老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究（附84例报告）（可编辑）

老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥 样硬化关系的研究(附84例) 维普资讯 ////0>. 福建医药杂志 年 月第 卷第 期,, , . 道相符合。其机理可能是: 衰茶酚胺、糖皮质激 张剂,可减轻心脏的前负荷及后负荷。甲状腺素也可增加酶 素等升高,抑制转化为 。,且 。的清除率增加。 的活力,促进糖的吸收,糖原分解和组织对糖的利用,促进 心衰时摄人减少,营养不足。心衰时甲状腺激素受体密 脂肪的分解和利用,参与各种维生素的代谢,使心肌代谢所 度显著升高,与 。的亲和力增高,促使血浆 。下降,因 需的 族维生素增高。我们用小剂量、短疗程甲状腺素治 细胞核内 受体数量增多,促进了 。在细胞核内的积蓄, 疗小儿顽固性心力衰竭显示,甲状腺素治疗后明显高于 维持了细胞内甲状腺激素的正常水平。所以心衰时虽然常规治疗组,但未高于健康对照组,而且临床上未见甲亢症 显著下降,但 及仍保持正常。甲状腺激素异常对 状,左右心室收缩功能明显提高 及十, / 心功能具有双重影响,甲状腺激素浓度增高,则代谢增加, 舒张功能改善 尖瓣 十,三尖瓣 / 十 , 心肌耗氧增加,心衰也加重 。甲状腺激素中等下降时,细 心脏功能加强,心胸比率减小,治疗显效率及总 胞受体结合点饱和度降低,代谢减慢,耗氧量下降,对心衰 有效率明显高于常规治疗组。我们认为,甲状腺素可增加心 的纠正有益。当 。明显下降时,由于上调作用使受体结合 肌收缩力,改善心脏舒张功能并降低心脏的前、后负荷。所 点和甲状腺激素的亲和力增加,胞浆和胞核上甲状腺激素分 以,小剂量、短疗程甲状腺激素辅助治疗小儿顽固性心衰疗 布发生变化及受体结合率增高,使组织摄取甲状腺激素增 效确实,值得推广应用。 加,导致细胞水平类甲亢反应。使心肌耗氧量增加,使心衰 参 考 文 献 加重。不少学者认为,对小儿 衰患者,在常规抗心衰的基 苏玲,朱秀丽,冯骅.甲状腺激素治疗小儿难治性心力衰竭.职 础上,加用小剂量短疗程的甲状腺激素治疗,可使顽固 业与健康, , : ? . 性心衰病情较快好转,疗程缩短,有利于顽固性心衰的 陈谱,林郁生,吴北燕.甲状腺激素在难治性心力衰竭治疗 纠治。 中的应用.中华儿科杂志, , :? . 甲状腺激素可改善心脏在衰竭时的前后负荷。因甲状腺 。 . ? 激素可刺激心肌蛋白的合成,增加心肌收缩力,降低循环血 . , , :?. 管阻力,增加心脏和血管对肾上腺素的反应。促进 受体上 调,因此 。既是一种心肌收缩的调节剂又是一种血管的扩 老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究 附 例报告 晋江市安海医院心内科姚炳炬 吕少云 【摘 要】 目的 研究老年高血压合并糖调节受损患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法例高血 压患者分为单纯高血压组 组 和高血压糖调节受损组 组 ,行动态血压监测,作颈动脉血管彩色多普 勒超声测量颈动脉内膜一中膜厚度 。结果 两组一般情况的差异无统计学意义。高血压糖调节受损组的较单纯高血压组明显增高,其夜间收缩压、年龄 颈动脉粥样硬化相关。结论 老年高血压合并糖调节受损患者, 和夜间收缩压是预测颈动脉粥样硬化的较好方法。 【关键词】高血压;高血糖;动脉粥样硬化 【中图分类号. 【文献标识码】 【文章编号 ?? ? 分钟自动测量,取全天收缩压、白天收缩压 资料与方法 、夜间收缩压 、全天舒张压、白 . 病例选择:门诊高血压患者 例,诊断均符合 《中国 天舒张压 、夜间舒张压 进行分析。 高血压防治指南标准》 年 。除外确诊的糖尿病及慢 . . 颈动脉血管超声:用菲利浦公司生产的 一 彩色 性心、肝、肾、恶性肿瘤等病史。所有患者静脉采血测定空 多普勒超声诊断系统和 线阵探头对患者进行检查。 腹及: 服葡萄糖 后的血糖,按人组标准分为单纯高 血压组和糖调节受损组。糖调节受损定义为:糖耐量试验服 颈总动脉后壁表现为由相对较低回声分割的两条平行线,其 糖后 血糖? . / ,但又低于 . / 糖耐 间垂直距离为内膜一中膜厚度 ,取左右两侧检测值的 平均值为平均 。 / .判断为颈动脉硬化,该 量减低 ,和/或空腹血糖高于或等于 . / ,但又低 于 . / 空腹葡萄糖受损 。 检查方法操作简便,可随时复查。 . 实验室检查:除血糖外,所有患者同时检测以下项 . 研究方法: 目:心电图,血、尿常规,肝功能,血肌酐,尿酸,空腹血 . 动态血压监测 :采用北京美高仪公司生产 糖,血电解质 氯、钠、钾 ,血脂 总胆固醇、甘油三酯、 的? 动态血压监护仪进行小时 ,每 超室