浙江省妇保课堂-婴幼儿喂养

浙江省妇保课堂-婴幼儿喂养 妇保小课笔记,婴幼儿喂养/母乳喂养 1、 母乳喂养的好处:经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。初乳=预防针 2、母乳和人乳的区别:母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的;人乳是非产妇产生的乳汁(非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁)。 足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早成 产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说:每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。 37周前生产出来的就是早产儿，37周后就是足月儿拉。 3、母乳可提供免疫球蛋白:4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。所以人工喂养的baby相对纯母乳喂养的baby更容易生病。 4、母乳可助产妇恢复:母乳充足的产妇，如果6个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。 5、母乳可促进母亲和baby的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。 生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。 不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子长大了容易有心理问题。 但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。 母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。 6、建议6个月之前纯母乳喂养 纯母乳喂养时间最好达到6个月，6个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏 纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁 母乳期越长越好，不要在6个月后突然断奶。世界卫生组织建议，母乳喂养到2岁以上，尤其是易感染、传染地区。 曾经有个实验:试验中有3/4的产妇因为奶不够而没有进行6个月的纯母乳喂养，这3/4中又有/43的产妇误认为没奶而采取人工喂养。 现在我们是提倡6个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够6个月以内宝宝所需。唯一需要另外补充的就维生素D。维生素D是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要补充维生素D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样6个月之内就够 了。6个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。母乳喂养能坚持1年是最好的。 7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素 乳汁是如何产生的。 (喝太多汤未必有助于产更多的奶。)母乳的产生不是依靠鲫鱼汤，猪脚等等能够解决的，这些食物只能是辅助。关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生30分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触30分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝刚出生的30分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。24小时12次以上。下奶后，就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。 宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。(即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。因为能刺激乳房分泌) 乳汁分泌多少: 乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂2-3次，或者每次延长5分钟。身体会自动调节乳汁的分泌量的。 产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。 宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。 如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶 其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也最重要。 8、早吸吮:顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧;剖产的话回病房后立刻开始吸吮 开奶:生产30分钟以内开始吸奶。 头2-3天，乳汁较少，要多吸勤吸，即24小时12次以上，方便的时候即可以喂养，不一定准确的两个小时一次。 妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应 初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。 9、多吸吮:产后2-3天每天吸12次以上，但是不是2小时一次。只 要宝宝想吸就让他吸，没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主 从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。如果有失眠的产妇肯定是心理原因。 做好以上产奶的要点，98,的产妇都有足够的奶水 10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂‎‎养。这个需是妈妈和宝宝双方面的。当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶;当宝宝饿时，自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块和乳腺癌。应尽量按需喂奶。 按需喂养:A, 宝宝饿了要喂 B. 乳胀了要喂(预防乳腺炎),不是过涨的话并不需要完全排空奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪费. 妇保小课笔记,婴幼儿喂养/母乳喂养(续) 11、正确喂养的体位和姿势 ,坐式 宝宝和妈妈:三贴一对,,胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房 先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。乳汁保存在乳晕上，所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破 在怀孕6-7个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎 还有一个原则:一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好，然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前 ,怀抱式 此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂 宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边 如果产妇不小心有肿块可用此法 如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住 无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。 ,躺式 妈妈先躺舒服后，再喂宝宝 无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。妈妈一定要放松，一来有利于身体的恢复，以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分泌。 宝宝:头和身体要成一条直线。 宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。 用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一次塞到宝宝嘴里。只是乳头是不够的，乳头不会分泌乳汁。 喂养的时候也可以躺着，背部放松。 11、挤奶:用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌，还是手挤的好用大拇指 和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置(2cm左右)，可摸到乳豆(摸上去象花生或者豆角) 两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁边的乳豆，直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要20分钟左右。 可在产后头一两天自行练习 挤奶时妈妈的姿势:身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。 刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了(身体分泌催产素) 12、3个月产假后如何实现纯母乳喂养 工具:6-8个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶 塑料杯消毒:热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚10分钟即可 在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。放在办公室的冰箱的4摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在48小时内保证安全。回到家后，将挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用50度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍微高一点就可以喝了。 由于办公室没有冰箱，经咨询医生，可采用以下保存方法:将保温瓶储水放在家里的冰箱，第二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。 一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈妈的奶会越来越少的。即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。 挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。正确的方法是:用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。此时用坐式喂比较合适。 热奶:把奶杯放在温水中。热好的奶比手背温度稍高即可，不需要用温度计。 奶杯:用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太强，会破坏乳汁的。 但要用好的，无毒的，能耐高温消毒的奶杯。 要带盖的奶杯。奶杯容量100-150-200ml。 给宝宝喂奶:宝宝半坐好，从杯子侧面喂(不要用被子预留的小口)。一次半杯比较好,让宝宝自己吸奶,不要倒着给他喝,一来免得呛着,二来不让他懒着不花力气就可以喝到奶可以让他习惯吸母乳。 挤奶器需要么,奶瓶需要么, 都不需要，挤奶器会比较难消毒，有些可能会损伤乳房。正确的挤奶姿势并不累。 奶瓶会让宝宝形成错觉，以后不高兴自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,这样会影响吸母乳的力气,使母乳量减少. 如果妈妈不在家，可以挤奶给宝宝吃。用奶杯就可以了。 13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。 因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。如果奶水不够，让宝宝多吸，奶水自然便多;如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌抑奶因子，所以宝宝吃剩下的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点 14、如何判断宝宝是否已经吃饱 ,宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小 ,宝宝小便一天超过6次 ,宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多 ,宝宝两次喝奶之间比较安静 ,宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。 一个月宝宝重600g以上就不用担心，如果超过1000g就要担心是否过胖。宝宝体重不用每天称，阶段称即可。一般而言，3-4个月的宝宝体重是出生的2倍，1岁左右是出生的3倍 把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。要学会对牛弹琴。 15、头两天初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。 宝宝出生的2-3天妈妈奶水不够要添加配方奶么, 不要，过早地添加配方奶可能会引起宝宝过敏，不喜欢母乳等。也容易导致湿疹，宝宝将来肥胖或者5-6岁时就患哮喘等。 宝宝是聪明的，出生的时候从母体中带来了足够的物质，并且能自动调节。所以前面2-3天妈妈奶水不够的时候宝宝不会饿坏的。 一句话:宝宝的事情宝宝自己来办～ 头两天就是要让宝宝吸吮，不让他喝清水、不常规加奶。过早加奶，部分小孩在后期会过敏及产生其他后遗症(例如肥胖和三高) 纯母乳喂养不会过敏，而且由于吸吮，宝宝的口腔和脸型都会比较好。纯母乳喂养顶多在头一个月加点维生素。D 和K 喂奶时，一定要吸完一只再吸另一只，千万别一边空一边胀硬。 16( 晚上要喂奶么, 夜间要坚持。不用担心睡觉的问题:泌乳的同时身体也在分泌催眠素。 夜间喂奶不需要用闹钟。 所谓的睡不着其实只是一种心理影响，表明准妈妈过于担心。 17( 关于乳房护理: 个人习惯问题，可以喂奶以前洗洗，也可以不洗。妈妈身上的细菌不会影响宝宝的。 18( 关于添加辅食: 6个月以内除了钙不需要添加任何辅食。添加液体钙时间:1个多月到2个月以内。宝宝胃口不好的时候不要添加。可以到儿科去配药。 3-4个月(是宝宝出生以后) 汁状:水果汁，蔬菜汤等。 4-6个月:糊状 7-9个月:小块 10个月以后就可以上饭桌了 对于宝宝从来没有吃过的食物;e.g. 人工喂养4个月或者母乳喂养6个月的宝宝可以添加鸡蛋黄，要从少量开始，以后酌加。如果宝宝不适应，先停下来。过一段时间再试试。蛋白要到宝宝一周岁后吃,否则容易过敏. 如果添加新的辅食，一次只能一种，不能一天给两种新的食物。 一个小建议:4-6个月时，用筷子点一点，让宝宝尝尝菜的味道， 6个月的时候就比较容易加辅食。