19 化痰药

null 第二十章 化痰止咳平喘药 第二十章 化痰止咳平喘药 一、含义：凡能祛痰或消痰 治疗痰证为主的药物 以制止或减轻咳嗽或喘息为主的药物 null痰 广义 某些疾病的致病因素 脾 狭义 某些疾病的代谢产物 肺 咳、嗽 宋以前同 刘河间认为： 咳谓无痰而有声.肺气伤而不清也 嗽是无声而有痰.脾湿动而为痰也 咳嗽谓有痰而有声 喘：喘息，气喘，呼吸急促，声高气粗，喉 中有痰声，声如拽zhuai锯声 哮：呼吸急促而喉中有痰鸣者null二、功效： 化痰 止咳平喘 三、适应证: 1、化痰药：痰证 随气升降，无处不到 狭义：咳嗽痰多 广义：癫痫 眩晕 中风 惊厥 肢体麻木 半身不遂 口眼喎斜 瘰疬 瘿瘤 阴疽流注 2、止咳平喘药：外感内伤致各种咳嗽、喘息 null四、使用注意 1、应用化痰药 多配健脾燥湿药，因脾胃为生痰之源 以标本兼顾 2、应用化痰药 多配行气药，因气滞则痰凝，气行则痰消 化痰 祛痰 除痰 消痰 涤痰（荡涤顽痰） 豁痰 坠痰null 第一节 温化寒痰药 功效：温肺祛寒，燥湿化痰 及消肿止痛 适应证： 寒痰，湿痰证： 狭义：咳嗽气喘 痰多色白 苔腻 广义：眩晕 肢体麻木 阴疽流注 疮痈肿毒半夏半夏辛温 有毒 脾胃肺 块茎 天南星天南星苦辛温 有毒 肺肝脾 块茎 半夏 辛温有毒 天南星 苦辛温有毒 半夏 辛温有毒 天南星 苦辛温有毒 1.燥湿化痰：湿痰.寒痰证. 导痰汤（二陈星枳姜） 湿痰要药 二陈汤 2.外用消肿散结：痈疽肿痛 毒蛇咬伤 多生用 3、降逆止呕：多种呕吐 3、祛风解痉：风痰眩晕 中风癫痫 破伤风4、消痞散结：心下痞 结胸 梅核气 姜半夏:降逆止呕 法半夏:燥湿化痰 反乌头阴虚燥咳 孕妇忌用 胆南星：苦微辛凉 清热化痰 息风止痉null半 夏 天南星半夏 陈皮燥湿化痰 降逆止呕消痞散结 外用消肿止痛理气健脾风痰要药 祛风止痉湿痰要药 降逆止呕 消痞散结辛温有毒 燥湿化痰 外用消肿散结null《本草纲目·四十八卷·鹧鸪》记载一例用生姜解半夏之毒的：“杨立之通判广州，归楚州。因多食鹧鸪，遂病咽喉间生痈，溃而脓血不止，寝食俱废。医者束手。适杨吉老赴郡，邀诊之，曰：但先啖生姜一斤，乃可投药。初食觉甘香，至半斤觉稍宽，尽一斤始觉辛辣，粥食入口，了无滞碍。此鸟好啖半夏，久而毒发耳，故以姜制之也。” null这是讲鹧鸪喜食半夏，而杨立之又喜食鹧鸪，以致于其间接中毒，导致咽喉间生痈，而生姜长于解半夏之毒，故而达到治疗效果。这种间接致病，又间接用药的方法是很有特点的null《本草纲目·四十八卷·竹鸡》中还记载：“崔魏公暴亡。太医梁新诊之，曰：中食毒也。仆曰：好食竹鸡。新曰：竹鸡多食半夏苗，盖其毒也。命捣姜汁折齿灌之，遂苏。则吴廷绍、杨吉老之治鹧毒，盖祖乎此。”这是讲用生姜来解半夏之毒的。 