食道炎的症状

食道炎的症状 食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵 1 抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。 症状 (1)上腹部或胸骨后疼痛烧灼感:为本病主要临床现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。 (2)反流:常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。 检查 (1)纤维内镜:可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。 (2)食管钡餐检查:食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。 2 (3)食道PH值测定:测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。 (4)食道压力测定:正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。 (5)酸滴入试验:通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。 临床诊断 临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。 必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。 治疗护理 治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。 (1)减少反流:由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡 3 度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。 (2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。 (3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15,30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙必利(Cespside)这种新胃肠动力药。 (4)多吃清淡的食物，可以减少反流的机会，而对胃粘膜有明显刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加。因而，应避免吃一些含有刺激性的食物，或者是少食用延缓胃排空的食物，多吃一些清淡、 4 柔软、易消化的食物。 (5)睡前最好不要进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，超过3小时。餐后应处于直立位或散散步，但要避免剧烈运动。反流易通常在夜间发生的比较多，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。 (6)一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。 在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。 中西医用药大全 本病相当于中医学吞酸、吐酸、胸痹、噎食、噎腮、吐血等范畴。其病是饮食不节、情志不畅和脾胃虚弱等。饮食不节可直接伤及食管与胃，并可助热化火，化燥伤津， 5 食管失于懦养，若嗜食肥甘厚味可助湿生热，湿热蕴结，痰结气阻，食道不利，胃气不降，甚则上逆而发生本病。 临床常见的证型有: 1.肝胃不和型:证见胸脘、胸脯灼热或灼痛，胺闷反酸，吞噎食格，苔薄、脉弦。 2.痰湿郁阻型:证见胸烷、胸膈灼热或灼痛，脘闷泛恶，肢体困重，心悸头晕，苔腻，脉滑等。 3.胃虚气逆型:证见胸脘、胸脯灼痛不适，吞噎食格，脘痞吐酸，纳呆少食，面色苍白，乏力，舌淡，脉濡弱。 一、可选用的西药 6 1.抗酸剂:包括单一的或复方的碱性药物，可任选一种或几种联合使用，812周为一疗程。 (1)氢氧化铝凝胶剂:每次服用46ml，一日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。 (2)氢氧化铝片剂:使用较少，服法为每次0.60.9g，一日3次，饭前服用。 (3)复方氢氧化铝:每次24片，一日34次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用。 (4)胶体次枸橼酸钮:每次1包，一日34次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。共用药48周，一般用药不要超过8周。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。 7 2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物，但治愈后一旦停药，症状可复发。因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持地间愈长，复发率愈低。 (1)西咪替丁:成人每次0.2g，一日3次，吃饭时或饭后服用，临睡前再服0.4g，612周为一疗程。儿童每日按每千克体重服用2040mg，分次服用;也可于每日睡前顿服800mg。 (2)法莫替丁:每次20mg，一日2次，饭后或睡前服用。812周为一疗程。 (3)奥美拉唑:每日用药20mg，一日1次。 (4)雷尼替丁:每次口服0.15g，早晚各服1次，连服812周为一疗程。 3.胃动力药物: 8 (1)多潘立酮(吗丁啉):每次1020mg，一日3次，饭前服用。 (2)甲氧氯普铵(胃复安):口服每次510mg，一日23次，饭前服用。肌肉注射每次1020mg，一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。 (3)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg，一日3次，饭前半小时服用。 4.胃粘膜保护剂: 硫糖铝:每次1g，一日4次，餐后23小时服用，需嚼碎吞服。 中医治疗 反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流机构障碍而引起的胃或肠内容物反流入食道，从而引起食管炎症的病变。中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、 9 劳累过度而发病。 中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法，根据中医理论将反流性食道炎分为以下几种类型: 1.情志不畅型症 见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法，方选:柴胡6克，白芍15克，乌贼骨15克，郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克，甘草5克。 2.肝郁化热型症 见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法，方选:丹皮、栀子、大黄、花粉、白 10 芍各10克，柴胡6克，生地瓜蒌各20克，石决明30克，竹茹12克。 3.脾虚气滞型症 见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆:丁香3克，柿蒂20克，白术、元胡、生姜各10克，党参、茯苓、苏梗各15克，半夏12克。 4.气虚血瘀型症 见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法，方选:丹参、茯苓、太子参各20克，浙贝母15克，荷叶、蒂各15克，当归、郁金各12克，三七粉3克，桃仁10克，元胡10克。 11 5.脾虚胃热型症 见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。以健脾益气、清胃降逆为治法，方选:党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10克，干姜、黄连、炙甘草各5克，乌贼骨20克，茯苓15克。 反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，避免剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。 对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。 近年来医学研究证明和现代药理研究证实，猴头菇拥有 12 其他蘑菇所没有的多糖、多肽和生物活性物质。对胃癌、贲门癌、食道癌等消化道系统的恶性肿瘤有效率为70%，用于治疗胃溃疡、胃炎、胃窦炎、萎缩性胃炎有效率达86.6%，无毒副作用。 药物性食道炎 疾病描述 正常情况下经口服药时，药物从口腔经过食道很快到达胃，很少引起食道的不良反应。但是如果食道本身存在异常，如受压、狭窄、运动障碍、胃食道反流等，以及服药方法不当，如卧位服药、服药时进水太少，致使药物在食道滞留时间延长，某些药物则可引起食道损伤，这种因药物而引起的食道黏膜损伤称为药物性食道炎(drug-induced esophagitis)。 药物性食道炎常在服药后数小时、数天甚至数周出现胸骨后疼痛，疼痛常呈持续性，进食后疼痛加重，可向颈、背、上肢放射。有些患者出现吞咽疼痛、咽下困难、低热以及呕血、黑粪等，可伴有咽喉部异物感以及紧缩感。 13