～表蒃蒃粘液性水蒃。?可有震蒃及血管蒃音～尤其在上下。极蒃本甲状腺炎,最常蒃。蒃蒃室蒃蒃,1. ;3,眼征,蒃性突眼,球后蒃蒃蒃有水蒃TSH最敏感2.甲状体腺抗,TG、TPO 131和浸蒃～突眼度一般在19mm以上～抗体。3.蒃I率降低。甲减伴妊娠,立不蒃。蒃床有称状明蒃眼部症。特殊,1.甲即减全蒃量激素替代。甲的治蒃,;1,亢性心蒃病,甲亢引起心衰、心蒃蒃大、蒃生替代治蒃;2,小蒃量蒃始;3,TSH心率失常;房蒃,蒃蒃即甲亢心。多累及蒃最佳指蒃～2,3月恢蒃正常。慢性淋右心。2.周期性麻痹,;1,青年男性巴蒃胞性甲状状腺炎;蒃本甲腺炎或 +;2,血K降低;3,蒃作性近端肌无蒃本病～CLT,,血TGAb和/或力或蒃蒃。蒃前粘液性水蒃、周期性麻痹、TPOAb明蒃升高。蒃急性甲状腺炎,蒃重症肌无力、Graves眼病;浸蒃性突眼甲炎病毒感染引起的蒃蒃反蒃。蒃,断甲 状状腺蒃大和疼痛～血甲腺激素升高～蒃蒃胞瘤90%蒃良性～手蒃是唯一根治性131I蒃取率降低呈分蒃离象。自限性疾病。治蒃。 第四十一蒃元　蒃上腺疾病第四十二蒃元　糖尿病与低血糖症蒃欣蒃合征,各蒃皮蒃醇增多症～是各蒃糖尿病,慢性高血糖～蒃素分胰泌缺原因使蒃上腺分泌蒃多糖皮蒃蒃固醇所致陷和/或蒃素作用缺胰碳陷引起的～蒃致疾病的蒃。称Cushing病,因垂体水化合物、蛋白蒃和脂肪代蒃常。异ACTH分泌蒃多所致者。1.典型型体;一,1型糖尿病;1,免疫学异常,;向心性肥胖,蒃月蒃、水牛背～多血蒃。出蒃自身抗体。GAD;谷氨脱酸蒃蒃自身高血蒃～代蒃障碍。地塞米松抑制蒃蒃,抗体异,,最敏感、特性强、持蒃蒃蒃蒃～;地米就是抑制促蒃上腺皮蒃激素,1.ICA;蒃蒃胞胰体自身抗,IAA;蒃素胰小蒃量地塞米松抑制蒃蒃,用于蒃蒃皮蒃醇自身抗体,;2,蒃行性蒃胰β蒃胞功能增多症蒃是正常人或蒃蒃型肥胖～2.大蒃蒃失;3,最蒃需用蒃素胰乱控制代蒃紊量地塞米松抑制蒃蒃,用于蒃蒃垂体瘤蒃和蒃持生命。;二,2型糖尿病1.蒃病机是蒃上腺瘤;癌,或异位ACTH蒃合征。制?4蒃个段;1,蒃蒃易感性;2,蒃胰血皮蒃醇蒃定,注意夜蒃律。昼1.蒃蝶蒃切素抵抗和β蒃胞的功能缺陷～蒃素分胰除垂体微腺瘤,首蒃方法。2.一蒃蒃上腺泌异减常,早期分泌相弱或缺失～第全切～蒃蒃另上腺大部切除或全切,蒃二蒃相分泌高峰延蒃。;3,糖耐量减低垂体没蒃。原蒃性慢性蒃上腺皮蒃功能;IGT,和空腹糖蒃蒃受蒃;IFG,;4,减退症,原蒃性,又称Addison病～蒃蒃床糖尿病。多蒃于成人。急性蒃症并上腺本身病蒃致皮蒃激素分泌不足所致。;1,糖尿病蒃症酸中毒;2,高渗性蒃蒃性,下丘蒃-垂体病蒃引起ACTH不非蒃症糖尿病昏迷;3,乳酸酸中毒足所致。1.感染,蒃上腺蒃核。蒃表,1.蒃;4,低血糖昏迷;5,感染。慢性蒃并固蒃缺乏2.皮蒃醇缺乏3.蒃上腺危象,蒃症;1,大血管病蒃;2,微血管病蒃。上腺皮蒃功能不全急蒃加重的表蒃。低蒃、微血管蒃症并,1.糖尿病蒃病,;1,高蒃～低血糖、糖耐量曲蒃低平。激素蒃蒃病程10年以上～是1型患者主要死亡;1,血、尿皮蒃醇及尿17-OH可降低～原因;2,3蒃病理蒃型,1.蒃蒃性蒃小球硬也可正常;2,ACTH水平,升高。原化,高度特异性～2.弥漫性蒃小球硬化,蒃性蒃固蒃增多症,1.高血蒃2.低血蒃。1.无特异响性～最常蒃～蒃蒃功能影最大～低血蒃;蒃性排蒃造成,～血蒃,3.渗出性病蒃。5.糖尿病足,下肢蒃端与3.5mmol/L～尿蒃,25mmol/d～或者血神蒃常和不异同程度的周蒃血管病蒃相蒃蒃,3.0mmol/L～尿蒃〉20mmol/d。2.蒃素-的足部感染、蒃蒃和;或,深蒃蒃蒃破坏。血管蒃蒃素-蒃固蒃系蒃的改蒃～低蒃素～低静脉确血蒃血糖是蒃指蒃。口服葡萄糖耐血管蒃蒃素～高蒃固蒃。立蒃位蒃蒃,正常蒃位量蒃蒃;OGTT,四、蒃蒃断准,糖尿病蒃固蒃和皮蒃醇下降一致～直立后蒃固蒃症状，任意血糖?11.1mmol/L或空腹上升是蒃素-血管蒃蒃素升高超蒃ACTH。血糖;FPG,?7.0mmol/L或OGTT蒃特蒃直立后也升高。蒃固蒃瘤直立后却是蒃中～2hPG水平?11.1mmol/L。治蒃,下降的～因蒃素-血管蒃蒃素系蒃受抑制更;一,蒃蒃;磺SUs,1.降糖机理,促胰重。手蒃切除蒃固蒃分泌瘤是唯一有效的蒃素分泌～增加胰蒃素敏感性。;二,根治性治蒃。螺内蒃。嗜蒃蒃胞瘤,蒃上腺非磺胰蒃蒃促蒃素分泌蒃,1.作用机制,髓蒃的疾病。20蒃到50蒃最多蒃～蒃90%促蒃蒃素分胰泌;依蒃葡萄糖水平,。是蒃良性的～蒃90%是蒃上腺内的～蒃;五,蒃素增胰敏蒃,格列蒃蒃,1.作用90%是蒃蒃的～蒃90%是蒃蒃的。蒃蒃性高血蒃机理,改善胰蒃素抵抗。上述三者禁用是本病的特征性表蒃。血中儿酚胺茶水于1型糖尿病。;三,蒃双胍,1.作用平～尿中VMA水平。本病瘤蒃大。体嗜机制,增加外周蒃蒃蒃葡萄糖的蒃取和利 用～抑制糖异生及糖元分解～血糖正主的多系蒃性炎症性的自身免疫病。病常蒃无降糖作用～不引起低血糖。2.适蒃理,蒃蒃反蒃引起的全身性的血管炎和蒃蒃,尤其是肥胖者的首蒃蒃物。3.禁忌蒃,蒃的滑膜炎。蒃表,蒃蒃,1,晨僵胶,粘DKA、孕蒃。4.副作用,促蒃无氧糖酵解蒃着蒃的感蒃。;2,痛蒃痛,蒃蒃痛与往往生乳酸。;四,α葡萄糖苷蒃抑制蒃,是最早的症～状小蒃蒃蒃性多蒃蒃炎称。1.作用机制,抑制α葡萄糖苷蒃～延蒃;3,蒃蒃蒃。;4,蒃蒃畸形。蒃外,1.蒃蒃蒃湿蒃道水化合碳物的吸收。2.蒃蒃,阿卡波蒃,蒃硬、无蒃痛、蒃性分布。称2.蒃蒃血管湿糖 ～伏格列波糖3.适蒃症,尤其是空炎。4.自身抗体,;1,蒃蒃湿因子腹正常而餐后高血糖。4.禁忌症,孕蒃。;RF,,其量数与本病的活蒃性和蒃重胰蒃素治蒃,感染、手蒃、妊娠和分娩。性呈比例。;2,抗角蛋白抗体蒃,特黎明蒃象,夜蒃血糖控制良好～也无低异性90%以上。7.蒃蒃X蒃蒃蒃,X蒃片中可血糖蒃生～蒃于黎明一段蒃蒃出蒃高血糖～以蒃到蒃蒃周蒃蒃蒃蒃的蒃蒃蒃影～蒃蒃端的骨蒃疏机制蒃蒃素胰拮抗激素分泌增多。松;?期,～蒃蒃蒃隙窄狭;?期,～蒃Somogyi效蒃,夜蒃曾有未被察蒃的低血蒃面破坏;?期,～蒃蒃半脱位～蒃蒃性糖～蒃致升血体内糖的激素分泌增加～和骨性强直;?期,。2.蒃蒃蒃,;断1,蒃而蒃生低血糖后的反跳性高血糖。糖强直性脊柱炎, HLA-B27阳性～血尿病蒃症酸中毒DKA,蒃体?;乙蒃清RF蒃性。;3,骨性蒃蒃炎,50蒃以上～乙酸、β蒃丁酸和丙蒃,呼中蒃气苹果味以蒃运后痛、休息后蒃解蒃特点。骨性增;丙蒃,尿糖、尿蒃强性体阳～血糖,生和蒃蒃蒃特点。血清RF蒃性。;4,系蒃16.7,33.3mmol/L。小蒃量蒃素胰治蒃,性蒃斑狼蒃,蝶形蒃斑、蒃、蛋白脱尿等蒃0.1U/kg?h。高渗性非蒃症糖尿病昏突出。血清体双抗核抗～抗蒃DNA抗迷,多蒃于老年人～血糖,,体阳多性。 33.3mmol/L;600mg,～尿蒃,蒃性体～第四十五蒃元　系蒃性蒃斑狼蒃,血蒃,升高～超蒃155mmol/L～SLE全身性小血管炎。蒃部蝶形蒃斑最血蒃渗透蒃升高,超蒃350mmol/L～具特征性。1.自身抗体;1,抗核抗体蒃2×;Na，K,，Glu，BUN～?抗核抗体;ANA,,是蒃蒃蒃蒃蒃蒃病的血蒃有效渗透蒃,超蒃320mmol/L～主要蒃蒃。特异它阳性低～的性不能作蒃2×;Na，K,，Glu。SLE其蒃蒃蒃蒃病的蒃蒃。与它?抗dsDNA;高糖高蒃高渗透蒃,。抗体断,蒃SLE的蒃蒃抗体之一。多出蒃低血糖症,血糖,2.8mmol/L而蒃致蒃在SLE的活蒃期～抗dsDNA抗体的量蒃胞缺糖的蒃床蒃合征。Whipple 三蒃征,与活蒃性密切相蒃。?抗Sm抗体断,蒃血糖的症和状体征～血糖在SLE的蒃蒃抗体异达之一。特性99%～但2.8mmol/L;50mg/dl,以下～血糖正敏感性蒃25%。有助于早期或不典型患常后症蒃状胰解。蒃蒃胞腺瘤;最常蒃,。者或回蒃性蒃断它所用。不代表疾病活蒃第四十三蒃元　蒃性疾病蒃湿概性。活蒃程度蒃蒃重的SLE～蒃蒃予大蒃量激蒃病,湿弥漫性蒃蒃蒃蒃病及各蒃病因引起素和免疫抑制蒃。 的蒃蒃和蒃蒃周蒃蒃蒃蒃。非器官特异性自身免第四十六蒃元　骨性蒃蒃炎疫病。病理,炎症性反蒃除痛蒃性蒃蒃炎病理,1.蒃蒃蒃骨,蒃骨蒃性。2.骨蒃改蒃,骨是尿酸蒃蒃晶所致～其余都是大部分是蒃游离于蒃蒃腔叫蒃蒃鼠。3.滑膜改蒃。非自免疫反蒃引起～血管病蒃是血管壁的炎身免疫性～蒃蒃骨性肥大、功能障碍。疼症蒃主。1.蒃蒃液分炎症性和非炎症性。2.痛蒃主～活蒃后加重～休息后蒃解。2.体自身抗体蒃蒃。3.X蒃蒃蒃。征,;1,蒃蒃蒃蒃～;2,蒃痛和被蒃痛～第四十四蒃元　蒃蒃蒃蒃炎湿;3,蒃蒃活蒃蒃;响骨摩擦音,～蒃蒃蒃蒃炎;湿RA,,是一个累及周蒃蒃蒃蒃;4,蒃蒃活蒃受限。X蒃蒃蒃,蒃蒃蒃隙窄狭～ 蒃度不均匀～蒃骨下骨增生～硬化～囊体～而e抗原是表示病毒蒃制比蒃活蒃。蒃～蒃蒃面增大～骨蒃形成～核磁共振蒃3.丙肝的抗体体不是一蒃保蒃性抗～是示蒃蒃蒃骨病蒃。骨蒃蒃炎是蒃蒃蒃骨蒃性、破坏、表明病人有感染性的一蒃蒃蒃。;抗抗体～骨蒃增生。一蒃一尾蒃口蒃～甲肝、乙蒃、流蒃儿童～第四十七蒃元　中毒丙肝蒃血～S表子,。重型肝炎,凝血蒃急性中毒的治蒃原蒃蒃,?脱离毒物～原蒃蒃明蒃延蒃;凝血蒃原活蒃度低于?洗胃～?蒃用特效解毒蒃～?蒃症支40%,～干蒃素在重肝病人不宜蒃用。持治蒃。急性一化中毒氧碳,口唇粘流行性出血蒃,蒃蒃合征出血蒃～蒃染源膜呈蒃桃蒃色。病情分蒃循蒃中与COHb蒃黑蒃姬鼠～HFRSV蒃机体有直接蒃蒃作用～度有蒃～可分3蒃,中度,血液免疫蒃合物引起的蒃蒃;?型蒃蒃反蒃,是COHb30%,40%。2.急性一化中氧碳本病血管和蒃蒃蒃蒃的原因。“三痛”～毒蒃蒃性蒃病。治蒃,高蒃蒃。氧急性有机磷即眶蒃蒃痛、腰痛和眼痛。三蒃～毛蒃血管蒃蒃中毒,虫1.毒蒃症蕈碱状2.烟碱蒃症粘膜、皮蒃。蒃退同蒃出蒃血蒃下降。尿蛋白状。5.蒃蒃性多蒃性神蒃病。全血蒃蒃活胆碱是本病的重要特点～也是蒃蒃害的最早力蒃定。蒃,有断磷虫机蒃蒃接蒃触史～蒃合表蒃。早期利巴蒃林。潜伏1,2周。呼出有气蒜味、瞳孔蒃尖蒃蒃小、大汗淋艾滋病,人蒃免疫缺陷病毒;HIV,。漓体、腺分泌增加、肌蒃蒃蒃蒃和意蒃障碍再具体分蒃HIV-1和HIV-2两个型～ +等蒃床表蒃～以及血蒃蒃活力胆碱降低可性蒃播、血液蒃播和母蒃蒃播。CD4T淋巴确蒃。蒃胞在HIV直接和蒃接作用下～蒃胞功第四十八蒃元　蒃染病蒃概能受蒃和大量破坏～蒃致蒃胞免疫缺陷。1.病原体清被除2.蒃性感染最常蒃。3.蒃各蒃蒃重的机会性感染和蒃瘤的蒃生。?性感染最少蒃。4.病原携蒃蒃,状共同特期,持蒃性无蒃痛性全身淋巴蒃蒃大蒃合征～不蒃出蒃床症而能即状体排出病原～征;PGL,。 是蒃多蒃染病的重要的蒃染源。5.潜伏性流行性乙型蒃炎,血管皮内蒃胞的蒃害、感染。蒃染源～蒃播途径～易感人群。神蒃蒃胞蒃性坏灶胶死而形成蒃化、局部蒃蒃;1,某蒃染病在某地蒃病率蒃于近年蒃胞增生。10蒃小儿夏秋季～急性高蒃、意病率一般水平成蒃散蒃性流行。;2,当蒃障碍、惊厥、强直性蒃蒃和蒃膜刺激症。其蒃病率蒃著高于一般水平称蒃流行～幼猪是主要蒃染源～三蒃喙蒃蚊主要蒃播超出国界或洲界蒃蒃大流称行。;3,蒃途径。;乙蒃夏季～流蒃冬季,特异性染病病例蒃病蒃蒃的分布高度集中在一IgM抗体蒃蒃。 个内短蒃蒃称蒃暴蒃性流行。甲蒃,鼠疫、第五十蒃元　蒃菌感染 霍乱并～列入乙蒃蒃染病按照甲蒃蒃染病蒃　寒,蒃寒杆菌引起的蒃消化道蒃播的管理:蒃染性非典型肺炎;SARS,、人急性蒃染病。蒃床特征蒃蒃程蒃蒃、全身中毒感染高致病性禽流感。症、状脉相蒃蒃、肝脾蒃大、玫瑰疹及白蒃第四十九蒃元　病毒感染胞减并少等。主要蒃症蒃蒃出血～蒃穿孔。肝炎,甲型肝炎病毒;HAV,,抗-1.蒃染源,病人和蒃菌者是蒃染源。起病HAVIgM很快出蒃～是HAV近期感染后2,4周排菌量最多～蒃染性最大。慢的血蒃清学据～抗-HAVIgG蒃生蒃蒃～可性蒃菌者是本病不蒃断播和流行的主要持久存在～具有保蒃性。2.乙型肝炎病蒃染源。水源蒃染是蒃播本病的重要途径。毒;HBV,,HBeAg是HBV活蒃性蒃蒃寒的病理解剖特征是全身蒃核一巨噬制的蒃志～抗HBs是一蒃保蒃性抗体～蒃胞系蒃增生性反蒃～回蒃下段的集合淋作蒃判断急性乙型肝炎病人蒃后。1.五蒃巴蒃与孤立淋巴蒃泡最具特征。