耳鼻喉科重点

名词解释 急性细菌性结膜炎：是由细菌所致的急性结膜炎症的总称，包括超急性化脓性结膜炎和急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。 交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。 龋齿病：指牙齿硬组织在综合外界因素的影响下发生慢性进行性破坏的一种疾病，俗称蛀牙。 楔状缺损：牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。 Little区：即利特尔区，鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管丰富，密集成网，是鼻出血的好发部位，又称为易出血区。 咽隐窝：指位于咽鼓管圆枕后上方的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。 急性喉阻塞：是喉部或邻近器官急性发生的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。 鼻口窦道复合体（ＯＭＣ）：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域统称为窦口鼻道复合体，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。 咽峡：由腭帆后缘、左右腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。 腺样体面容：指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。 危险三角区：是指由鼻根到两侧口角所构成的三角形区域，由于面部感染痈疥后挤压易导致颅内感染，故称之为危险三角区。 青光眼：是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。 暗适应：是指从明处进入暗处后，眼对光的敏感度逐渐增加，有一无所见到渐能看清暗处物体，从而对暗处发生适应的过程。 沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。 视野：是指眼睛向前注视时所见的空间范围，它反映了黄斑以外的视网膜功能，即周边视力。 上睑下垂：指由于提上睑肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖超过角膜上部的1/5。 填空 支气管异物多发生于右主支气管。 眼角膜感染细菌谱的变化与临床上滥用抗生素有关。 口腔癌最常见的包括舌癌、牙龈癌、唇癌、口底癌、口咽癌、颊癌和上颌窦癌。 龋齿的四联因素包括细菌、宿主、口腔环境和时间。 引起牙龈炎的始动因子是牙菌斑。 急性化脓性中耳炎的感染途径包括咽鼓管、外耳道鼓膜和血行感染三种。 口腔颌面感染的途径包括牙源性、腺源性、损伤性、血源性和医源性5种。 沙眼感染常见的致病菌为沙眼支原体。 支配上斜肌运动的神经是滑车神经。 在距离视力表前4m远，看清0.1行，视力表征为0.08。. 结膜炎时在结膜囊内注射0.1%肾上腺素，可出现结膜充血明显消失 。 牙体组织中最坚硬的是牙釉质。 正常牙龈沟的深度不应超过2mm。 楔状缺损好发的部位是牙颈部釉质和牙骨质交界处，多位于牙齿唇颊侧的牙颈部，偶尔也见于牙龈萎缩牙的腭侧颈部。 细菌性角膜炎最常见的病原菌是金葡菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、淋球菌和铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)。 引起口腔单纯性疱疹的病毒是I型单纯疱疹病毒。 疱疹性口炎多见于6岁以下的儿童，以6个月~2岁易发生，且全身反应较重。 视网膜中央动脉或其分支动脉阻塞后，可出现视力急剧下降。 年龄相关性白内障根据病程可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，视力出现下降是在膨胀期。 鼻咽癌的好发部位为咽隐窝。 21、慢性化脓性中耳炎常合并慢性乳突炎，包括单纯型、骨疡型、胆脂瘤型3个临床分型。 22、窦口鼻道复合体包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 23、急性鼻窦炎可分为急性上颌窦炎、急性额窦炎、急性筛窦炎和急性蝶窦炎四种。 24、听骨链位于鼓膜和前庭膜之间，由镫骨、锤骨和砧骨三部分组成。 