护理学基础 教案课程

护理学基础 教案课程 牡 丹 江 医 学 院 教 案 课 程 护理学基础 教 师 安秋月 职 称 教 授 2007 至2008 学年第二学期 牡丹江医学院教案 授课题目 排尿护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月18日 授课对象 06护本1-2班 1.掌握 尿失禁、尿潴留的护理措施 2.熟悉 影响正常排尿的因素;尿液观察的主要内容及临床意义 目的要求 3.了解 泌尿系统的结构和功能及排尿的生理;多尿、少尿、无 尿、尿失禁、尿潴留的概念及原因 4.加强对学生的素质培养 重点:异常泌尿系统功能时的护理措施 重点讲解，用病例来进教学重点行说明，加深同学的印象 难点:尿失禁病人重建正常的排尿功能的措施 举例，分阶段与难点 讲解 教学方法1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 2.多媒体课件、图片 及手段 对尿失禁病人的护理，目前研制出尿接收裤，它是一条长内裤， 由纯棉布制作，有各种号码规格，适合各种身高和胖瘦的人。在 其裤管夹层中和裤腰上装有一套新颖轻巧，舒适灵活的由乳胶、本课题方 橡胶、塑料等零部件组成的与皮肤隔离的尿接收系统。穿着此裤 可随时以站、坐等姿势在裤中排尿，暂时储存;可行走、骑车，面的新进 从事各种日常活动，且外表看不出来。尿接收裤中的尿接收系统 将左右缚绳延长后单独使用就是男性尿接收器,适用于卧床等患展 者。每个尿接收器含两个阴茎套，可重复使用，经济实惠且使用 效果好。 polyuria ，oliguria，anuria，frequent micturition， urgent micturition，ureters，urethra dysuria， 外语词汇 retention of urine， incontinence of urine Urodialysis，kidneys，bladder 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 导入新课、教学目标 5 第十七章 排 泄 目标教学法 第一节 排尿护理 多媒体 一、与排尿有关的解剖与生理 10 图片说明 (一)泌尿系统的结构与功能 1.肾脏:生成尿液 2.输尿管:肾脏和膀胱之间的尿液通道 3.膀胱:贮存尿液和排尿 4.尿道:是尿液排出体外的通道 提问:男、女性5.男、女性尿道的区别 ※ 尿道有什么区男性:长约18~20cm 别 【三个狭窄】尿道内口、膜部和尿道外口 【两个弯曲】耻骨下弯、耻骨前弯 提问:两个弯曲女性:长约4~5cm，较男性尿道短、直、 可否变化，有何 粗，富于扩张性，尿道外口与阴道 临床意义 口、肛门相邻 (二)排尿的生理 二、排尿的评估 (一)排尿的评估内容 10 1.排尿次数 成人:白天3~5次，夜间0~1次， 举例说明 2.尿量:反映肾脏功能的重要指标之一， 结合临床 正常情况下200~400ml/次， 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 1000~2000ml/24h，平均1500ml 3.尿液的性状 (二)异常排尿的评估 ※ 20 1.多尿:24h尿量超2500ml 暂时性:饮水过多,充血性心力衰竭应用 启发式 利尿剂后 与学生讨论，启病理性:肾脏疾病,内分泌疾病 (糖尿病、 发学生思考 尿崩症) 2.少尿:24h尿量少于400ml或每小时尿 量少于17ml 。见于发热、液体摄入过少、 休克病人(心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等 病人) 3.无尿或尿闭:24h尿量少于100ml或12h 内无尿。见于严重休克、急性肾衰、药物 中毒的病人 4.膀胱刺激征;尿频、尿急、尿痛。常见 于膀胱及尿道感染以及机械性刺激 举例说明 5.尿潴留:尿液大量存留在膀胱内而不能 结合临床 自主排出 原因:机械性梗阻、动力性梗阻 6.尿失禁:排尿失去意识控制或不受意识 结合临床 控制，尿液不自主地流出 (1)真性尿失禁 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， (2)假性尿失禁(充溢性尿失禁) (3)压力性尿失禁 (三)影响排尿因素的评估 10 三、排尿异常的护理 图片说明 (一)尿潴留病人的护理 ※ 15 1.心理护理 图片说明 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.利用条件反射诱导排尿 重点讲解，用病5.热敷、按摩 例来进行说明，6.健康教育 加深同学的印7.必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆 象 碱等 8.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采 用导尿术 举例说明，分阶(二)尿失禁病人的护理 ※ 20 段讲解 1.皮肤护理:保持皮肤的清洁和干燥，注 意及时用水清洗，或暴露于空气中。同时， 采取措施保护床褥，除去不良气味 2.外部引流 重点讲解，用病3.重建正常的排尿功能 ◎ 例来进行说明，(1)摄入适当的液体 加深同学的印(2)建立规则的排尿习惯 象 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， (3)指导患者骨盆底肌肉的训练 4.留置导尿 5.心理护理 提问:为什么鼓 励病人多引水 小结、作业及思考题 10 1.什么是多尿、少尿、无尿, 思考题、作业 2.尿潴留、尿失禁的概念、分类及护理措施 3.