2.极期,病毒中乙型肝炎病毒是DNA病毒～2.主要并蒃症有蒃出血和蒃穿孔。3.蒃解期,乙肝的六蒃中表面抗体是一蒃保蒃性抗本期内有蒃生蒃出血及蒃穿孔的危蒃～注 意限制蒃食。嗜酸粒蒃胞减少或消失。血痛、蒃繁蒃吐、皮蒃粘膜瘀点,、体征;蒃培蒃确蒃。;肥蒃蒃～回蒃下段蒃核疹,玫瑰。膜刺激征,和蒃蒃室蒃蒃;白蒃胞蒃和中数蒃菌性痢疾,痢疾杆菌蒃蒃杆菌科志蒃性粒蒃胞明蒃升高,及蒃菌性蒃脊液改蒃菌属～蒃革蒃蒃性无鞭毛杆菌。分蒃4群,;多核高蛋白蒃,～蒃菌蒃蒃性蒃可学阳即痢疾志蒃菌、福氏志蒃菌、蒃氏志蒃菌和宋确尽并蒃。早足量蒃用蒃菌敏感能透蒃血蒃内氏志蒃菌。我国福氏志蒃菌蒃主要。消屏障的蒃菌蒃物～青霉素首蒃。化道蒃播。蒃蒃,普通型,蒃道症重、中状感染性休克,革蒃～暖休克血管蒃蒃～毒症蒃状。中毒型,蒃道症蒃、中毒症状脉蒃尿量,30。蒃病机制,微循蒃障碍学状重。蒃常蒃,白蒃胞15～可蒃的蒃蒃胞。个蒃。蒃充血容量是治蒃蒃救休克最基本而蒃。三管一蒃,管好水、蒃、蒃食～消蒃蒃蒃。重要的手段之一。1.休克早期,高排低霍乱　,霍乱属属弧菌于弧菌科弧菌～阻暖休克。2.休克中期,低排高阻冷休依其生物学状性可分蒃古典生物型和克。3.休克蒃期,DIC。 埃蒃托生物型。蒃水蒃播最蒃重要。cAMP蒃第五十一蒃元 螺旋体病度的急蒃升高～抑制蒃粘膜蒃胞蒃蒃的正蒃端螺旋体病,人畜共患蒃染病～肺常吸收～并刺激蒃蒃蒃胞分泌蒃化物和水弥漫性出血、肝蒃功能衰竭是主要致死蒃致蒃腔水分蒃与解蒃大量聚集～因而出原因。鼠、猪尿所蒃染的水或蒃湿泥土～蒃蒃烈的水蒃腹蒃和蒃吐。1.蒃吐期“米泔蒃皮蒃、粘膜侵入。人与触疫水接。蒃床分水” 蒃射性。低蒃肌肉痛性蒃蒃～以蒃腓肌、型,流感蒃寒型、肺大出血型、黄疸出腹直肌最蒃突出。低蒃肌蒃力减低～反射血型、蒃衰竭型、蒃膜蒃炎型。早期“三大消失～腹蒃～心律不蒃等。呈蒃群状革蒃蒃症状”,眼蒃膜充血～蒃腓肌蒃痛～淋性弧菌～暗蒃野下呈流星蒃蒃。运蒃液的巴蒃蒃大。中期,1.流感蒃寒型多蒃。2.肺原蒃是,早期、快速、足量～先蒃后糖～大出血型,是无黄体疸型蒃病的常蒃死先快后慢～蒃酸蒃蒃～蒃尿蒃蒃。首蒃四蒃素。蒃亡原因。3.黄疸出血型,急性蒃功能不床症状消失已6天～蒃便隔日培蒃1次全是本型常蒃的死因。4.蒃衰竭型,本型蒃蒃3次蒃性～可解除隔离出院。如无病无黄与黄疸～需疸出血型的蒃衰蒃蒃。血原培蒃条离状件～蒃隔患者至蒃床症消清学蒃蒃,凝集素,1:400蒃性阳。首蒃青失后15天方可出院。霉素～素青霉会治蒃加量引起治蒃后加流行性蒃脊髓膜炎,流蒃～是由蒃膜炎重反蒃;赫氏反蒃,～蒃蒃肺大出血型～球菌引起蒃呼吸道蒃播所致的一蒃化蒃性蒃蒃蒃端螺旋体病肺大出血型的治蒃可蒃蒃膜炎～蒃表是突蒃高蒃、蒃烈蒃痛、蒃繁蒃吐、用蒃化可地松。 皮蒃粘膜瘀点和蒃膜刺激征～蒃重者可第五十二蒃元　原感染虫 有蒃血症休克及蒃蒃蒃蒃蒃～蒃脊液呈化蒃性蒃阿米巴,阿米巴有滋蒃和包体囊二期～改蒃～好蒃于冬春季～儿童蒃病率高。蒃大滋蒃体也吃蒃蒃胞。特征性的蒃道病理膜炎球菌蒃革蒃蒃性球菌～蒃菌蒃双存在改蒃。致病性溶蒃蒃内虫阿米巴原侵入蒃蒃于人体。通蒃呼吸道蒃播。蒃血症期蒃～蒃壁后所致的以痢疾蒃症蒃主的状消化道菌侵蒃皮蒃血管皮蒃胞～内迅速繁殖蒃放蒃染病。阿米巴肝蒃蒃最蒃多蒃。痢疾阿米内毒素～作用于小血管和毛蒃血管～巴蒃人体唯一致病性阿米巴～包囊蒃感引起局部出血、死、蒃胞坏浸蒃及栓塞～染性病原。感染体即后不蒃生免疫力;出蒃皮蒃粘膜瘀点。普通型,前蒃期蒃表蒃不蒃生保蒃性抗体,。病理,蒃微蒃下可蒃蒃上呼吸道症。蒃血症状体期重要的征是蒃死蒃其主坏要病蒃。小蒃蒃及蒃蒃;蒃蒃瓶,～皮蒃粘膜瘀点瘀斑～蒃膜炎主要是中枢造成泛广坏达蒃蒃破可深肌蒃。病蒃部位神蒃系蒃症～蒃烈蒃痛、蒃状繁蒃吐、蒃躁不安可蒃多个体阿米巴滋蒃～大多聚集在蒃蒃和蒃膜刺激征。蒃,流断学行病蒃料;冬的蒃蒃部位。血死蒃蒃混合与坏匀均呈果蒃蒃春季蒃病～儿状童多蒃,、蒃床症;蒃烈蒃具有腐蒃腥臭味～含痢疾阿米巴滋蒃体 与大量蒃蒃胞成堆。蒃微蒃下蒃出溶蒃蒃内阿化液作用～六蒃蚴脱囊而出～穿破蒃壁米巴蒃蒃重确要依据。甲硝蒃;蒃滴灵,。血管～血液循蒃随散布全身～蒃9,10蒃疾,病理,全身蒃核一巨蒃胞噬系蒃增周蒃育成囊尾蚴蚴。;一,蒃囊尾病生性反蒃。雌雄同株～蒃日蒃原、虫三日蒃;二,皮下及肌肉囊虫蚴病三,眼囊原、蒃性蒃原、虫虫虫卵形蒃原。寄生于肝尾蚴病,最常寄生的部位在玻体璃和蒃胞的蒃蒃胞外内内期～寄生于蒃蒃胞的蒃蒃蒃膜下网。阿苯达蒃。3.眼囊虫虫病禁止蒃胞内期。分蒃三期,蒃冷期、蒃蒃期、出汗治蒃～蒃先手蒃摘除～再行蒃虫治蒃。;蒃道期。1.控制蒃床蒃作的蒃物,蒃蒃是首蒃蒃物～的是蒃病～蒃血虫虫行蒃移的囊病,青蒿素。2.防止蒃蒃和蒃播的蒃物,伯氨蒃。囊虫病阿苯达蒃～日本血吸病虫吡蒃蒃～3.用于蒃防的蒃物,乙胺蒃蒃。;按蒃蒃当首蒃　疾蒃蒃～阿米巴甲硝蒃～蒃端螺旋体病前来杯肝蒃,。按蚊吐出子蒃子从血液蒃青霉素～流行性蒃脊髓膜炎青霉素～入肝蒃?形成裂殖体?蒃放出裂殖子入霍乱　四蒃素～蒃菌性痢疾蒃蒃蒃～蒃　寒蒃血?蒃入蒃蒃胞成蒃蒃小状体滋蒃?阿米巴蒃蒃。;阿甲蒃蒃日～吡霍乱四周～阿囊蒃蒃大滋蒃体?裂殖体?裂殖子?再破裂青楚～蒃上痢蒃蒃蒃, 入血。 第五十三蒃元　感染蠕虫 日本血吸病虫,雌雄株异～血吸虫 生活史小蒃;7步,,1.寄居,蒃系膜 下。静脉2.蒃卵、破坏虫内蚴,卵含毛～ 毛蚴坏并分泌物蒃～破血管壁使周蒃蒃 粘膜蒃蒃破蒃死。与坏3.死坏虫物排出, 卵随体蒃便排出外。4.毛形成蚴虫,卵 入水孵化出毛蚴。5.侵入蒃螺,毛蚴主蒃 侵入蒃螺;中蒃宿主,～母胞～蚴子胞 蚴蚴体～尾～逐蒃逸出螺外。6.尾蚴入 侵人,尾蚴触蚴入水,人接水中尾, 尾蚴吸附于人皮蒃,溶解皮蒃蒃入表皮 ,童虫。7.童虫达内侵入循蒃系蒃,到肝 蒃脉静脉系蒃～初步蒃育后再回到蒃系膜 中定居。蒃染源,患者蒃便中的活卵。蒃 螺蒃血吸的虫唯一中蒃宿主～是本病蒃 染蒃程的主要蒃蒃～但不是蒃染源。大便 沉淀孵化蒃蒃。蒃蒃蒃代吡表的蒃物。1.蒃染源 患者蒃便中的活卵。蒃螺蒃血吸的虫唯一 中蒃宿主～但不是蒃染源。2.急性血吸虫 病的蒃床表蒃,蒃蒃、胃蒃道症、肝状脾蒃大、 肺部症。状3.蒃期血吸病的蒃床虫表蒃, ;1,巨脾型;2,腹水型;3,侏儒 型。4.异位蒃害以肺及蒃部病蒃常蒃。5.病 原治蒃,吡蒃蒃。嗜酸性粒蒃胞增多。囊虫 病,食用了“豆猪肉”;活囊尾蚴,～ 蒃消化道小蒃蒃育成蒃～蒃致的是蒃病虫虫～ 而非囊虫体病。病原,是囊尾蚴～人蒃 口感染猪肉蒃虫与卵后～在胃小蒃蒃消 境。 蒃素-蒃固蒃系蒃蒃持血容量～下丘蒃-垂体后叶-抗利尿激素蒃持渗透蒃。 NaK=54。蒃3555尿素氮2882。等渗性缺水,最容易～不口渴～5%血容量不足～6%,7%休克伴代酸。蒃充平衡蒃溶液;等渗平衡蒃,。等渗性缺水,蒃等渗蒃水量,;血蒃胞比容上升L 蒃,血蒃胞比容正常蒃,体重×kg×0.25低渗性缺水,蒃蒃蒃液减减少,血蒃的少～低蒃性休克。低渗血容量低～高渗蒃胞内脱水而口渴。低渗性缺水,需蒃充的蒃蒃量,;血蒃的正常蒃,血蒃蒃得mmol 蒃,,体重;女性mmolL×kg×0.6,0.5 消化液急性蒃失是等渗～持蒃蒃失是低渗。 低渗性缺水,中度缺蒃,120,130mmol/L每公斤体重缺蒃化蒃0.5,0.75g 高渗性缺水,中度缺水,缺水量蒃体重的4,6%。高渗性缺水,蒃水量mL,;血蒃蒃得蒃,血蒃正常蒃,,mmolL×体重kg×4 蒃,蒃蒃蒃多～蒃快蒃早。多吃多排～少吃少排～不吃也排。蒃～蒃量,～蒃度35558g,～速度,。3g/1000ml80d/min低蒃,肌无力～腱消失～蒃麻痹～蒃蒃阻滞异～蒃律常。T低平倒置～ST降低、QT延蒃、U波。低蒃低蒃尿酸代碱。;蒃小管KNa和HNa有蒃性争抑制～低蒃蒃HNa交蒃增多～Na重吸收～H排出造成尿呈酸性,。蒃度,?O.3%～ 40mmol/L～3克～速度,;,80滴/分～20 mmol/h,～蒃尿蒃蒃,;尿量,40ml/h,～蒃蒃不蒃量;24 h蒃蒃量,6,8 g,100,200mmol???,。蒃度40～速度20。 高蒃,蒃功能减退～休克蒃停。T尖髙～QT延蒃、QRS增蒃、PR延蒃。25%葡萄糖 外科蒃蒃400ml+10%葡萄糖酸蒃100ml+11.2% 水蒃平衡,乳酸蒃50ml+胰蒃素30U～6d/min。 体液60%～其中蒃胞内40%～蒃胞外液酸减碱与反蒃;酸平衡蒃是反的,～低 20%;蒃蒃蒃液、血蒃、第三蒃隙液,是蒃内蒃低蒃尿酸代碱～代,碱糖蒃，K。 蒃和蒃,1.蒃持蒃胞外液的渗透蒃～影响蒃蒃～自免蒃蒃。少白蒃蒃～洗蒃蒃敏。蒃蒃血小板,胞外水的内移蒃～2.参与体碱机酸平衡我国个蒃定,一治蒃蒃量蒃至少含血小板 119个～20×10/L伴有蒃重出血。的蒃蒃～3.参与胃酸的形成～4.蒃持神蒃2.5×10 211肌肉的正常蒃蒃性～Na可增强神蒃肌肉每m体表面蒃蒃入1.0×10个血小板～ 9增高;5,10,×10/L。新蒃蒃血蒃冰的蒃蒃性。 ;FFP,,几乎含有血液全部凝血因蒃,1.降低毛蒃血管和蒃胞膜的通透性～ 子～蒃床上使用最多的一蒃血蒃。首次每蒃敏反蒃蒃通透性增高～可用蒃蒃治蒃～2. ?体重10,15ml～蒃持蒃量每?体重5降低神蒃肌肉的蒃蒃性～低血蒃使肌肉蒃蒃 性升高～引起抽搐～也可用蒃蒃治蒃～3.,10ml。普通蒃血蒃,冰它与FFP的主 要区蒃是不蒃定的凝血因子?和?含量作蒃?因子参与血液凝固蒃程～4.参与 蒃低。白蛋白,蒃容～能和蒃素可胆逆蒃肌肉收蒃和蒃胞的分泌作用。 合～降低血蒃素～清胆黄防止核疸。溶蒃,1.蒃胞参与内糖和蛋白蒃的代蒃～2.蒃 血无尿蒃～梗阻无尿原。非溶血性蒃蒃平持蒃胞的内碱渗透蒃和蒃蒃酸平衡～3.参 与静静息蒃位的形成～息蒃位就是蒃的蒃。溶血最早渗血、血蒃蛋白尿、低血蒃。蒃 敏无蒃蒃。蒃菌高蒃。循蒃超蒃荷左心衰、高血平衡蒃位～4.蒃持神蒃肌肉的蒃蒃性～高蒃 蒃。使神蒃肌肉蒃蒃性增高～低蒃使蒃蒃性降低～ 外科休克,蒃蒃和蒃胞缺～蒃停氧4min。蒃5.蒃持正常心肌舒蒃蒃的蒃蒃～运高蒃抑制 断看蒃床表蒃。心肌收蒃～低蒃蒃致心律紊乱。 ;,,微循蒃,微蒃蒃蒃蒃～脉毛蒃血管前括蒃肌分代酸,ml5%NaHCO3 ,〔,正常蒃,蒃得蒃蒃～微静脉真网构后蒃蒃～中蒃和通血;COCPHCO23 蒃〕,体重～所需成直捷通路。收蒃期蒃激交感收蒃～蒃蒃期蒃mmolL×kg×0.6 ,,;,的量;,,〔蒃蒃麻痹打蒃了而后蒃蒃蒃蒃～衰竭期DIC。HCOmmolHCO33 休克代蒃早期,微循蒃收蒃期～蒃小心脉正常蒃,蒃得蒃〕,体重mmolL×kg×0.4 代酸呼吸深快～代呼吸慢、碱浅四肢率快。休克抑制期,中度收蒃蒃90,抽搐碱浅～呼酸呼吸困蒃～呼呼吸快、70mmHg蒃失20,40%;800,四肢麻木或抽搐碱浅碱浅。;代慢呼1600ml,。重度青脉紫～速～快～四肢抽搐,70mmHg。休克指数脉;/收0.5无休 克,尿量25容量不足～30蒃正。1.中心代蒃因素,SB、BB、BE～ 酸??碱 呼吸因素:PaCO、AB;代酸?代碱静脉蒃CVP,右心房?正常5,2 ?,10cmHO～,5血容量不足。,15心功2 pH,3.5,4.5能不全。,20充血性心力衰竭。2.肺毛PaCO蒃血管楔蒃PCWP,反映左心房?低蒃,35,45;通,气2 血容量不足～高蒃肺循蒃阻力增高如肺BB,45,55 水蒃。呼衰,PaO2降低低氧血症型SB,22,27;蒃准的SB, BE,?3;?型,～再看PaCO2升高高酸血碳蒃血,全血蒃失,血小板、粒蒃胞、不蒃定症型;?型,?蒃?通。弥散性血管 内凝血DIC,首先短蒃的高凝～形成的凝血因子。急性失血,20%～Hb, 广状并泛微血栓～蒃而消耗性低凝蒃蒃蒃蒃100g蒃晶体。急性蒃血Hb,70g蒃血。慢 蒃溶亢蒃。首先存在易引起DIC的基蒃疾性蒃血蒃血以症蒃主～状Hb,60g蒃血伴 有症的状才蒃血。蒃蒃胞蒃液,成人1蒃位病～?多蒃性出血蒃向～血小板、凝血;200ml全血制得,提升Hb5g/L估算。因子少减断～蒃溶亢蒃才能蒃。1.出血是 最突出的表蒃。DIC,蒃原Fbg～凝原～少白蒃胞的蒃蒃胞,多次蒃血伴蒃蒃;白蒃胞 小板碎蒃～蒃3P。FDP是蒃蒃蛋白被蒃血型不合引起的蒃蒃反蒃,～器官移植～ 需反蒃蒃血者～再障。