25、声带小结的好发部位为声带的前中1/3交界处。 26、变应性鼻炎的主要特点为鼻痒、喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。 27、气管切开的部位位于第2—4气管环前。 28、扁桃体炎的分度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓者为Ⅱ度；达到或超过咽喉壁中线者为Ⅲ度。 29、外鼻血供主要来自血液回流经内眦动脉及面经脉汇入颈内外静脉。 30、按各鼻窦开口的位置，可将其分为前后两组，前组包括额窦、前组筛窦及上颌窦，其窦口均在中鼻道；后组有后组筛窦和蝶窦；其窦口前者在上鼻道，后者在蝶筛隐窝。 31、海绵窦与面部相接，面部没有静脉瓣，所以面部感染痈疥后挤压后易通过静脉到海绵窦颅内致感染，临床上称之为“危险三角区”。 32、上颌窦穿刺的进针部位为距下鼻甲前端约1~1.5cm下鼻甲附着处稍下的部位，穿刺中最危险的并发症是空气栓塞。 33、慢性咽炎的主要症状为异物感、烧灼感、干痒或轻微咳嗽、咽痛。 34、急性扁桃体炎可由病毒或细菌感染引起，临床上分为卡他性和化脓性两型。 35、急性化脓性扁桃体炎药物治疗以青霉素为首选，肌内注射或静脉滴注7—10d以防复发，重症可配合皮质醇类药物治疗。 36、喉部炎症常见的有急性会厌炎、急性喉炎和慢性喉炎。 37、咽部异物以鱼刺最多，喉及下呼吸道异物多见于5岁以下儿童。 38、梅尼埃病的主要症状是眩晕、耳鸣和耳聋。 39、慢性化脓性中耳炎常见的致病菌为金葡菌、绿脓杆菌和变形杆菌。 40、分泌性中耳炎临床表现有听力减退、耳痛和耳鸣。 41、耳聋按病变部位和性质可分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。 42、上颌窦穿刺有诊断和治疗价值。 43、碘仿纱条用于耳鼻喉手术后换药和止血。 44、喉阻塞的主要症状为吸气性呼吸困难、吸气性软组织凹陷、吸气性喉喘鸣、声嘶和发绀。 45、 三、简答题 1、为什么儿童不能切除扁桃体，要慎重？ 因儿童期咽部淋巴组织具有重要的保护作用。任意切除这些组织将消除局部的免疫反应，甚至降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出现免疫监视障碍。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体，才应考虑切除扁桃体。 2、简述颌面部间隙感染的护理措施。 治疗护理：及时按医嘱用药并观察用药的疗效和不良反应；严密观察生命体征变化、局部和全身症状，警惕并发症，做好护理。 心理护理：耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，鼓励病人说出内心感受，消除焦虑。 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，张口受限者采用吸管进食。 口腔护理：病情轻者瞩其用温盐水漱口，较重者每日行口腔护理三次，用0.1%—0.2%氯已定溶液或1%—1.5%的过氧化氢溶液。 注意休息，为病人提供安静舒适的环境。 体温过高时，及早降温。 简述儿童支气管异物的处理？ 气管、支气管异物的治疗原则是尽早取出异物，防止窒息及其他并发症。 多数可经支气管镜、直接喉镜等取出异物； 少数支气管镜难以取出的异物必要时可开胸取出； 纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术，适用于取出支气管深部细小的异物； 术后要注意患者的呼吸，应用抗生素及糖皮质激素治疗。 简述眼科手术病人常规护理？ 术前护理： 向病人及家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理，使其能积极配合； 完成各项常规检查，了解病人的身体状况，并采取相应的治疗及护理措施； 遵医嘱术前点抗生素眼药水，以清洁结膜囊；内眼手术者剪去睫毛，并用生理盐水冲洗； 训练病人转动眼球，以利于术中和术后观察与治疗； 协助病人做好个人卫生，取下眼镜及首饰； 术晨测量生命体征，并在交班时； 按医嘱术前用药； 去手术室前嘱咐病人排空大小便，病人去手术室后整理床铺，准备手术用品，等待病人回房。 术后护理： 嘱咐病人安静卧床休息，头部放松，全麻未醒病人取去枕平卧位； 术眼加盖保护眼罩，防止碰撞，嘱病人术后2周内不要摇头或挤眼； 遵医嘱局部或全身用药； 术后换药用新开封的，避免感染，敷料每天更换，包扎期间瞩病人勿随意解开眼带； 进易消化饮食，保持大便通畅，便秘者给予缓泻药； 门诊手术病人和住院病人出院前按医嘱用药、换药和复查。