心脑血管疾病防治知识

心脑血管疾病防治知识 秋季～是心脑血管疾病易发、频发的季节～全体干部职工要进一步了解心脑血管疾病的危害、症状和防治措施～切实增强自我保护意识～健康生活、快乐工作。 二〇一三年九月九日 心脑血管疾病防治知识 一、心脑血管预防基本知识 合理膳食 12345 ?一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白，且可补充人体所需钙约300mg，而我国膳食普通缺钙，一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始，坚持终身饮用。 ?二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食6两，此量因人而异。可少至3两，多至1斤，通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。 ?三是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质1,1.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉，二两豆腐，一个大鸡蛋，半两黄豆，二两鱼虾，或二两鸡鸭; ?四指四句话:有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八份饱。 ?五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g水果。 红、黄、绿、白、黑 ?红指红葡萄酒每日饮50-100ml，能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中老年动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒也可，啤酒不宜超过300ml，白酒不宜超过25ml。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为酒越少越好。 ?黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。 ?绿指绿茶，绿茶中的茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥硬化和防癌的作用。 ?白指白燕麦粉及燕麦片，它有降甘油三酯的作用。 ?黑指黑木耳，有抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇的作用。 1 适量运动 运动要坚持三个原则:有恒、有序、有度。指长期规律地、循序渐近地、持之以恒，按各人具体情况适度地运动才能收到最大效果。通常应坚持“三、五、七”的原则。“三”指每天步行三公里，时间在30分钟以上;“五”指每周要运动五次以上，只有有规律运动才能有效果。“七”指运动后的心率加年龄约为170，这样的运动属中等度。这样，既有利于健康又不会因过度运动产生无氧代谢，导致不良影响或意外。 戒烟限酒 吸烟被认为是心血管病的独立危险因素。 保持心理平衡 研究表明:所有的保健措施中，保持心理平衡是最关键的一项。保持良好快乐的心境几乎可以拮抗其它所有的内外不利因素。 如果发现自己得了病应该早点抓紧治疗。 二、心脑血管疾病包括哪些, 所谓心脑血管疾病是一个大类疾病的总称。其主要是指冠心病，中风和高血压等。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床主要表现为心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭和猝死等。中风主要是指脑动脉硬化，造成脑的血液循环发生急性故障，导致出血性中风 ( 包括脑溢血蛛网膜下腔出血 ) 及缺血性中风( 包括脑血栓形成和脑梗塞等 )，中风发病率和死亡率目前在老年病中占首位，即使病后存活，也有80% 左右留下痛苦后遗症如脑瘫、失语、吞咽困难、痴呆等。影响病人的生活并给病人及其家属。社会带来极大危害。高血压病人由于长期持续地血压升高，影响病人的工作和生活质量，更为严重的，它是造成心、脑肾等重要器官损害的罪魁祸首。例如脑溢血的主要诱因是高血压的急剧波动所致。 心脑血管疾病可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，是由于给心肌供应血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄或闭塞，心肌供血不足造成的。临床上可分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌纤维化和心性猝死。脑血管病是在脑动脉硬化基础上，脑血管破裂出血或血栓形成，引起以脑部出血性或缺血性损伤为主要临床表现的一组疾病，俗称为脑中风，是目前造成人类死亡和致残的主要疾病。 冠心病:全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，以冠状动脉粥样硬化和心绞痛为主要特征。冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，就会导致冠状动脉的管腔严重狭窄，造成心肌缺血、缺氧，从而发生一系列的症状。如胸闷、心区刺痛、心绞痛、心律不齐等，严重时会发生心肌梗塞，造成心力衰竭、猝死、危及生命。冠心病的主要危险因素有高血脂、高血压、吸烟酗酒、糖尿病，缺乏运动、不规律饮食和肥胖。 心绞痛:是冠心病的主要症状，是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所引起的症候群。主要表现为胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈烧灼样疼痛，一般疼痛持续15分钟，偶有自行缓解，疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。心绞痛会加重冠心病的病情，并造成心力衰竭和猝死。 心肌梗塞是指冠状动脉的某分枝闭塞、血流中断，造成该分枝所营养的心肌持久缺血、缺氧、是心脏病死亡的首要原因。如果病变范围过大或抢救措施不力，会导致心脏破裂、心 2 力衰竭、猝死等严重后果。抢救及时，经过一段时间治疗和静养，可以得到一定的恢复，但大多数会留下心功能不全、心律不齐等后遗症。 心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常有心绞痛发作频繁和加重为基础，也有无心绞痛引发心肌梗塞的病例(此种情况最为危险，常因没能防备而造成猝死)。 脑梗塞:是因脑血管发生动脉粥样硬化，并使脑血管堵塞，致使脑部供血供氧不足。常见症状有头晕目眩、失眠健忘、肢体麻木、情绪不稳、记忆障碍、严重时会致使脑细胞受损或死亡，导致脑痴呆、脑中风、甚至成为植物人状态。脑梗塞是脑血管疾病的早期症状。 脑痴呆:又称痴呆综合症，是慢性精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要特征，多有不同的脑萎缩。早期表现为记忆下降、思维混乱、理解困难、判断力差、计算功能减退，以致失语。随着病情的发展，可出现精神症状，最后生活完全不能自理，成为植物人状态，一般在发病后3,8年常因脑衰竭或并发症而死亡。