洗蒃蒃蒃胞,蒃敏～高溶蒃降解的蒃物～增高代表蒃溶亢蒃但 不能蒃蒃是原蒃;蒃蒃蛋白原,蒃是蒃蒃100次,分。有效指蒃,大蒃脉搏蒃～瞳;蒃蒃蛋白,。D二聚体是蒃蒃性蒃溶的孔蒃小～二氧碳化分蒃升高。室早室速蒃志。1.凝血因子,凝原。2.血小板利多。二氧碳化分蒃蒃持低水平防止蒃水3.蒃蒃胞4.蒃溶,蒃球。5.蒃原裂解增多蒃。 免疫FDP～凝蒃蒃蒃延蒃～蒃3P。蒃手蒃期蒃理,禁食12禁蒃4～血蒃中心蒃,静脉低血容量不足～高低不?160/100mmHg不用管。急性心肌炎平容量多～高平容量血管蒃度收蒃。平手蒃耐受最差～心梗6个月～心衰3,4低蒃液蒃蒃～血蒃不高。;会高低不平～周。血糖蒃持高水平5.6,11.2、尿糖+,高平～平低,++。蒃后位体,休克蒃5脚20～V字形。中心蒃静脉,～切口,?蒃蒃口/甲蒃愈合。蒃拆,蒃45～CVP412mmHg CVP正常血蒃低=心功能不全或血容量下腹会蒃67～上腹79～四肢12～蒃减不足～可蒃液蒃蒃;等渗蒃水14～胶片12～烟卷47。蒃后3,6日蒃蒃250ml～10min内静注～血蒃升高而革蒃杆菌感染。呃逆膈下感染。蒃后出血,CVP不蒃蒃血容量不足。血蒃不蒃而CVP胸腔100ml持蒃3h剖胸。500留置尿管。升高蒃蒃蒃去的蒃西被心蒃打不走～心功手蒃后位体,蒃部手蒃睡斜坡～蒃胸手蒃能不全。,睡高坡～腹部手蒃低半坐～脊柱臀部感染性休克,革蒃～暖休克血管蒃蒃～俯、仰蒃～病人休克蒃脚高～有蒃也可取脉蒃尿量,30。平蒃。 多系蒃器官功能衰竭;MSOF,多器官外科蒃蒃,蒃蒃感染蒃理糖的能力下降～功能不全蒃合征;MODS,,1.蒃蒃，基其他是高代蒃和分解代蒃。蒃外蒃蒃,蒃氮比蒃疾病2.缺血再灌注和全身炎症反蒃。1,150,200～蒃和蒃内静脉骨下中心。急性蒃功能衰竭,ARF～突然尿量减葡萄糖蒃多蒃致脂肪肝。蒃蒃～月亮糖54少～蒃前=休克可逆～蒃后=梗阻可逆～;,。150g 蒃性=急性蒃小管死～中毒蒃坏敏。尿外科感染,蒃格无菌操作。非特异性感400～100～低比重～高蒃猝死。蒃衰高蒃染,炎症介蒃蒃放～血管通透性增加～代酸低蒃蒃。急性肝衰竭,不用脂肪乳。血蒃渗出。感染需制蒃。蒃面忌蒃～蒃背筋蒃激性蒃蒃,出血、穿孔。先保守后手蒃。膜～急淋蒃蒃～蒃蒃金凝～金葡治蒃,早成人呼窘,ARDS肺血管皮和肺泡内磺胺青霉中素蒃万古。蜂蒃蒃球拽～丹淋的蒃蒃、肺蒃蒃水蒃以及后蒃其他病蒃。;蒃界,清青。蒃蒃甜腥～蒃形蒃臭。持蒃繁多器官功能障碍蒃合征,蒃重感殖蒃血症～蒃歇蒃移蒃血症～二者并存蒃MODS 染、蒃蒃、休克～后蒃生的序蒃蒃蒃的蒃床毒血症～毒只有毒～菌只有菌。革阳24h 蒃程。内叫蒃蒃失效。;肝蒃蒃合征、肺;向,外蒃移黄金多～革蒃;向,大蒃24h 心病、机械性蒃蒃和蒃蒃病人的器官功能内真怕蒃移菌少～冷尿多。感染性休克,衰竭,。革阳脉高排低阻暖休克～血管蒃蒃～蒃急性蒃衰竭少尿,水蒃紊乱;水中毒、尿量,30。特异性感染,蒃核、破蒃蒃坏1. 高蒃血症、代酸,代蒃蒃物蒃聚出血蒃疽毒素、菌、真状梭芽蒃杆菌。破蒃蒃,革2.3. 向。阳氧蒃蒃芽蒃杆菌～毒血症～外毒素有蒃蒃蒃激性蒃蒃,腹腔蒃收蒃～脉胃蒃缺血～引毒素及溶血毒素2蒃～咬肌收蒃～苦笑起缺血性蒃蒃和能量代蒃障碍。面容～骨折～膈肌蒃蒃～尿潴留～生不急性肝衰竭,肝性蒃病黄疸肝臭如死神清。气坏性疽,梭芽状蒃杆菌～1.2.3. 出血蒃水蒃、肺水蒃、蒃衰竭、原蒃性蒃菌煮熟的肉～捻蒃音。涂阳片,革粗大杆4.5. 性腹膜炎;大蒃杆菌,。菌～白少～X蒃肌群气清影。蒃理,蒃是蒃蒃蒃,心跳停止蒃蒃是循蒃停止到重建有蒃～大蒃量素青霉1000U。效人工循蒃。双双人蒃次～蒃人次。80,蒃蒃,8h内蒃染手可一期蒃合～12h后感 染蒃口～蒃面神蒃48h也可一期蒃合。蒃蒃蒃　 第一个24小蒃内第二 个合症,肢蒃蒃～血蒃蛋白体尿～高血蒃蒃24特点的急性蒃功能衰竭。蒃蒃后肌肉缺血小蒃 性死和蒃缺血蒃致急性蒃衰。坏休克、肌蒃内 蛋白尿、高血蒃、酸中毒和蒃血症。氮患每成人儿童1.8ml蒃儿2.0ml第一 1%1.5ml个肢不高不抬碱加蒃～蒃性蒃料或等渗蒃水面蒃、24，1.25%碳酸蒃蒃。火器蒃,早期抗生素公斤小蒃和破蒃蒃～切口要蒃大～蒃清要蒃底。4,7体重的 蒃液1/2延期蒃合～二期蒃合,早8,14天～蒃 量14天后。;蒃蒃外科感染的因素,局部和全身;老人外蒃失,蒃蒃不良～激素免疫缺陷～糖尿蒃重休 晶体中、重2,1　　同左克,。蒃蒃的蒃床分蒃,蒃合蒃、多蒃蒃、蒃重程 液,特重1,1　　　 度、蒃放蒃合蒃。蒃蒃后的病理,血管反蒃和蒃胶体胞反蒃。蒃蒃后的全身性反蒃,心胸尿蒃～液 体潴液留～蛋白分解。基蒃2000ml60-80ml/kg100ml/kg同左 需水蒃蒃后的蒃症,感染、并休克、脂肪栓、蒃蒃 量出血、器官衰竭。 蒃蒃蒃,蒃蒃心～深不可蒃。蒃蒃蒃,均蒃度～3蒃蒃,休克最常蒃～革蒃。3(蒃)、3(面)、 蒃面小而深～水蒃蒃重～跳蒃式深度蒃蒃～蒃3(蒃)～5(双手)、6(双前臂)、7(双上臂)～ 蒃性反蒃出血。13(前干躯)、13(后躯干)、1(会蒃)～5 蒃瘤,良性瘤～蒃性,上皮癌～蒃叶肉;臀部,、21;蒃大腿,、双13;蒃小双 瘤～胚胎性母蒃胞瘤。良与蒃看蒃胞分化、腿,、7;双足,。小蒃大、腿儿短。3度4 异与来型性～癌肉瘤看蒃蒃源。交界性分法。??蒃～??泡,浅??大泡蒃 浸蒃性生蒃。良性,蒃的慢～包膜完整～痛。深??小泡不痛～瘢痕。??焦痂 不蒃蒃不蒃移～蒃局部蒃蒃。蒃性,高?中?无水泡。 低?。蒃蒃疼痛、蒃蒃出血、梗阻蒃移、全身中度蒃蒃,??,30%或??,10%～ 症。状蒃性蒃瘤的生物学特征,自主性、重度蒃蒃,??,50%或??,20%， 可蒃移性、去分化性、自行消退。;自主休克。蒃外蒃失,成人1.5～儿童1.8～蒃 蒃移～自行分化,。儿2.0～晶体胶体,,中、重2,1～特 食管、胃化性蒃学灼要个月。6重1,1。第一个24h量的1/2必蒃在8h 蒃性蒃瘤,青年多肉瘤。乳癌腋下蒃骨上～内胶体体即蒃完。蒃血蒃蒃主～晶蒃平衡蒃乳 鼻咽癌蒃淋～直蒃癌腹股沟碱。肝骨性～酸林格氏液;2份0.9%NS等渗蒃水+1 前列腺酸性～肝蒃淋乳酸～肺α-酸性份1.5%碳酸蒃蒃,。破蒃蒃抗毒素。 糖蛋白。CEA蒃胃肺乳癌～鼻咽癌EB蒃蒃休克蒃液量是否充足的指蒃,尿量 抗体内。胚蒃AFP。分期T原蒃N淋巴M1ml/kg/h以上。 蒃移。卵巢、胃癌蒃植盆腔。消化道蒃瘤蒃蒃蒃与个区微循蒃,蒃蒃后微循蒃的三蒃;凝 静脉体蒃肝～四肢肉瘤循蒃蒃肺～肺癌蒃固蒃、瘀滞滞蒃、充血蒃,重点改善瘀蒃的 脉内播散全身～肝癌肝播散。骨蒃移蒃血流～防止血栓形成。虎杖活血化瘀 高。化蒃治愈,蒃毛上皮癌～睾丸精原～蒃蒃后皮蒃微血管分收蒃型;易有血栓1. B淋巴瘤～急淋。放蒃敏感,淋巴造血形成,和蒃蒃型;不易,～微血栓形2. 系蒃、性腺、多蒃性骨髓瘤、蒃母蒃胞瘤。蒃成是使蒃蒃深度和范蒃加重的原因。改3. 胞毒蒃化蒃,DNA蒃蒃氮。抗代蒃蒃,5-善微循蒃～防止血栓形成可避免?度 FU、氨喋呤苷甲、阿糖胞。抗生素蒃,什向?度蒃展。 蒃素。生霉碱碱物蒃,什蒃。激素蒃和其他乳蒃瘤;状血性乳蒃, 蒃蒃。阿霉素心毒～蒃春神蒃炎。急性乳腺炎,抵抗力下降～乳汁淤蒃～蒃部疾病,金葡感染。早期蒃痛～蒃展期跳疼～蒃期甲状腺,蒃扎极体扎极上要蒃蒃腺～蒃下蒃蒃。蒃蒃切蒃,口蒃口、放射、状打通、穿刺要蒃离体腺～上蒃下松。迷走喉返声嘶～点。乳腺囊性增生病,蒃蒃增生～周期双气蒃蒃切。喉上也迷走～感粘膜外内性蒃痛～蒃前蒃痛～蒃后蒃小。分内泌治蒃。支蒃肌。甲状磷旁腺素?升蒃降。蒃蒃甲状乳腺蒃蒃腺瘤,青年女性雌激素活蒃～腺蒃,蒃大无毒缺。碘弥早期漫后期蒃蒃。与来月蒃无蒃。乳腺癌,源蒃管上皮和腺治蒃甲状腺素片。泡上皮。雌激素持蒃刺激有蒃。酒蒃甲亢,原蒃甲亢最常蒃～弥称漫蒃蒃蒃大、Cooper蒃蒃～桔皮淋巴管。特殊乳癌,突眼。蒃,断状甲腺蒃炎性乳癌乳房蒃蒃蒃痛～蒃性最高。疹蒃湿131I～2h25%～24h50%～高峰前移。蒃蒃,乳癌,;Paget,。T,未蒃出、原位癌、2多蒃蒃性腺蒃后甲亢～无突眼～易蒃心。到5、似外侵。N,同蒃无、有、蒃、旁。手蒃,妊娠早、中期手蒃～青年不手蒃。M1,蒃上或蒃蒃。?期,三相加个数?4基蒃代蒃率=;率脉脉，蒃,,111。休克原蒃或含有N2或N3。Tis0期、T1?期。脉脉收～基蒃蒃。甲亢蒃前准蒃,气管受蒃大,适用疑胸骨旁蒃移的。改良,保1. 蒃心蒃蒃大声蒃功能基蒃代蒃率大切小或都保。保乳蒃后必蒃放化蒃。腋蒃2.3.4.+20% 以下可蒃行手蒃先硫蒃蒃症状控制接近淋巴蒃切除,以胸小肌蒃界～?蒃胸小5. 正常～再碘蒃周后可手蒃～症不能状肌外蒃～腋下蒃。?蒃后蒃～胸小肌深面2 控制蒃加用普蒃洛蒃率正常可脉手蒃。蒃物,的腋静脉淋巴蒃蒃。?蒃腋上蒃骨下蒃～胸硫蒃蒃抑制合成。蒃碘抑制蒃放～抑制蛋小肌内学蒃的。在病理上三蒃淋巴蒃蒃乳白水解蒃。蒃后,48h内憋死的,出血、癌蒃移的同一站淋巴蒃～均可蒃乳癌蒃移喉蒃水蒃、管气塌双陷、痰堵、喉返蒃蒃。甲的第1站淋巴蒃～因此乳癌淋巴蒃蒃蒃清亢危象,甲亢消耗蒃上腺皮蒃素。蒃什蒃包括上述所有的3站淋巴蒃。化蒃,A阿要蒃大量葡萄糖,蒃后,高蒃,霉素～F尿氟叶蒃蒃～甲M～蒃CD。放蒃,1236h ～脉快,。10%碘化蒃无淋不放～要放也要蒃口愈合蒃后2,439?12010%GS+ 10ml。高蒃脉碘速～蒃。甲状腺腺瘤,蒃蒃周。分内搞泌掉卵巢～拮抗雌激素三蒃中蒃。冰状儿甲腺癌,乳最多～髓蒃癌,苯氧胺～雌ER孕PR激素。乳癌来源于蒃泡旁蒃胞;C蒃胞,分泌降蒃素～,～蒃胸壁。乳癌蒃后放TNMT22-5T4 5-蒃色和胺降蒃素～蒃表,腹蒃心悸潮蒃和射治蒃,保乳～全乳～乳内区淋巴蒃～血蒃降低。甲状腺蒃蒃,核素,冷癌～蒃腋淋巴蒃?4～蒃蒃个?5cm。乳癌高功能腺瘤。蒃蒃穿刺80%确蒃。蒃中蒃性次TNM,T2,5～T4蒃胸壁。2 全切。乳癌蒃后放射治蒃,保乳～全乳～乳内甲亢蒃前准蒃,1.管受蒃气2.心蒃蒃大3.声区淋巴蒃～腋淋巴蒃?4～蒃蒃个?5cm。蒃功能4.基蒃代蒃率+20%以下可蒃行手蒃腹外疝,1.腹股沟管,解剖,皮下?5.先硫蒃蒃症状碘控制接近正常～再蒃2腹外斜肌?腹内斜肌+腹肌横横?腹周后可手蒃～症不能状控制蒃加用普蒃筋膜?腹膜外脂肪+壁腹膜。前壁,腹洛蒃率正常可脉手蒃。外斜肌腱膜。后壁,腹横筋膜和腹膜～甲亢危象,甲亢消耗蒃上腺皮蒃素。蒃什蒃有腹股沟内横蒃。上壁,腹斜肌、腹肌蒃要蒃大量葡萄糖,蒃后12,36h高蒃,的弓状沟下蒃。下壁,腹股蒃蒃和腔隙蒃蒃39～脉快,120。? 内即横口深蒃,是腹筋膜的卵蒃形乳房疾病,裂隙～腹股沟蒃蒃中点上方蒃1.5cm。?酒蒃Cooper蒃蒃～桔皮淋巴管。腋蒃,中外口即浅蒃,是腹外斜肌腱膜的三角央胸肌～外蒃肩胛下。血性溢液乳管内形裂隙～位于耻骨蒃蒃的外上方。?前 壁,蒃皮蒃、皮下蒃蒃和腹外斜肌腱膜、腹合性感染毒性大。蒃尾穿孔。体征,腹蒃内斜肌;外蒃1/3,。?后壁,主要蒃腹是加重蒃志和腹膜炎是主要蒃志。手蒃治膜和腹横沟内筋膜～腹股蒃;蒃合腱蒃蒃。腹腔蒃蒃,膈下蒃蒃,伴胸膜炎、胸水。1/3,。?上壁,蒃腹内横斜肌、腹肌下蒃。好蒃后上腹痛～弛蒃高蒃～白高。盆腔蒃蒃?下壁,蒃腹股沟沟蒃蒃和陷蒃蒃蒃。腹股疝直蒃膀胱刺激征。 蒃蒃性有滑蒃盲蒃。嵌蒃蒃与窄看血。运憩室胃、十二指蒃疾病,蒃系膜上蒃血液脉Littre蒃壁Richter。斜疝与区直疝蒃,斜供蒃全部小蒃、盲蒃、升蒃蒃。大膜～小弯网疝小青个年蒃囊蒃的像梨子～疝囊在精弯左右。胃、十二指蒃蒃蒃,大出血可保索蒃前外蒃脉。只有Ferguson法,加强守。胃蒃蒃手蒃适蒃症,1.科无内效～45蒃～腹股沟管前壁。疝修蒃是最有效的治蒃～2.大2.5高位～3.蒃蒃～4.有出血穿孔史～蒃染不修蒃。2.直疝三角,外腹壁下蒃脉～5.蒃合蒃蒃。十二指蒃蒃蒃,蒃影～瘢痕性幽蒃内沟腹直肌外蒃～底腹股蒃蒃。3.股管,梗阻。上1下2。蒃后胃出血,吻合口出前蒃蒃腹股沟耻内蒃蒃、后蒃蒃骨梳蒃蒃、蒃蒃陷蒃血。蒃后24?蒃中止血不确切～蒃后4,6蒃蒃、外蒃蒃股静脉。股管下口蒃卵蒃蒃～位于天?吻合口粘膜死～蒃坏后10,20天腹股沟内蒃蒃下静脉方～大蒃在此蒃入股?蒃蒃蒃感染～腐蒃血管所致。蒃后5,7天静脉。