怎样看血液化验单

怎样看血液化验单 白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的"卫兵"，执行着防御功能， 对外来的病原物有吞噬消灭的作用。 〔正常值〕 初生儿（15～22）X 109/L（15000～22000/μl） 婴儿（10～20）X 109/L（10000～20000/μl） 儿童（5～12）X 109/L（5000～12000/μl） 成人（3.5～10）X 109/L (3500～10000/μl) 〔临床意义〕 (1)生理性增高：新生儿、妊娠、分娩、剧烈活动、饮酒、饭后等。 (2)病理性增高：急性化脓性感染、组织损伤、急性出血、尿毒症、白血病等。 (3)减少：某些传染病、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、肝硬化、脾功能亢进、某些药物 中毒、或过敏、放疗、化疗等。 DC 白细胞是一个"大家族"，根据其结构性质分为：哮中性粒细胞、嗜酸粒白细胞、嗜碱性粒细 胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状核 粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不一，平均约为13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅3～4天，有的T细胞寿命可超过百日，甚至长达20天。 （1）中性粒细胞 [正常值] 显微镜计数法： 中性杆状核粒细胞0.01～0.05(1%～5%)0.03～0.08(3%～8%) 中性分叶核粒细胞0.5～0.7(50%～70%)0.3～0.65(30%～65%) 血细胞计数仪法(GRAN): 百分率0.46～0.765(46%～76.5%) 绝对值（1.8～6.4）×109/L [临床意义] ?生理性增高:新生儿、妊娠、分娩和产伤、剧烈运动、严寒暴热刺激可使中性粒细胞增高。 ?病理性增高：反应性增高见于急性化浓菌感染，如化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎等，严重 时可在镜下见到病理状态的中性粒细胞。另外，严重的组织损伤、严重烧伤、心肌梗塞、大 手术后、急性大出血、急性中毒也可使中性粒细胞增加。肿瘤性增多见于粒细胞性白血症病。 ?减低：某些细菌（伤寒、副伤寒杆菌）感染及病毒感染；再生障碍性贫血、慢性粒细胞白 血病，粒细胞缺乏症、肿瘤化疗后、脾功能亢进，长期接触有毒理化物质所致损伤，自身免 疫性疾病。 （2）淋巴细胞 [正常值] 显微镜计数法： 成人0.2～0.4(20%～40%) 儿童0.3～0.56(30%～56%) 直接计数(LYM.C)： 成人（1.280～2.088）×109/L (1280～2088/μ1) 儿童(2.800～4.254)×109/L (2800～4254/μ1) 血细胞计数仪法（LYM）： 百分率0.187～0.47(18.7%～47%) 绝对值(1.0～3.3)×109/L [临床意义] ?生理性增高：出生1周的新生儿至5岁的儿童。 ?病理性增高：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，可见相对性增高；某些传染病如风疹、流 行性腮腺炎、百日咳、传染性单核细胞增多症，可见绝对性增高；某些慢性感染，结核病恢 复期，淋巴细胞白血病，某些类型的淋巴瘤器官移植排斥反应前期等。 ?减少：免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、器官 移植后某些免疫抑制剂的应用，放射病或急性化脓性感染时因中性粒细胞明显增高，淋巴细 胞呈相对性减少。 （3）单核细胞 [正常值] 显微镜计数法： 成人0.03～0.08(3%～8%) 儿童0.02～0.08(2%～8%) 直接计数(MON.C) (0.067～0.325)×109/L (67～325/μ1) 血细胞计数仪法(MID)(嗜酸、嗜碱及单核细胞之和)： 百分率0.035～0.079(3.5%～7.9%) 绝对值(0.2～0.7)×109/L [临床意义] ?