主要有早老性痴呆、老年性痴呆、动脉硬化性痴呆。现代医学研究表明，脑痴呆主要是由于患者脑部的血液微循环出现障碍，自由基过多并长期作用脑细胞的缘故。在我国，65岁以上老人脑痴呆的患病率高达3(86,，随着老龄化进程的加快，数字将会急剧上升。 脑出血:又称脑溢血、出血性脑中风，是一种常见的急性出血性脑血管疾病，主要是由于脑部血管出现动脉粥样硬化，致使脑血管局部官腔变窄、变脆，并且血管堵死，当血流行至此处时，血流所产生的冲力对血管壁产生巨大的压力，最终导致血管破裂。 三、冠心病防治知识 冠心病它是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。 【诊断】 1.病史、症状:典型的症状为劳力型心绞痛，在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或和左上臂部放散，一般持续5,10分钟，休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重，持续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间，有无放散，伴随症状及缓解方式。 2.体检发现:一般早期无明确的阳性体征，较重者可有心界向左下扩大，第一心音减弱， 有心律失常时可闻及早搏、心房纤颤等，合并心衰时两下肺可闻及湿罗音，心尖部可闻及奔马律等。 3.辅助检查:心电图呈T波低平、倒置及ST段下移，特别是水平型和下斜型下移更有意义，B超可有左室室壁节段性运动障碍。平板运动试验常阳性，同位素心肌扫描(ECT)可出现心肌缺血性改变，24小时心电图(Holter)监测运动时出现缺血性改变，冠状动脉造影是诊断冠心病的金，必要时可检查血脂、血糖。 4.鉴别诊断:应与心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛进行鉴别。 【治疗措施】 3 可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。 已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中～外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。 四、怎样预防脑血管病复发, 预防脑血管病复发应注意以下几点: (1)警惕复发的早期症状，脑血管病症状缓解后，若又出现头痛、头晕、说话不清、手指不灵、半侧肢体麻木等症状，多属复发，应及时到医院检查治疗。裂，引发脑出血。脑出血的后果常可导致严重的偏瘫等后遗症、植物人，甚至死亡。所以，对脑出血一要以防为主。 (2)消除复发的内在病理因素。脑血管病复发和首次发作一样，受多种因素影响，如高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等，应积极治疗。特别是高血压，不论有无不适症状，都应坚持长期正规治疗，使血压控制在正常范围内。其次，对动脉硬化也应尽可能地避免加重的一切因素。 (3)避免复发的诱发因素，情绪激动、过度劳累、气候变化、烟酒刺激等，是诱发脑血管病的外部因素，要注意避免。应保持乐观情绪和良好的心理状态。不可过度劳累。并要注意气候剧变等客观环境的影响。 (4)建立合理的饮食习惯，注意饮食的营养结构，科学合理的安排饮食。食量应适当，不可过饱和过饥。戒除烟酒等不良嗜好。 (5)坚持药物治疗，加强体育锻炼。在脑血管病的康复期，可在医生的指导下，少量服用抗血小板聚集药及活血化瘀的中西药物。如潘生丁、肠溶阿斯匹林、复方丹参、脑益嗪等，以减少血小板聚集和增进正常的血液流动，并应结合自身情况，开展适当体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。 五、饮茶能预防脑血管病吗, 饮茶在我国有着悠久的历史。随着人们生活水平的提高，饮茶者会越来越多。中医认为，茶叶具有清心明目、清热泻火、消食提神之效。近年来国内外学者研究发现，茶叶中含 4 有丰富的营养成分，其中茶多酚、咖啡碱、茶碱、维生素C、维生素P、维生素B、烟酸等含量较高。茶多酚不仅可收敛、凝固细菌蛋白质，起到杀菌消炎的作用，并可促进维生素C的吸收和提高其利用率，降低血液中胆固醇和甘油三脂的浓度，增强微血管壁的韧性，从而减少动脉硬化和高血压的发生。饮茶所引起的兴奋作用，是咖啡碱的功效。由于咖啡碱能兴奋中枢神经、增强大脑皮质的兴奋过程，从而达到振奋精神、消除疲劳、提高劳动效率的目的。茶叶中所含的茶碱，可以帮助溶解脂肪，有解腻减肥之效，并能扩张血管，促进血液循环和利尿排钾的作用，故可预防高血压和冠心病，换言之，就是预防了脑血管病的易患因素。值得注意的是，饮茶虽然对身体保健有一定益处，但一般不宜过多饮浓茶，特别是患有高血压和冠心病的人，更不宜饮浓茶，否则，可能会诱发心跳加快，血压升高，使病情加重。 六、脑血管病有哪些先兆症状, 脑血管病虽然起病急骤，但很多病人，在发病前1,2天或前几小时，都有一些早期信号，医学上称为“中风先兆”。脑血管病的先兆症状有哪些呢, (1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。 (2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。 (3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。 (4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 (5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。中老年人一旦有先兆症状出现，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。 七、为什么说脑动脉硬化也是脑血管病的危险因素, 脑动脉硬化是指动脉壁弹力层增厚，管壁变硬，内膜粗糙，管腔狭窄。其发病与高血压、高脂血症、糖尿病等因素有关，是一种脂质代谢障碍性疾病。由于脂质代谢障碍，使脂质沉积在动脉内膜上，形成粥样斑块，这些斑块向管内凸出，使管腔狭窄或闭塞，就像河流一样，若泥沙较多，天长日久，泥沙淤积，最终形成河流中断。脑血管因脂质沉积，血流缓慢，血液粘稠度增高，就容易发生脑血栓形成。另外，脑血管壁由于脂质积聚，内膜受损，结缔组织增生，变得脆弱，易形成微小动脉瘤，当血压骤升时，又易破裂出血，发生脑出血。可见， 5 不论是缺血性脑血管病，还是出血性脑血管病，都是在脑动脉硬化的基础上发生的，所以，脑动脉硬化也是引起脑血管病的重要危险因素。 八、肥胖是否会引起脑血管病, 许多料表明，肥胖者发生脑血管病的机会比一般人高出40%，突然死亡率是一般人的1.86倍。为什么肥胖容易发生脑血管病呢,主要是因为肥胖者多伴有内分泌紊乱，血中胆固醇、甘油三脂含量增高，高密度脂蛋白降低，容易发生动脉硬化。此外，肥胖者又易引起糖尿病、冠心病和高血压等疾病，这些都是脑血管病的危险因素。 有研究报道，肥胖病人容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖病人的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑血管病。肥胖还容易引起高血压。