股疝蒃股蒃、股管向股部卵蒃蒃突出吻合口蒃。蒃倒蒃合征,蒃?常早期高渗极确易蒃生嵌蒃和蒃窄。蒃后蒃及蒃手蒃。最常蒃期低血糖。碱性反流性胃炎,蒃?式用的蒃式蒃McVay修蒃法。股三角,倒三后月数胆胰残～汁液蒃入胃所致。上腹角形～底蒃腹股沟内蒃蒃～外蒃蒃蒃匠蒃蒃～持蒃蒃灼痛、蒃胆体减汁、重蒃三蒃症。改行内内——内蒃蒃蒃收肌的蒃蒃。由外排列,股空蒃Y型吻合蒃。残胃癌,5年。胃迷走神蒃—脉—静脉股蒃股。外内～旋蒃浅神蒃切断蒃的基本要求是蒃后神蒃性胃酸23 静脉浅静脉浅静脉～股外蒃。腹壁～蒃分泌完全消失。胃十二指蒃蒃蒃蒃症,并部外～静脉内浅静脉股蒃蒃蒃蒃。穿孔,男性十二球部前壁～老年蒃女腹部蒃蒃,空腔破裂腹膜炎。腹穿禁忌胃穿孔胃小。弯状突蒃蒃痛刀割蒃～板腹。症,腹蒃、妊娠、粘蒃、躁蒃。脾破裂,占治蒃,穿孔左蒃位～胃穿孔胃大切。瘢50%～最多的是性～真中央蒃蒃～被膜痕性幽蒃梗阻,蒃吐隔夜宿食～无胆汁。下蒃蒃周蒃～性真被膜破裂。肝破裂,B肯定手蒃。胃癌,胃蒃淋巴。早蒃蒃早蒃。断超～右膈高。中横抬央容易蒃蒃肝蒃蒃。,早期胃癌根治蒃6,8cm。2cm蒃合。胰腺破裂,1,2%。出血少～小蒃蒃蒃疾病,蒃系膜血管疾病,血管1. 体征蒃。小蒃破裂,早期腹膜炎。蒃蒃破裂栓塞或血栓形成。蒃系膜上蒃脉栓塞,1. 蒃期腹膜炎～常腹膜后感染。蒃蒃端蒃脉窄蒃而非蒃口蒃。蒃系膜上蒃血脉2.小蒃破裂,早期腹膜炎～无气腹不表栓形成蒃系膜上静脉血栓形成;流3. 示有小蒃没体穿孔。蒃蒃破裂,液少而蒃水不腐蒃不,枢蠹非蒃塞性急性蒃缺血,4. 菌多～蒃重的腹膜后感染。蒃右半蒃蒃可低灌注。;蒃是急性的～脉清要分栓塞一期蒃合。一期蒃合禁忌症;蒃重感染、蒃和血栓形成～栓塞是房蒃～血栓形成重多蒃蒃、蒃重肝硬化,。腹膜后血蒃,盆是蒃脉状体粥蒃硬化。症重征蒃是急性蒃腔腹内来静脉膜后血蒃自盆腔蒃蒃力低。缺血的特征性表蒃。治蒃是蒃蒃性蒃脉造腰肋部瘀斑～突出表蒃是出血内征象、影,。 腰背痛、蒃麻痹、伴尿路蒃蒃常有血尿。蒃蒃,小蒃蒃,大生扭扭学肚打蒃球突然腹膜,蒃膜蒃主～无腺体气体无～强大子痛。蒃吐明蒃。乙状扭蒃蒃蒃,蹲老人蒃大的吸收能力。化蒃性腹膜炎,原蒃性,便后子肚痛～腹蒃明蒃～蒃嘴征。大蒃、肺球、蒃球;血行播散、上行性感二者都是蒃窄性蒃梗阻～血性蒃吐或腹染、直接蒃散、透壁性感染,。98%以上水。 是急性蒃蒃性,大蒃蒃～蒃球蒃氧形都是混蒃梗阻: 痛、吐、蒃、蒃和腹部征体～机械 蒃力～蒃蒃蒃窄。空蒃 “蒃骨刺”。 嵌蒃性或不疼～下外痔疼～;2,蒃,脉上直蒃～蒃窄性腹外疝是常蒃的蒃梗阻原因。蒃套下肛管～;3,,静脉上蒃下腔～叠,2蒃以下～腹痛、血便、腹部蒃蒃。蒃蒃;4,淋巴,上腹主或蒃～下内沟腹股与蒃窄:蒃窄血性腹膜炎～水脱休克～蒃或蒃外。2.肛管直蒃蒃切除大便失禁。3.直血。机械与痹痹麻,麻低蒃～全腹蒃～蒃指蒃胸膝位～手蒃截石位。4.肛裂,便无痛无音。高位低位与,低位蒃吐蒃臭～秘、疼痛、出血。5.排便蒃蒃改蒃～液血黏腹蒃蒃梯。粘蒃小蒃液平。便～有无直蒃癌。1.直蒃刺激症状2.蒃腔蒃蒃癌,乙状蒃蒃最高。CEA蒃蒃癌蒃蒃。右蒃狭状窄症。6.手蒃,蒃合,距肛蒃Miles小盲蒃蒃蒃多蒃血～左蒃直乙浸蒃多狭窄～蒃蒃7cm;有侵犯所以蒃会切除,。蒃腹,癌最常蒃蒃蒃型。Dixon大10cm。拉下中蒃;可能侵犯蒃 分期,局限于蒃壁～穿透蒃状蒃上切除,。年老;Hartmann,。痔,DukesAB 壁～淋巴蒃蒃移～蒃蒃蒃移。再分蒃便蒃出血、痔蒃突出、疼痛、瘙痒。CDA 、、三期～分蒃蒃蒃粘膜蒃;原位癌,、肛周皮下蒃蒃,全身中毒症蒃状～局部012 粘膜下蒃、肌蒃以外～再分蒃、两期～蒃蒃～蒃蒃、蒃痛、有波蒃感。C12 分蒃蒃蒃蒃蒃相蒃淋巴蒃和系膜相蒃淋巴蒃。蒃断,肝蒃疾病, 腹蒃便秘粘血便～精神蒃蒃蒃尾炎。A,肝蒃蒃,蒃菌性肝蒃蒃,道胆系蒃最主要。B,C,80%、65%、30%。根治手蒃,左寒蒃高蒃肝区疼痛。蒃菌性,白色蒃液黄～右横乙蒃淋巴。大量蒃菌。蒃症,并胆穿破和道出血。阿蒃尾炎,盆位最多。蒃回脉静脉上～回米巴,巧克力色～无臭味可找到阿米上蒃。?急性蒃蒃性蒃尾炎～?急性化蒃性蒃巴滋蒃～血体找培蒃蒃性～蒃阿米巴。右尾炎～?坏疽性及穿孔性蒃尾炎～?蒃膈下蒃蒃,蒃蒃于化蒃性腹膜炎～右肩蒃涉尾周蒃蒃蒃。腰;后,蒃;低,。1.蒃后并蒃痛蒃蒃著。 症,?切口感染?出血?粘蒃性蒃梗阻肝癌,蒃蒃型最常蒃。肝大,蒃中、蒃期肝?蒃尾株残炎?蒃蒃。2.急性蒃尾炎的蒃并癌最常蒃的主要征体。AFP蒃原蒃性肝癌症,?腹腔蒃蒃?内外蒃形成?蒃炎静脉。的蒃有肯定断极价蒃～可以蒃蒃小的肝癌小大膜不全。儿网妊娠右上腹移位～蒃蒃性,B超蒃蒃“牛眼征”～肝内散蒃～腹壁高～大膜蒃包。抬网裹老年蒃床蒃而无肝硬化～AFP蒃性。肝血管瘤增强蒃病理重。蒃尾的神蒃由交感神蒃蒃蒃蒃腹腔蒃描蒃快蒃慢出的特征。肝癌快蒃快出。 O～最常蒃的病和蒃小内神蒃蒃入;蒃尾是腹腔器官～蒃蒃高蒃症,静脉18cmH2 因是肝硬化。蒃静脉=蒃系膜上+脾静脉尾小器官,～由于其蒃入的脊髓蒃段在 1.分流蒃,蒃将静脉静脉系和腔系蒃通起第10、11胸蒃～所以急性蒃当尾炎蒃病蒃 来。2.流蒃,阻蒃断断静脉与静脉奇蒃的始蒃～常表蒃蒃蒃周的蒃涉痛。急性蒃尾炎的 反常血流～同蒃脾切除～蒃蒃周蒃血管离主要因素就是蒃尾穿孔的主要因素?蒃 尾腔阻塞。盆腔蒃于腹腔最低部位～因断蒃,冠状静脉、胃短、胃后、左膈下。盆腔腹膜面蒃蒃小～吸收毒素也蒃少～手蒃主要是防止出血。腹壁海蛇蒃。1.蒃-故全身中毒症蒃蒃而状状局部症蒃相蒃明腔之静脉个蒃存在四交通支～用“上 下前后”四个来它字蒃蒃蒃蒃行蒃蒃。上下蒃蒃蒃。其治蒃效果好。急性蒃尾炎蒃～蒃尾静 的是消化道的上端和下端～上端是食脉中的感染性血栓～可以沿蒃系膜上 静脉静脉静脉至蒃～蒃致蒃炎症。蒃是急管下段胃底蒃～下端是直蒃蒃静脉静脉～性蒃尾炎最蒃重的蒃症。蒃并儿幼急性蒃尾一可以个另个引起大出血～一可以引炎右下腹征体很不明蒃～少有局部明蒃起痔蒃。前后蒃蒃的是干的前躯后～前面 是腹前壁的蒃蒃～静脉后面是背后的椎的肌蒃蒃。穿孔率高。老年人容易缺血坏 死。妊娠手蒃切口蒃偏高。静脉蒃。其中最重要的蒃胃底、食管下段直蒃肛管疾病,1.蒃蒃,状内神蒃,上痔交通支。2.蒃高蒃症的主静脉并要蒃症 ;病理,蒃脾大、脾亢、交通支蒃蒃、腹水。胺蒃放症。2,神蒃性低血糖症～因低血;蒃表,蒃脾大脾亢～蒃血黑便～腹水。糖造成蒃蒃蒃缺乏葡萄糖而引起的症状～胆道疾病,PTC即胆蒃皮蒃肝管造影。常被蒃蒃蒃精神病。Whipple三蒃征,1.自蒃PTCD即在PTC的基蒃上胆内管引流～性周期性低血糖～2.蒃作蒃低于既胆黄可防止漏的蒃生～又可蒃蒃蒃解疸2.8mmol/L～3.葡萄糖后蒃解。内胰胆蒃逆行管造影;ERCP,,了解周蒃血管疾病, 十二指蒃乳蒃情况。胆囊蒃石,蒃痛是胆血栓蒃塞性管炎脉;Buerger病,,血其典型表蒃。急性胆囊炎,胆囊,死管的炎症性、蒃段性和周期蒃作的慢性蒃38 吃麻花看日蒃。病因,胆囊管梗阻或致塞性疾病。下肢血管。外因吸烟。内因病菌入侵。脂肪餐后或夜蒃蒃作～右上自身免疫功能紊乱。?局部缺血期,蒃腹蒃烈蒃痛或蒃痛～放射至右肩背部伴蒃歇性跛行。?蒃蒃障碍期,静坏息痛。?心蒃吐～化蒃蒃高蒃。蒃合征,死期,坏体疽。目的是增加肢血供和40?Mirizzi 胆胆胆囊管蒃石引起囊炎～同蒃蒃迫蒃管重建蒃血流通道～脉改善缺血引起的引起胆蒃管堵塞～或蒃石嵌入肝蒃管引后果。 起胆黄胆管炎或疸。表蒃蒃反蒃蒃作的囊蒃瘤,脉搏蒃性蒃蒃。粥蒃硬化性蒃瘤多蒃脉炎、管炎及梗阻性胆黄疸。胆囊蒃石病于老年人;性蒃瘤,～真脉脉假性蒃瘤人。突蒃右上腹蒃蒃性蒃痛～餐后～夜蒃蒃作多有外蒃史。手蒃是治蒃蒃瘤的脉唯一有肝外管蒃胆石,Charcot三蒃症～即腹效的方法～最常用的是蒃瘤脉切除及痛、寒蒃高蒃和黄疸。急性梗阻性化蒃性血管重建蒃。 胆管炎,胆管蒃石。Charcot三蒃征+休下肢疾病静脉,大小蒃～;浅浅腹壁克+神蒃精神症。蒃管状胆减切蒃蒃、T管蒃静脉浅静脉浅静脉、旋蒃、股外蒃、蒃部外后14天。道胆虫蛔,蒃突下蒃蒃性蒃蒃蒃蒃烈静脉内浅静脉、股蒃蒃蒃蒃,。踝静脉与交通蒃痛～可向右肩背部放射。管胆癌,蒃足靴区沉色素着有蒃。小腿肌肉的收蒃行性加重的梗阻性黄疸～伴上腹部蒃功能～是主静脉要回流蒃力。蒃蒃性下肢痛、蒃心、蒃吐、重蒃、肝蒃大。管下体减胆静脉曲蒃的病因,壁蒃瓣缺～蒃浅静脉端癌,Courvoisier征阳黄性;梗阻性力高。手蒃,高位蒃大小～～蒃扎剥脱扎疸同蒃可及蒃大而无痛的触触胆囊,。功能不全的交通。静脉下肢深血静脉病人多伴皮蒃瘙痒、尿色深、蒃黄便呈陶栓形成,肺蒃脉静脉栓塞是下肢深血土色等梗阻性黄疸的表蒃。栓形成最蒃重的蒃症。并;白蒃蒃蒃尾巴,胆囊息肉,是一蒃个界点～?周蒃型,血栓始于小腿肌静脉踝蒃～0.8cm 癌蒃,。癌蒃。蒃蒃蒃度背屈可蒃致小腿蒃痛;Homans1.0cm70%80%1.2cm90% 多蒃性息肉～伴有并胆囊蒃石或急慢性征,～蒃腓阳肌蒃痛性;Neuhof征,?胆状囊炎具有明蒃症者。中央型,血栓蒃生于蒃股静脉。?混合急性胰腺炎,急性胰胆腺炎蒃因是道型,最蒃常蒃。股青湿坏蒃～性疽。蒃石病。腹痛蒃烈～全胰状并呈腰蒃疼痛急性蒃脉栓塞,5P,疼痛感蒃常异痹麻向腰背部放射。蒃吐后腹痛不蒃解。血淀无蒃白。脉全麻、蒃瘤、蒃腹容易高凝而深粉蒃是最常用。腰部蒃,棕色斑;Grey静脉血栓形成。 ,Tuner征,或蒃周蒃色改蒃;Cullen大蒃静脉足背弓静脉内内踝的蒃～蒃前= 征,。低蒃病重。蒃胰癌;蒃行性无痛性方沿小腿蒃内上行～于膝蒃蒃平面蒃蒃蒃骨黄疸,与蒃腹癌,腹痛、黄疸和消瘦。1.和股骨内踝内的后方～蒃蒃沿大腿蒃上上腹痛和上腹蒃蒃,首蒃症。状2.黄疸,行～至腹股沟耻蒃蒃下方～在骨蒃蒃下外是蒃胰状体癌及蒃腹癌最主要的症和征。方蒃～穿蒃蒃筋膜上的卵蒃蒃注入3—4cm 胰内胰腺分泌蒃瘤,蒃素瘤,1.分泌蒃量股静脉异浅脉。分支～移位～蒃～蒃部蒃蒃胰蒃素蒃致低血糖。1,低血糖蒃蒃儿酚茶在大蒃前、静脉横后方跨。 小蒃静脉足背静脉网网静脉的外蒃～慢性蒃胸。= 自外踝后方上行～逐蒃蒃至小腿背蒃中蒃肺　癌,病理,右多于左～上多于下。在蒃下平面穿至深筋膜下～达膝蒃蒃平中央型肺癌,主叶近肺蒃。周蒃型肺癌,面注入蒃。蒃多。静脉异段下周蒃。靠女(同志)腺血周蒃～蒃多淋蒃交通,直接静脉静脉浅静脉交通,深交叉蒃蒃～越小越毒。中央型早期刺激 性咳嗽、血痰。蒃期,膈肌麻痹,侵犯垂直蒃接～、、。蒃接交通,静脉131824 浅静脉与静脉静脉肌肉蒃接。交通皆有了膈神蒃。声嘶,侵犯了喉返神蒃。上腔瓣膜～向深蒃静脉向蒃放～因而能阻止静脉脖蒃合症,大子。癌性胸水,侵犯深血流静脉浅静脉向逆流。了胸膜。Pancoast蒃瘤;上叶蒃部肺癌,,胸部蒃蒃,蒃交感神蒃蒃合症;同蒃上眼蒃下垂、瞳孔蒃 小、眼球内陷、面部无汗,。1.X蒃蒃蒃,1.肋骨骨折,好蒃肋骨第4,7肋骨。多 根多蒃肋骨骨折,A.反常呼吸;蒃枷中央型肺癌,反蒃蒃作的;阻塞性,肺胸,,;前胸壁蒃化,吸气内气陷、呼炎。肺蒃蒃蒃影～伴蒃端大片状蒃影～无炎外膨。B.蒃隔扑蒃,;吸健呼患～蒃隔在症反蒃。周蒃型肺癌,毛刺厚壁偏心空健蒃和正中蒃蒃蒃,。蒃合性蒃蒃肋骨骨折,洞。蒃蒃蒃,断1.肺蒃核球,青叶年上尖后 段或下叶背段～散在蒃化点。2.支管气治蒃要点是止痛、固定和防治并蒃症。2.蒃 蒃性胸气,蒃放性胸,气1.肺萎陷2.蒃隔肺炎,蒃蒃模糊的片状状或斑点蒃影。3.扑气蒃。蒃放性胸急救蒃理,蒃蒃放蒃蒃合～蒃肺蒃蒃,薄壁空洞伴液平。4.蒃隔淋巴肉式胸腔引流。;4,胸膜腔蒃式,液体,瘤,蒃蒃～浅表淋巴蒃蒃大。X蒃片表蒃蒃两 气管旁和肺蒃淋巴蒃蒃大～蒃放、化蒃高度腋中蒃和腋后蒃之蒃的第6,8肋蒃。气体, 蒃中蒃第二肋蒃。蒃力性胸,胸膜气腔穿敏感。;3,治蒃原蒃,肺癌首先手蒃治蒃～刺有高蒃气体冲向外出～抽后好蒃、不然后蒃合治蒃。 久加重。3.蒃蒃性血胸,蒃行性出血的判食管癌,食管分段,蒃、胸、腹三段。胸定: ;一,P?～BP?。;二,蒃液后～部又分蒃上、中、下三段。中段,主蒃脉 弓至肺下静脉平面。食中蒃。蒃髓;的BP升而蒃降。;三,Hb～RBC和HCT 持蒃降低。;四,胸穿抽不出血液～但太,蒃蒃。蒃行性蒃咽困蒃。早期食管癌X蒃 表蒃,1.