简述5条可以促进正常排尿的措施 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版社 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 与排尿有关的护理技术 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月19日 授课对象 06护本1-2班 1.掌握 各种导尿术的目的、操作步骤及注意事项 2.熟悉 膀胱冲洗的操作方法及注意事项 目的要求 3.了解各种导尿术的健康教育 4.加强对学生的素质培养 教学重点 导尿术的操作规范、无菌原则及操作方法 与难点 教学方法1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 2.多媒体课件、图片、影像 及手段 rinary elimination，urinary incontinence normal micturition，urinary retention retention catheterization，dysuria 外语词汇 catheterization，catheterization micturition，bladder irrigation 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 四、与排尿有关的护理技术 多媒体 (一)导尿术 1.目的 ※ 5 结合临床讲解 (1)为尿潴留病人引流出尿液，以减轻 痛苦 (2)协助临床诊断。如留取无菌尿标本 作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查 残余尿;进行尿道或膀胱造影等 (3)为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗 2.操作前的准备 8 评估并解释 患者准备 用物准备 图片说明 环境准备 3.操作步骤 ◎ 12 (1)护士在操作前应熟悉了解病人情况， 图片说明 做好心理准备以应对突发事件的发生将 通过影像说明备齐的用物携带至病人床旁，再次核对， 程序 解释操作的目的和过程 (2)初步消毒: 女病人由外?内、自上?下 再次消毒:女病人由内?外?内，自上?下 4.注意事项 ※ 15 与学生讨论，启(1)严格执行无菌技术操作原则。 发学生思考 (2)在操作过程中注意保护患者的隐私， 并采取适当的措施防止患者着凉。 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， (3)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者， 提问:为什么第第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿 一次放出的尿和虚脱的发生。 量不应超过(4)老年女性尿道口回缩，插管时应仔细 1000ml 观察、辨认，避免误入阴道。 (5)为女患者插尿管时，如导尿管误入阴 道，应另换无菌导尿管重新插管。 (6)为避免损伤和导致泌尿系统的感染， 必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 5、健康教育 5 (二)留置导尿术 25 结合临床讲解 留置导尿管术(retention catheterization):是在导尿后，将导尿管 保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。 1.目的 (1)抢救危重、休克患者时正确每小 时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的 病情变化。 (2)为盆腔手术排空膀胱 (3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 (4)为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流 结合临床讲解 尿液 与学生讨论，启(5)为尿失禁患者行膀胱功能训练 发学生思考 2.操作前准备 3.操作步骤 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 4.注意事项 5.健康教育 与学生互动、讨(1)向患者及其家属解释留置导尿的目的 论 和护理方法,并鼓励其主动参与护理。 (2)解释摄取足够的水分和进行适当的活 动对预防泌尿道感染的重要性。 (3)注意保持引流通畅,避免导尿管受压、 扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。 (4)在离床活动时,妥善固定导尿管,以防 与学生讨论，启导尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并 发学生思考 避免挤压，防止尿液返流导致感染的发 生。 6.护理措施 ※ (1)防止泌尿系统逆行感染的措施 结合临床 保持尿道口清洁每日定时更换集尿 与学生讨论，启袋，及时排空，并记录尿量每周更换导尿 发学生思考 管1次 (2)鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿 路的目的 (3)训练膀胱反射功能，采用间歇性夹 管方式 夹闭导尿管，每3,4h开放 1次， 使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的 恢复 (4)注意倾听病人的主诉并观察尿液情 况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 及时处理，每周尿常规检查1次 (三)膀胱冲洗 10 1.