小儿退黄口服液的研制及应用

小儿退黄口服液的研制及应用 浅谈推拿疗法在婴幼儿腹泻中的应用 王玉红 2(:~1322山东省荣成市埠柳中心卫生院 婴幼儿腹泻是儿科常见疾病之一,以大便次数增多,粪 质稀薄或如水样为主证,一年四季均可发病,以夏秋季节多 发.近年来,笔者在从事基层卫生工作期间,利用推拿手法 治疗婴幼儿腹泻,取得了满意效果,现着重介绍如下. 本组病例共35例,均系门诊病例,其中男12例,女23 例,平均年龄1.5岁. 处方:以推脾经,推大肠,摩腹揉脐,揉龟尾,推上七 寒湿型偏于补脾经.补大肠,推在三关,揉外劳 节骨为主. 宫;湿热型,着重于清胃经,清大肠,清小肠,退六腑;饮 食积滞者,清补脾经,清大肠,运内八卦,揉中脘,天枢, 揉板门为主;脾虚型,补脾经,补大肠,推三关,捏脊. 随证加减:腹痛者,加揉一窝风;热重者,可清天河 水;腹胀者,加运内八卦分腹阴阳;久泻脱肛,加揉百会. 注意事项:操作过程中.注意手法要轻快柔和,尤其注 意手法补泻,操作次数以100—500次不等,需视病情而定. 且需借助介质,如滑石粉等,以增强手法作用. 大便性状 疗效判定:?治愈:腹泻次数明显减少, 恢复正常,临床症状完全消失.?显效:腹泻次数有所减 少,便质较稀,临床症状基本消失;?无效:经治疗腹泻无 缓解,或原有症状加重. 结果:35例中治愈25例,显效8例,无效2例,有效率 94.3%.. 讨论 婴幼儿脏腑娇嫩,发病容易.因其脾胃薄弱,无论感受 外邪,内伤饮食或脾肾虚寒,均可导致脾胃运化功能失调而 成世泻.《景岳全?泄泻》云:"泄泻之本,无不由于脾 胃."推拿疗法具有疏经活络,调和脏腑,预防保健的功效; 且患儿在发病过程中多哭闹不安,配合能力差,更因"小儿 百脉汇人两掌",故选择推拿疗法无疑是可取的,但同时应 该注意:由于小儿具有"稚阴稚阳","易虚易实"的特点, 为防止久泻耗气伤阴,导致阴竭阳脱,对于急性患者,配合 必要的液体疗法,以纠正水,电解质及酸碱平衡失调,亦是 不可缺少的. 另外,基于小儿素体虚弱,平日可施以保健推拿手法, 补脾经,捏脊,按揉足三里等,以增强抗病能力;亦应注意 饮食调控,养成良好的饮食,卫生习惯,做到防治结合,争 取患儿早日康复. /J~JI.,退黄口服液的研制及应用 高风兰张士国 2"71400山东省宁阳县中医院 小儿黄疸属临床常见病,如果治疗不及时易转成慢性肝 炎,给患儿身心带来严重不良后果.新生儿黄疽,分生理性 和病理性两类.病理性黄疸的形成原因复杂.发病时各脏器 的生理功能均可出现不同程度的改变,从而影响小儿的正常 生长和发育,从临床观察和后期随访的结果看,新生儿高胆 红素血症可不同程度地影响脑电图,智力,听力,神经,智 商,尤其是胆红素水平过高时,能导致神经细胞中毒性病 变.引起预后严重的胆红素脑病(核黄疸).祖国医学认为 黄疸系湿热熏蒸,阻遏肝胆气机.导致胆汁外溢于肌肤所 致.因此治疗应清热利湿,解毒退黄.我院自行研制的小儿 退黄口服液,治疗效果显着,特介绍如下. 仪器与试药:薄层板,展开槽,2~:J5nm的紫外灯,硅胶 G,羧甲基纤维素钠(都由青岛生产);虎杖标准品,栀子标 准品;小儿退黄口服液由本院制剂室生产;其他试剂均为 AR规格. 处方组成:茵陈,大黄,栀子,虎杖,板蓝根,大枣, 牡丹皮,生姜. 制备工艺:以上8味中药,加水煎煮2次,.每次3O分 钟,合并煎液.滤过,静置12小时,取上清液,浓缩至 40oIIll,加乙醇.使含醇量达到60%,静置,滤过,回收乙 醇至26oTrIl,加水至lO00ml.静置.滤过,滤液加200g蔗糖, 煮沸20分钟,静置,滤过,加纯化水调整至lO00ml,混匀. 灭菌.分装于lOml玻瓶中.包装. 质量标准:性状:本品为棕黑色稍黏稠液体;味稍甜. ………………………………………………………………………………………. 中国社区医师2oos~lll3'ill(综合版)Ills7卷总第108期)园 社区中医药 CHINESECOMMLrI~TYI】0 鉴别:?取本品20ml,浓缩成稠膏状,加2.5mol/ LH-2SO415ml,加热30分钟,冷却,加氯仿30rnl,回流提取30 分钟.分取氯仿液,挥干,残渣加氯仿2ml溶解,作为供试 品溶液.另取虎杖标准药材0.5g,加水30ml,煎煮30分钟, 过滤,滤液蒸干,残渣同供试品溶液制法处理,制成对照药 材溶麓.照薄层色谱法(中国药典2OOO年版一部附录Vm) 试验,吸取上述两溶液各l0,分别点于同一硅胶G薄层板 上,以石油醚一甲酸乙酯一甲酸(2o:10:2)为展开剂,上行 展开10cm,取出,晾干,置紫外线灯下观察,供试品色谱中 在与对照品色谱相应的位置上,有相同黄色荧光斑点,置氨 蒸气中熏l5分钟,日光下观察,可见斑点变为红色.?