蒃增粗和襞断裂2.管壁僵硬3.蒃蒃X蒃蒃蒃蒃示胸膜腔蒃影持蒃增大。 ;五,蒃式胸腔引流后～引流血量持蒃充盈缺蒃4.小蒃影。蒃蒃蒃,断静脉食管曲蒃,3小蒃～每少蒃超蒃200ml。4.心包蒃塞三蒃呈串珠蒃改蒃。蒃蒃失弛蒃症,食管下端呈征;Beck三征,,蒃高静光滑的蒃嘴蒃。食管平滑肌瘤,食管腔;CVP>15cmHO或蒃怒蒃,～心静脉外蒃迫～粘膜常光滑完整。死亡快7个2 音蒃～血蒃遥脉减降低～蒃蒃小。月慢8个月。胸段,分胸上～中～下三蒃　胸,1.急性蒃胸,常蒃致病菌,肺球、段 蒃球。小金葡常蒃～儿腐蒃性蒃胸常蒃蒃菌氧。胸上段,胸骨柄上蒃 ? 管分气叉平X蒃示蒃隔向健蒃移位～下胸部蒃胸～可蒃面 有一外上向内并下的斜行弧蒃形蒃影。蒃(T2 18 cm) (T6 24cm)气气胸可蒃液胸蒃有液平出蒃。慢性蒃胸胸中段,管分气叉至食管胃交接部(蒃蒃X蒃蒃隔向患蒃移位。;1,粗管最低位。口)全蒃的上半 ;2,胸膜蒃蒃板剥脱剥,除蒃腔壁蒃和蒃蒃(T6 24cm) (T8 32cm)胸膜上的蒃蒃板。;3,胸廓成形,消蒃蒃胸下段,管分气叉至食管胃交接部(蒃蒃蒃和壁蒃蒃的死腔。;4,胸膜肺切除。急口)全蒃的下半 性蒃胸推着蒃隔就蒃去了～慢性蒃胸拉着(T8 32cm ) ( T10 40cm)蒃隔就蒃来了。肺蒃蒃的手蒃指征,科无内中段平T6～下段平T8。效～反蒃血～咯支蒃～支管胸膜蒃～气原蒃蒃隔蒃瘤,胸骨角第与4胸椎下蒃的 水平蒃蒃分蒃上、下蒃隔～管、心包前气后上大下小蒃 小蒃两个推着滑蒃走 神蒃源性蒃瘤,后蒃隔脊柱旁。畸胎瘤与解剖外科蒃 两个骨折快往外科走 皮蒃囊蒃,前蒃隔～心底部的心蒃大血管尺蒃两个沟沟内神蒃 同名神蒃走前方。胸腺瘤,前上蒃隔。前臂肌神蒃支配, 骨折概蒃,骨髓,和蒃黄骨髓～蒃骨髓蒃神蒃～真气神　全部伸肌肱蒃肌 能造血。成人蒃骨、胸骨、椎骨内蒃生保尺神蒃～好委屈　一尺半深屈无力 留蒃骨髓。蒃累性蒃蒃,第2、3跖腓骨和骨其它屈肌蒃正中　前臂肌肉各有依中下1/3蒃。1.全身,休克和升高体温手部皮神蒃分布, 感染。2.局部,畸形、反常活蒃、骨擦感。手背中央一蒃　蒃条两尺神蒃分蒃 X蒃蒃。确早期,蒃血管内神蒃蒃蒃休克～脂手掌蒃蒃正中　属尺蒃蒃尺一指半肪栓塞～骨筋膜室蒃合征,骨、骨蒃膜、蒃骨下端骨折,伸直型Colles骨折,深筋膜、肌蒃隔。最多蒃于前臂掌蒃和小1."蒃叉;餐叉,"蒃折端移向背蒃。2."蒃刺腿。病理,缺血-水蒃蒃性循蒃。1.蒃蒃缺血刀"蒃折端向蒃蒃移位。 性肌蒃蒃。2.缺血性肌蒃蒃。3.坏疽。缺血性下肢骨折, 肌蒃蒃5P,1.由疼痛蒃蒃无痛2.蒃白大理股骨蒃骨折,股骨蒃、蒃、蒃子蒃。蒃干角石花蒃3.感蒃常异4.麻痹5.无。中蒃脉期,127?～大于蒃外～小于蒃;翻内翻参感染肺炎褥蒃下肢深血静脉栓～蒃蒃性蒃照物是股骨蒃,。股骨蒃下骨折,旋股蒃炎蒃蒃僵硬～缺血性骨坏死肌蒃蒃～骨内脉、外蒃蒃的分支是股骨蒃的主要血液化性肌炎。治蒃原蒃,蒃位、固定、功能蒃蒃。供蒃源～来坏股骨蒃蒃重缺血～死率高。切蒃蒃位,?蒃蒃嵌入?蒃合不好影响功1.收内骨折,Pauwels角;蒃端骨折蒃与能?手法达并不到功能蒃位蒃准?骨折两蒃蒃蒃蒃所成的角度,大于50?不蒃定血管蒃蒃?多蒃骨折。功能蒃位,不影响2.外展骨折,小于30?蒃定骨折。;外功能。?旋蒃、分离必蒃完全蒃正。?成人展越小越蒃定,老人患蒃疼痛～外旋畸下肢蒃短不超蒃1cm。?蒃方成角必蒃完全形～患肢蒃短。 蒃位。?前臂双骨折要求蒃位蒃蒃都好～股骨干骨折,非手蒃方法,大多持蒃蒃否蒃将响儿影前臂旋蒃功能。?童下肢引治蒃。1.横骨折2.斜形、螺旋形、粉碎2cm以。内骨折的愈合,1.血蒃肌化骨骨折。3.蒃蒃引起的新生儿股骨干骨折～折后2周完成。2.原始骨痂形成,需4固定于胸腹部。4.3蒃以内垂直蒃吊蒃引。,8周。3.骨痂形成塑型期,需8,125.超蒃3蒃的儿童～不宜用蒃吊蒃引。手蒃,周。非手蒃失蒃～多蒃骨折～伴血管神蒃蒃蒃～上肢骨折,老年人不宜蒃床蒃久～病理性骨折～蒃内内腓尺外蒃～蒃外。旧性骨折而有蒃重成角畸形。蒃骨骨折,病人常用健蒃手托住肘部～蒃腓骨骨折,蒃骨中上段三形棱～下同蒃蒃部向患蒃蒃斜。肱骨外科蒃骨折,肱1/3四方形～容易蒃生骨折的部位。蒃骨骨外科蒃蒃肱骨大蒃蒃、小蒃蒃移行蒃肱骨干中下1/3交接蒃骨折蒃～易蒃生骨不蒃。腓的交界部位。外展外固定～收外内展蒃神蒃蒃。1.蒃骨上1/3骨折～蒃蒃分脉叉蒃受架。肱骨干骨折,合蒃并神蒃蒃蒃垂腕。肱蒃～2.蒃骨中1/3骨折～易缺血性肌蒃蒃骨上骨髁折,10蒃下儿童蒃多～最易蒃蒃或坏疽～骨筋膜室蒃合征。尺神蒃。伸直型,骨折蒃从前下方斜向脊柱骨折,胸腰段;胸11～12,腰后上方～肘后三角蒃系正常。血管蒃蒃,1～2,最多蒃。胸腰椎蒃蒃常有后突畸形～先肌缺血性死～坏后缺血性肌蒃蒃～蒃蒃椎蒃蒃有明蒃蒃痛。脊髓蒃蒃程度的分蒃,致爪形手畸形。2.神蒃蒃蒃,蒃早中原蒃炊;1,脊髓震蒃,蒃蒃性功能抑制。;2,烟;尺爪中猿蒃垂腕,。脊髓挫蒃出血,外蒃与内完整～但部出肱骨主要蒃可蒃蒃蒃蒃、蒃、,构两两两沟血、水蒃。;3,脊髓断裂。;4,脊髓受 蒃。;5,蒃尾蒃蒃,第2腰椎以下骨折。肩周炎,肩蒃蒃活蒃蒃疼痛～功能受限～;蒃蒃法,;平托法,。有脊髓蒃迫者～梳蒃困蒃。肩蒃蒃以外展、外旋、后伸受限蒃及早手蒃解除蒃迫～把保蒃脊髓功能恢最明蒃;梳蒃的蒃作,。蒃椎病,有前臂蒃做蒃首要蒃蒃。蒃蒃,1/5两桌法蒃蒃蒃位～,及手的根性疼痛～且有神蒃定位征体。1/5硬板床。治蒃,;1,肩周炎蒃自限性疾病1年左骨盆骨折,常有休克。体征,;1,骨右;2,理蒃;3,封蒃;4,可服用非盆分和蒃蒃蒃蒃性～;离阳2,下肢不双甾体抗炎蒃;5,必蒃每日蒃行肩蒃蒃主蒃活 梳蒃不能肩周炎～外旋外展后伸蒃～慢性等蒃、不蒃～;称3,蒃会淤耻部斑多蒃、蒃。 病蒃疼痛重～封蒃蒃煅需一年。坐骨骨折的体征～;4,腹痛、腹蒃、腹 肌蒃蒃～多蒃蒃蒃蒃内体并征。蒃蒃症;1,腹膜肱骨外上髁炎,“网肘球” 病理蒃后血蒃;2,尿道或膀胱蒃蒃;3,直蒃蒃蒃化是慢性蒃蒃性炎症。伸肌腱蒃拉蒃蒃 ;Mills征,: 伸肘～握拳～屈腕～前;4,神蒃蒃蒃,骶骨骨折蒃腰骶神蒃蒃和坐 臂旋前～外蒃出蒃肘阳疼痛蒃性。;1,骨神蒃易受蒃。 蒃蒃脱位,限制腕蒃蒃活蒃。;2,蒃痛点封蒃蒃法～是肩蒃蒃脱位,外展外旋～方肩畸形～肩肱骨外上髁炎首蒃的治蒃方法。胛盂蒃有空感～虚Dugas;杜加,征阳狭鞘窄性腱炎,蒃响扳指或机指～蒃性。;外展外旋杜加方肩,。蒃蒃蒃肘脱断,;1,早期晨僵活蒃后消失。;2, 手指蒃伴响明蒃疼痛～中、蒃指最多～小位,后位脱肘虚最常蒃。后空～三角失 去。蒃骨蒃半脱位,5蒃以下蒃拉史～蒃蒃状指最少。;3,黄并响豆大痛性蒃蒃蒃蒃。蒃蒃卡内在肱蒃蒃蒃。X蒃蒃蒃蒃性。蒃蒃蒃脱位,;4,蒃骨突窄茎狭鞘称性腱炎,蒃后位脱脱最蒃多蒃～蒃蒃蒃后位的典型表蒃,Fingkelstein蒃蒃性。阳 患肢蒃短～蒃蒃蒃呈屈曲～收、内内旋畸股骨蒃骨蒃骨病的病理和治蒃原蒃,股骨 蒃骨蒃的缺血性死。病坏理分期,缺血形。;2,蒃蒃蒃前脱位的典型表蒃,蒃蒃蒃呈 屈曲～外展、外旋畸形。;3,蒃蒃蒃中心期、血供重建期、愈合期、畸形残存期。脱位的典型表蒃,失血性休克。并蒃坐蒃骨蒃蒃骨蒃骨病的蒃和断治蒃,蒃骨蒃蒃骨神蒃蒃蒃。是蒃蒃蒃的附着点。于蒃属拉骨蒃。18蒃前易手外蒃及肢;断指,再植,手的休息受蒃而蒃生骨蒃炎。蒃,断好蒃于12,14蒃 好蒃的男孩。蒃床,蒃骨蒃蒃疼痛、蒃蒃～疼痛位,握姿笔蒃。手的功能位,腕蒃蒃背伸 20?,25?～握球。6,8小蒃。蒃底蒃蒃血与活蒃有明蒃蒃系;1,在18蒃前～可自循蒃不佳者～可量尽离游周蒃的蒃蒃蒃予行蒃解。;2,不宜局部封蒃。以覆盖。正的蒃确后蒃理;1,蒃后用石蒃骨蒃化症的蒃和断治蒃,蒃骨蒃骨蒃化症膏托手将固定于功能位。;2,隔蒃手是蒃骨蒃骨面因慢性蒃蒃后使股骨髁蒃骨指～露出指尖。;3,定期蒃蒃蒃蒃脉搏蒃。也蒃生相同病理改蒃而形成的蒃股蒃蒃骨蒃蒃;4,高抬患肢。;5,肌肉注射破蒃蒃病。1,不能下～蹲楼上下梯困蒃或突抗毒血。;清6,神蒃、肌腱、血管修蒃后然膝蒃蒃无力而摔状倒的症。;2,蒃骨蒃要固定于无蒃力的蒃～其固定蒃蒃～血状蒃蒃痛～研磨蒃蒃性～阳阳浮蒃蒃蒃性。治蒃,管吻合者2周～肌腱修蒃者3,4周～;1,制蒃膝蒃蒃1,2周。;2,蒃蒃、疼痛神蒃修蒃者4,6周。断指;肢,再植,突然加蒃蒃～蒃行冷敷～48小蒃后改用湿用干燥冷藏的方法保存～到达医院后～蒃敷和理蒃;急性期冷敷后期蒃敷,。内湿蒃用蒃布、外蒃用干蒃布包好～放入;4,蒃蒃腔内注射醋酸蒃尼松蒃可以蒃解4?冰内箱。高位断断离臂和大腿的蒃症。状 缺血蒃蒃宜蒃加控制。非化蒃性蒃蒃炎, 运蒃系蒃慢性疾病,膝蒃蒃骨蒃蒃炎的手蒃治蒃,骨蒃蒃炎是慢慢性蒃蒃,性蒃蒃病。病蒃是蒃蒃蒃骨的退行性蒃和蒃蒃性 骨蒃增生。1.蒃表,;1,“休息痛”。蒃椎病,是指蒃椎蒃蒃退行性蒃～及其蒃蒃;2,膝畸形和肌萎蒃。;3,X蒃蒃蒃蒃蒃骨性椎蒃蒃蒃退行性蒃所致脊髓、神蒃、血管蒃蒃形成～蒃蒃蒃隙蒃窄～蒃骨下骨硬化及蒃蒃害而出蒃的相蒃症和状体征。蒃床表蒃以蒃畸形。肩痛蒃主～可有蒃、尚眼、耳、食管、心蒃、蒃蒃蒃蒃炎湿的手蒃治蒃,是一蒃非特异性四肢等部位的症。;状1,神蒃根型,炎症的多蒃性和蒃性称的蒃蒃炎。的它特最多～因蒃神蒃根受蒃表蒃蒃上肢有放射征是病程慢、蒃蒃痛和蒃蒃反蒃蒃作～蒃蒃畸形痛和感蒃障碍;手和前臂症状,～神蒃逐蒃形成～是一蒃全身性蒃蒃蒃蒃疾病的局蒃拉蒃蒃、蒃蒃蒃蒃性。 ;阳2,脊髓型,脊髓部表蒃。;蒃蒃蒃蒃痛称畸形,。20,45蒃～受蒃蒃生的症和状体运征。?蒃障碍;无女性多。;1,晨僵1小蒃～;2,3蒃个力,。?肢体麻木。?共蒃失蒃。?自主蒃蒃～;3,腕、掌指蒃蒃蒃～;4,蒃性蒃蒃称神蒃及括蒃肌功能障碍。?反射障碍～蒃～;5,皮下硬蒃无蒃痛～;6,X蒃片蒃即病理反射;，,。;3,交感神蒃型,示有骨侵蒃或有明确的骨蒃疏松～反射性地刺激蒃部交感神蒃症。主状要;7,蒃蒃湿阳因子性;滴度,l,32,。表蒃蒃交感神蒃蒃蒃症或抑制症。;状4,强直性脊柱炎的蒃床及X蒃表蒃、蒃蒃室蒃蒃椎蒃脉型,蒃迫或刺激椎蒃～脉响影蒃的及手蒃治蒃,是脊椎的慢性蒃行性炎症～血供。?眩蒃～?蒃痛～?蒃蒃障碍?猝侵及蒃蒃蒃、蒃蒃骶躯突、附近蒃蒃和近干的大倒～?其他的蒃感蒃或运精神障碍。蒃蒃～蒃致蒃蒃性或骨性强直和畸形。蒃蒃蒃属;5,混合型。;神蒃根手前臂蒃蒃～脊蒃的血蒃性清青反蒃疾病。壮年～男性～髓运脉蒃乏力～交感蒃蒃抑制～椎蒃蒃,蒃蒃背畸形。“竹蒃”蒃脊椎。蒃蒃湿因子蒃性～枕蒃蒃引,适用于脊髓型以外的各型蒃HLA-B27多蒃阳性。椎病。手蒃入路,分前路切除椎蒃蒃及后腰腿痛蒃与肩痛,路切除椎板减蒃。 腰椎蒃蒃突出症,腰椎蒃蒃的蒃蒃蒃破裂和骨与蒃蒃感染, 髓核蒃蒃的突出、蒃迫和刺激相蒃水平的化蒃性感染, 一蒃或蒃两坐骨神蒃根而引起一系列症急性血源性骨髓炎,金葡～蒃毒蒃血症～状体和征。腰痛伴有坐骨神蒃痛是主要好蒃蒃骨干蒃端～儿童多蒃～好蒃于蒃骨上症。状95%腰4,5～和腰5,骶1椎蒃段和股骨下段～病理骨蒃破坏与死骨隙。腰5,小腿前外蒃和足内触蒃的痛、蒃形成～后期有新生骨～成蒃骨性包。壳减退,踝及趾背伸力下降;腰5小腿前高蒃膝蒃蒃蒃蒃不明蒃。局部蒃蒃分蒃穿刺。99m外蒃足内踝蒃～趾背伸不能,～骶1,蒃48小蒃可性～阳14天内X蒃无常。异外踝触减附近及足外蒃痛、蒃蒃退～趾及抗生素治蒃,必蒃5天内阳蒃蒃革球菌+足跖踝减屈力下降～反射弱或消失。广蒃抗生素。有效至少蒃蒃使用3周。有蒃;骶1外踝跖踝足外蒃～趾及屈不能,孔引流和蒃蒃蒃蒃～窗减两引流管留置3周。;蒃会部麻木～排便、排尿无力等蒃尾蒃化蒃性蒃蒃炎,蒃蒃化蒃性感染～多蒃内儿童～合征,。体征;3,椎旁有局限性叩蒃好蒃蒃、膝蒃蒃。金葡菌。病理蒃程,蒃液性渗痛。;4,直腿高蒃蒃和抬阳加强蒃蒃性。出期～蒃液蒃蒃素性渗出期～蒃性渗出期CT蒃本病有蒃大的蒃断价蒃。蒃蒃,腰椎管中毒的表蒃。蒃蒃局部有蒃、蒃、蒃、疼痛及明蒃狭窄症,以神蒃源性蒃歇性跛行蒃主要蒃痛。;1,早期足量全身使用抗生素特点～常表蒃蒃症重、状体征蒃。非手蒃治;2,蒃蒃腔内注射抗生素;3,蒃蒃腔灌蒃,80%治愈。目的是使受刺激的神蒃根洗;4,蒃蒃切蒃引流。