目的 (1)对留置导尿管的病人，保持其尿液 引流通畅 (2)清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、 粘液、细菌等异物，以防感染 (3)治疗某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱 肿瘤 2.注意事项 (1)严格执行无菌技术操作。 结合临床 (2)避免粘膜损伤。 与学生讨论，启 (3)冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以 发学生思考 减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收 缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 (4)冲洗后如出血较多或血压下降，应立 即报告医生给予处理，并注意准确记录冲 洗液量及性状。 (四)尿标本的采集 8 尿标本的采集:临床上常采集尿标本作 物理、化学、细菌学等检查，以了解病情， 协助诊断和观察疗效。 1.目的 2.操作前准备 3.操作步骤 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 4.注意事项 (1)女患者月经期不宜留取尿标本。 (2)会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲 洗，再收集。 (3)做早孕诊断试验应留晨尿。 结合临床 (4)留取尿培养标本时，应注意执行无菌 与学生讨论，启操作，防止标本污染，影响检验结果。 发学生思考 (5)留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放 在阴凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂 5.健康教育 小结、思考题、答疑 7 1.列举导尿和留置导尿的目的及适应证 2.为什么对极度虚弱的病人导尿第一次放尿不超过1000ml? 思考题、作业 3.如何防止留置导尿病人尿路逆行感染, 4.导尿术的操作方法 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大参考资料 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版社 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 排便护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 08年 3月21日 授课对象 06护本1-2班 1.掌握 便秘、腹泻、排便失禁病人的护理措施 2.熟悉 异常排便评估的主要内容及临床意义 目的要求 3.了解 影响排便的因素;各种异常排便的概念及原因、症状 4.加强对学生的素质培养 教学重点 重点:异常排便的护理 与难点 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片 fecal in continenct，reserved enema， fecal impaction，bowel elimination 外语词汇 incontinence enema，diarrhea，constipation flalutence，enema 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 第二节 排便护理 多媒体 一、与排便有关的解剖与生理 15 图片说明 二、排便活动的评估 (一)排便的评估内容 15 与学生讨论，启1.排便次数 ※ 发学生思考 成人:1~3次 婴幼儿:3~5次 >3次/日或< 3次/周视为排便异常 2.排便量 3.粪便的性状 (1)形状与软硬度:水样便、不成形便、 成形便、硬便和羊屎样便;直肠、肛门狭 窄或部分肠梗阻:扁条状或带状;便秘: 坚硬、呈栗子样;消化不良或急性肠炎: 稀便或水样便 (2)颜色:正常黄褐色 柏油样便:上消化道出血 白陶土样便:胆道梗阻 提问:上消化道灰色便混有可见的脂肪或粘液:脂肪消化 出血柏油样便不良 与饮食或药物暗红色血便:下消化道出血 引起的柏油样果酱便:肠套叠、阿米巴痢疾 便有什么 区别 粪便表面粘有鲜红色血液:痔疮或肛裂 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 白色“米泔水”样:霍乱、副霍乱 (3)内容物 (4)气味 (二)异常排便的评估 17 1.便秘:是指正常的排便型态改变，排便 次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便 不畅、困难 不能单纯依靠排便次数确定病人有 无便秘存在 (1)原因:某些品质性病变;排便习惯不 良;中枢神经系统功能障碍;排便时间或 活动受限制;强烈的情绪反应;各类直肠 手术;某些药物的不合理使用;饮食结构 不合理;饮水量不足;滥用缓泻药、栓剂、 灌肠;长期卧床或活动减少等 (2)便秘的症状和体征:头痛、腹痛、腹 胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变 与学生讨论，启厚、粪便干硬 发学生思考 2.粪便嵌塞:指粪便持久滞留规程在直肠 内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 讲授 3.