保健推拿教案1

保 健 推 拿 教 案 任课教师：何珂峻 任课班级：2009级体育教育专业1-6班 2011年9月 1 日——2011年 月 日 第一章 绪言 推拿概述 教学目的：了解保健推拿的发展概况及研究对象和范围。掌握保健推拿治疗作用；掌握保健推拿治疗原则与治法；掌握保健推拿适应症与禁忌症。 教学重点：保健推拿治疗原则与治法 教学难点：保健推拿适应症与禁忌症 讲授学时：2 讲授内容： 绪 言 推拿是运用各种不同的手法或手的代替物刺激人体体表的一定部位或穴位，以提高或改善人体生理功能，消除疲劳和防治疾病的一种方法，也称按摩、按跷、按蹻、乔摩等 是我国人民最早使用的医疗保健手段之一，也是祖国传统医学中主要治疗方法中的一种 推拿简便易行、安全可靠、疗效快而显著、无毒副作用、经济实用、适用性广；既无服药之苦，又无针刺之痛、无需复杂的设施设备、不受环境条件的限制。运用广泛。 第一节　推拿起源和发展简史 （1）先秦时期：按摩是主要的治疗和养生保健手段，推拿还应用于临床急救。 （2）秦汉时期：我国最早的推拿学专著《黄帝岐伯按摩十卷》已佚 （3）隋唐时期：发展为一门专业的治疗方法，成为骨伤病的普遍治疗方法，已用于治疗内、外、儿诸科，广泛地应用于防病养生，膏摩盛行，对外交流比较活跃。 （4） 宋、金、元时期：推拿作为一种治疗方法，广泛地应用于临床各科，并在此基础上产生了丰富的诊疗理论，使推拿治疗作用的认识得到不断深化；宋代还运用按摩催产；宋代有《按摩法》和《按摩要法》各一卷。 （5）明代：太医院设十三医科进行医学教育，推拿成为医术十三科之一，形成了小儿推拿的独特体系。四明陈氏撰《小儿按摩经》, 是我国现存最早推拿专著。 （6）清代：在太医院限制应用，但在明间仍广泛流行 （7） 旧中国：遭到严重摧残，推拿学科的发展特点是存在于民间、 发展于民间, 发展为各具特色的推拿学术流派,鲁东湘西的儿科推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禅推拿、山东的武功推拿、川蓉的经穴推拿。 （8） 新时期：经历了复苏与普及、发展与繁荣、开拓与展望三个阶段。　不仅将推拿广泛应用于临床、还创办了许多专业学科，开展了推拿的系统教学与科研，使推拿得到国际医学界的重视和公认。 内容：摆动类手法 摩擦类手法 挤压类手法 振动类手法 叩击类手法 运动关节类手法 复合类手法 特定手法 第二节 推拿的作用原理 1 对人体运动系统的作用 主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，改善组织营养，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。消除疲劳，减轻运动后肌肉酸痛 2 对人体心血管系统的作用 手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。 3 对人体呼吸系统的作用 调整呼吸功能、提高肺活量、改善气急气短 4 对人体神经系统的作用 改善神经调节的状态，不同的手法可起兴奋或抑制的作用，还可降低周围感觉神经末梢的兴奋性，故常用于止痛 5 对人体消化系统的作用 增加消化液的分泌，促进消化吸收，调节胃肠运动 6 对人体皮肤的作用 消除衰老的上皮细胞，改善皮肤功能，增加皮肤弹性，美容、润肤 第三节 推拿的应用原则与注意事项 1、明确诊断，对症推拿。 推拿前术者要询问患者，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌症 1) 开放性软组织损伤。骨折、关节脱位和急性软组织损伤早期，肌腱、韧带完全断裂的急性期。 2) 急性炎症及脓肿的部位，如骨结核、丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等。 3) 某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 4) 各种出血病，如便血、尿血、外伤性出血、血友病、紫癜病等。 