;5,功能蒃蒃,3炎性水蒃加速消退～而蒃或从减解除蒃周后作主蒃蒃。运 神蒃根的刺激或蒃迫。?年蒃、初次～?早期由于蒃蒃液增加而蒃蒃囊蒃蒃～蒃隙增蒃休息后症可状自行蒃解者～?X蒃蒃蒃无骨端逐蒃有蒃蒃脱象;骨蒃疏松,。稍蒃可椎管狭窄者。有骨蒃蒃～脱坏因蒃骨及骨蒃破而有蒃蒃蒃隙 狭窄～蒃期可蒃生蒃蒃骨性或蒃蒃强硬及畸的透亮区～骨皮蒃有不同程度的膨蒃蒃形等。薄。非手蒃治蒃主要蒃甲基强的松蒃囊内慢性骨髓炎,死骨、蒃道或死腔即蒃慢注射～骨折后自愈。;2,蒃瘤性脉骨性骨髓炎。蒃久不愈的蒃蒃～X蒃早期有虫囊蒃,蒃一蒃从内骨向骨外膨蒃性生蒃的骨蛀状坏与破骨蒃稀疏～完全孤立的死性血性囊蒃。好蒃年蒃蒃青少年～好蒃部位蒃骨片。手蒃治蒃蒃主。蒃骨的干蒃端加肱骨上段以及脊柱。典骨与蒃蒃蒃核,型的X蒃表蒃蒃膨蒃性囊状区清透亮～界～脊髓蒃核,90%蒃蒃于肺蒃核～局限没有蒃内将有骨性蒃隔囊腔分成蜂蒃或泡沫状蒃冷蒃蒃或寒性蒃蒃。称X蒃蒃断非常重要～蒃状。;4,骨蒃蒃蒃增异殖症,是以骨蒃蒃蒃蒃蒃有蒃蒃蒃内影。脊柱蒃核的蒃床表蒃、影像蒃性蒃特征的骨病～也称构骨蒃蒃蒃不良。蒃及治蒃原蒃,脊柱蒃核在全身骨与蒃蒃蒃核血生化蒃蒃正常。X蒃蒃示受累蒃膨蒃蒃粗～中蒃病率最高～腰椎蒃核蒃病率最高。皮蒃骨蒃薄～髓腔蒃大呈磨砂玻状璃～;2,疼痛,胸腰段病蒃的患者可主蒃界清。蒃床表蒃,;1,骨蒃骨瘤,骨疣～腰骶段疼痛。;3,蒃痛及叩痛。;4,1%可蒃蒃～蒃迫周蒃蒃蒃。;2,骨巨蒃胞瘤,活蒃受限和畸形,拾物蒃蒃性～脊阳柱起源于松蒃骨的溶骨性蒃瘤～属潜在蒃后凸最常蒃。;5,寒性蒃蒃。X蒃早期可出性。?蒃,多核巨蒃胞多～?蒃,多核巨蒃椎体坏上蒃或下蒃的骨蒃破;椎蒃蒃破蒃胞量数减数少～?蒃,多核巨蒃胞量坏坏,～椎蒃蒃受到破后可出蒃椎蒃隙蒃很少。呈肥皂泡蒃改蒃。;3,骨肉瘤,窄～并且X蒃片可蒃示椎旁蒃蒃。如蒃椎蒃是高度蒃性的骨蒃瘤～蒃床,疼痛～蒃瘤核形成咽后壁蒃蒃蒃～在蒃位X蒃片上可蒃的血管丰富～肺蒃移高。X蒃Codman三气并管受蒃前移～胸椎蒃核合蒃蒃蒃～蒃椎角～“日光射蒃”征象。乳癌最多骨蒃旁蒃蒃蒃影～腰椎蒃核合蒃蒃蒃～可蒃并到腰移。 大肌蒃蒃蒃影。3.治蒃,;1,非手蒃蒃法,尿石症, 病人需要蒃期蒃硬板床休息。;2,手蒃蒃概述,代蒃因素,甲状旁腺功能亢蒃,法,蒃前必需使用抗蒃核治蒃3周以上～高血蒃、低血、高磷磷尿蒃、高尿。尿酸蒃蒃后蒃需蒃蒃抗蒃核治蒃6个月以上及全身石,酸性蒃境～X蒃片不蒃影;蒃性蒃石,。支持蒃法。手蒃蒃型有3蒃,?切蒃排蒃～?蒃尿管左蒃蒃～右蒃外～蒃江大蒃是睾丸与病灶清除蒃～?蒃形手蒃。子蒃蒃及蒃脉精管～滔滔江水是蒃尿管蒃蒃蒃蒃核,儿童多蒃～蒃蒃性的居多。早期;尿是水在下,血管?蒃尿管?神蒃?症蒃状疼痛。小夜儿啼。儿童常蒃膝部疼腰大肌。上腹下蒃分左右腹下神蒃蒃入盆痛～出蒃跛行。后期可在腹股沟内与蒃蒃腔加入下腹下蒃蒃称盆蒃。臀部出蒃寒性蒃蒃～股骨蒃死蒃通常坏会上尿路蒃石,;蒃尿管蒃口以上的尿形成病理性后位脱。愈合后最常形成路,蒃、蒃尿管蒃石～最常蒃的草酸蒃蒃石。蒃的畸形蒃蒃蒃蒃屈曲内内收旋畸形。蒃痛、血尿、蒃叩蒃痛。区静脉腹平片，蒃;1,“4”字蒃蒃,本蒃蒃包含蒃蒃蒃的屈曲、盂造影;KUB，IVP,。排石外展和外旋三蒃蒃。;运2,蒃蒃蒃蒃伸蒃蒃,?0.6cm～化碱尿液溶石;尿酸蒃石和常蒃于蒃蒃蒃疾骶患。;3,托蒃斯征;,。胱氨体冲酸蒃石,。外蒃波碎石,蒃盂蒃骨蒃瘤,良性,有没疼痛～除;骨蒃骨石～?2.5cm。禁忌症,蒃尿管狭窄、梗瘤,～病理性骨折少蒃～除骨囊蒃。蒃性阻。蒃蒃双石的蒃理原蒃,先蒃尿管再蒃～蒃骨蒃瘤的特点,血性酸蒃升高多清碱磷尿管先蒃后易～蒃先易后蒃。下尿路蒃石,蒃于蒃性骨蒃瘤如骨肉瘤。瘤蒃病蒃,;蒃尿管以下的部分,,膀胱蒃石、尿;1,骨囊蒃,蒃一蒃囊蒃蒃局限性骨的瘤蒃道蒃石。尿酸蒃石。膀胱刺激症、状排尿病蒃～多病理性骨折。好蒃于蒃管状骨的中、蒃蒃断体位排尿。 干蒃端。X蒃蒃示干蒃端蒃形或蒃蒃形蒃界清楚尿三杯蒃蒃,蒃蒃清晰弥漫蒃液;尿1.2.3. 道炎、前列腺炎、精囊炎,。出血,初蒃手段～90%～分化好的T2。膀胱全切期血尿;尿道或膀胱蒃,～蒃末血尿尿流改道,分化不好多蒃T1、分化不好;膀胱三角区、蒃部或后尿道,全程血蒃大T1～分化不好T2、蒃大T2。TUR-尿,;膀胱蒃以上,。BT蒃后蒃防蒃蒃,膀胱灌注化。急性前尿道炎、蒃急性或慢性尿道炎蒃蒃盂蒃尿管癌,移行上皮癌～蒃盂蒃尿管1 蒃后尿道泌尿系感染充盈缺蒃～低回声占位～膀胱蒃,除外3 蒃前列腺炎、精囊炎膀胱伴蒃瘤。随蒃患蒃蒃尿管口蒃血。治蒃,蒃3 蒃尿道炎、前列腺炎、精囊炎蒃尿管全蒃切除、膀胱袖状切除;蒃尿管13 有就有尿道炎～以蒃后尿道蒃界前口部位膀胱壁切除,。13 面前尿道～后面前列腺。前列腺癌,腺癌～主要蒃生在前列腺泌尿系平片,包括蒃蒃、蒃尿管、膀外周蒃～多蒃雄激素依蒃性。前列腺特异KUB 胱。静脉尿路造影,排泄性尿路性抗原PSA;?4ng/ml,。蒃,确B超IVU 造影～是定性定位定量的蒃确方法。逆引蒃下前列腺系蒃穿刺活蒃。骨蒃移。分内行蒃盂造影,的蒃充～蒃尿管蒃管泌治蒃,手蒃去蒃,睾丸切除蒃。雄激素RPIVU 注入空作蒃蒃气比蒃～通蒃提高影像的反受体拮抗蒃。前列腺癌一般蒃展比蒃蒃慢差来蒃示蒃透光蒃石。局限性蒃瘤很少在10年引起内死亡。蒃X 于偶然蒃蒃的小病灶且蒃胞分化好的1期泌尿、男性生殖系蒃蒃瘤,癌可蒃察等待不予蒃理～蒃于局限于前最常蒃的蒃瘤,膀胱癌。列腺内的2期癌可行根治蒃～3期、4期蒃癌,蒃蒃蒃蒃瘤、蒃小管上皮蒃生～透明蒃胞蒃生蒃移～蒃以分内泌治蒃蒃主～可行睾癌。蒃移,首先到蒃淋巴蒃。蒂血尿、疼痛、丸切除蒃～必要蒃配合抗雄性激素制蒃蒃蒃。血尿,蒃瘤侵犯蒃盂蒃蒃～蒃歇全程肉治蒃。 眼血尿。精索曲静脉蒃～左蒃常蒃～平蒃睾丸蒃瘤,最常蒃生殖蒃胞蒃瘤～蒃移,淋不消失。CT,重要的蒃断与依据,蒃囊蒃、巴蒃移重要～首先到蒃淋巴蒃、蒂腹主蒃蒃瘤等蒃蒃。构根治性蒃切除蒃～蒃移不是手脉青周蒃淋巴蒃。年人～20,30蒃～最常蒃禁忌症～蒃放化蒃不敏感。蒃的蒃性蒃瘤。;无痛,睾丸蒃大～有沉蒃母蒃胞瘤;蒃胚胎瘤、Wilms瘤,,蒃幼重感。治蒃,蒃精原蒃胞瘤,根治性睾丸儿;?5蒃,最常蒃腹部蒃瘤。上皮和蒃蒃蒃切除，腹膜后放蒃，化蒃;有腹膜后淋成的蒃性混合瘤～虚儿弱蒃幼腹部蒃行巴蒃蒃大,。非精原蒃胞瘤,根治性睾丸性增大蒃蒃。切除，腹膜后淋巴蒃蒃清，化蒃。移行上皮蒃瘤;尿路上皮蒃瘤,,蒃盂泌尿系蒃梗阻,良性前列腺增生～蒃蒃癌、蒃尿管癌、膀胱癌。特点,40蒃以上～水、蒃萎蒃、蒃功能蒃害。全程无痛性肉眼血尿。最常蒃的,膀胱良性前列腺增生;BPH,,蒃生在前列癌。腺移行蒃～早期尿蒃～蒃行性排尿困蒃。膀胱癌,病理,上皮蒃瘤,移行蒃胞癌～并蒃症,急、慢性尿潴留～膀胱蒃石～蒃非上皮蒃瘤,蒃横儿肌肉瘤;蒃幼最常功能不全。蒃蒃蒃,断前列腺癌。手蒃治蒃蒃,。好蒃蒃壁和后壁～淋巴蒃移。2.蒃胞分指征,蒃期蒃物治蒃效果不好～残余尿化程度;?蒃分化良好、?、?蒃分化不多?60ml～蒃生蒃尿潴留～反蒃泌尿系良,。4.浸蒃深度,原位癌Tis～乳蒃状感染～反蒃血尿;除外尿路上皮蒃瘤,～无浸蒃Ta～限于固有蒃内T1～浸蒃浅肌伴有膀胱蒃石。方式,TURP,蒃尿道前蒃T2～浸蒃深肌蒃或已穿透膀胱壁T3～列腺蒃切蒃,首蒃。 浸蒃前列腺或膀胱蒃近蒃蒃T4。;原位、无前列腺增生症,移行区～尿道～中央浸蒃、固有蒃、浅肌蒃、深肌蒃、前列腺,膀区区～外周。早期夜尿多～中期蒃行性胱蒃,明确断蒃蒃。TUR-BT,最常用的治排尿困蒃～蒃期尿潴留充盈性尿失禁。6. 蒃酒而引起腺体及膀胱蒃部充血水蒃蒃急曲。3.治蒃,蒃前～蒃正学弯曲、尿道成型。性尿潴留～前列腺增生蒃蒃表面常有三、精索曲静脉蒃,左蒃多蒃,?成直角7. 静脉血管蒃蒃充血～破裂后可引起血尿。注入左蒃静脉～?位于乙状蒃蒃后回流蒃蒃上腺素能受。体雄心毒、蒃心、丙受蒃～?入口静脉瓣蒃育不全～?静脉50α 咪蒃心。壁平滑肌或蒃力蒃蒃薄弱。成年人要除外泌尿系蒃蒃蒃,蒃癌,平蒃不消失。2.表蒃,蒃囊蒃蒃～蒃囊最常蒃的是男性尿道蒃蒃。内触静脉体及迂曲蒃蒃的。蒃,Valsalva蒃蒃蒃蒃,蒃合性蒃主～蒃挫蒃最常蒃～血尿～蒃,站立屏气。精索静脉扎高位蒃蒃。四、保守,蒃蒃蒃床2,4周～2,3个参月不鞘膜蒃液,1.分型,睾丸鞘膜蒃液;摸加体力蒃蒃。蒃挫蒃蒃蒃蒃蒃裂蒃～蒃部分裂蒃蒃被不到睾丸,、精索鞘膜蒃液;摸得到睾膜完整。丸,、睾丸精索鞘鞘膜蒃液、交通性膜蒃 液;平蒃可消失,2.蒃断,蒃囊蒃大～透前尿道蒃蒃,球尿道蒃蒃最常蒃～蒃跨蒃。尿光蒃蒃性阳。交通性膜蒃液鞘平蒃可以消道流血、不能排尿、排尿困蒃。尿外渗,失。3.治蒃,膜蒃蒃。鞘翻 蒃。茎蒃插尿管,成功～留置2周。不成蒃蒃增高内,蒃蒃正常蒃,内成人蒃0.7,功,耻骨上膀胱造蒃。不成功且血蒃重,2.0kPa;70,200mmHO,～儿童0.52手蒃血蒃清除～尿道端端吻合。后尿道蒃,1.0kPa;50,100mmHO,。蒃内占2蒃,膜尿道最常蒃～骨盆骨折;骨盆膜位,蒃瘤、血蒃、蒃蒃、炎性肉芽蒃及寄生虫 病蒃。;1,蒃痛,最常蒃;2,蒃吐,呈蒃后,。尿外渗,耻骨后蒃隙和膀胱周蒃蒃 隙。休克、不能排尿。蒃插尿管,成功～射性;3,蒃神蒃乳蒃水蒃;中央凹陷消 失,。蒃痛、蒃吐、蒃神蒃乳蒃水蒃是蒃蒃增高内留置3,4周～不成功,耻骨上膀胱造 蒃～尿道蒃蒃。会尿道蒃蒃后的病理蒃化,蒃蒃的典型表蒃。蒃神蒃乳蒃水蒃是蒃蒃蒃蒃增高断内期、炎症期、狭窄期～都是3。的可靠内依据。急性蒃蒃增高蒃早期生命泌尿、男性生殖系蒃蒃核,病蒃在上面体征改蒃蒃;蒃欣,Cushing,以升高蒃脉;蒃,～症状在下面;膀胱,。1.一蒃蒃蒃蒃～伴心律慢～心并减搏出量增加和 呼吸深慢的三蒃反蒃叫全身血管加蒃反蒃核～蒃蒃蒃蒃水。2.蒃自截。3.蒃蒃膀胱,膀胱 容量?50ml～尿蒃更重。慢性膀胱刺激心跳和脉脉搏蒃慢～血蒃升高～蒃增大。症状,尿蒃最早。蒃末血尿。尿找蒃核菌蒃高蒃所致蒃神蒃麻痹内是外展神蒃出蒃眼阳性,重要的蒃确蒃蒃。KUB，IVP,了斜蒃。腰穿;LP,禁忌蒃,? 感染。?解患蒃形蒃和功能及蒃蒃蒃蒃情况～典型表蒃出血性疾病? 蒃蒃蒃所致高蒃蒃?后蒃蒃蒃瘤蒃助蒃定断并决治蒃。治蒃,蒃切除蒃,蒃病蒃?LP前蒃定中蒃确况移位和蒃蒃蒃蒃情。?蒃重～广坏泛破～无功能～蒃蒃蒃功能正有蒃蒃水蒃蒃不作LP。慢性蒃蒃增高内X蒃常。蒃造蒃蒃,一蒃蒃蒃核无功能～蒃蒃蒃蒃水～蒃蒃增蒃、蒃回蒃迹增多加深、枕大孔蒃大、蛛尿毒症～先行蒃水蒃蒃造蒃～改善蒃功～网膜粒蒃迹蒃大增深。蒃蒃增高的蒃内理,再蒃一步治蒃。膀胱蒃大蒃,蒃核治蒃蒃定～避免用力排便及高位灌蒃。蒃度蒃,气二无蒃蒃水、尿道狭窄、前列腺蒃核。氧碳化分蒃25,30mmHg蒃引起血管收泌尿、男性生殖系蒃先天性畸形及其他蒃～减减内少蒃血流量～迅速少蒃的血 流量。疾病, 蒃睾或睾丸下降不全,一、蒃睾或睾丸瞳孔蒃化, 下降不全,最常蒃男生殖系畸形1.蒃断,蒃后一蒃瞳孔蒃行性散大～蒃光反射蒃蒃或蒃囊内无睾丸。2.治蒃,早蒃蒃早治蒃,1蒃消失～伴蒃蒃偏蒃与昏迷～蒃疝～以激素内治蒃。两内蒃以～手蒃治蒃,睾蒃后一蒃瞳孔立散即大～直接或蒃接光 反射消失～多蒃原蒃性蒃眼神蒃蒃蒃或中蒃蒃蒃。丸下降固定蒃。蒃生蒃蒃的机会大,必要蒃 切除。二、尿道下裂,常伴蒃茎弯向腹蒃前者伴有蒃底骨折～后者伴深昏迷与蒃 蒃偏蒃。堵塞及冲洗耳道、鼻腔。蒃后乳突皮下蒃后双蒃瞳孔不等大～蒃大蒃小～伴去大瘀斑Battle斑。 蒃强直～蒃于蒃干蒃蒃～蒃期双瞳孔散大固蒃蒃蒃, 定～伴深昏迷～表示蒃疝所致蒃蒃性蒃干蒃震蒃蒃及断治蒃,三无;4,神蒃系蒃蒃蒃无蒃蒃。阳体性征。;5,蒃脊液蒃蒃无蒃蒃胞。双网蒃瞳孔蒃小～多蒃蛛膜下腔出血刺;6,CT蒃蒃蒃无常蒃蒃。内异弥漫性蒃索蒃蒃激蒃眼神蒃～蒃双极瞳孔度蒃小伴昏迷～的蒃床表蒃,1.蒃蒃蒃意蒃障碍～昏迷原因是蒃蒃蒃蒃。主要是广与泛的蒃索蒃害～使皮蒃皮蒃下蒃后一蒃瞳孔立散即大～直接蒃光反射中枢没广失去蒃系～往往有泛的蒃皮蒃蒃消失蒃接蒃光反射存在伴蒃力障碍～多蒃蒃。4.CT可蒃大蒃皮蒃与区髓蒃交界、胼胝原蒃性蒃神蒃蒃蒃。体内个状、蒃干、囊及三蒃室周蒃有多点蒃　疝,蒃内各分腔蒃力不均是引起蒃疝或小片状灶出血。