[急救医学] 病房急救车药物及物品

[急救医学] 病房急救车药物及物品 急救药品、物品的作用、副作用、用法 名称 剂量 作用 副作用 用法及注意事项 尼可刹米注射液(可拉明) 0.375g/1.5ml 直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于各种原因引起的呼吸抑制。 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、呕吐、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 静脉或肌肉注射0.25-0.5g/次，作用时间短暂，应视病情间隔给药。 盐酸肾上腺素注射液(付肾素) 1mg/1ml 直接兴奋肾上腺素α受体和β 受体，加强心肌收缩力，心率加快，皮肤、粘膜、内脏血管收缩，血压升高，支气管平滑肌松弛，血糖升高，代谢加强。 主要用于过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 常见心悸、头痛、震颤等;过量可有血压升高、心律失常。 皮下注射、肌肉注射:0.5-1mg/次;气管给药或心室内注射:0.25-0.5mg/次，用生理盐水稀释十倍;器质性心脏病、高血压、冠状动脉硬化、糖尿病患者禁用。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾素) 2mg/1ml 主要兴奋α受体，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉扩张)，血压上升。主要用于心跳骤停复苏后血压维持。 药液外漏可引起局部组织坏死。强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，大量使用，后果严重。 静滴:1-2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内;给药选择大静脉，避免药液外渗。 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/2ml 作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快;作用于血管平滑肌β2受体;使骨骼肌血管明显舒张，作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。(1)治疗心源性或感染性休克。(2)治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 常见的不良反应有口咽发干、心悸不安。 救治心脏骤停:气管给药或心腔内注射0.5-1mg;三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时:0.5-1mg加在5,葡萄糖注射200-300ml内缓慢静滴;用药注意观察心率的变化，本品有交叉过敏。 重酒石酸间羟胺注射液(阿拉明) 1mg/2ml 主要兴奋α受体，升压作用比去甲肾上腺素弱，但作用持久，用于各种休克及低血压。 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常。静脉滴注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成。 肌注2-10mg/次;静滴20-100mg/次，加入生理盐水或5%-10%葡萄糖溶液中;血容量不足者应先纠正后再用药。有蓄积作用， 给药时应选用粗大静脉注射，并避免药液外溢。 盐酸多巴胺注去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 0.4mg/2ml 正性肌力作用，本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而抑制该酶活性，激动心肌收缩蛋白而增加心肌收缩力;负性频率作用:由于其正性肌力作用，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，减慢心率、延缓房室传导。 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。 心律失常、恶心、呕吐，少有视力模糊或“黄视”中毒症状。 静脉注射 成人常用量:首剂0.4,0.6?(1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射;给药时应滴斗入。 盐酸洛贝林 (盐酸山梗菜碱) 3mg/1ml 刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经节先兴奋而后阻断。用于各种原因引起的呼吸抑制。也用于新生 儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 静脉注射:常用量--成人一次3mg;新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌肉注射: 常用量--成人一次10mg; 剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml M胆碱受体阻滞剂，具有抗M胆碱作用，解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加快、支气管扩张，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。用于各种内脏绞痛;全身麻醉前给药;迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞等缓慢型心律失常;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒。 随剂量增加出现下列不良反应:口干、少汗、瞳孔扩大、视物模糊、脉速，中枢兴奋，呼吸加快加深等，严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为l0mg。 皮下、肌肉盐酸利多卡因注射液 40mg/2ml 本品为酰胺类局麻药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用。低剂量时，可降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用;血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、面麻醉及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，也可用于室性心律失常。 可出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷及呼吸抑制等不良反应。也可引起低血压及心动过缓。 抗心律失常用法:静脉注射--1,1.5mg/kg体重作首次负荷量静注2,3分钟，1小时之内的总量不得超过300mg。静脉滴注--一般以5%葡萄糖注射液配成1,4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备。 氢溴酸山莨菪碱注射液(654-2) 10mg/1ml 可使平滑肌明显松弛，解除血管痉挛，也可以有镇痛作用。用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛。 口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。 口服:5-10mg/次或酌情用量;静注:10-20mg/次;静滴:30-40mg/日，用5%葡萄糖或生理盐水稀释。 酚磺乙胺注射液 1g/5ml 增强毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短;促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间。用于治疗手术前后及血管因素的出血。 本品毒性低，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。 肌内注射:0.25-0.5g/次;静脉滴注: 0.25-0.75g/次，一日2-3次，稀释后滴注。 维生素k1注射液 10mg/1ml 维生素K是肝脏合成因子?、?、?、?所必须的物质。维生素K缺乏可引起凝血因子合成障碍或异常。用于维生素K缺乏引起的出血;低凝血酶原引起的出血; 药物大剂量或超剂量可加重肝损害;肌注可引起局部红肿和疼痛。 低凝血酶原血症:肌内或深部皮下注射，每次10mg;预防新生儿出血:可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静注2-5mg。 本品与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过lmg/分。偶见过敏反应 地塞米松磷酸钠注射液 5mg/1ml 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗，危重病人抢救使用。 治疗时无明显不良喉镜 协助气管插管操作 患者仰卧，头后仰，肩部垫高，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠，术者位于患者头端，右手启开下唇，左手持喉镜沿右口角置入，将舌稍向左推开，喉镜移至中间，见到悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片抵达舌根稍上提喉镜可见会厌，继续推进达会厌， 上提显露声门，右手插气管插管。 口咽通气管 用于口咽通气 将通气管尖端向下置入口腔 开口器 用于昏迷、牙关紧闭病人打开口腔 将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。 舌钳 用于昏迷、舌后坠病人将舌拉出 将舌钳伸入口腔轻轻夹住舌体将舌拉出。 牙垫 用于危重病人，尤其是气管插管病人 用于气管插管病人，需选比插管略粗的牙垫紧贴插管放入 简易呼吸器 用于急救病人进行人工通气 站在病人头侧， 将简易呼吸器面罩放在病人口鼻，右手压紧周围防止漏气，左手压气囊。