5) 皮肤病变的局部，如烫伤与溃疡性皮炎的局部。 6) 肿瘤、截瘫初期。 7) 女性的经期、孕妇的腰骶部、臀部、腹部不宜用或慎用。 8) 年老体弱、久病体虚、过度疲劳、过饥过饱、醉酒之后、严重心脏病及病情危重者禁用或慎用 2、手法有序，力量适宜 顺序：头面部 → 肩背 → 腰骶 → 上肢 → 下肢 力量：轻 → 重 → 轻 手法操作分主次，由浅入深，循序渐进，强度由轻逐渐加重，关节幅度由小逐渐加大，速度由慢逐渐加快，总之要做到有力、均匀、持久、柔和、深透，并达到一定的刺激强度。 3．推拿前术者一定要修剪好指甲，不带戒指、手链、手表等硬物，以免划破患者皮肤，并注意推拿前后个人的清洁卫生。 4. 推拿前患者要排空大、小便，并穿好舒适的衣服，需要时可裸露部分皮肤，以利于推拿。 5．推拿时术者要随时调整姿势，使自己处在一个合适松弛的体位上，从而有利于发力和持久操作。同时也要尽量让患者处于一个舒适放松的体位上，这样有利于推拿治疗的顺利进行。 6．推拿时术者要保持身心安静、注意力集中，做到手随意动，功从手出，随时调整手法的方法和力度。从而在轻松的状态下进行推拿，也可以同时放一些轻松的音乐。 7．推拿时，术者用力不要太大，并注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息、饮水等对症措施。 8．急性软组织损伤，局部疼痛肿胀较甚，瘀血甚者，宜选择远端穴位进行操作，当病情缓解后，再进行局部操作。 9．推拿时要保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。 10.推拿后，患者如感觉疲劳，可以休息片刻，然后再做其他活动。 11.患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张时，不宜立即进行推拿。 12.操作时间要根据受术者的病情、体质和所应用的手法来确定，一般以10-20min为宜。推拿的一个疗程以10～15次为宜，疗程之间宜休息2～3日。 第四节 推拿的递质介绍 定义：在手法操作前，先涂搽在治疗局部的一种药物制剂，也称介质 作用：增强疗效，润滑和保护皮肤 类型：药膏、药散、药丸、药酒、药汁、滑石粉、油、水 第二章 推拿的基本手法 教学目的：掌握保健推拿的基本手法；掌握保健推拿基本手法的运用。 教学重点：保健推拿基本手法 教学难点：保健推拿基本手法的运用 讲授学时：2 实验学时：4 讲授内容： 一、 推法 1、方法：用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线推移　　 2、动作要领：操作时，指掌等着力部位要紧贴皮肤，用力要稳，速度要缓慢均匀 3、作用：轻推法具有镇静止痛、缓和不适感等作用，重推法具有疏通经络、理筋整复、加速血液，淋巴回流，消肿散瘀作用。 4、适用：全身各部位。 轻推法：开始和结束时，以及中间变换手法 重推法：运动前，精神不振，关节、肌肉无力，皮肤发凉 附：抹法 1、方法：用单手或双手拇指螺纹面或手掌面紧贴于身体一定部位，略用力作上下或左右的单向移动 2、动作要领：与推法相似，但抹法可根据不同部位作单向或八字形移动，而且着力比推法重 3、作用：开窍镇静，醒脑明目 4、适用：适用于头面部、颈项部、胸腹部和掌指部。尤以头面部较为常用。对头痛、头晕及颈项僵痛等症常用本法作配合治疗 二、擦法 1、方法：用手掌的大、小鱼际或全掌、掌根附着在身体一定部位，进行直线形往返移动。 2、动作要领：操作时，腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平，肩部放松，肘关节自然下垂，着力部位紧贴皮肤，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌前后或上下摩擦移动 3、作用：促进血液循环，提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性。行气和血、消肿止痛、健脾和胃 4、适用：全身各部位。 