生理性增多：见于出生后2周的婴儿。 ?病理性增多：某些感染，如亚急性感染性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、 急性感染的恢复期；某些血液病，如急性单核细胞性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织的细胞 病。 ?减少：一般无临床意义。 （4）嗜酸粒细胞 [正常值] 显微镜计数法： 成人0.005～0.05(0.5%～5%) 儿童0.005～0.05(0.5%～5%) 直接计数(EOS.C ) (0.05～0.3)×109/L (50～300/μ1) 血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）： 百分率0.035～0.079(3.5%～7.9%) 绝对值(0.2～0.7)×109/L [临床意义] ?反应性增高:见于过敏性疾病、某些寄生虫病、某些皮肤病，如湿疹、银屑病、剥脱性皮 炎、天疱疮，某些传染病如猩红热。 ?肿瘤性增高：见于慢性粒细胞白血病，嗜酸粒细胞白血病，何杰金氏病，肺癌等。 减少：长期应用肾上腺皮质激素后。 （5）嗜碱粒细胞 [正常值] 显微镜计数法： 成人0.00～0.01(0～1%) 儿童0.00～0.01(0～1%) 直接计数(BAS.C) (0.02～0.05)×109/L (20～50/μ1) 血细胞计数仪法（MID）（嗜酸、嗜碱及单核细胞之和）： 百分率0.035～0.079(3.5%～7.9%) 绝对值(0.2～0.7)×109/L [临床意义] 增多:见于慢性粒细胞白血病,罕见的嗜碱粒细胞白血病,骨髓纤维化和某些转移癌,黏液性水 肿,变态反应,甲状腺机能减退、溃疡性结肠炎。 减少：速发型变态反应，促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量，甲状腺机能亢进、柯兴氏征。 红细胞人们通常叫红血球，化验单上常用英文缩写字母简写成RBC。红细胞生于红骨髓，主要以蛋白质和铁为原料，其次还需要微量的铜、维生素B6、维生素B12和叶酸。此外，肾脏分泌的促红细胞生成素，有促进骨髓红细胞生成的作用。红细胞的发育、成熟约需3.5～ 7天,一般能生存120天。衰老的红细胞主要在肝、脾等器官中被吞噬和分解。在神经体液 因素调节下，红细胞不断地新生、衰老、死亡，在血液中保持相对恒定的数目。红细胞的主 要组成成分是血红蛋白（其中包括蛋白质和铁）。血红蛋白是人体内运输氧（O2）和二氧化 碳（CO2）的工具，把从肺部吸入的氧通过血液循环运输到全身各个细胞，又把细胞内代谢 所产生的二氧化碳装载上，随血液循环运到肺呼出体外，往返于肺与各细胞之间，一刻不停 地工作着，红细胞数量的变化影响到氧和二氧化碳的运输，使人体发生病理生理变化。 [正常值] 初生儿（6.0～7.0）×1012/L(600万～700万/μ1) 婴儿（5.2～7.0）×1012/L(520万～700万/μ1) 儿童（4.2～5.2）×1012/L(420万～520万/μ1) 成年男性（4.0～5.5）×1012/L(400万～550万/μ1) 成年女性（3.5～5.0）×1012/L(350万～550万/μ1) [临床意义] 减少:见于各种类型的贫血,如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血、 再生障碍性贫血及感染、肾病、胃切除术后、出血性疾病、甲状腺功能减退症、白血病以及 接触苯、胺等化学物质引起职业性中毒等所引起的贫血。 增多： ?严重的先天及后天性心、肺疾病和血管畸形，如法鲁氏四联症、肺心病、肺气肿、肺动静 脉瘘等，由于慢性缺氧刺激骨髓增生。 ?真性红细胞增多症。 ?大面积烧伤、严重呕吐、腹泻、多汗、多尿，以及晚期消化道肿瘤长期不能进食等所引起 的大量失水和血液浓缩。 ?慢性一氧化碳中毒。 ?长期在高原生活的人，剧烈的体力活动者可出现生理性红细胞增多。 血红蛋白是由珠蛋白和血红素结合而成的，人们通常称其为血色素。