毕业生涉外护理专业实习手册-【word】可编辑

姓 名 年 级 学 号 实习医院 石家庄外语翻译学院涉外护理系 1 说 明 一、本实习手册是我院学生临床实习、了解临床教学情况的 照 重要资料，为改进教学提供依据，同时也是学生总结自己在实习过 片 程中的体会和收获的详细记录，并作为学生毕业考评和鉴定的一项 依据。 二、手册中各科室实习病种或操作登记表，由学生认真填写，凡是见习、实 习过的病种或操作及次数，均应填入表内。表中每项后边的掌握程度分 以下三种情况登记: 1、 熟练掌握:指能独立、熟练、正确地完成的实习。 2、 基本掌握:指在带教老师的指导下，能较熟练、正确地完成的实习 内容。 3、 尚未掌握:指在带教老师的指导下才能勉强完成或不能完成的实习 内容。 以上项目填写后于该科室实习结束前两日交给带教老师。 三、在每个科室结束实习前，由科室组织对实习生进行出科考核。出科考核 的内容为本科室基本技能和操作，考核项目由带教老师根据实习大纲选 择，成绩满分为100分。考核成绩为学生毕业实习成绩评定的重要指标。 四、各科室实习成绩评定部分，由带教老师根据实习要求，对该生在该科室 的实习情况如实填写评语并做出成绩评定。 《评语》内容包括:思想作风、爱伤观念、学习态度、基本理论与基本 技能掌握程度、分析与解决问题的能力等，并根据考核与考察情况以百 分制评定成绩。其评定成绩的标准为: (一) 凡能达到下列标准者，评分范围为90—100分: 2 1、 基础理论较扎实，熟悉和掌握90%以上实习大纲内容和技术操作 的原理、方法、意义及注意事项。 2、 掌握实习大纲要求90%以上的技术操作。 3、 具有较强的独立分析问题和解决问题的能力。 (二) 凡能达到下列标准者，评分范围为80—89分: 1、 基础理论尚可，熟悉和掌握80%以上实习大纲内容和技术操作的 原理、方法、意义及注意事项。 2、 掌握实习大纲要求80%以上的技术操作。 3、 具有一定的独立分析问题和解决问题的能力。 (三) 凡能达到下列标准者，评分范围为60—79分: 1、 熟悉和掌握60%以上实习大纲内容和技术操作的原理、方法、意 义及注意事项。 2、 掌握实习大纲要求60%以上的技术操作。 3、 独立分析问题和解决问题的能力一般。 (四) 凡属下列情况者，评分范围在60分以下: 1、 熟悉和掌握实习大纲内容和技术操作的原理、方法、意义及注意 事项不足60%。 2、 掌握实习大纲要求的技术操作不足60%。 3、 独立分析问题和解决问题的能力较差。 五、 鉴定由实习学生自己认真填写，主管部门根据学生各科室实习表现和各科考核成绩,评定出实习成绩,填入<<毕业实习鉴定表>>内,并根据学生实习期间的表现写出实习鉴定并加盖公章。 六、 实习结束返院后, 将该手册交到外语护理系，作为实习成绩考核的资料。 3 实习护生职责及工作范围 一、 毕业实习是整个教学过程的重要组成部分，其任务是依据理论联系实际 的原理，巩固和加深所学的理论知识，培养学生的职业道德，锻炼他们 从事实际工作的能力。 二、 毕业实习时，必须按严格的实习进行。毕业实习的基本要求是:学 生应以实习护生的身份，在带教老师的指导下，参加医院的实际工作， 在实践中，把所学的理论知识与临床实际密切结合起来，培养锻炼独立 分析问题和解决问题的能力。 三、 实习护生要救死扶伤，实行社会主义的 人道主义精神，培养谦虚谨慎、 严肃认真、实事求是的工作作风。 四、 实习护生必须严格遵守实习医院的各项规章未经带教老师和护士 长同意，不得擅离工作岗位。 五、 工作中要仔细观察病人，掌握病情变化，遇有疑难，须请示老师。 六、 实习护生按各科实习计划的要求，完成护理病历的书写(包括护理评估、 护理计划、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价、护理病程)。 七、 一些特殊操作，未经老师同意不得擅自进行处置。 八、 实习护生不得单独向病人及家属谈有关疾病的诊断和治疗预后等问题。 九、 实习护生一定要严格要求自己，虚心向医护人员学习，主动搞好团结， 并要随时注意衣帽整洁。实习科目要按计划进行轮换，不得随意变动。 十、 本实习，实习护生一定要认真填写，字迹要工整，实习结束后，交 教务处，存入本人档案。 4 基础护理实习大纲及操作登记表 实 习 科 室 要 序 合计 操作名称 求 号 次数 1 入院护理 2 出院护理 3 T、P、R、BP测量术 4 输 液 泵 5 静脉留置针 6 静脉注射 熟 7 静脉输液 8 静脉取血 9 肌肉注射 10 皮下注射 练 11 皮内注射 12 口腔护理 13 氧气吸入 14 雾化吸入 掌 15 翻身拍背 16 灌肠术 17 导尿术 18 铺床、换单 握 19 口服给药 20 记出入量 21 标本采集(血、尿、 便、痰) 22 褥疮的预防及护理 23 医嘱处理 24 床上擦浴 带教老师签名 5 实 习 科 室 要 序 合计 操作名称 求 号 次数 25 晨、晚间护理 熟 26 口腔护理 27 热水袋使用 28 冰袋使用 练 29 酒精擦浴 30 穿脱隔离衣 31 麻醉床准备 掌 32 护理记录 33 吸痰术 34 握 鼻饲术 1 静脉输血 基2 药物过敏试验 本 掌3 物品清洁消毒 握 4 床上洗头法 1 转科、转院手续的处 理 2 每日工作程序 了3 各班职责及要求 解 4 尸体料理 5 手术、分娩、死亡等 各种手续的处理 带教老师签名 6 临床护理实习大纲 一、内 科 (一)熟练掌握 1. 