有资料证明，身体愈胖，愈易患高血压。不论是儿童或是成人，体重指数均与血压升高成正比，而高血压是脑血管病的常见病因。由此可见，肥胖不可轻视，预防脑血管病应注意控制饮食，减少进食量及高脂肪饮食，增加活动量，减少肥胖的发生。 九、急性冠心病防治要纠正误区 前急性冠心病发病率呈上升趋势，但许多患者在防治上却存在着一些误区，影响了救治的成功率。急性冠心病患者的误区主要有三方面: 1.在发生心绞痛等急性冠心病症状时，把它当作一般的小毛病，认为稍作休息就能缓解，结果贻误了最佳治疗时机; 2.在发生急性心肌梗死时，以为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去，而不是及时赶往医院抢救，以至延误治疗危及生命; 3.认为心脏手术危险，很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术，结果错失救治良机。 临床医学研究证实，急性冠心病患者在发病6小时内的救治效果最佳。目前，发达国家约90,的急性冠心病患者在紧急救治时选择心脏介入等先进的手术治疗方法，使这一疾病的死亡率从30,下降到5,以内。而我国则有70,的急性冠心病患者仍然选择药物保守治疗，从而导致种种不良后果。因此，急性冠心病患者应抛弃思想顾虑，力争及早防治，获得最佳治疗效果。 十、冠心病的防治 1.一般防治。 主要包括饮食、保持适当的体力活动、戒断不良嗜好和相应的药物治疗。 ?安排合理的膳食，以预防或纠正脂质代谢紊乱，要避免多食含饱和脂肪酸多的动物脂肪(如猪油、奶油、 肥肉等)和含大量胆固醇的食物(如脑、肝、肾、心等动物内脏及蛋黄等)。 ?适当的体力活动。 ?积极治疗高血压、高脂质血症和糖尿病。 ?戒烟。 ?药物防治心绞痛。 2.应急防治。冠心病人若经常有胸闷、胸痛症状，应常备硝酸甘油、消心痛、心痛定、 6 速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等药物，夜间睡时也要放在容易随手拿到的地方。 心绞痛发作时，立即含服1片硝酸甘油，含服后1-5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发，可随后再服1片消心痛。高血压病人或心绞痛伴有血压升高者，可口含心痛定1片，5分钟内开始降压，可持续4-6小时。中药比较常用的有:速效救心丸，能缓解冠心病的心绞痛，当出现有胸闷、憋气、心前区痛等症状时可用，每次服4-6粒，急性发作时可服10-15粒，每日3次含服，一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸，每次l丸，每日3次，口含或嚼服，起效时间较硝酸甘油慢，但缓解期长，心绞痛刚开始即服疗效佳。 十一、何为冠心病的一级预防，一级预防的内容有哪些, 冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行对危险因素的干预，目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展，其措施主要有: (1)控制高血压。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神愉快。 (2)降低血脂。较长时间的维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。根据自己的胆固醇水平，在生活中采取正确的措施。在膳食结构上，要保持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，使总胆固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。 (3)戒烟 (4)增加体力活动。运动是最有效的健康手段。如能每日或至少隔日作20,30分钟的中等程度的活动(达极量的50%,70%)就能有效地增强心功能。 (5)调节。A型性格。A型性格具有时间紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点。所以，A型性格的人宜针对性地采用心理调整、气功、太极拳等方法加以调整。 十二、防治冠心病的中成药主要有哪些, 目前用于防治冠心病的中成药有10多种，但常用的主要有以下几种: (1)速效救心丸:该药属于活血理气药，可以缓解冠心病的心绞痛，用于治疗胸闷、憋气，心前区疼痛，每日三次含服，每服3,6粒，急性发作可服10,15粒。一般在5分钟内心绞痛得到缓解。 (2)苏合香丸:功能芳香开窍，理气止痛。每次1丸，温开水送服。 (3)冠心苏合丸:由苏合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜组成，制成小蜜丸。用于心绞痛，胸闷，憋气，心前区疼痛等。1次1丸，日服3次，口含或嚼服。 (4)苏冰滴丸:由苏合香脂，冰片组成，口含或吞服，每次2,4粒，可以较快地缓解心绞痛，治疗胸闷气短等。 (5)冠心二号片:由丹参、赤芍、川芎、红花、降香组成，功用理气活血止痛，有强心和扩张血管的作用。每次服5片，1日2次，该药可较长时间服用，一般没有副作用，不属 7 于速效药物。 (6)复方丹参注射液，有扩张冠状动脉，减慢心率，轻度增加心肌收缩力的作用，很少有副作用。口服制剂有复方丹参片及丹参滴丸。可以较长时间应用，该药也不属于速效药物。 十三、患过脑血管病是否还会复发, 患过脑血管病是否还会复发，这是病人和家属十分关心的问题。答复是肯定的。据报道约有 1/3的脑血管病人在5年内可能复发。脑血管病一旦复发，治疗更困难。有些病人常因反复发作而丧生，所以对脑血管病来说，应预防复发。那么，脑血管病为什么会复发呢,主要是第1次发病后，病情虽经治疗得到了控制，但引起脑血管病的常见病因如高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症等却没有完全消除。，这些病多属慢性疾病，彻底治疗是不容易的。经过治疗，一些易发因素，虽然一时得到控制，但病后若疏于继续坚持治疗，血压仍会升高;脑动脉硬化仍然缓慢进展;糖尿病、心脏病仍会依然存在，这些都仍然是引起脑血管病复发的危险因素。所以，脑血管病的复发问题应予重视，在恢复期除应积极采取各种康复措施外，还应注意治疗原发病，预防脑血管病的复发。 十四、性格与脑血管病有何关系, 人的性格区别很大，多种多样，一般可将人的性格分为三个类型:A型、B型和X型。 A型性格者，性情急躁，争强好胜，求成欲望强烈，固执，紧张，易冲动。 B型性格者，办事慢条斯理，不慌不忙，无明显竞争意识，高兴和悲伤反应皆不强烈。 X型性格者，是A型和B型的混合体。而众多资料表明，A型性格的人脑血管病的发病率，是一般人的3.5倍，被认为是脑血管病的危险因素。 A型性格易发生脑血管病的机制尚不完全清楚，一般认为，由于自身具有强烈的求成欲望，使自己整日处于紧张的环境中，引起高级神经活动紊乱，交感神经兴奋性增高，体内肾上腺素及儿茶酚胺等血管活性物质分泌增多，使心跳加快，血管收缩，血压升高而导致脑出血。同时，还可使血糖增高，体内血液中的各类物质比例异常，如血小板粘附性和聚集性增强，又容易形成动脉粥样硬化，而促发脑血管病。因此，A型性格的人，应注意改变生活模式，对那些有碍于健康的性格，要注意自我调整。正确对待生活，培养生活情趣，加强体育锻炼，使自己的性格适应健康的要求，以预防脑血管病的发生。 