掌擦法：接触面大，适用肩背部、胸腹部 鱼际擦法：适用四肢 三、拿法 1、方法：以拇指与其余4指相对用力，或拇指与示、中两指捏住施治部位，逐渐用力内收，并作持续的按捏动作 2、动作要领：操作时，腕要放松灵活，用指面相对用力，动作要缓和而连贯，由轻到重再到轻 3、作用：疏通经络、解表发汗、镇静止痛、提神开窍、缓解痉挛 4、适用：常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位。拿风池及颈项两侧，治外感头痛；拿肩井通调气血；拿承山，治小腿痉挛 四、按法 1、方法：用手指、掌或肢体其他部分着力，按压在被按摩部位或穴位 2、动作要领：操作时，指掌等着力部位要紧贴皮肤，由轻到重、由浅到深地逐渐按压人体一定的部位或穴位,达到作用深度时，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松 3、作用：可放松肌肉，开通闭塞，缓急止痛、疏松筋脉 4、适用：全身各部位，尤以经穴及压痛点部位常用。常与揉法组成按揉复合手法，即当按压力量达到一定深度，患者感觉酸胀时，再辅以小幅度缓缓揉动，刚柔相兼，既有力又柔和。 5、 摩法 1、方法：用手指或手掌面轻放于身体一定部位，作环形而匀速的摩擦移动 2、动作要领 指摩法：手指并拢，掌指部伸直，腕关节微屈，中节和末节指面部分附着于一定部位，随腕关节连同前臂环旋运动 掌摩法：手掌伸直，腕关节微背伸，手掌平放一定部位，随腕关节连同前臂环旋运动 3、作用：促进血液循环，提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性。行气和血、消肿止痛、健脾和胃 4、适用：全身各部位。 掌摩法：接触面大，适用肩背部、胸腹部 鱼际摩法：适用四肢 6、 揉法 1、方法：用手掌大鱼际、掌根部分或手指螺纹面着力吸附于治疗部位或穴位上，作轻缓柔和的环旋摆动 2、动作要领：操作时，腕关节放松，动作灵活，指掌等着力部位要紧贴皮肤，既不能有摩擦运动，也不可用力向下按压，以前臂做主动摆动，整个动作协调而有节律性。 3、作用：轻揉可镇静安神、缓解重手法刺激、活血散瘀、放松肌肉、消除疲劳；重揉可加速血液循环、促进代谢、消肿止痛，软坚散结、软化疤痕 4、适用：适用于全身。常用于颈腹疼痛，便秘，腹泻，外伤引起的红、肿、疼痛。 7、 捏法 1、方法：用大拇指与其余四指成钳状，抓握住治疗部位的肌肉，相对用力挤压并向上提 2、动作要领: 操作时，动作缓和连贯，用力均匀深达组织，指不能离开皮肤，指间关节稍弯曲，用指腹挤压肌肤，不可用指甲掐压肌肤 3、作用：轻捏有放松肌肉、消除局部疲劳的作用； 重捏有加速血液循环、促进代谢、解除痉挛、 活血散瘀、消肿止痛之功效 4、适用：适用于头面部、颈项部、肩背部、肩臂部、四肢和腰背部等肌肉丰厚的部位，常与揉法、拿法配合使用 附、 揉捏法 1、方法：揉和捏结合的一种复合手法 2、动作要领：操作时，手掌自然伸开，以拇指或掌根为着力点，拇指外展，其余四指并拢，紧贴皮肤，作环形旋转的揉捏，即拇指和掌根揉，其余四指捏，边揉捏边向前螺旋形缓慢移动 3、作用：舒活肌肉，活血止痛，疏松筋络 4、适用：揉捏法刺激柔和，其作用可达深层组织。常用于治疗四肢和腰背部软组织损伤。常与揉法、擦法等配合应用 附：捏脊法 1、方法：用两手在脊柱两旁将皮肤提起，进行牵拉和捏推的一种联合手法 2、动作要领：操作时，两手示指弯曲，以示指中节的背面紧贴脊柱两侧皮肤，拇指前按与示指中节相对，分别捏起皮肤，随捏随提，双手交替捻动并向上推进 3、作用：健脾、止泻、清热安神、止咳化痰 4、适用：适用于小儿消化和呼吸系统疾病。对成人神经衰弱及消化不良也有较好疗效 八、滾法 1、方法：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋内旋外运动复合而成 2、动作要领：操作时，手指自然弯曲，用手背近小指侧部分吸定于治疗部位，通过腕关节连续的屈伸运动，带动前臂的外旋和内旋，使小鱼际及掌背部在治疗部位上持续不断的来回滚动 3、作用：促进血液循环、消除肌肉疲劳、通经活络、行气活血、缓解止痛之功效 4、适用：适用于头面部、颈项部、肩背部、肩臂部、四肢和腰背部等肌肉丰厚的部位。 