腹泻:是指正常排便型态改变，频繁(排 便次数增多)排出松散稀薄的粪便甚至水 结合临床讲解 样便。可伴有肠痉挛或恶心、呕吐、里急 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 后重等症状 (1)腹泻的原因:饮食不当或使用泻剂不 当;情绪紧张焦虑;消化系统发育不成熟; 胃肠道疾患;内分泌疾病。 (2)腹泻的症状:腹痛、肠痉挛、疲乏、 提问:什么是里恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和 急后重 难以控制的感觉 4.排便失禁:肛门括约肌不受意识的控制 而不自主地排便 症状和体征:病人不自主地排出粪便 5.肠胀气:是指胃肠道内有过量气体积 结合临床讲解 聚，不能排出。 与学生讨论，启(三)影响排便因素的评估 5 发学生思考 三、排便异常的护理 提问:排便失禁(一)便秘病人的护理 10 病人的护理重(二)粪便嵌塞病人护理 5 点是什么 (三)腹泻病人的护理 5 (四)排便失禁病人的护理 ※ 15 (1)心理护理 (2)保护皮肤 (3)帮助病人重建控制排便的能力 (4)如无禁忌保证病人每天摄入足量的 液体 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (5)保持床褥、衣服清洁，室内空气清 新 (五)肠胀气病人的护理 3 小结、作业及思考题 5 1.便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀气的概念、原因、 症状 思考题、作业 2.排便评估的内容有哪些 3.排便失禁的护理 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 排便护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月24日 授课对象 06护本1-2 班 掌握各种灌肠法的目的、操作步骤及注意事项 目的要求 教学重点 各种灌肠法的注意事项 与难点 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 fecal in continenct，reserved enema fecal impaction，bowel elimination 外语词汇 incontinence en ema，diarrhea Constipation，flalutence，enema 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 四、与排便有关的护理技术 (一)灌肠法 5 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入 与学生讨论，启结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气 发学生思考 或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断 和治疗目的的方法 【大量不保留灌肠】 25 1.目的 2.灌肠溶液: 通过影像说明 常用0.1%,0.2%的肥皂液、生理盐水 程序 成人每次用量为500,1000ml,小儿 200,500ml溶液温度一般为39,41?， 降温时用28,32?，中暑用4? 3.注意事项 ※◎ 与学生讨论，启(1)急腹症、消化道出血、妊娠、严重 发学生思考 心血管疾病等患者禁忌灌肠 (2)伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用 液量不得超过 500ml，压力要低，液面距 肛门不超过30cm (3)肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减 提问:为什么肝少氨的产生和吸收，充血性心力衰竭和水 昏迷病人禁用潴留病人禁用生理盐水灌肠 肥皂水灌肠 (4)准确掌握溶液的浓度、温度、流速、 压力和液体量 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (5)灌肠过程中如病人感觉腹胀或有便 意，可嘱病人张口呼吸，以减轻不适 (6)灌肠过程中密切观察病人反应，发 现脉速、面色苍白、出冷汗或病人主诉剧 烈腹痛、心慌时，应立即停止灌肠，并与 主管医生联系给予处理 4.健康教育 【小量不保留灌肠】 10 1.目的 图片说明 2.常用溶液 通过影像说明“1、2、3”溶液:50%硫酸镁30ml、甘 程序 油60ml、 温开水90ml 甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水 各种植物油120~180ml 3、溶液温度:38? 【保留灌肠】 10 1.目的 图片说明 2.保留灌肠的常用溶液 通过影像说明镇静、催眠:10%水合氯醛 程序 肠道杀菌剂:2%黄连素、0.5%~1%新霉素 等 药量: 不超过200ml 药液温度: 38? (二)口服高渗溶液清洁肠道 15 1.甘露醇法 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 2.硫酸镁法 (三)简易通便法 5 (四)肛管排气法 10 保留肛管不超过20min，拔出肛管，清洁 肛门。因为长时间留置肛管，会降低肛门 括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久 性松弛 协助病人取舒适的体位，询问病人腹胀有 图片说明 无减轻，整理床单位。需要时，2,3h后 通过影像说明再行肛管排气 程序 五、粪便标本的采集 10 小结、作业及思考题 5 1.