十五、年龄与脑血管病有何关系, 随着年龄的增长，脑血管病的发病率和死亡率均有明显增加。从流行病学调查情况看，脑出血多见于60岁左右的人，脑梗塞的发病年龄较脑出血晚一些，而蛛网膜下腔出血的病人，多见于青壮年，这是因为此类病人与先天性脑动脉瘤及动静脉畸形有关。年龄的增长引起脑血管病的发病率增高，主要与人的逐渐衰老有关。众所周知，人随着年龄的增长，会渐渐的衰老，各组织器官的机能逐渐减退。而对于脑血管病的发生，起重要影响的是血管的衰老。其衰老的主要表现是，动脉壁厚度增加，弹性降低;血管内膜增厚，弹性蛋白断裂，钙化和胶原增加等。同时，动脉平滑肌细胞的衰老性改变，包括平均寿命期缩短，细胞数量成 8 倍减少，使动脉弹性降低，脆性增加。而随着年龄的增长，脑血流量减少，速度减慢，也是引起脑血管病的另一重要因素。因此，适当调整饮食，合理使用大脑，预防和治疗脑动脉硬化，防止或减慢衰老，就可有效地预防脑血管病的发生。 十六、情绪与脑血管病有何关系, 情绪是人类在进化过程中所产生的，包括积极情绪和消极情绪两种。积极情绪表现为快乐、喜悦、舒畅等，这些好的情绪，可使人精神振奋，消除疲劳，增强抗病能力。而消极情绪则表现为忧虑、悲伤、烦恼、焦急等，若长期下去，可使神经功能失调，内分泌紊乱而发生一系列疾病，脑血管病就是其中的一种。不良刺激为什么能引起脑血管病呢,许多医学专家经过研究证实，一切忧愁、愤怒、悲伤、烦恼等不良刺激和精神紧张，可使大脑皮层及丘脑下部兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺等血管活性物质分泌增加，而引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高，使已经变硬变脆的动脉内压力增大，容易在薄弱处发生破裂，而发生脑出血。临床研究发现，一些经常急躁易怒、逞强好胜及性格孤僻、多疑善感的人，诱发脑血管病者要比一般人高得多。所以，我们要注意控制情绪，避免不良刺激和精神过度紧张与疲劳，以预防脑血管病的发生。 十七、饮食与脑血管病有关系吗, 饮食与脑血管病的关系十分密切。为什么饮食也能引起脑血管病呢,主要是因为饮食成分的不同，可影响人的血压、血脂、血糖以及钠、钙等离子的含量，这些都是与脑血管病发病密切相关的因素。众所周知，食物中的主要成分是糖、脂肪、蛋白质、无机盐和维生素。它们与脑血管病都有关系。如食物中糖的来源主要是碳水化合物，而过多地摄入含碳水化合物的食物，可在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。所以，饭不可吃得太饱，可适当多吃一些含纤维素较多的新鲜蔬菜和含果胶的水果。脂肪食物含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三脂升高，引起动脉硬，对此也应有所限制，而豆制品、牛奶、淡水鱼等，含胆固醇较低，可适当多吃一些。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减退进程，改善中枢神经系统对血压的调节功能，降低血压，从而降低脑血管病的发病率，所以，对蛋白质饮食不必限制。盐是人们生活中不可缺少的，但如果膳食中含盐量较高，则易引起高血压，进而导致脑血管病。因此，在膳食中应注意限制盐的摄入量，每天宜降低到10克以下，最好保持5克左右。总之，要科学合理地安排饮食，以便有效地预防脑血管病的发生。 十八、脑血管病人为什么要注意口腔卫生, 脑血管病人由于唾液分泌减少，唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留，常导致细菌或霉菌感染，而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症，因此，应注意口腔卫生，加强口腔护理。护理方法:及时清除口腔内分泌物，并用冷开水、1%双氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。同时注意面瘫侧颊部粘膜的清洁，以免食物残渣滞留而发生口腔感染。如有口腔粘膜糜烂，可用1%龙胆紫涂抹，或用冰硼散、锡类散涂抹。 9 口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及舌面上有片状或点状的白膜，提示霉菌感染，可轻轻拭去白沫，露出湿润潮红的糜烂面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此药可自己制作，将制霉菌素片压成粉状，拌在甘油或麻油中即成。有假牙的患者，每次吃过饭，要将假牙取下，用牙刷刷干净，待口腔清洁后，再带上，以免挂带食物。吞咽困难留置鼻饲管者，也必须注意口腔卫生，一般每日应清洁口腔两次。 十九、脑血管病病人怎样进行家庭护理, 发生脑血管病后，除及时请医生诊治外，家庭护理也是的重要一环，家庭护理有以下几方面: (1)家属要多方耐心关照病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。 (2)注意饮食，保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。 (3)要常更换体位，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换体位，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2,3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。经常更换体位，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。 (4)加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。 10 原文已完。下文为附加文档，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢～ 村支部书记在乡镇会议上的汇报发言 各位领导，同志们: 我叫XXXX，是XXX村村支部书记。能够在今天的会议上发言，我深感荣幸，这是乡党委、政府及管理区领导对XXX村“两委”工作的肯定，也是对我们珍惜荣誉、发扬成绩、戒骄戒躁、再创佳绩的鼓励。 XXX村有6个自然村，8个村民组，1500口人，村域面积9600亩，而耕地面积仅有1370亩。与杨庄管理区大部分村一样，距XXX街较远，自然条件较差，山多地少，人均不足一亩地。 2005年，我接任村支书时，全村还有贫困人口520人，道路、水利等基础设施十分落后，也没有什么产业，村里大部分劳力外出打工，留下老弱病残，在家靠天吃饭。 为了甩掉贫穷落后的“帽子”，村两委做了很多难，也出了很大力。俗话说，要想富，先修路。不走泥巴路也是全村男女老少多年来的期盼，于是，新一届村两委班子将修路确定为全村头等大事。通过跑项目、要指标，功夫不负有心人，终于在07年修通了新东、新西、河西三个组至四柳路的1.9公里村村通道路，08年又修成石东、石西两个组的2.3公里村村通道路。截止目前，全村六个自然村全部通上水泥路，其中XXX、河西两个村民组已经达到了“户户通”。 11 修好了路，群众们走亲串友方便了，上街买东西方便了，脸上的笑容也多了，几个村干部觉得跑腿流汗都值了。