7 心脏泵血

null第四章 血液循环第四章 血液循环医 学 生 理 学null回顾： 循环系统null内 容心肌的生物电现象血管生理组织液的生成和回流心血管活动的调节心脏的泵血功能从一个病例说起 从一个病例说起 一位老人，心功能不全，经常在入睡两个小时左右就会明显的感觉到胸闷，并常常会因此而惊醒，迅速坐起来，然后便会大口的喘气，吐出像泡沫一样的痰液 。null一 、什么是心动周期？三、心房对心室泵血功能的影响？ 二、一个心动周期中心室泵血过程？要解决的问题null一 、什么是心动周期？1、心动周期：（Cardiac Cycle ，CC） 心房或心室每一次收缩和舒张构成的基本机械活动周期。心动周期历时=60秒/心率（75）=0.8秒Concept : The cardiac events that occur from the beginning of one heart beat to the beginning of the next . If the heart beats 75 beats per minute , then each cardiac cycle takes 0.8 second . The cardiac cycle is composed of diastole and systolenull2、心动周期组成： 一次收缩+一次舒张心室收缩心房收缩？舒张期长还是收缩期长3 . 全心舒张期的概念null 二、一个心动周期中心室泵血过程？回顾：结构左心室左心房主动脉null 射血过程和充盈过程（泵血机制） 注意 ⑴ 压力变化 Pressure ⑵容积变化 Volume ⑶血流情况 Blood flow ⑷瓣膜开关 Valve null心室射血期等容收缩期室内压＜主动脉压室内压＞主动脉压nulla. 快速射血期 :2/3 total ejection volume, rapid,0.1s b. 减慢射血期 : 1/3 total ejection volume,0.15S. null等容舒张期心室充盈期室内压＞房内压室内压＜房内压nullC 心房收缩期室内压＜房内压 占回心血量的20%a. 快速充盈期 Rapid filling phase : 2/3 of total filling volume duration :0.11s b. 减慢充盈期 Reduced filling phase 1/3 of total filling volume duration : 0.22s null（三）CC中心室压力、容积变化 、血流情况、 瓣膜开关 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期 容积 压力 二尖瓣 主A瓣不变 急剧 关 关不变 急剧 关 关 达min 开 关 开 关 开 关 达max 关 开 关 开null左心室的功能实现null问题1：推动血液流动的直接动力是什么？压力差问题2：保证血液单向流动的要素是什么？瓣膜问题4：心室舒张的目的是什么？休息+血液充盈问题5：血液充盈的主要原因是什么？心室舒张的负压抽吸问题3:心室收缩的目的是什么？ 推动血液的流动 心房的作用是什么？null三、心房对心室泵血功能的影响？2、心房心动周期心房舒张时间那么长作用是什么？1、心室充盈血量的来源心室舒张抽吸 （80%）心房主动收缩挤压 （20%）+心房舒张的负压抽吸null3、心房的作用（1）心房主动收缩帮助心室充盈：初级泵（2 ）心房舒张期长有助于于静脉血液回流:接纳心室射血量增加回顾课前病例回顾课前病例心功能不全 肺部血液回流不畅，肺淤血 呼吸困难、肺水肿null（一）心脏的输出量 1. 每搏输出量和射血分数 （1）搏出量（stroke volume, SV ）：一侧心室在一次心搏中射出的血液量（60 ~ 80ml） SV = end - diastolic volume – end - systolic volume = 125ml - 55ml = 70ml 几个概念null （2） 射血分数 （Ejection fraction , EF）：搏出量和心室舒末容积的百分比。 舒末容积（ end-diastolic volume , EDV） about 110 to 120 ml for normal adult 缩末容积（ end -systolic volume,ESV ） . EF = SV / EDV ×100 % ( 55 - 60 % for the health ) if SV = 70ml，EDV = 140ml EF = 70m l/ 140ml = 50%null 2. 每分输出量Minute volume和心指数cardiac index (1) 心输出量（Cardiac output， CO ） ： 每分钟由一侧心室输出的血量称为每分输出量，也称心输出量。 心输出量 = 搏出量× 心率 CO=SV×HR (heart Rate) ？左心输出量 ＝ 右心输出量 null一 、什么是心动周期？三、心房对心室泵血功能的影响？ 二、一个心动周期中心室泵血过程？回答问题小 结心房或心室功能的基本单位（收缩+舒张）舒张充盈+收缩射血初级泵和接纳作用null思考 心房不能正常工作时对心室泵血的影响？