大量不保留灌肠注意事项 思考题、作业 2.为什么肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 给药 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月25日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 给药的原则;掌握给药的护理程序 2.熟悉 影响药物疗效的因素;药物保管原则;口服给药的操作目的要求 步骤和注意事项;口服给药的健康教育内容 3.了解 给药的护理措施 4.加强对学生的素质培养 重点:给药的原则 举例说明 教学重点 口服给药的注意事项 举例说明 与难点 难点:影响药物疗效的因素 重点讲解，举例说明 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 中心药房，供全院各个病房日间领取住院病人用药。设中心药房 可以节约药品，集中使用，避免积压浪费，同时由药剂师摆药可本课题方 减少用药差错，减轻病房取药、退药、保管等繁琐工作。病房护面的新进 展 士于每日上午查房后，把摆药盘、服药单一起送到中心药房。由 药房的药剂师负责摆药、核对，每天摆一天的药量，再由病房护 士核对后取回，按时给病人用药 administering oral medication drug therapy 外语词汇 drug curative effect 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第十二章 给药 多媒体 第一节给药的基本知识 给药(administering medication) 5 即药物治疗，是最常用的一种治疗手段。 目的:治疗疾病、减轻症状、预防疾病、 协助诊断以及维持正常的生理功能 一、药物的种类、领取和保管 15 与学生讨论，启(一)药物的种类 发学生思考 内服药:包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、 举例说明 溶液、酊剂和合剂等 注射药:包括水溶液、混悬液、油剂、结 举例说明 晶和粉剂等 外用药:包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、 滴剂、粉剂、栓剂、涂膜剂等 新型制剂:粘贴敷片、胰岛素泵、植入慢 溶药片等 (二)药物的领取方法 (三)药物的保管 提问:疫苗、胎1.药柜的要求 盘球蛋白、甘草2.药品放置要求 片、肾上腺素等3.药瓶应有明显标签 药物如何保存， 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 4.药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉 为什么, 变等现象，立即停止使用 5.药物的性质不同，采用的保管方法不同 二、给药原则 ※ 20 与学生讨论，启 是一切用药的总则，在执行药疗时必 发学生思考 须严格遵守 举例说明 (一)按医嘱要求准确给药 (二)严格执行查对 , 五个准确 准确的药物(right drug) 按准确的剂量(right dose) 用准确的途径(right route) 在准确的时间(right time)内 给予准确的患者(right client) , 三查七对 三查:操作前、操作中、操作后查(查七 与学生讨论，启对的内容) 发学生思考 七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 举例说明 用法、时间 (三)安全正确用药 (四)观察用药反应 三、给药途径 常用的给药途径:口服、舌下含化、吸入、 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌 内、静脉注射) 四、给药的次数和时间 五、影响药物作用的因素 ※◎ 20 (一)药物方面 1.药物的用量 2(药物剂型 影响药物在体内的代谢过 举例说明 程，如:普通的口服片剂与同类药物的注 与学生讨论，启射针剂比较，口服药一般发挥疗效慢。另 发学生思考 外，药物剂型也限制了药物的使用方法。 举例说明 3(给药途径与时间直接影响药物在机体 内的吸收、分布、生物转化和排泄过程。 4(联合用药的目的 增强疗效，减少副 作用 (二)机体方面:生理因素、病理状态、心 提问:女性在月理行为因素 经期和妊娠期， 第二节 口服给药法 能否应用泻药、优点:最常用、最方便、又比较安全 2 子宫收缩药及缺点:吸收慢，不适用于急救 刺激性较强的一、目的 3 药物 1.减轻症状 2.治疗疾病 3.维持正常生理功能 结合临床讲解 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 4.协助诊断 5.预防疾病 二、操作前准备 5 与学生讨论，启1. 评估患者并解释 发学生思考 2. 患者准备 举例说明 3. 护士自身准备 4. 用物及药物准备 5. 环境准备 三、口服给药的注意事项 ※ 15 1.需吞服的药物通常用40,60?温开水 举例说明 送下 与学生讨论，启2.对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸 发学生思考 服后漱口 结合临床讲解 3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎 图片说明 4.舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿 通过影像说明之间待其溶化 程序 5.