但是，我们又发现了新的问题，群众腰包不鼓、兜里没钱，依然是饱一顿饥一顿，甚至有些困难户吃了上顿没下顿，咋办,经过村两委班子多次商议，一致认为要发展一个产业，要有特色，要有高效益。结合村情，我们在充分调查、论证的基础上，决定组织群众沿北部山区，大力发展以薄皮核桃种植为主的特色林果业。说了就算，想了就干，经过做群众工作，甚至是村干部带头种植，如今，全村已经发展薄皮核桃2000余亩，建成苗圃园两个、占地150多亩，成立种植专业合作社4个、养殖合作社1个，已经有一部分群众得到了实惠。 近年来，国家对农村人居环境改善相当重视，我们村两委班子也做了不少努力，村容村貌有了很大改善，虽不能与平原地区相比，但在山区农村也称得上亮点。尤其是去年以来，我们村被乡党委、政府确定为美丽乡村建设试点村，在上级的支持和全村群众的努力下，试点XXX组完成路面硬化、修补300余米，整理边沟280米，铺设道沿石100多米，种植绿化树木312棵，粉刷墙壁600余平，初步实现了污水不乱流、垃圾不乱到，村容村貌焕然一新。 可以说，一直以来，村两委班子总是在千方百计带领群众发展产业，总是在想方设法改善群众生产生活水平，也取得了一些成效，得到了上级领导和绝大部分群众的认可。我们也很知足，但并不是满足，更不会骄傲。下一步，我们还要牢记乡党委、政府的嘱托和全村群众的期望，继续发展特色产业，尤其是薄皮核桃种植，力争今年再发展 12 600亩，发动更多的群众参与，把产业做大做强，让群众得到更多的实惠。在美丽乡村建设上，进一步解决XXX组试点的污水和垃圾处理问题，加强对群众良好生活习惯的培养，将XXX组打造成居住环境优美、群众精神风貌焕然一新的“美丽乡村”。并在此基础上，逐步向其余村民组辐射，不断加大工作力度，不负领导和群众期望，让XXX村成为一个产业结构明晰、基础设施完善、村容村貌优美、社会治安良好的美丽乡村。 县委第一责任人组织落实巡视反馈意见情况报告 根据XX省委巡视统一部署，XX年4月24日至5月23日，省委县(市、区)巡视一组对XX县进行了巡视。8月18日，省委县(市、区)巡视一组向XX县委反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。 一、切实把巡视整改工作作为政治任务抓紧抓好 XX县委高度重视省委县(市、区)巡视一组反馈意见，坚决把整改工作抓严抓实抓到位，切实承担起巡视整改的主体责任。县委书记张镇城同志为第一责任人，积极主动对照反馈意见，坚持高标准、严要求，坚决把整改工作落实到位。 (一)统一思想认识，认真领会省委要求和巡视组反馈意见 省委巡视组反馈意见后，张镇城同志立即主持召开县委常委会，专题学习省委重要指示，领会把握巡视组反馈意见。通过学习，大家 13 深刻认识到省委县(市、区)巡视一组代表省委到XX开展巡视工作，对于我县巩固和扩大党的群众路线教育实践活动成果，深入开展“三严三实”专题教育活动，推进党风廉政建设和反腐败工作的深入开展，营造良好的从政环境、构建良好的政治生态，具有十分重要的意义。巡视组提出的整改要求和各项意见，明确具体，针对性、指导性、操作性都很强，完全符合XX实际，充分体现了对XX工作的关心支持，体现了对XX广大党员干部的警示和爱护，是县委总结反思、改进工作的重要契机。为此，县委要求全县各级党委(党组)和广大党员干部特别是领导干部，要以此次省委巡视组反馈意见为动力，进一步统一思想，充分认识省委对县(市、区)巡视工作的重要意义，不断增强党要管党、从严治党的政治意识和责任担当。 (二)加强组织领导，层层传导压力推动整改落实 县委对巡视整改工作负主体责任，纪委承担监督责任。整改工作在县委常委会集体领导下开展，建立牵头挂项机制，由张镇城同志总体负责整改落实工作，其他班子成员和相关领导认真履行“一岗双责”，根据职责分工相互配合抓好各项整改任务的落实。张镇城同志认真履行第一责任人的责任，亲力亲为抓部署、抓推动、抓督导，先后主持召开县委常委会议和专题会议，对落实巡视整改工作进行专题研究部署;在赴XX中央党校学习期间，还多次打电话了解整改工作进展情况;国庆长假回XX期间，专门听取整改情况汇报，召集相关领导进一步研究，督促落实跟进措施，推动整改落实。县长何德发等领导对照整改问题，牵头制定分管联系领域内问题整改推进措施，督 14 促县直部门和乡镇推动整改落实向基层延伸;全县各级党委(党组)积极对照整改任务，各负其责、抓好整改;县委办、政府办、纪委认真做好协调、推进、督办等工作，推动形成上下联动、合力整改的工作格局。 (三)明确责任分工，从严从实开展各项整改工作 县委针对巡视组反馈的党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面8项内容，研究制定《关于落实省委县(市、区)巡视一组〈关于对XX县巡视情况的反馈意见〉的整改任务与分解方案》，细化分解成19项整改任务，每项整改事项都确定了牵头领导、牵头单位和责任单位，明确了整改时限和目标要求，使责任更加明晰、措施更加具体，保证了整改事项“件件有方案、事事有人抓”。张镇城同志在统筹协调抓好整改落实各项工作同时，带头领办具体整改事项，担任3项整改事项的牵头领导，其他常委也根据各自的工作职责领办整改事项，一个问题一个问题深入研究，一个步骤一个步骤推进整改。同时，坚持把整改落实与巩固党的群众路线教育实践活动成果相结合，与开展“三严三实”专题教育相结合，以巡视反馈问题的整改推动作风持续转变。 二、省委巡视组反馈意见整改落实情况 省委县(市、区)巡视一组向我县反馈了在党风廉政建设、落实中央八项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、选人用人和执行民主集中制等四方面存在的问题。截止10月15日，四个方面 15 19个具体问题，已经整改完成14个，正在整改5个;移交初信初访件44件，已核查结束37件，正在办理7件;对相关责任人88人进行责任追究，涉及科级领导干部39人，其中，进行诫勉谈话、责令书面检查、辞退等57人次，立案查处31人，已给予党政纪处分26人。具体整改工作进展情况如下: (一)党风廉政建设方面 1.“两个责任”落实不到位问题 一是着力落实“两个责任”。县委深入学习领会习近平总书记关于党风廉政建设和巡视工作的重要讲话精神、省委对巡视整改工作的重要部署，制定出台《关于落实党风廉政建设党委主体责任的实施意见》、《关于落实党风廉政建设纪委监督责任的实施意见》、《XX县党风廉政建设责任追究暂行办法》等文件制度，进一步明确党委主体责任、纪委监督责任和责任追究的情形、方式、程序及结果运用，促进责任落实具体化，督促党委领导班子切实履行“一岗双责”，扎实抓好职责范围内的党风廉政建设。纪委监察机关履行监督责任，协助县委加强党风建设，推动各级党组织履行主体责任。加强纪律审查力度，进一步严明纪律，严格落实中央八项规定精神，坚决查处以招商引资为名公款吃喝、公款旅游的案件，并及时给予问责和曝光，努力形成高压态势。2015年1-9月，全县共新立案79件，办结65件，党政纪处分65人，移送司法机关追究刑事责任4人，挽回经济损失300多万元。同时，强化自身建设，建立纪检监察干部业务培训常态化机制，提升纪检监察干部履职能力和水平，今年共组织纪检监察系 16 统综合业务培训班3期培训230人次，选派县乡纪检监察干部参加中央、省、市纪检监察业务培训25人次。 二是强化干部监督管理。不断强化“全面”和“从严”意识及措施，切实加强对领导干部监督制约，为经济和社会发展提供坚强有力的纪律保障。