九、 抖法 1、方法：用双手或单手握住患肢远端，微用力作小幅度的上下连续颤动，使振动波沿肢体远端的肌肉关节呈波浪式地传向肢体近端，从而使关节有松动感。分肢体抖动和肌肉抖动 2、动作要领：用力轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速振动 用双或单手握住肢体远端，在轻微的持续牵引下，微用力作连续小幅度的上下快速振动 3、作用：调和气血，舒筋通络，滑利关节，顺理筋脉，解除粘连，消除疲劳 4、适用：多用于四肢，以上肢常用。常与搓法配合，作为治疗结束手法，也常作为治疗肩、肘关节功能障碍和腰腿痛等疾病的结束手法。 十、 搓法 1、方法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力，方向相反的快速搓揉。同时上下往返移动。 2、动作要领：操作时，双手用力要对称，搓动要快，移动要慢 3、作用：舒筋通络，调和气血，放松肢体和肌肉 4、适用：适用于腰部、胁肋部及四肢部，以上肢部最为常用，该手法对体育运动的训练与竞赛后的放松整理有良好的作用。 十一、点法 1、方法：以指端或肘尖为着力点，断续地点按于穴位或特定部位，使治疗点产生较强的酸胀痛感 2、动作要领：用拇指端或屈指近侧指间关节点按体表，逐渐下压 3、作用：疏筋通络、活血止痛、调节脏腑功能 4、适用：常用于骨缝处的穴位。本法刺激很强，使用时要根据病人具体情况和操作部位的情况用力 十二、 掐法 1、方法：用拇指指端或指甲缘着力。切取一定部位或穴位，持续或间断的用力。 2、动作要领：垂直用力按压，以拇指掐法常用。 3、作用：宣通气血、缓解痉挛、开窍醒脑。 4、适用：常用于头面及手足部穴位，起到类似针刺的效应，常用于晕厥、休克、抽搐等的急救 十三、刮法 1、方法：用指端或拳尖或其他器具，在病变部位做直行或横行的反复刮试 2、动作要领：操作时，指端或拳尖或器具要紧贴皮肤，动作轻巧，用力较推法重，但应注意保护皮肤，需用递质 3、作用：发散解表、温通经络、松筋活血、解痉止痛 4、适用：适用于颈项、肩部、背部、脊柱两侧和胸部肋间处 十四、 拨筋法（分筋法） 1、方法：用拇指指端按压肌腱部，取与肌纤维或韧带垂直的方向按而拨动。 2、动作要领：操作时，拨动的方向、角度、幅度应根据局部肌肉的走向来决定。向下的压力不宜过重，指下应有弹动感，不能在皮肤表面摩擦移动 3、作用：解痉止痛、分解粘连、梳理肌筋，是较强的刺激手法 4、适用：适用于治疗肌肉、肌腱和韧带的慢性损伤 十五、 理筋法（顺筋法） 1、方法：用一拇指指腹压于上端，另一拇指指腹顺着韧带、肌纤维或神经方向缓慢移动，顺理其筋 2、动作要领：操作时，用力均匀、柔和，反复自上而下或左右分别理顺其筋 3、作用：调和气血、理筋归位 4、适用：适用于治疗急性、闭合性软组织损伤 十六、 弹筋法 1、方法：用拇指与示、中两指或拇指与其余4指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，在上提过程中，使肌肉或肌腱从手中迅速滑脱 2、动作要领：操作时，指腹着力，切勿指端用力内陷，由轻到重，刚中有揉，每处提弹1--3下，然后轻揉，缓解提弹的不适感 3、作用：疏经活络、畅通气血、解痉止痛、对局部神经有强刺激作用 4、适用：一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛 十七、 运拉法 关节的被动运动，要求安全、有效、省力、方便 1、方法：一手握住关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的被动生理范围内作被动的运动 2、动作要领： （1）、颈部运拉法：一手扶头，一手托下颌，轻轻使颈项左右旋转，前俯后仰 （2）、肩关节运拉法：一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，使肩关节屈伸、内收、外展、内旋、外旋及环转 （3）、肘关节运拉法：一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘部，使肘关节屈伸及旋转摇动。 （4）、腕关节运拉法： 一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，使腕关节屈伸、内收、外展、及环转运动 （5）、髋关节运拉法：一手握住足跟部，另一手扶住膝部上方，作髋关节的屈伸、内收、外展及环转运动 （6）、膝关节运拉法：一手握住踝部，另一手按在膝关节上，使膝关节屈伸、内旋、外旋运动 （7）、踝关节运拉法：一手握住小腿下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，作踝关节屈伸、内收、外展及旋转运动 3、作用：通利关节、舒筋活血、防止或松解粘连、改善关节运动功能和矫正小关节的微细解剖位置改变 4、适用：多用于四肢关节和颈项、腰部，常在按摩结束时使用 附、拔伸法 1、方法：即牵引、牵拉。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端 2、动作要领： 3、作用：整复扭错的肌腱和移位的关节 4、适用: 多用于治疗关节错位、伤筋等 十八、扳法 1、方法：用双手分别固定关节的远、近端或肢体的一定部位，向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转 2、动作要领：动作轻巧准确，果断快速，用力稳妥着实，不可硬扳，慎用此法 3、作用：舒筋通络、理筋整复、滑利关节、松解粘连 4、适用：适用于腰部扭伤及脊柱小关节紊乱 十九、拍击法 （一）、 叩击 1、方法：双手握空拳，用拳的尺侧面交替叩打被按摩的部位 2、动作要领：动作小而轻快，以肘为支点进行发力，肩、肘、腕要放松，用力均匀，连续不断，深透舒适 3、作用：促进血液循环、舒筋活血、畅通血流、消肿止痛、消除疲劳、振奋精神。 4、适用：多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚处。缓慢的拍打和叩击，常用于运动后消除疲劳，用力较大、频率较快、持续时间短的叩击，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性 （二）、 轻拍 1、方法：双手握空拳或双手自然伸开，掌心或拳心向下交替拍打被按摩的部位 2、动作要领： 3、作用：调和气血、镇静止痛、消肿散瘀。 4、适用：多用于头面部、颈胸部、肩腰臀及四肢等处 （三）、 切击 1、方法：双手自然伸开，以手掌尺侧面接触被按摩的部位，沿着肌纤维的方向交替敲击 2、动作要领：直接击打，刚中含柔。均匀协调，操作和缓有序 3、作用： 4、适用： 附、 捶法 1、方法：按照拍击法要领，以单手的侧拳、仰拳或掌根击打治疗部位。分侧拳捶、仰拳捶和掌根捶 2、动作要领：以实拳直接刺激组织而产生振动，发出声音比较闷实，要准：（对准治疗点）、狠（用力足够）、稳（捶下去稳住不移动）、实（发出闷实声音） 3、作用：舒筋活血、祛风止痛、消除疲劳。 4、适用：多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚处。缓慢的拍打和叩击，常用于运动后消除疲劳，用力较大、频率较快、持续时间短的叩击，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。 二十、 一指禅推法 1、方法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。 2、动作要领：沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指 3、作用：舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃 4、适用：用于治疗头痛、失眠、面瘫以及关节酸痛、消化不良等疾病