健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘 提问:健胃药、膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在 胃有刺激性的睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用 药物、呼吸道粘抗生素及磺胺类药物应准时服药 膜安抚剂对牙6.对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用 齿有腐蚀作用后不宜立即饮水 的药物如何服7.某些磺胺类药物服药后要多饮水 用 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 8.服强心甙类药物需加强对心率、节律的 监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐 时应暂停服用，并告知医生 四、健康教育 5 小结、作业及思考题 5 1.简述影响药物疗效的心理因素 思考题、作业 2.简述给药的目的 3.服药时应注意哪些事项, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 注射给药法 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月26日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 注射原则 目的要求 2.熟悉 药液吸取方法及注意点 3.加强对学生的素质培养 重点:注射原则 重点讲解，举例 教学重点 与难点 难点:药液吸取方法及注意点 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 玻璃安瓿的正确切割 首先切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于 颈段的1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎 屑和脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增本课题方加。在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施，经面的新进统计学分析，未经擦拭开启的安瓿与擦拭后开启的安瓿中药液微粒量差异展 有显著性。因安瓿开启瞬间，瓶内负压吸引作用会致药液污染微粒。有实 验表明，割锯的安瓿用75%酒精棉签擦拭一次，徒手掰开的方法效果可靠， 操作简单，节省时间，经济实用。 关于静脉用药中微粒污染的认识:实用护理杂志，1998，14(1):13. administering inspiratory medication; atomization inspire;Administering injection medication injection technology;inhalation;injection principle 外语词汇 syringe;tincture of iodine; disinfection;ultrasound piston;menstruumm 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第四节 注射给药法 多媒体 注射给药法(administering 10 injection)将无菌药液或生物制剂注入 体内的方法 优点:吸收快，血药浓度迅速升高;适用 于因各种原因不宜口服给药的患者 结合临床讲解 缺点:组织损伤、疼痛、潜在并发症;不 与学生讨论，启良反应出现迅速，处理相对困难 发学生思考 分类:皮内注射、皮下注射、肌内注射、 静脉注射及动脉注射 一、注射给原则(principles of injection) ※ 25 1. 严格遵守无菌操作原则 结合临床讲解 2. 严格执行查对制度 与学生讨论，启3. 严格执行消毒隔离制度 发学生思考 4. 选择合适的注射器和针头 5. 选择合适的注射部位 举例说明 6. 现配现用注射药液 7. 注射前排尽空气 8. 注药前检查回血 9. 掌握合适的进针角度和深度 10. 应用减轻患者疼痛的注射技术 (1)解除患者思想顾虑，分散其注意力， 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 取合适体位，便于进针。 结合临床讲解 (2)注射时做到“二快一慢加匀速”，即 举例说明 进针、拔针快，推药速度缓慢并均 (3)注射刺激性较强的药物时，应选用细 长针头，进针要深。如需同时注射多种药 物，—般先注射刺激性较弱的药物，再注 射刺激性强的药物 二、注射前的准备 15 (一)用物准备 1.注射盘(亦称基础治疗盘) 2.注射器及针头 演示法 3.注射药液 图片说明 4.治疗车下层备 5.注射本或注射卡 (二)抽吸药液 ◎ 25 演示法 1(方法 图片说明 新进展 :抽吸时安瓿不应倒置，针头置 通过影像说明于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽 程序 吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝 针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。 向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直 静止片刻。 