白芥子白芥子辛温 肺胃 种子 白芥子 辛温 白芥子 辛温 1、温肺化痰：寒痰喘咳悬饮 三子养亲汤 悬引咳喘胸闷胁痛，控涎丹（甘遂 大戟 白芥子） 冷哮日久.夏令外敷肺俞.膏肓；或10％白芥子注射液在肺俞.定喘穴位注射 2、利气 散结消肿：阴疽流注肢体麻木关节肿痛 去皮里膜外之痰 阳和汤 外用发泡 消化道溃疡，出血，皮肤过敏忌用皂荚皂荚辛咸温 小毒 肺大肠 果实皂荚 辛咸温 小毒 不讲 皂荚 辛咸温 小毒 不讲 1、祛顽痰：顽痰阻肺，咳喘痰多 皂荚丸（咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之） 2、通窍开闭：中风、痰厥、癫痫、喉痹痰盛 通关散 配细辛 3、祛风杀虫：陈醋浸泡研末调涂，治皮癣 此外治便秘 皂角.牙皂 研末服.汤剂1.5～5g.内服量不宜大.孕妇气虚饮亏.出血者忌用 皂角刺：天丁 消肿排脓，祛风杀虫旋覆花旋覆花苦辛咸 微温 头状花序 旋覆花 苦辛咸 微温 旋覆花 苦辛咸 微温 1、降气化痰：咳嗽气喘痰多2、行水：痰饮蓄结 胸膈痞满3、降逆止呕：噫气 呕吐 旋覆代赭汤此外 气血不和胸胁痛 香附旋覆花汤有绒毛，包煎 第二节 清化热痰药 第二节 清化热痰药功效：清化热痰 润燥以及软坚散结 适应证： 狭义： 热痰证：咳嗽气喘，痰黄质稠 清热化痰 燥痰证：痰稠难咯，唇舌干燥 润燥化痰 广义：癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬 寒痰湿痰者不宜川贝母川贝母苦甘微寒 肺心 鳞茎 川贝母 浙贝母 浙贝母苦寒 肺心 鳞茎川贝母 苦甘微寒 浙贝母 苦寒 川贝母 苦甘微寒 浙贝母 苦寒 1、清热化痰：多种咳嗽3、润肺止咳:内伤久咳 燥痰,热痰 二母丸浙贝母 象贝母 大贝母反乌头，湿痰不宜2、散结消肿：瘰疬，乳痈，肺痈 消瘰丸虚劳咳嗽 肺热咳嗽风热咳嗽，痰热咳嗽瓜蒌瓜蒌甘微苦寒 肺胃大肠 null 瓜蒌 甘微苦寒 1.清热化痰：痰热咳嗽 咳痰黄稠，质稠难咯，胸膈痞满，清气化痰丸 2.宽胸散结：胸痹，结胸，肺痈，肠痈，乳痈 瓜蒌薤白白酒汤 小陷胸汤 3.润肠通便：肠燥便秘 反乌头 瓜蒌皮 清肺化痰，宽胸理气 走上热痰 瓜蒌仁 瓜蒌霜 润燥化痰，润肠通便 走下燥痰null瓜蒌 贝母清热化痰，散结，反乌头止咳宽胸 竹茹 竹茹 甘微寒 肺胃 竹的中间层 竹茹 甘微寒 竹茹 甘微寒 1、清热化痰：痰热咳嗽，痰热心烦不寐 2、除烦止呕:胃热呕吐 妊娠恶阻 橘皮竹茹汤 此外 凉血止血 桔梗桔梗 苦辛平 肺 根null 桔梗 苦辛平 1、宣肺祛痰：咳嗽痰多，胸闷不畅 寒热证均宜 杏苏散 桑菊饮 2、利咽：咽喉肿痛，失音 桔梗汤 3、排脓：肺痈吐脓 开宣肺气，通二便，癃闭，便秘 载药上浮，舟楫之剂 提壶揭盖 气机上逆、呕吐、眩晕、阴虚火旺不宜 胃 十二指肠溃疡慎服。