抓常态，把严格执行和落实好党员领导干部诫勉谈话、函询、重大事项报告和个人有关事项报告等干部监督制度作为一项常态化的工作来抓，坚持把纪律挺在前面，注重抓早抓小，以良好的党风政风带民风社风。今年来共有178名拟提拔或调整的领导干部提交了个人有关事项报告表，科级干部报告婚丧喜庆等个人重大事项28人次。抓重点，加大对重点领域和关键岗位干部的监督，特别是单位“一把手”和领导班子，对他们在政治立场、民主决策、廉洁自律和班子建设等方面进行全面监督。加强对干部选拔任用工作的监督，把好选人用人关口，今年共对6批160名转任或拟提拔对象进行任前公示，组织2批15名拟提拔科级领导职务的干部参加任职前廉政法规知识测试。落实领导干部任期和离任经济责任审计制度，加大对领导干部特别是重要岗位领导遵守财经纪律等情况的监督力度，今年共对18个单位的主要领导进行经济责任审计，已经完成10个，在审3个。抓问责，严格执行“一案双查”制度，加大责任追究力度，坚持把责任追究作为落实党风廉政建设责任制的关键环节，今年已查处责任追究案件19起，问责科级领导干部35人，其中，立案调查17人，给予党纪处分13人，诫勉谈话9人，责令作出书面检查9人。 三是认真办理巡视组移交事项。首先，集中时间集中力量及时核 17 查省委巡视组移交的信访件和问题线索。要求纪委对巡视组交办的信访件和问题线索162件，其中:业务内信访件84件(初信初访件44件)，业务外信访件78件(已转相关部门办理)，建立工作台账，集中时间集中力量，由县纪委常委带队，进行调查核实。加大查办案件力度，在梳理排查问题线索的基础上，对可查性强、时机成熟的适时启动立案程序。截止10月15日，44件初信初访件中，37件已核查结束，7件正在办理。其中:查实转立案12件15人，已给予党纪处分15人;部分属实7件，已整改到位3件，建议提起诉讼1件，给予诫勉谈话1件，正在落实整改2件;失实了结15件;直接了结3件。对巡视期间，西潭乡党委副书记李南君违反中央八项规定精神，大操大办丧事，在群众中造成不良影响，县纪委及时立案调查，给予党内警告处分。其次，着力做好日常信访举报工作。及时处置新受理的信访件，做到当周签批交办，限时办结。今年1-9月，新受理检控类初信初访103件，逐件进行核实，从中发现问题线索并转立案39件，有效减少信访存量、遏制信访增量，努力做到信访件“零暂存”。 2.工程建设等重点领域存在的问题 责令相关单位、部门进行自查清理，逐个问题抓好整改落实，出台《XX县加强和规范财政性资金对外借款行为管理意见》、《关于进一步加强和规范招标投标管理的若干意见的》等文件制度，加强工程建设等重点领域的廉政风险防控。 (1)关于有的BT项目建设不规范问题 ?厦深高铁XX站站前广场及道路建设BT项目。县城投公司及时 18 组织审核调查，强化整改落实。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计。二是站前广场及道路建设BT项目建安费下浮1.5%。三是启动追责程序，县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，县城投公司对财务部负责人许隽生进行效能告诫，并通报批评。四是建立健全制度，印发工程招投标、操作流程，制定小额工程招投标管理办法，加强对业务人员招投标政策法规和BT项目知识的培训教育。 ?XX县中医院搬迁(含瑞康医院)建设BT项目。一是建安费下浮比例按3 % 进行结算。二是对未能认真把关项目建安费下浮比例等问题的相关人员进行问责，县卫计局分别给予负有领导责任的中医院副院长沈永义效能告诫、直接责任人基建科科长沈汉乾行政警告处分。 ?南湖公园片区及配套用地建设项目。加强对南湖公园片区及配套用地建设项目的监督管理，县城建局责令业主单位提交书面情况说明，并对其进行约谈和通报批评，给予相关责任人XX县房地产综合开发总公司总经理沈少山行政警告处分。同时，采取了三项整改措施:一是终止该项目土地一级开发条款，并终止土地挂牌出让净收益的30 % 分成的合同条款，另按合理的回报支付投资人的投资收益。二是403.69亩土地由政府方面统一收购储备挂牌出让，所得土地出让金偿还上述投资款及收益。三是对于项目未约定回购期问题，县房地产综合开发总公司正在施工方协商合同条款变更。 19 (2)关于有的工程项目以时间紧、要求高为由规避公开招投标问题 ?XX工业园区绿化项目规避招投标问题。县纪委责令XX工业园区分管建设工作的党工委委员杨云飞、土地规划建设局局长沈仕超作出书面检查。目前，工业园区已建立健全园区工程建设项目管理的决策、实施机制，规范建设项目的运作流程，建设发展公司年初按照规划提出项目盘子，制定年度投资计划，明确项目负责人和完成时限，报园区项目工作领导小组审核后再按计划、按程序实施项目，避免随意性。 ?金都工业集中区绿化项目规避招投标问题。金都工业集中区要求市政公司、招投标工程领导小组、财税管理局等多部门联动，组织人员开展工程项目清理。县纪委对时任金都工业集中区市政工程建设公司经理肖华顺进行诫勉谈话，责令作出书面检查。 ?金星乡规避招投标问题。2011年7月，乡政府将总价25万余元的办公楼主楼铝合金窗项目发包给无施工资质的个人，用现金结算并多付2万元，现已收回多付铝合金窗项目款19031.9元。关于2012年10月至2013年2月间，将总造价78.82万元的绿化配套工程分为3个项目实施，以及计生服务所业务用房大楼1台电梯工程(造价22.9万元)未经政府集中采购等问题，金星乡于8月31日召开专题会议，乡党委书记作为党风廉政建设的第一责任人对省委巡视组反馈的问题向班子会作检讨，深刻反省，并制定整改方案，具体到责任人、责任单位，形成专题会议纪要。县纪委对时任金星乡党委书记李保芳进 20 行党纪立案调查。 ?一些重点工程项目勘察、设计、监理方的选择，没有按规定进行招标，而是采用邀标或比选方式问题。加强县污水厂扩建及管道配套工程、站前广场、连站大道拓宽工程等项目的监督管理，制定工程招投标管理长效机制，确保应招标的工程项目百分之百招标，确保招投标工作的规范性和合法性。 (3)关于部分工程项目随意增加工程量、提高工程造价问题 ?县城投公司擅自同意施工方因取土点改变增加项目工程费用问题。县城投公司及时成立调查组，对巡视组反馈的问题进行调查、核实、梳理，深入分析研判。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算工作。9月17日，县审计局已对该项目进行审计，确保国有资金不流失。二是暂停支付第二、三期70%回购款。三是施工方同意分担业主因取土点变更重新租地、赔青、坟墓迁移等费用110万元。四是对相关责任人进行问责。县纪委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查。县城投公司对项目现场负责人沈洪辉进行辞退处理;对项目现场管理人员许松琛、沈晓三、沈森鑫等3人，因现场监管不力问题，进行调离岗位处理，并通报批评。 ?县南环城路及玉峰南路道路工程项目调整中标价问题。县城投公司把该工程相关资料文件及省巡视组对该项目巡视提出的问题一并报送审计部门进行审计，由审计部门根据工程的实施情况进行核定，公司与施工单位的结算最终以审计结算价进行结算。同时，县纪 21 委对时任城投公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调查，城投公司对该项目工程部负责人许晓东进行效能告诫，并通报批评。 (4)关于违规用大额现金支付工程款问题 ?