钙磷乘积及其临床意义

钙磷乘积及其临床意义 发者:车伟伟 (访问人次:130) 血钙和血磷的单位是摩尔浓度(mol/L)，原来的单位是百分毫克(mg/dl)，钙磷乘积用的单位是百分毫克，因此需要将摩尔浓度换算成百分毫克。二者的关系是: 钙:1mg/dl=0.25mmol/L，即1mmol/L=4mg/dl; 磷:1mg/dl=0.3229mmol/L，即1mmol/L=3.1mg/ dl。 血钙指血浆中所含的钙，平均为9-11mg/dl。可分为可扩散钙(diffusible calcium)和非扩散钙(nondiffusi ble calcium)。非扩散钙指与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2，及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性 钙 盐(表12,1)。 表12-1 正常人血浆钙各部分的含量 毫克,100毫毫克当量,占总量 升 升 的, Ca2+ 4.27 2.36 47.5 蛋白结合4.56 2.28 46.0 钙 CaPO4 0.16 0.08 1.6 柠檬酸钙 0.17 0.08 1.7 其它未定 0.32 0.16 3.2 钙 总计 9.93 4.96 100.0 发挥生理作用的主要为游离Ca2，，而血浆中Ca2，一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响，血液偏酸时，游离Ca2，浓 度升高;相反，血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2，浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有 抽搐现象，与低血钙有关。 血浆中磷80,85%以HPO4形式存在。15-20%以 H2PO4,形式存在，而PO43,的含量甚微。 二者的乘积(,Ca,×,P,)为30,40。当(,Ca,×,P,)>40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织;若,(Ca,×,P,)<35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解， 影响成骨作用。