取 本品20ml,浓缩至稠膏状,加75%乙醇10ml溶解,滤过, 作为供试品溶液.另取栀子对照药材lg,加75%乙醇10ml, 浸泡2小时,滤过,滤液作为对照药材溶液.照薄层色谱法 试验,吸取上述2种溶液各5越,分别点于同一硅胶G薄层 板上,以醋酸乙酯一丙酮一甲酸一水(5:5:l:1)为展开剂, 展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在I10?加热 至斑点显色清晰.供试品色谱中在与对照药材色谱相应的位 置上,显相同颜色的斑点. 检查:相对密度应不低于1.02;pH值应为5.57.5. 其他应符合中国药典2OOO年版一部附录IJ合剂项下的 有关规定. 功能主治:清热利湿,解毒退黄.用于各种原因引起的 'JUt,黄疸症. 用法用量:口服.新生儿每次5ml;l3岁每次5 10ml,3岁以上每次10ml.每日2—3次;或遵医嘱. 疗效观察:200年1月一2003年8月我院收治小儿黄疸 200例,其中新生儿123例.诊断标准:皮肤,面目及小便 发黄,检查血液,血清总胆红素明显提高(均在就诊后24 小时采血).治愈:用药5天复查血清总胆红素在正常范围, 原发病有明显好转;显效:用药5天接近正常范围;无效: 用药5天血清总胆红素仍超出正常范围.随机分为两组,治 疗组103例,其中新生儿63例,对照组9r7例,其中新生儿 6o例,两组在治疗并发症的基础上,新生儿均采用蓝光照 射,治疗组服用小儿退黄口服液.结果:治疗组103例,治 愈92例,显效11例,治愈率89.32%,有效率100%;对照 组9r7例,治愈46例,显效48例,3例无效,治愈率 47.42%,有效率96.9o%. 讨论 小儿退黄口服液有清热利湿,解毒退黄的功效.现代药 理研究认为能降低急性黄疸时血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶 的含量,对血清胆红索的作用较轻,有促进胆汁分泌和利胆 的作用,有肝酶诱导作用,加快胆红素与肝酶的结合. 小儿退黄口服液是纯中药制剂,治疗效果明显,其机制 与上述药理作用有关,所有患儿在用药期间未见任何不良反 应,价格低廉,药源丰富,使用方便,值得临床推广. 从"痰"论治更年期综合征及辨证调护 张庆福 130051长春市南关区中医院 更年期综合征是指年龄在45岁以上绝经期以后的妇女, 出现烘热汗出,急躁易怒,失眠多梦,自感症状百端的一种 妇科常见疾病,西医虽有激素替代治疗,但由于不良反应及 疗效不理想而不被患者认同,而就诊于咔{医治疗,笔者自 1998—2001年采用中医从"痰"论治更年期综合征56例病 人,收到满意疗效,现如下. 一 般资料:56例病人中,年龄在4555岁之问38例, 56—63岁之间I8例,病程最短半年,最长l0年,56例均全 面体格检查,除外神经精神系统及器质性疾病. 临床现:烘热汗出,急躁易怒,失眠多梦,心悸健 忘,多疑善虑,眩晕耳鸣. 治疗方法:自拟更年逍遥汤.药物:柴胡,白芍,陈皮, 半夏,枳壳,竹茹,茯苓,当归,白术,炙甘草,龙骨,牡 蛎,菖蒲,远志.煎服,每日l剂,分2次12]服,l0天为 1个疗程,可连服23个疗程. 加减:失眠重加枣仁,夜交藤.肾阴虚加女贞子,旱莲 草,肾阳虚加补骨脂,肉苁蓉.血瘀加丹参,桃仁,红花. 月经淋漓不断加血余炭,地榆炭. 结果:临床症状全部消失,追访12年未复发者4o例, 占72%;显效:大部临床症状全部消失者l4例,占25%; 无效:临床症状未见明显改善者2例,占3%,总有效率为 9r7%. 典型病例:女,52岁,初诊日期:2OOO年3月18日, 自述半年前月经开始紊乱,近3个月月经未行,并出现急躁 易怒,烘热汗出,焦虑不安,易惊恐,无故与家人生气,有 时彻夜难眠,以致影响工作,无心思上班而经常请假在家, 经多家医院检查未发现其他病变,而确诊为更年期综合征. 服用更年康,谷维素,维生素E等药物治疗,一直未见明显 效果,而来我院诊治.查体:一般状态可,136.7?,BP120/ 8oIll—nHg,心肺未见异常,大便干燥2—3日1次,舌质略暗 苔微腻而黄,脉弦细略滑,证属肝郁胆虚痰热上扰心神不 安,治以解郁除烦,清热化痰,佐以安神镇静,更年逍遥汤 国中国社区医师2oo5~3期{综合版){第7卷总第108 期)……………………………………………………………………………………… .