桥东镇。2012年1月至2014年8月，桥东镇政府有14个工程项目以收款收据做账。桥东镇要求相关施工单位补开具正式发票入账，目前已补开发票的工程13项，总金额125.1015万元;未补开发票的工程1项，金额1.18万元。鉴于时任党委书记沈瑞强违纪被开除党籍，县纪委对时任镇长沈晓文给予党内警告处分，责令财务人员作出书面检查。 ?深桥镇。2011年3至2014年11月，深桥镇政府有23个2-21万元不等的工程项目以现金结算方式支付，总金额85.39万元，并以收款收据做账。深桥镇要求23个工程项目负责人补开税务发票重新登帐，已全部整改到位。县纪委已责令有关责任人作出书面检查，并将结合有关问题线索进行问责。 (5)关于违规出借国有资金、出租(售)国有资产问题 ?深桥镇违规出借公款问题。经查，深桥镇2007年1月至2014年12月间共出借国有资金32笔给9家民营企业，尚有部分资金未收回。深桥镇加大整改力度，约谈业主，制定催讨计划。县纪委已成立调查组对此问题进行调查核实，并将严肃追究责任。同时，在全县范围内开展财政性资金非公务借款清理专项行动，出台《关于进一步加强规范财政性资金对外借款行为管理意见》，规范财政资金管理。 22 ?县交通局违规出租挖掘机、交管站站房等国有资产问题。县交通局领导高度重视，立即召开会议研究并作出整改。一是现四都、三角点、太平三处交管站房结欠租金均已入库，原出租协议不再延续，交管站房原租用者已撤离。二是挖掘机原租用者已于9月3日交回机械及随机附件，租赁协议也随之解除，挖掘机结欠租金已追缴到位，挖掘机已入库管理。三是交通局日前已按规范程序向县国有资产管理部门办理交管站房等国资出租(处置)报批手续的程序。四是对时任人秘股股长沈俊光未能及时报告上述国有资产出租协议到期(或应解除协议)时间，延误单位按规范程序办理公开出租(处置)报批手续时间等问题，县纪委对沈俊光进行党纪立案调查，责令交通局局长张育纯作出书面检查。 ?XX工业园区将新城花园店面低价出售问题。经查阅相关资料，XX工业园区出售的新城花园17间店面中，时任班子成员均无购买，个别领导的亲戚、身边工作人员是否有购买正在进一步核实。 3.少数基层干部在土地征收流转中以权谋私，群众身边的“四风”和腐败问题时有发生 一是严格监督。县委、县政府把查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题作为落实党风廉政建设主体责任的重要内容，主要领导切实担负起第一责任人的责任。同时，发挥各职能部门的主体作用，县民政、财政、人社、国土、城建、农业、卫计、税务以及基层执法、监管、公共服务等窗口行业涉及到的部门，既各负其责、主动履职，又加强联动、形成合力，着力整治行业、系统的发生在群众身边的“四 23 风”和腐败问题。二是严肃执纪。纪检监察机关把发生在群众身边的“四风”和腐败问题列入纪律审查重点，作为纪律处分的重要内容。坚持把纪律挺在前面，抓早抓小、动辄则咎，用纪律管住大多数。大力加强土地廉政风险防控，开展打击非法买卖土地专项整治行动，严肃查处非法倒卖土地行为，去年以来，查处了党员干部非法买卖土地窝串案，涉案56人，立案24人(其中科级8人)，移送司法机关16人，涉案金额460多万元。同时，坚持以零容忍态度，严厉查处医疗领域、惠民资金拨付中侵害群众利益的案件，今年来，查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题28件，党政纪立案28件，现已党纪处分25人。其中，医疗卫生领域侵害群众利益的案件4件，惠农强农资金拨付中侵害群众利益的案件10件，基层干部吃拿卡要的案件1件，查处基层行政执法乱作为案件5件。三是严加防范。相继出台《关于建立惠农资金落实情况报告制度的通知》、《关于进一步规范强农惠农资金公开公示制度》、《关于开展涉农资金专项整治行动的实施意见》等文件制度，规范惠农强农资金使用;印发《关于开展严厉打击非法买卖土地专项行动方案》，严肃查处土地流转中侵害群众利益案件。 (二)落实中央八项规定精神和作风建设方面 4.公务用车费用支出偏高问题 一是加强公务用车管理。县委办、政府办联合印发《关于进一步规范公务用车费用支出管理的通知》，严格执行公务用车配备使用管理有关规定，坚持总量控制、规范管理、厉行节约。严格控制车辆经 24 费预算支出，以前三年的平均数下调10%为基数，科学设定单位公车运行费用限额。严格执行公务用车使用管理制度，督促各单位建立健全派车制度，实行定点维修制度，严禁以收款收据报销车辆维修费用。严格落实公务用车“一车一卡”加油制度，实行定额用油、一车一卡、专卡专用制度，从源头上加强对公务用车燃油费的监控管理。二是开展燃油补贴清退工作。检查发现部分单位存在违规发放交通燃油费补贴，一定程度上导致了我县整体公务用车费用支出偏高问题。为严肃财经纪律，深化落实中央八项规定精神，经县委、县政府研究决定，由县政府办下发《关于清退违规发放交通燃油费补贴的通知》，要求全县各单位自查清退2013年7月1日以来违规发放交通燃油费补贴。截止10月15日，全县共清退违规发放的交通燃油费补贴121.44万元。三是强化公务用车的监督检查。加强对全县公务用车费用支出的全方位监督检查，县委、县政府督查室、县效能办采取巡查、暗访、督办等方式，不打招呼、不定时间、不限地点对全县公务用车油卡使用、定点停放、派车制度等情况进行监督检查。四是加大惩处力度。今年来，共查处违规使用公务用车、违规报支私车费用和违规发放交通燃油费补贴等问题7起13人，如查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，对梅岭镇原党委书记陈金平、原纪委书记杨立辉进行党纪立案，对时任镇长沈来龙、现任镇长陈三武进行诫勉谈话;县国土资源局秀篆国土所所长陈武元公车私用问题，给予行政警告处分;桥东镇原党委委员XX顺违规报支私车费用问题，给予XX顺党内警告处分。 25 5.公务接待管理不严、财务报支不规范问题 一是认真核实整改。针对县林业局等10个单位公务接待管理不严、财务报支不规范等问题，县纪委已组织人员进一步调查核实，督促相关单位整改到位，并对违反规定的相关责任单位和责任人严肃追究责任。?关于县林业局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对县林业局负责食堂接待的人秘财务股股长沈金辉、副股长陈镇林进行诫勉谈话，责令县林业局局长胡平忠作出书面检查。?关于县公安局公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，对县公安局负责公务接待工作的时任警务保障室主任李小明进行诫勉谈话，责令食堂管理员沈玉龙作出书面检查。?关于XX工业园区公务接待和招商引资接待开支票据不规范问题，经核实，县纪委对园区分管办公室的党工委副书记叶斌进行诫勉谈话，责令园区副主任王雪芳、财税局局长林荣治、经发局局长吴丽萍等7人作出书面检查，责令退缴未注明接待事由、对象、人数标准等内容的已报销票据7张金额计5250元。?关于金星乡同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对分管党政办的时任金星乡副乡长沈宝川进行诫勉谈话，责令金星乡党委书记陈燕贞、财政所所长陈永林、党政办副主任林炎钦等4人作出书面检查。?关于县发改局同城接待、异地接待和用公款购买土特产品问题，责令县发改局副局长许旭松、时任办公室主任叶和泉等3人作出书面检查，责令退缴违规购买土特产品金额计1.15万元。?