合成血红素的原料是甘 氨酸、琥珀酰辅酶A和铁。当铁缺乏时，血红素形成减少，引起血红蛋白降低，造成小细 胞低色素性贫血。叶酸和维生素B12是合成脱氧核糖核酸必需原料，也是红细胞生长、成熟必不可少的条件。如果缺乏维生素B12或叶酸，可造成巨幼红细胞性贫血。此外，维生素B2、维生素B6均参与血红蛋白的形成。当红细胞被网状内皮系统吞噬以后，血红蛋白分 解，其中铁质和蛋白质部分重新被利用制造红细胞，其余部分则变成胆红素从肝脏排入毛细 胆管，成为胆汁的组成部分，最后从粪和尿中排出。 [正常值] 初生儿170～220克/L（17.0～22.0克/dl） 婴儿160～200克/L（16.0～20.0克/dl） 儿童110～160克/L（11.0～16.0克/dl） 成年男性120～165克/L（12.0～16.5克/dl） 成年女性110～150克/L（11.0～15.0克/dl） [临床意义] 血红蛋白的测定主要用于贫血的诊断并判断其程度： 轻度贫血血红蛋白在90克/L～120克/L 中度贫血血红蛋白在60克/L～90克/L 重度贫血血红蛋白在30克/L～60克/L 严重贫血血红蛋白在30克/L以下 HCTPCV [正常值] 儿童0.35～0.43(35%～43%) 男性0.40～0.50(40%～50%) 女性0.35～0.45(35%～45%) [临床意义] 增高:初生儿可有生理性增高。病理性增高见于大面积烧伤、反复呕吐、腹泻、多汗、多尿 等导致的血液浓缩及真性红细胞增多症。 减低：见于各种贫血、白血病、血液稀释等。 (ESR)(AESR) 红细胞沉降率就是通常所说的血沉。当血浆中带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增加时，红细 胞失去负电荷，不互相排斥而易形成缗线状时，血沉就增快；反之血浆中带负电荷的白蛋白 增加时或红细胞增多时，血沉就变慢。〔正常值〕 成年男性0～15mm/小时 成年女性0～20mm/小时 〔临床意义〕 一般来说，凡体内有感染或组织坏死的情况，血沉就加快，所以，血沉增快提示有病变存在。 （1）生理性增快：血沉随年龄的增长而加快，65岁以上的老年人，血沉有时可达40mm/ 小时。孕妇由于血浆容量增加，从第3个月起血沉就加快，分娩后三周才恢复正常。妇女在月经期血沉也稍快。 （2）病理性增快：显著增快见于多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、白血病、肉瘤、癌症、华氏 巨球蛋白血症、重度贫血、严重的急性细菌感染、胶原病、门脉性及胆汁性肚硬化、溃疡性 结肠炎、严重的肾脏病等。血沉中等度加快见于急、慢性炎症，急性局部感染、慢性感染活 动期，如风湿热活动期、结核病、急性肾小球肾炎、急性病毒性肝炎、甲状腺功能亢进或减 低，以及大手术、创伤、心肌梗塞引起的组织损伤及坏死或高胆固醇血症者。 （3）减慢：见于红细胞数显著增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如真性红细胞增多症、 DIC晚期。 PLTBP 血小板的机能主要表现在两个方面：促进止血和加速凝血。前者是指血管破损而出时，血小 板具有制止作用；后者是指血液加速凝固成块。因此，测定血小板数有助于出血性疾病的鉴 别诊断。 [正常值] （100～300）×109/L（（1～3）×104/μ1） [临床意义] （1）增多：血小板>400×109/L为增多,见于急性大失血和溶血后一过性增多;持续性增多见于真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及某些恶性肿瘤早期。 （2）减少：血小板<100×1099L为减少。 ?血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、某些药物中毒或过敏； ?血小板破坏，消耗过多，如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和体外循环、弥漫性血 管内凝血（DIC）、血小板减少性紫癜、结缔组织病。