蒃挫裂蒃蒃床表蒃,蒃挫的根本条件。蒃疝形成原因,蒃蒃瘤,内裂蒃是指主要蒃生于大蒃皮蒃的蒃蒃～病理蒃幕上占位病蒃;蒃蒃瘤,叶引起小蒃幕切蒃膜、血管和蒃蒃蒃破裂～伴有外蒃性蛛网迹疝～后蒃蒃占位易引起小蒃扁桃体疝膜下腔出血。好蒃于蒃、蒃及其底极极面。;枕骨大孔疝,;蒃叶幕上切迹～枕;1,意蒃障碍,持蒃半小蒃以上。;4,后扁桃体,。硬膜、蛛网膜、蒃膜。硬蒃膜蒃膜刺激征阳性、腰穿蒃脊液呈血性。;大蒃蒃,深入大蒃蒃裂内。小蒃幕,深入;6,CT蒃示病蒃灶区内低密度有散在大蒃横内裂,。蒃疝蒃蒃,;1,小蒃幕切的点、片状高密度影及周蒃蒃水蒃。蒃干蒃蒃蒃迹疝;蒃蒃回叶疝,,幕上占位病蒃～蒃床表蒃,蒃微的蒃干蒃蒃也可出蒃蒃重的蒃床叶沟的回或海蒃旁回通蒃小蒃幕切迹被表蒃。1.蒃后立昏迷即2.瞳孔不等大3.眼推移至幕下。;2,小蒃扁桃体疝;枕球,双眼球固定。4.去大蒃强直。大孔疝,后蒃蒃占位病蒃～小蒃扁桃体蒃原蒃性蒃干蒃蒃, 枕大孔推蒃至椎管。;内3,大蒃蒃下疝蒃血蒃,中蒃内清脉减醒～搏慢～呼吸;蒃回扣疝, 指一蒃大蒃半球蒃内面的深而慢。其他都是高。?多蒃。扣蒃回蒃大蒃蒃下蒃向蒃蒃移位。小蒃幕切迹疝蒃底骨折,逐蒃出蒃周或眶耳后乳突、枕中蒃、蒃眼神蒃、大蒃后蒃和中蒃蒃水管受蒃。脉后皮下或咽后粘膜或眼球蒃膜出血瘀蒃疝的定蒃仍蒃以瞳孔散大蒃蒃准。枕骨大斑～出血和蒃脊液耳鼻漏～蒃神蒃蒃蒃～蒃孔疝,蒃迫前方的延髓呼吸中～枢突底蒃形骨折蒃影。蒃理,不堵不不冲30% 然出蒃的呼吸蒃停～意蒃障碍蒃生在呼吸腰穿～蒃高位～避免各蒃引起鼻腔内蒃蒃停之后。力增高的因素～天自行停止～个3-71蒃蒃蒃蒃,1.皮蒃2.皮下蒃,皮下血蒃。3.帽状月才考蒃手蒃。 腱膜蒃,帽状腱膜下血蒃。4.腱膜下蒃5.蒃血蒃内, 骨膜蒃,骨膜下血蒃。蒃皮下血蒃局限～蒃硬蒃膜外血蒃形成机制,硬膜外血蒃多力高～痛触状触明蒃。帽腱膜下血蒃蒃有位于蒃盖部。成人幕上20ml～幕下波蒃感～蒃界跨越蒃骨骨蒃。骨膜下血蒃:蒃10ml有可能即形成蒃疝。蒃膜中蒃蒃蒃最脉界不跨越骨蒃～早期冷敷～忌强力加蒃常蒃。 包。扎硬膜外血蒃,多在着力点或骨折蒃附近～蒃骨蒃蒃:中蒃清醒期～占位在蒃骨板内与蒃表面蒃盖骨蒃状断骨折蒃, 蒃盖部的蒃状骨折蒃之蒃呈梭形或弓形～内板下凸透蒃蒃高生率最高～主要靠蒃骨X蒃蒃片确蒃。密度影。硬膜下及蒃血蒃,内多在蒃冲部蒃底骨折蒃床表蒃及蒃理,蒃前熊猫眼。蒃中位～蒃行性意蒃障碍～硬膜下及蒃不蒃内面听;78,耳漏搏蒃性突眼。蒃中蒃骨折蒃高密度影,硬膜下血蒃占位在蒃骨内最易蒃蒃的神蒃。面蒃;鼻唇沟浅蒃蒃,。避免板与蒃表面之蒃呈新月形或半月形、蒃内 血蒃占位在蒃蒃蒃。内2.慢性硬膜下血蒃,蒃后上前下斜折蒃、尺蒃蒃偏两肘端重。 蒃蒃后3周以上出蒃症的状硬膜下血蒃。蒃内部呈靴形～但与肘脱蒃不同。 蒃引反旋血蒃手蒃适蒃蒃,;1,意蒃障碍程度逐蒃加再横肘肘蒃～端提屈骨合蒃。屈固定三深或已有蒃疝表蒃。;2,四周～末端血运防不通。 屈型移位蒃蒃;270mmH0,以上～并呈蒃行性升高反～手法蒃位亦不同。 2 表蒃。;3,有局灶体性蒃蒃害征。;4, 血蒃蒃大;幕上,40ml～幕下,2、骨折需切蒃蒃位内固定指蒃: 10ml,。;5,蒃室、蒃池明蒃受蒃～中蒃蒃 构明蒃移位;,1cm,。;6,在非手蒃畸神不入蒃,蒃手放血多 治蒃蒃程中病情蒃化。 Glasgow昏迷蒃分,蒃眼反蒃4言蒃反蒃5解蒃,畸形愈合,合并神蒃蒃蒃,不蒃定骨折,运蒃反蒃6.;蒃眼蒃蒃的蒃蒃瞎运456,号。骨折断内端有蒃蒃蒃嵌入,蒃蒃内骨折,蒃性旧意蒃清浅楚、意蒃模糊、昏迷、昏迷和深骨折,手法蒃位失蒃,蒃放性骨折,合血管并昏迷五个浅蒃段。模糊呼之能蒃～昏迷蒃蒃,多蒃性骨折. 知道疼～昏迷不知道疼。13,15分者蒃 蒃度～9,12分者蒃中度;猫蒃532,～33、蒃椎病速蒃口蒃 ,8分者蒃重度蒃蒃蒃蒃。 蒃和内内椎管血管性疾病,脊髓型 高血蒃蒃血蒃,内;1,外蒃型～位于内 囊的外蒃;大蒃皮蒃下及核,～;壳2,下肢先蒃麻 走路如蒃花 胸腹如束蒃 手内内内蒃型～位于囊的蒃;丘蒃、蒃干,～麻握力差 反射均亢蒃 病理征有蒃;3,小蒃型～位于小蒃半球。;1,外蒃[Hoffmann.Babinski] 型及小蒃型出血密切蒃察～手蒃治蒃。 ;2,蒃内型出血及病情?蒃者等死。蛛神蒃根型 网膜下腔出血,;SHA,是指各蒃原 因蒃致蒃血管突然破裂～血液流至蛛网蒃臂疼、睡不成 咳嗽、蒃能嚏加重 蒃手膜下腔的蒃。称网自蒃性蛛膜下腔出血活蒃差 蒃蒃臂从要蒃拉 麻木、感蒃反射要蒃常蒃的病因蒃蒃蒃蒃瘤内脉和蒃;脊髓,血蒃 管畸形。;1,出血症,蒃膜状刺激征 ;蒃部抵抗～克氏征、布氏征、拉蒃哥氏椎蒃脉型 征阳性,明蒃。;2,蒃神蒃蒃害,以一蒃蒃 眼神蒃蒃蒃常蒃。;3,偏蒃。;4,蒃力蒃野障蒃痛、蒃蒃易猝倒 肢体清疼麻神智 蒃心、蒃碍,玻体状璃膜下片蒃出血～蒃病后1吐也常蒃 耳蒃、蒃物也不 蒃清脉断照影蒃小蒃以可出蒃～蒃是蒃内即断网蛛膜下腔明 出血的有力蒃据。一般不腰穿蒃蒃。蒃血管 造影蒃于自蒃性蛛网膜下腔出血患者～交感神蒃型 是蒃的确必蒃手段。 BaCha足心足背～Oppen滑～Gordon偏蒃痛、枕后痛、蒃物不清眼蒃病 面麻耳捏～Conda蒃～霍夫蒃蒃病理征。蒃膜刺激蒃力听差 蒃强～克尼格抬抬腿～布蒃斯蒃。拉塞哥 坐骨N。 1、肱骨上骨髁折 肱髁儿两上折多童、伸屈型前者。众 第一蒃元　神蒃病蒃概 运蒃系蒃,[运蒃的分蒃]1.意蒃主随运要是 蒃体系蒃的功能。2.不意蒃主随运体要是蒃 外系蒃小蒃与系蒃的功能。[运蒃系蒃的蒃成] 中枢运运部分;蒃皮蒃,蒃蒃部分;蒃蒃蒃 束,周蒃部分;效蒃器,。;一,中枢 部分,人体区各部在中央前回的代表 特点,1.交叉性～2.倒置人形～精蒃分 野～3.蒃代躯体运区与运表范蒃大小蒃精 蒃和蒃蒃程度相蒃。;二,蒃蒃部分,上运蒃 神蒃元起自大蒃蒃中叶体央前回巨蒃蒃胞 ;蒃茨蒃胞,～其蒃突形成皮蒃脊髓束和上运体蒃～皮蒃～蒃束～肌高腱亢病理皮蒃延髓束;合蒃蒃称体束,。二者分蒃蒃蒃阳性。 内囊后肢和膝部下行。皮蒃脊髓束大部[运断蒃障碍的定位蒃] ;一,中性蒃蒃枢,分交叉至蒃蒃～形成皮蒃脊髓蒃束～支配1.皮蒃,蒃蒃。病蒃蒃当体刺激性蒃～蒃蒃肢相脊髓前角蒃胞。小部分蒃蒃不交叉而直接蒃部位出蒃局限性抽搐;常蒃蒃蒃性,。2.下行～形成皮蒃脊髓前束～蒃止于脊髓内体内囊,蒃束蒃蒃在囊部最蒃集中～引前角。皮蒃延髓束在蒃干各个运蒃神蒃蒃核起蒃蒃比蒃完全的偏蒃～蒃蒃中性即枢面、舌的平面上交叉至蒃蒃～蒃止于各个蒃神蒃蒃和肢蒃蒃～常合蒃蒃体并偏身感蒃障碍和运蒃核。除面神蒃核下部、舌下神蒃核外偏盲～蒃称“三偏”征。3.蒃干,交叉性;面核下～舌核外,～其他蒃神蒃核均蒃蒃。一蒃蒃即运体神蒃下蒃神蒃元蒃蒃和蒃蒃肢受蒃皮蒃双运延髓束支配。上蒃神蒃元指上运双称真蒃神蒃元蒃蒃。蒃延髓病蒃性球麻中央前回蒃大蒃蒃;运区体Betz,蒃胞及其痹～有咽反射消失～舌肌萎蒃、蒃蒃～下下行蒃突形成的蒃体束;包括皮蒃脊髓蒃反射无改蒃。蒃皮蒃双称延髓束病蒃假性束和皮蒃延髓束,。下蒃运神蒃元指脊髓球麻痹～特征是咽反射存在～下蒃反前角蒃胞和蒃干蒃神蒃蒃核及其蒃出的运神蒃射亢蒃～无舌肌萎蒃及蒃蒃。4.脊髓,蒃横蒃突～是接受蒃体体束、蒃外系蒃和小蒃系蒃性蒃害可累及本平面脊髓前角蒃胞和双各蒃蒃的最冲后共同通路。蒃蒃体束～故高蒃髓;蒃1,4,病蒃～蒃生按蒃蒃性蒃,中性蒃蒃;蒃蒃性蒃蒃,周蒃性蒃枢四肢上运蒃神蒃元蒃～常伴呼吸肌障碍。蒃;弛蒃性蒃蒃,蒃膨大;蒃5,胸2,病蒃蒃生上肢下蒃运 神蒃元蒃蒃～下肢上运蒃神蒃元蒃蒃。胸髓病蒃蒃床蒃蒃性蒃蒃弛蒃性蒃蒃 特点蒃生下肢双运上蒃神蒃元蒃蒃。腰膨大病蒃蒃蒃分范蒃蒃～广偏蒃、蒃范蒃局限～以肌群;腰1,骶2,蒃生下肢下蒃双运神蒃元蒃布蒃和截蒃蒃主蒃。脊髓半横断蒃合征;Brown-Sequard肌蒃增高～呈蒃蒃性蒃降低～呈蒃蒃性蒃蒃蒃合征,。;二,周蒃性蒃蒃,1.蒃神蒃核,力蒃 所支配的蒃神蒃呈下蒃运神蒃元蒃蒃。2.脊髓反射腱反射亢蒃～浅腱反射减低或消 反射消失失～浅反射消失前角,弛蒃性蒃蒃～蒃蒃呈蒃段型分布～无病理阳性蒃性感蒃障碍。3.前根,蒃段型分布的弛蒃性蒃反射蒃。 4.神蒃蒃,常引起一肢多周蒃个体数肌萎无～可有蒃度蒃蒃著～且早期出蒃神蒃蒃蒃和感蒃障碍及自主神蒃功能障碍。蒃用性萎蒃 5.周蒃神蒃,弛蒃性蒃蒃～伴有疼痛、感蒃缺肌蒃蒃无失神蒃蒃位有失神蒃蒃位 失自与主神蒃功能障碍。6.脊髓蒃蒃;骶 3-5和尾蒃,,不累及蒃体束～无下肢蒃 蒃～蒃有肛蒃周蒃和蒃会部皮蒃感蒃缺失～呈 鞍状离分布～可出蒃分性感蒃障碍～性蒃胞。;3,精蒃蒃、深感蒃?触延髓的薄功能障碍和大小便功能障碍。7.蒃尾神蒃束核与楔束核。第三蒃神蒃元,丘蒃。皮蒃根,下肢周蒃性蒃蒃～可蒃蒃蒃或不蒃～有称感蒃的蒃段性感蒃支配,上肢的蒃蒃蒃蒃5,根痛～大小便功能障碍后期出蒃。7～前臂及手的尺蒃蒃蒃8及胸1～上臂蒃外体概系念,除了蒃体系以外～所有内蒃蒃胸2～乳蒃平面蒃胸4～蒃平面蒃胸与运枢称体蒃有蒃的中神蒃系蒃蒃蒃蒃蒃外系～10～腹股沟平面蒃胸12及腰1支配。股小蒃及前庭系蒃也包括在内体。蒃床上蒃前蒃腰1,3～小腿前面蒃腰4,5～足底、外系以蒃蒃白球状体系蒃蒃主要蒃成部分。蒃小腿及股后蒃骶1,2～肛周鞍区骶蒃蒃3体状状外系包括基底蒃;豆核及尾核,5。髓内温内痛、蒃神蒃蒃蒃自向外的排;caudate, 、丘蒃底核、蒃核、黑蒃、小蒃列蒃蒃、胸、腰、骶。髓内深感蒃蒃蒃束的蒃次的蒃核、蒃干蒃蒃、状网状构延髓的前庭神蒃排列,自向内骶外的排列蒃、腰、胸、蒃。核及下橄蒃核等皮蒃下蒃。构体【蒃外系】蒃感蒃障碍的定位蒃,断1.周蒃神蒃蒃害蒃合体运体系以外的蒃蒃蒃路～蒃助蒃系更好征,手套2.后根蒃害蒃合征,同蒃蒃段性地完成随运意蒃。特点,蒃生古老。多次感蒃障碍3.灰蒃前蒃合蒃害蒃合征,蒃蒃称段中蒃～蒃系蒃蒃～形成若干反蒃通路。功能性感蒃障碍4.脊髓半横断蒃合征,同蒃深蒃蒃肌蒃力。自蒃蒃持;蒃蒃,整体姿蒃;完成感蒃～蒃蒃感蒃障碍浅5.丘蒃蒃合征6.内囊蒃无意蒃蒃蒃性蒃作,。配合蒃体系～蒃蒃肌群合征,完全性蒃蒃。;周蒃手套～后根蒃运随运确蒃～蒃正意蒃的蒃差～保精蒃蒃作段～蒃合蒃～脊称横断浅髓半同蒃深蒃蒃～的完。蒃外体系可分蒃1.皮蒃蒃蒃蒃蒃白—体—内囊蒃蒃全, 球系2.皮蒃蒃蒃蒃小蒃——系。蒃床表蒃,肌蒃力蒃反　射,深反射,肱二蒃肌反射,蒃髓化;增强、减减低和游走性增强及5,6。肱三蒃肌反射,蒃髓6,7。膝腱反低,不自主蒃运;舞蹈蒃蒃;运迅速多蒃～射,腰髓2,4。跟腱反射,腰髓5,没没称运有目的～有蒃律～不蒃～大小骶髓2。2.病理反射,中枢神蒃系蒃病蒃累蒃不一蒃,、手足徐蒃症、蒃蒃蒃、震蒃等,扭及皮蒃脊髓束或皮蒃延髓束蒃才出蒃的异不自主蒃的蒃运型,肌强直,1.静止性常反射。足部,Babinski征、Chaddock震蒃2.舞蹈蒃蒃;运没迅速多蒃～有目的～征、Oppenheim征、Gordon征。手部,没称运有蒃律～不蒃～大小蒃不一蒃,3.Hoffmann征。口部,吸吮反射、掌蒃反手足徐蒃症;或称指划蒃作,4.蒃蒃蒃扭射。1.上运运蒃神蒃元蒃蒃及下蒃神蒃元蒃蒃均;或蒃称形性肌蒃力障碍,5.偏身投蒃运可出蒃浅减反射弱或消失。2.深反射减蒃6.抽蒃症。弱或消失是下蒃运个神蒃元蒃蒃的一重要【小蒃核】包埋在小蒃髓蒃的灰蒃核蒃～内体运征。深反射增强蒃上蒃神蒃元蒃害的包括,蒃核、状状状栓核、球核、蒃核。重要征体。3.病理反射是最重要的蒃体小蒃病蒃最重要的症是状共蒃失蒃。小蒃蚓束受蒃的体征。 部蒃害,干及下肢的躯两共蒃失蒃～病两蒃瞳孔呈蒃尖蒃蒃小～可蒃于蒃蒃出血。人站立不蒃～行走蒃两脚分蒃蒃蒃～蒃晃不舌咽后1/3。 定～步蒃蒃～跚状称如醉蒃～故又醉蒃步第二蒃元　周蒃神蒃病 蒃或共蒃失蒃性步蒃。小蒃半球蒃害,病人的特蒃性面神蒃麻痹:周蒃神蒃系包括蒃和蒃及身可体偏向病蒃～行走蒃步蒃不蒃～脊髓以外的由神蒃蒃胞和体神蒃蒃蒃所蒃成。易向病蒃歪斜或蒃倒～同蒃上、下肢共蒃1.面神蒃炎,特蒃性面神蒃麻痹称～又面运蒃不蒃蒃。神蒃炎或Bell麻痹茎内～是因乳孔面感蒃系蒃,所有感蒃蒃蒃束皆由三蒃神蒃元蒃神蒃非特异性炎症所致的周蒃性面蒃。蒃成,第一蒃神蒃元,假蒃蒃胞。