关于交通局等单位同城接待、异地接待问题，经核实，县纪委对经办人员沈舜平给予党内警告处分、沈彩明进行约谈，责令 26 县交通局退缴“2015年1至3月异地接待开支”金额计5022元，责令交通局局长张育纯作出书面检查。?关于霞葛镇以收款收据报支接待费和公款购买土特产品问题，经核实，县纪委已责令霞葛镇进行整改，对时任镇长陈敏聪、现任镇长吕自信、时任党政办主任张文培给予党内警告处分，对党委书记沈林松进行诫勉谈话。?关于深桥镇用公款购买土特产品问题，县纪委对深桥镇时任组织委员兼党政办主任吴志斌、工作人员吴激进行约谈，案件在进一步调查中。?关于白洋乡用公款购买土特产品问题，经核实，县纪委对白洋乡时任乡长许仲岚党内严重警告处分，对纪委书记田元斌、分管公务接待工作的时任党委委员林惠丹、时任党政办主任李煜给予党内警告处分，对党委书记沈东生、乡长吕新国进行诫勉谈话，责令白洋乡党委宣传委员黄瑞麟、财政所所长许朝辉等13人作出书面检查，同时，白洋乡党委研究决定将财政所所长许朝辉降职改任财政所副所长，将总务陈志明调离党政办，给予白洋乡党政办通报批评，并撤销党政办“总务”岗位。?关于四都镇公务接待和招商引资接待开支票据不规范和大额办公用品未按规定实行政府采购问题，经核实，县纪委对四都镇分管党政办的党委组织委员沈一娟给予党内警告处分，责令时任镇长蔡祥瑞、党政办主任张文艺等7人作出书面检查。二是健全完善制度。深化落实中央八项规定精神，先后制定《关于进一步加强行政事业单位财务管理的意见》、《XX县推行财务公开工作的实施方案(试行)》、《XX县县直机关会议费管理办法》等文件，进一步规范财务报销，压缩“三公”经费支出;出台《XX县进一步规范公务接待管理意见 27 的通知》，对公务接待范围、接待标准、审批程序和报销手续作出明确规定。三是加大查处力度。在五一端午、中秋国庆期间，在全县范围内开展违反中央八项规定精神突出问题专项整治活动，由县纪委监察局领导班子带队，抽调乡镇纪委书记、县直纪检组长、财政局、公安局等部门人员，组成5个督查小组，对48个乡镇(区)、县直单位和旅游景点，开展中央八项规定精神落实情况监督检查，重点检查“三公”经费支出等情况，发现疑似线索37条，调查核实4条，转党政纪立案3件。今年来，共查处违反中央八项规定精神问题19起68人，立案调查18人、给予党政纪处分17人，诫勉谈话12人、书面检查37人、责令辞退1人，点名道姓通报4起5人。 6.干部“庸政、懒政、怠政”现象 一是强化干部思想教育。深入学习习近平总书记系列讲话精神，发挥乌山红色革命教育基地作用，加强党员干部的理想信念教育。结合“三严三实”专题教育活动，进一步坚定理想信念，强化党性原则，明确干事创业的行为准则，不断强化党员干部“忠诚、干净、担当”意识。二是深化机关效能建设。贯彻落实《XX县深化“马上就办”行动、优化发展软环境的实施方案》，围绕纪律作风开展督查，针对可能存在的一些干部纪律松懈、庸懒散拖以及群众办事“三难”等现象，综合运用经常性、随机性抽查、明察暗访等形式督查。出台《2015年度绩效考评工作方案》，促进转变作风、高效履职、优化服务。三是完善干部考核评价体系。紧盯年初确定的目标任务，结合省、市“三比一看”、“三个年活动”和“大干六个月”等活动的部署要求，抽 28 调干部到重点项目、征地拆迁一线锻炼，提高干部担当意识和执行力。修订完善《注重工作实绩推荐选拨干部考评办法》，积极探索干部“能上能下”机制，形成能者上、庸者下、劣者汰的良好用人导向。同时，把监督干部同信任干部、保护干部、激励干部统一起来，支持干部锐意改革、大胆创新，激发干部知难而进、干事创业。 (三)执行政治纪律和政治规矩方面 7.对上级的决策部署监督不力、执行不到位问题 一是抓好党性党风党纪教育，结合党的群众路线教育实践活动和“三严三实”专题教育活动，引导党员干部着力增强宗旨观念、提高实践能力、强化责任意识、树立正确政绩观和利益观、增强党纪观念。二是加强监督检查，确保政令畅通，开展上级党委、政府和县委、政府一系列决策部署贯彻落实情况的监督检查，如印发《关于2015年中秋国庆期间开展中央八项规定精神落实情况监督检查的通知》，不断巩固落实中央八项规定精神成果，严防“四风”问题反弹。三是严肃查处对上级的决策部署监督不力、执行不到位等行为，特别是未能结合本地实际制定贯彻落实中央八项规定精神的具体措施，以招商引资为名、白条开支等形式搞变通、应付等问题，加大问责力度，严肃查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，林业局等单位公务接待管理不严、财务报支不规范问题，白洋乡、霞葛镇等用公款购买土特产品问题。 (四)选人用人和执行民主集中制方面 8.个别单位存在“近亲繁殖”现象 29 一是摸清底数，强化整改。经摸排，县法院、公安局、市场监督管理局、交通局、林业局、农机站等6个单位，在同单位工作有亲属关系的公务员或事业(参公)干部共51人，其中违反《公务员回避规定(试行)》的16人。截止10月15日，违反回避规定的16人中，市场监督管理局县管干部存在直接上下级领导关系的1对夫妻和1对兄妹已在巡视期间分别将其中1人调离原单位，其他在同一单位双方属同一领导分管的有亲属关系的12人，均对其中一方进行适当的岗位调整。二是建章立制，源头防范。县人社局参照《公务员法》有关回避的要求，结合本县实际，出台制定岗位和工作回避规定，坚决从制度层面杜绝“近亲繁殖”现象。同时，加大对《干部选拔任用工作条例》、《公务员法》等有关干部政策法规的学习培训力度，督促各级党委和组织人事部门严格按照政策法规办事。 三、持续巩固和深化整改工作成果 经过两个月的集中整改，我县的整改工作取得了一定成效，但县委清醒地认识到，整改工作离省委的要求和干部群众的期待还有一定差距，党风廉政建设仍然任重道远。下一步，县委将严格对照巡视反馈意见要求，举一反三，标本兼治，抓常抓严抓实，坚持不懈抓好整改落实工作，以实际成效取信于民。 一是坚持问题导向抓好专项整治。坚持目标不变、力度不减，对巡视整改工作紧抓不放，督促各级党组织加强对整改工作的领导，坚持问题导向，大力发扬“钉钉子”精神，以“踏石留印、抓铁有痕”的劲头解决突出问题，坚定不移地向老大难问题开刀，做到敢碰硬、 30 啃“硬骨头”。 二是层层传导压力抓好责任落实。严格落实党委主体责任和纪委监督责任，切实督促各级党委对党风廉政建设负起全面领导责任，特别是抓牢抓实党委主要负责人第一责任人职责;班子其他成员要根据工作分工，对职责范围内的党风廉政建设负主要领导责任，切实履行“一岗双责”，凝聚形成抓整改的强大合力。支持各级纪委聚焦中心任务，加强对党风廉政建设和反腐败工作的监督，切实履行好党内监督职责，确保党风廉政建设责任制落到实处。 三是强化堵塞漏洞抓好建章立制。把显性问题整改与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落实整改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用制度管事管人，深入推进作风建设和反腐败工作，切实以正风肃纪、高压反腐的有力举措，逐步形成不敢腐、不能腐、不想腐的良性体制，促进全县广大干部廉洁从政，汇聚起深化改革发展、建设美丽XX的正能量。 欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话XX;邮政信箱:XX县县委大楼四楼县纪委党风室;电子邮箱: 31