【doc】 抗敏汤治疗多形性日光疹30例

【doc】 抗敏汤治疗多形性日光疹30例 抗敏汤治疗多形性日光疹30例 738河北中医2005年l0月箍27鲞箜塑』丛!!!望:: 抗敏汤治疗多形性日光疹3O例 任众 (兰州大学附属天浩医院中医科兰州730060) 【关键词】光过敏疾患;疹;抗敏汤 【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】11302—2619(2005)10—738—0l 多形性日光疹是由于日光照射后,在暴露处皮肤发生 丘疹,水肿,红斑,水疱等皮肤损害的皮肤病.2001—06, 2004—11,笔者应用抗敏汤治疗多形性日光疹30例,现报 告如下. 1资料与 1.1一般资料本组30例均为门诊患者,男l8例,女l2 例;年龄l9,6o岁;病程最短6h,最长2年;皮疹部位:面 颈部9例,前胸V形区13例,上肢8例.皮损可见丘疹, 红斑,水疱,糜烂,渗出,苔藓样化等表现.均曾经接受抗 组织胺,维生素类药物治疗无效. 1.2诊断参照《临床皮肤病学》”中多形性日光疹 诊断标准确诊. 1.3治疗方法 1.3.1基础治疗尽量避免日光暴晒,夏日外出应撑伞, 戴宽边帽,穿长衣长裤,衣服要舒适,室温要适度.对日光 敏感者外出应用避光剂,如10%氧化锌洗剂,乳剂等.忌 酒,辛辣,油腻,鱼虾等饮食. 1.3.2中药内服予抗敏汤.基本方:野菊花10g,赤小 豆20g,大青叶l5g,连翘10g,青蒿10g,白茅根30g,石膏 l5g,蒲公英l0g,牡丹皮15g,甘草6g.随症加减:水疱 密集,糜烂加马齿苋,苍术各lOg;皮损肥厚,苔藓化加桃 仁9g,鸡血藤30g;痒甚加白鲜皮30g,苦参15g;高热加 羚羊角粉0.6g或水牛角粉10g吞服;热盛伤阴加生地 黄,天花粉,沙参各15g.每日1剂,水煎2次内服.1个 月为1个疗程,2个疗程后统计疗效.治疗期间均停用其 他一切内服,外用药物. 1.4疗效标准治愈:皮损消退,I临床体征消失,1年内不 再发作;显效:皮损消退70%以上,余下皮损略有肥厚,瘙 痒等症状减轻或消退后复发间隔时间延长;无效:皮损消 退不足30%,瘙痒无明显改善. 2结果 本组30例,治愈l8例,占60.0%;显效l0例,占 33.3%;无效2例,占6.7%.总有效率93.3%. 作者简介:任众(1969一),男,主治医师.主要从事中西医结合皮 肤病,糖尿病lI缶床治疗工作. 3典型病例 赵某,女,52岁.2002—07—16初诊.面颈部,手臂起 疹伴瘙痒2周.患者2周前外出旅游曝晒后,面颈部,双 手前臂出现红肿瘙痒,灼热刺痛,胸闷不舒,食欲不振.大 便秘结,小便黄.在某医院求治,诊为接触性皮炎,给予内 服皿治林,外用炉甘石洗剂治疗后,症状不减,随后面颈 部,双手起红色丘疹,水疱,有少量渗出,瘙痒,灼痛.刻 诊:颜面,颈胸v型区,手背,前臂皮肤潮红水肿,散布粟粒 至米粒大小淡红丘疹,水疱,有少量糜烂,渗出,头皮,颈 后,前臂屈侧未见皮疹.舌质红,苔薄黄,脉滑数.西医诊 断为多形性日光疹.中医诊断为日晒疮.证属湿热内蕴, 外受阳毒.治宜凉血解毒,清热除湿.应用抗敏汤基本方 加羚羊角粉(冲服)0.6g,生地黄30g,泽泻15g,马齿苋 l0g,苍术l0六一散30g.水煎服,日l剂.服药2周后 红肿,皮疹大部分消退,水疱干燥结痂,瘙痒明显减轻,大 便正常,舌淡红苔白,脉缓.继守上方随证加减治疗2周 后,皮损及瘙痒完全消失,遗有少量色素沉着,脱屑.以维 生素E软膏防护皮肤.随访1年,未见复发. 4体会 多形性日光疹是日光晒后发生的多形性变态反应性 皮肤病.目前认为本病是皮肤对日光的一种反复发作的 迟发性变态反应,主要由中波紫外线引起.部分患者有家 族光过敏史.发病有明显的季节性,临床表现为春夏季节 发作性暴露部位的多形性皮疹伴瘙痒,秋冬渐轻至愈.以 暴露部位常见,分布多对称.多形性目光疹属中医学日晒 疮范畴.如《洞天奥旨》记载:”日晒疮,乃夏天酷烈之日曝 而成者也,必先疼后破,乃外热所伤,非内热所损也.”本病 多由禀赋不耐,皮毛腠理不密,复日光曝晒,外受阳毒,热 不得外泄,湿热内蕴,内外邪气相搏,郁阻于肌肤而成.抗 敏汤方中白茅根,石膏,牡丹皮清热凉血;野菊花,大青叶, 连翘,蒲公英清热解毒;青蒿清热解暑;赤小豆除湿利水; 甘草和中解毒.诸药合用,共奏凉血解毒,清热除湿之效, 所以取效甚捷. 参考文献 】赵辨.临床皮肤性病学.第3版.广州:广东科学技术出版社, 】997.585 (收稿日期:2005—04一O1)