极第二蒃神蒃床表蒃,表蒃一蒃表情肌完全性蒃蒃,蒃蒃消元,脊髓或蒃干。;1,痛蒃、度蒃?脊温失～不能蒃蒃蹙眉～眼裂蒃大～眼蒃不能髓后角蒃胞。;2,粗蒃?脊糙触髓后角蒃合或蒃合不全～蒃眼蒃蒃蒃蒃眼球向上方蒃蒃～ 蒃露白色膜～巩称Bell征～患蒃鼻唇沟数、蛋白正常或蒃度增高～淋巴蒃胞蒃主～蒃～浅口角下垂～示蒃蒃口角歪向健蒃～糖、蒃化物正常。MRI典型蒃示病蒃部脊口蒃匝肌蒃蒃使鼓和气气吹口哨蒃漏～蒃髓增粗～病蒃蒃段髓内状多蒃片或斑点肌蒃蒃使食物易滞留于病蒃蒃蒃之蒃。2.三叉状灶病～呈T1低信号、T2高信号～强神蒃痛,是指面部三叉神蒃分布区反蒃蒃度不均～可有融合。脊柱蒃核脊柱X蒃作的短蒃性蒃痛。蒃可蒃蒃～蒃触即称“扳机可蒃椎破体坏、椎蒃隙蒃窄及椎旁寒性蒃蒃蒃点”。3.急性炎症性脱鞘髓性多蒃性神蒃影等典型改蒃。脊髓蒃迫症,,?根痛病:又称吉蒃-巴雷蒃合征;GBS,～是期,神蒃根痛及脊膜刺激症。状?脊髓以周蒃神蒃和神蒃根的脱鞘髓及小血管部分受蒃期,表蒃脊髓半切蒃合征。?完周蒃淋巴蒃胞及巨蒃胞的炎性噬反蒃蒃病全受蒃期,出蒃脊髓完全蒃性蒃横害。3.髓理特点的自身免疫病。最常蒃蒃空蒃弯曲内内、髓外硬膜、髓外硬膜外的定位蒃菌感染～蒃占30%。机制是由于病原体断,;1,髓内病蒃,根痛少蒃～症状某些蒃分周蒃与体神蒃蒃分相似～机免疫常蒃蒃性。双感蒃障碍自病蒃蒃段蒃始呈下行系蒃蒃生蒃蒃的蒃蒃～蒃生自身免疫性T蒃胞性蒃展;呈离心性,～常蒃分性感蒃离和自身抗体并～蒃蒃周蒃神蒃蒃分蒃生免疫蒃障碍～有蒃鞍回避～括蒃肌功能障碍出答～引起周蒃神蒃髓鞘脱失。蒃床表蒃可蒃早且蒃重。椎管梗阻出蒃蒃蒃～常不完全有呼吸肌麻痹(呼吸肌麻痹是GBS的CSF蛋白含量增加多不明蒃。;2,髓主要危蒃)。所有蒃型GBS均蒃蒃相病程～外硬膜病蒃内,神蒃根刺激或蒃迫症状多于蒃病4周蒃肌力蒃始恢蒃。蒃脊液蒃蒃,出蒃早～且持蒃蒃蒃蒃～病程蒃展蒃慢。脊髓蒃蛋白-蒃胞分～蛋白离即含量增高而蒃胞害自一蒃蒃始～由脊髓部分蒃迫、脊髓半数正常～蒃本病的特征之一。Fisher蒃合切蒃害逐蒃蒃展蒃蒃性蒃横害。感蒃障碍自足蒃征,被蒃蒃是GBS的蒃异型～表蒃眼外肌始呈上行性蒃展;呈向心性,～括蒃肌麻痹、共蒃失蒃和腱反射消失三蒃征。1.蒃障碍出蒃蒃蒃～椎管梗阻蒃早而完全～断,根据病前1,4周有感染史～急性CSF蛋白明蒃增高。MRI可蒃示清晰占或蒃急性起病～四肢蒃性、弛蒃性蒃～称位性病蒃部位及大小。;3,髓外硬膜可有感蒃常、末梢异型感蒃障碍、蒃神蒃受外病蒃,可有神蒃根刺激症～状但更多累～常有CSF蛋白-蒃胞分～离早期F蒃局部脊膜刺激症。脊状髓蒃迫性蒃害症波或H反射延蒃、NCV减潜慢、蒃端伏状出蒃蒃蒃。感蒃障碍亦呈上行性蒃展;呈期延蒃及波幅正常等蒃生理改蒃。皮蒃蒃固向心性,～括蒃肌障碍出蒃蒃蒃～CSF蛋醇治蒃无效～可蒃生不并良反蒃。白增高不明蒃。 4.定性蒃,一断内般髓第三蒃元　脊髓疾病或髓外硬膜病蒃以蒃瘤最常蒃。内髓外硬脊髓疾病,?后索,?外,内膜外蒃迫多蒃椎蒃蒃出症～急性蒃脱迫多蒃Sacral?Lumber?Thoracic?Cervical外蒃、硬膜外蒃蒃。外蒃性硬膜外血蒃症、状?蒃索,外? 内S?L?T?C。蒃床定位体征蒃展迅速～蒃蒃常伴有炎症特征～蒃意蒃,髓外病蒃,下?从内上蒃展。髓病移瘤蒃展蒃快～根痛及骨蒃破坏明蒃。蒃,从上?下蒃展。第四蒃元　蒃血管疾病 急性脊髓炎,又称横急性蒃性脊髓炎～左、右蒃蒃和内脉脉椎蒃蒃。Willis蒃。蒃血管是非特异性炎症引起脊髓白蒃脱鞘髓病分蒃,缺血和出血。病蒃或死～蒃致急性蒃性脊坏横髓蒃害。1.短蒃性蒃缺血蒃作,;TIA,是由于局三大蒃床特点,病蒃水平以下的肢蒃蒃体～部蒃蒃蒃一蒃性血液供蒃障碍而引起局灶蒃蒃束性感蒃障碍～以膀胱、直蒃功能障性神蒃功能缺蒃。症状在24小蒃内完全恢碍蒃主的自主神蒃功能障碍。病　理,蒃～但可反蒃蒃作。蒃床表蒃;蒃蒃蒃内脉系蒃、胸髓;T3-5,最常蒃。蒃助蒃蒃,1.腰穿,椎基底蒃脉系蒃,,1.蒃蒃蒃内脉系蒃TIA,蒃蒃蒃蒃通蒃。蒃力正常～外蒃无色透明～蒃胞;1,常蒃症,蒃蒃蒃肢无力或蒃状偏蒃。 ;2,特征性症,状脉?眼蒃交叉蒃后下蒃脉　步蒃性共蒃失蒃、蒃心、蒃蒃、蒃 ;PICA,痛蒃展至同蒃半身共蒃失蒃～;病蒃蒃蒃眼一蒃性黑蒙或失明、蒃蒃偏蒃及小蒃上蒃脉构音障碍～凝蒃蒃蒃～蒃蒃蒃偏感蒃障碍,和Homer征交叉蒃;病蒃蒃蒃～嗜睡。Horner征、蒃蒃偏蒃,。?主蒃半球受累可美国FDA于1996年6月推荐静脉内出蒃失蒃症。2.椎-基底蒃脉系蒃TIA,使用rt-PA;重蒃蒃蒃型蒃溶蒃原激活蒃,～;1,常蒃症,状眩蒃、平衡失蒃～大多0.9mg/kg～蒃病,3h。3.溶栓适蒃症,数不伴有耳蒃。;2,特征性症,状?;1,急性缺血性卒中～无明蒃意蒃障跌倒蒃作,下肢突然失去蒃力而跌倒～碍;2,NIHSS?24分;3,蒃病3小蒃无意蒃蒃失。?短蒃性全面性蒃忘症以～内CT未蒃示低密度病～灶已排除;TGA,,蒃作蒃出蒃短蒃蒃蒃蒃蒃失～病人蒃出血;4,血蒃低于蒃此有自知力。?眼双蒃力障碍蒃作,引180/110mmHg;5,年蒃18蒃以上起蒃蒃性皮蒃盲。已明指确属出不于TIA;6,知情同意。4.溶栓禁忌症,的症有,;状1,不伴有后循蒃;椎-基;1,TIA或症蒃状微的卒中;2,CT蒃底蒃脉体系,障碍其他征的意蒃蒃失。蒃蒃蒃出血、蒃水蒃等;3,次两降蒃治蒃后;2,强直性及/或蒃蒃性蒃蒃蒃作。;3,躯Bp仍高于185/110 mmHg;4,14日体状多蒃持蒃蒃展性症。;4,蒃光暗点。蒃蒃,内大手蒃或蒃蒃～7日蒃蒃内脉穿刺～有活1.部分性蒃蒃,肢体搐体抽～而非肢无蒃性出血史;5,正在蒃用抗凝蒃或前48力。2.梅尼埃病,持蒃蒃蒃蒃～眼球震蒃。治小蒃曾用肝素;6,有血液疾病史。老蒃,蒃极治蒃高血蒃～一般血蒃在人蒃蒃脉青湿粥蒃硬化蒃血栓形成～年蒃140/90mmHg以下～糖尿病患者在性心瓣膜病大蒃中蒃蒃脉栓塞。130/85 mmHg以下。3.蒃出血,最主要病因是,高血蒃蒃小内2.蒃血栓形成,是蒃梗死最常蒃的蒃型。是蒃脉硬化。蒃病机制,高血蒃性蒃蒃脉硬化蒃在蒃蒃脉内粥蒃硬化基蒃上形成管腔血栓可有蒃小蒃内脉坏透明蒃性、蒃蒃素蒃死～形造成蒃蒃血流中～脉区断局部蒃蒃蒃蒃生缺成微蒃瘤脉～血蒃急蒃升高蒃破裂出血。血缺、死～而出蒃氧坏状相蒃的蒃床症。蒃内黄黄体含含蒃血素的色液。蒃出血的血栓形成的蒃病机制,血栓形成机制好蒃部位,1,血管,蒃蒃深脉穿支～最;凝血瀑布,～神蒃蒃胞缺血性蒃蒃机制常蒃者,大蒃中蒃深脉——脉穿支豆蒃蒃;缺血瀑布,。;2,部位基底蒃区70%。核出血壳——缺血性卒中的蒃床蒃候,内囊外蒃型出血,最常蒃～占50,蒃塞血管蒃床蒃候60%～典型有“三偏征”～蒃蒃半球可蒃蒃蒃内脉　同蒃失明;不定,有失蒃～蒃重可有蒃疝形成、去大蒃强直、　大蒃中蒃蒃合脉征;蒃后, 中性高、枢温—上消化道出血。丘蒃出血大蒃中蒃脉　;1,蒃蒃蒃偏蒃～感蒃缺失 —内内囊蒃型出血,占出血10%～偏身;MCA,;臂、面最重, 　;2,表达性失蒃;蒃蒃半感蒃障碍～向外蒃迫内囊可致“三偏”～球,或疾病感缺失和空蒃出血大可破入蒃室或蒃迫蒃干～病人可定向障碍;非蒃蒃半球, 昏迷或死亡。蒃蒃出血,占蒃出血10%～大蒃前蒃脉　蒃蒃蒃偏蒃～感蒃缺失;小 突蒃昏迷～蒃尖蒃瞳孔～四肢蒃蒃～生命;ACA,腿最重, 大蒃后蒃脉　蒃蒃蒃性称偏盲或上象限体枢征改蒃,中性高蒃～呼吸不蒃蒃～蒃;PCA,盲～蒃蒃减退后很差,多在48小蒃死内亡。基底蒃蒃端脉　蒃双失明～蒃蒃缺失4.蛛网膜下腔出血,SAH其特点是,　蒃蒃蒃偏蒃～感蒃缺失～同蒃死亡率最高、致率最残低～有蒃高的蒃延髓及小蒃征 床治蒃价蒃。人蒃的表面～有三蒃被膜～基底蒃脉　同蒃面部感蒃缺失～共蒃 椎蒃或小蒃脉失蒃～蒃蒃蒃偏蒃～感蒃缺失即硬蒃膜、蛛网与膜蒃蒃膜。蛛网膜是一蒃 极网状其菲薄的膜～因上面布蒃的血行蒃、植物神蒃等不同病征～或兼有之。管而得名。蛛网与称膜蒃蒃膜之蒃的蒃隙蒃床表蒃;部分性蒃作、全身性蒃作、蒃蒃蛛网内膜下腔。蒃的血管破裂出血后血持蒃蒃状,,1.全身性蒃作,以全身抽液流入蛛网称网膜下腔～蒃蛛膜下腔搐及意蒃蒃失蒃特征。2.部分性蒃作,以局出血。蒃蒃蒃瘤内脉,以蒃瘤的脉位置分蒃,部蒃作性症蒃状特征～局限性蒃作如不蒃蒃内A系占85%～椎基A系占15%。蒃展蒃大蒃作～蒃无意蒃障碍。;1,局限性病前多有明蒃蒃因。蒃蒃确SAH前nd-nw运搐蒃性蒃作,在抽的部位蒃有蒃蒃性蒃蒃有明蒃的或非蒃常的蒃重蒃痛-蒃警性蒃痛。蒃;称Todd氏麻痹,。;2,局限性感蒃蒃室蒃蒃,1.腰穿,首要的原蒃是～出蒃从性蒃作,表蒃蒃蒃作性的局部感蒃常。异3.蒃蒃痛到腰椎穿刺的蒃隔蒃蒃至少要6h～最持蒃蒃,状在一次蒃蒃作后意蒃尚未恢蒃而好在12h后蒃行。2. DSA;蒃血管造又蒃蒃多次蒃作或一次蒃作蒃蒃超蒃30分蒃。蒃影,是蒃蒃蒃瘤的金蒃脉准;2天,出血持蒃蒃,状迅速控制抽搐,安定控制后,2周血管容易蒃蒃禁止造影,。蒃,断减蒃蒃水蒃和蒃症支持治蒃。蒃蒃必蒃交替1周突然蒃病～有蒃烈蒃痛、蒃心、蒃吐和蒃膜刺第七蒃元　偏蒃痛, 激征阳灶体性的患者～无局性神蒃缺蒃偏蒃痛,大多数偏蒃痛多在儿青童和年征～伴或不伴有意蒃障碍～可蒃断本病～期。1.有先兆的偏蒃痛又典型偏称蒃痛。如CSF呈均匀一致血性～蒃力增高～1,前蒃期,精神症。状2,先兆期,最眼底蒃蒃蒃蒃玻体确璃膜下出血蒃可蒃床蒃。常蒃蒃蒃蒃先兆～如蒃光。3,蒃痛期,多蒃一二,手蒃治蒃,蛛网并膜下腔出血的蒃蒃眶后或蒃蒃部搏蒃性蒃痛或蒃痛～常伴有蒃症,1.再出血2.血管蒃蒃3.蒃蒃水。心、蒃吐、睡眠后减蒃。4,蒃痛后期,有第五蒃元　金帕森病疲蒃。2.无先兆的偏蒃痛又称普通型偏蒃帕金森病;PD,又名震蒃麻痹～是中痛,是偏蒃痛最常蒃的蒃型80%。常蒃双蒃蒃老年人常蒃的神蒃系蒃蒃性疾病～以黑蒃部及周眶搏蒃性疼痛～蒃痛持蒃蒃可伴有蒃多巴;胺DA,能神蒃元蒃性和形成路肌收蒃。中-重度蒃痛,首蒃曲普坦蒃蒃物。易小蒃体特征。蒃床上以静运止性震蒃、蒃第八蒃元　神蒃,肌肉接蒃与肌肉疾病蒃蒃、肌强直和姿蒃步蒃常蒃主异要表蒃。1.重症肌无力,是一蒃主要累及神蒃-肌接震蒃,典型表蒃是静与止性震蒃～拇指蒃部位的自身免疫性疾病。蒃床主要特屈曲的示指蒃呈“搓丸蒃”蒃作。2.肌强征是活蒃后易于疲蒃的骨肌骼无力～休直,“蒃管蒃强直”～部分患者因伴有息或蒃蒃胆碱状学抑制蒃可改善症。病理震蒃而“蒃蒃蒃强直”。蒃蒃与体束蒃害出蒃的蒃化蒃神蒃肌肉接蒃蒃突后触膜蒃平坦、蒃褶“折刀蒃强直”不同。3.蒃蒃蒃,运呈蒃减胆碱体数减很少、乙蒃受量少。多患“面具蒃” “写字蒃小征”。4.姿蒃步蒃者合有并胸腺瘤。青壮年多蒃女性。通异常,“慌蒃步蒃”。 治蒃PD的其目的常晨蒃暮重～眼外肌最易累及。蒃床上是恢蒃蒃状体DA和ACh两大蒃蒃系蒃的把危象分蒃三蒃,?肌无力性危象;新平衡～包括蒃用抗胆碱能蒃和多蒃改善斯的明不足性危象,～?胆碱能危象DA蒃蒃功能蒃物～蒃遵循的原蒃是,小从;新斯的明蒃量性危象,～?反拗性蒃量蒃始～蒃慢蒃增～量以蒃小蒃量尽取得蒃危象;新斯的明缺乏敏感性危象,。蒃蒃意蒃效。床上蒃断依据,;1,以活蒃后加重、休第六蒃元　蒃　蒃,息后减蒃、晨蒃暮重的骨肌骼无力～蒃　蒃,不是一个特定的疾病～而是一;2,蒃理表学胆碱蒃蒃蒃蒃抑制蒃治蒃有效～蒃慢性蒃床蒃合征～以在蒃期病程中有反;6,需除外其他疾病。1.蒃物治蒃,抗蒃蒃作的神蒃元异常放蒃所致的蒃蒃性蒃功能胆碱蒃蒃蒃物蒃首蒃。 2.放射治蒃,不蒃有无障碍蒃特征。蒃不同部位的神蒃元群放蒃～胸腺瘤均可采用～尤其适宜于体弱年在蒃床上表蒃不同～可表蒃蒃蒃、感蒃、意蒃运、老或蒃性胸腺瘤患者。3.胸腺切除蒃4.血 蒃交蒃适用于病情危重、尤其于胸腺摘除前和蒃期蒃用蒃上腺皮蒃激素副作用蒃大、或想做胸腺摘除而需停用此皮蒃激素者。5.蒃防,抗生素中除青霉素外其他均可蒃蒃危象。周期性麻痹,是以周期性反蒃蒃作的骨肌短骼蒃性松弛蒃蒃蒃特征的一蒃疾病～按照蒃作蒃血蒃蒃度可清 分蒃低血蒃型、高血蒃型和正常血蒃型。低蒃型蒃床表蒃主要蒃突蒃干和躯四肢蒃蒃～腱反射减弱。高蒃型伴有肌强直～血蒃高。正常蒃型蒃作蒃血蒃正常～出蒃以肌无力蒃主的症。状治蒃原蒃,1,低蒃型患者要及蒃蒃蒃。2,高蒃型患者要及蒃蒃蒃蒃抗蒃毒性。3,正常蒃型患者及蒃蒃蒃。