内科疾病护理常规。 2. 内科常见疾病的临床表现、治疗及护理:包括急慢性胃炎、胃、十二指肠 溃疡、肝硬化、肺炎、支气管哮喘、风湿性心脏病、冠心病、慢性肾炎、 甲亢、糖尿病、一氧化碳中毒、贫血、白血病、脑血管意外、肾功能衰竭、 心力衰竭等。 3. 内科常见疾病的饮食要求。 4. 褥疮的护理。 5. 内科常见标本的采取和送检。 (二)基本掌握 1. 昏迷、上消化道出血、高热、休克、中毒病人的急救治疗和护理。 2. 各种常见检查、试验的准备及正常值、临床意义:包括血尿便常规、主要 电解质、非蛋白氮、二氧化碳结合力测定、尿糖定性测定、痰标本、大便 隐血试验、肝功能、肾功能、血沉等。 3. 常用诊疗技术的准备、配合与护理:包括胃镜、乙状结肠镜的检查、三腔 管压迫止血术、各种穿刺术等。 4. 常用X线检查术的准备与配合:包括胃肠钡剂透视、胆囊造影等。 (三)一般了解 1. 心功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭的急救、治疗及护理。 7 2. 常用急救药品的作用、剂量及保管。 二、外 科 (一)熟练掌握 1、 外科疾病护理常规。 2、 常见各类手术的术前准备、术后护理: 术前备包括饮食、皮肤准备，术前一日晚、当日晨操作及药物准备，以及急诊手术的术前准备。 术后护理包括床位准备，病人的搬运及卧位，观察病情 伤口引流管以及胃肠道手术的饮食护理，术后体位及各种引流管的护理等。 3、 全麻、腰麻、外麻醉后的护理。 4、 胃肠减压器、工呼吸器的使用。 5、 换药室设备及换药前的器械准备。 6、 浅平伤口换药法及伤口敷料固定和包扎。 7、 石膏固定病人的护理。 8、 各种骨牵引病人的护理。 9、 休克病人护理。 10、 外科常见疾病的临床表现观察要点及护理:包括各类脓肿、阑尾 炎、股沟疝、胆囊炎、胆结石肠梗阻、腹部损伤、痔、冻伤、泌 尿系结石、常见骨折和常见关节脱位等。 11、 颅脑手术后的护理。 12、 颅高压病人的护理。 (二)基本掌握 8 1、 “T”型管引流、胸腔壁式引流的护理。 2、 气管切开后的护理。 3、 外科补液的方法、原则、补液量、途径及滴度。 4、 术后禁食病人补钾的方法和注意事项。 5、 各种常用检验的正常值，常用外用药物的浓度。 (三)一般了解 1、 急腹症的处理原则和术前准备。 2、 配合复杂伤口换药急小清创术、小脓肿切开术。 3、 截瘫病人的护理。 4、 急性肾衰及多器官功能衰竭的护理。 三、妇 产 科 (一) 熟练掌握 1、 妇科一般护理常规。 2、 产前检查、产程观察及产后的护理。 3、 会阴手术前的准备。 (二) 基本掌握 1、 配合正常接生1—2次。 2、 新生儿、早产儿的特点及护理，包括脐带处理与婴儿浴，臀红护 理、给药、注射、喂哺等。 3、 妇科手术前后护理。 (三) 一般了解 1、 妇产科一般检查知识。 9 2、 妇产科常见疾病护理原则。 3、 计划生育知识和宣传。 4、 婴儿室管理制度、产房设备及规章制度。 四、儿 科 (一)熟练掌握 2、 儿科疾病护理常规。 3、 儿科常用药物的使用、剂量及喂药方法。 4、 小儿标本留取法。 (二)基本掌握 1、 儿科常见疾病的临床表现及护理要点:包括小儿上呼吸道感染、肺 炎、婴儿腹泻、先天性心脏病、肾病综合症、佝偻病、新生儿败血 症、硬肿症等。 2、 小儿静脉输液法。 3、 常见急症的处理原则和护理:包括高热、惊厥、休克等。 五、 传染科 (一)熟练掌握 1、 传染病的护理原则。 2、 传染病室的消毒隔离制度，包括清洁区、污染区、半污染区的划分 等。 3、 隔离衣的穿、脱方法及洗手法。 4、 隔离病人给药法、注射法、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等 10 操作方法。 5、 常见消化道传染病的护理:包括细菌性痢疾、伤寒、各类肝炎等。 6、 常见呼吸道传染病的护理:包括水痘、百日咳、流感、流腮、肺结 核等。 7、 传染病人各种标本留取法。 (二)基本掌握 传染科常见危重病人的抢救及护理，包括中毒型痢疾、重症肝炎、 流脑、肺结核大咯血等。 六、五官科 (一) 熟练掌握 1、 五官科一般护理常规。 2、 五官科常见手术的术前准备和术后护理。 3、 翻眼睑、洗眼、涂眼药膏法、眼湿热敷法、眼敷料固定及绷带包扎 法、视力、色觉检查法。 4、 外耳道冲洗及滴药法。 5、 鼻腔冲洗，鼻咽喉喷药法。 (二) 基本掌握 1、 扁桃体前后手术的护理。 2、 常见疾病的临床特点和护理:包括麦粒肿、沙眼、急性结膜炎、急 慢性鼻窦炎、扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、龋齿、牙髓炎等。 (三) 一般了解 五官科一般检查知识。 11 七、 手术室 (一)熟练掌握 8、 手术室一般规则。 9、 手术室无菌技术，包括洗手、戴手套、穿脱手术衣。 10、 手术室常用消毒方法。 11、 常用手术器材名称和用途。 12、 常用手术体位摆放。 (二)基本掌握 1、 手术室工作程序。 2、 手术室各班护士工作范围、职责及注意事项。 3、 担任中小手术器械护士2—4次。 (三)一般了解 1、 手术室规章制度。 2、 外科常见手术麻醉方法的选择。 3、 外科各专科开展的手术新技术。 八、 门 诊 (一) 基本掌握 1、 门诊一般护理常规。 2、 急症病人的处理原则、观察方法及护理要点。 3、 急救药品、器材的准备、使用和保管方法。 4、 治疗室常用技术操作:包括皮试、肌肉注射、静脉注射、各种血标 本的采集、灌肠、一般伤口的处理和换药。 12 (二) 一般了解 各科门诊的护理工作的职责、范围及方法。 九、 重症监护室 (一) 基本掌握 1、 重症监护室工作性质、内容及管理制度。 2、 危重病人的监护及护理。 3、 各种引流管理的护理。 4、 正确连接和调试心电监护护仪和呼吸机。 (二) 一般了解 1、 重症监护室常用监护仪器的 使用常规及操作技术。 十、 供应室 (一) 基本掌握 1、 各种物品清洁、消毒法。 2、 常用敷料制作、消毒、分类及保管。 (二) 一般了解 高压蒸汽灭菌的方法及注意事项。 13 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 14 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 15 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 16 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 17 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 18 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 19 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 20 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 21 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 22 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 23 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 24 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 25 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 26 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 27 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 28 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 29 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 30 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 31 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 32 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 33 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 34 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 35 科室实习病种(操作)登记表 实习时间: 年 月 日 至 年 月 日 项 目 见习次数 实习次数 掌握程度 36 科室实习成绩评定表 考 核 病 假 天 事假 天 情 迟到早退 天 旷课 天 况 实 习 评 带教老师签字: 语 年 月 日 按实习大纲要求的技术操作选择一项进行考核 出 考核项目: 科 考 考核成绩 分 核 考核老师签字: 年 月 日 实 实习成绩 分 习 成 带教老师签字: 绩 年 月 日 37 毕业实习成绩评定标准 项目 满分 得分 5 1、按规定着装、仪容整洁 5 2、举止稳重、端庄、语言文明 5 3、严格遵守有关规章制度，严格遵守出勤制度 5 4、能够对病人实施有效的健康教育的沟通能力 5 5、抓紧一切学习机会，勤学好问，善于思考 10 6、严格三查七对、工作认真、无差错事故出现 5 7、能理论联系实际，动手能力较强 5 8、运用所学知识为病人解决问题的能力强 5 9、护理诊断、护理目标陈述正确 5 10、护理措施恰当 25 11、熟练掌握各项基础操作技能 15 12、比较熟练的掌握各专科的护理学操作 100 总 成 绩 出勤情况: 病假 天 旷勤 天 事假 天 综合评语: 护理部主任签字: 年 月 日 38 个人实习总结 自我鉴定: 学生本人签字: 年 月 日 39 医院实习主管部门鉴定: 实习单位签章: 年 月 日 40