关于静脉用药中微粒污染的认识:实 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 用护理杂志，1998，14(1):13. 2(注意事项 10 (1)严格执行无菌操作原则和查对制度 (2)避免污染、保证准确 (3)根据药液的性质抽取药液 (4)药液抽吸时间 小结、作业及思考题 10 思考题、作业 简述无痛注射技术的原则 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 常用注射法 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月28日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 各种注射法的目的、常用注射部位及定位方法 2.熟悉 各种注射法的定义 目的要求 3.了解 臀部肌肉注射时采取的姿势 4.加强对学生的素质培养 重点:各种注射法的操作 教学重点 与难点 难点:肌肉注射的定位方法 影像、图片说明 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 本课题方 1.留置气泡技术 面的新进 2.Z型肌内注射法 展 intradermal injection ;intramuscular injection hypodermic injection ;anal cleft 外语词汇 buttock 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 2 目标教学法 三、常用注射法 多媒体 (一)皮内注射法 (intradermic 20 injection，ID)将少量药液或生物制品注 射于表皮与真皮之间的方法 1.目的 2.操作前准备 图片说明 (1)评估患者并解释 部位:预防接种在上臂三角肌外侧，药物 过敏试验在前臂掌侧下1/3处，此处皮肤 较薄，易于注射，且此处色淡，易于辨别 反应。 (2)患者准备 (3)护士自身准备 (4)用物准备 (5)环境准备 3.操作步骤 ※ 演示法 4.注意事项 图片说明 (1)严格执行查对制度和无菌操作制度。 通过影像说明(2)做药物过敏试验前，护士应详细询问 程序 患者的用药史、过敏史及家族史 (3)做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘 酊、碘伏 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (4)进针角度以针尖斜面能全部进入皮内 为宜 (5)为患者做药物过敏试验前，要备好急 救药品 (6)药物过敏试验结果如为阳性反应，告 知患者或家属，不能再用该种药物，并 记录在病历上。 5.健康教育 (二)皮下注射法 10 部位:注射部位常选择在上臂三角肌下 缘，亦可选择在大腿前侧、外侧或两侧腹 演示法 壁。 影像、图片说明 注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作原则 2.对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注 射 3.注射前详细询问用药史 4.过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小 穿刺角度，进针角度不宜超过45度，以 免刺入肌层 (三)肌内注射法 1.常用肌内注射部位及定位方法 20 (1)臀大肌注射定位方法 ※◎ 演示法 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 十字法:从臀裂顶点向左或右引一水平 影像、图片说明 线，然后从髂嵴最高点作一垂直线。这样 一侧臀部被划分为4个象限，其外上象限 为注射部位，注意避开内角 联线法:取髂前上棘与尾骨联线的外上 1/3处为注射部位 (2)臀中肌、臀小肌注射定位方法 构角法:以示指尖和中指尖分别置于髂前 上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中 指之间便构成一个三角形区域，此区域即 与学生讨论，启为注射部位。 发学生思考 三指法:髂前上棘外侧三横指处(以病人 图片说明 自己 手指的宽度为标准)。 (3)股外侧肌注射定位方法 在大腿中段外侧，膝上10cm，髋关节下 10cm，约宽7.5 cm。该处范围较广，可 供反复多次注射 (4)上臂三角肌注射定位方法 取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此 处肌肉较臀部肌肉薄，只能作小剂量注射 2.操作前准备 3.操作步骤 演示法 4.注意事项 10 影像、图片说明 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (1)严格执行查对制度和无菌操作原则 ※ 新进展: (2)两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 留置气泡技术 (3)2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀 Z型肌内注射法 小肌注射 (4)若发生针头折断，应先稳定患者情绪， 嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以 防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住 断端取出;如断端全部埋入肌肉，应速请 外科医生处理 (5)长期注射者应交替更换注射部位，并 选用细长针头，以避免或减少硬结的发生 5.健康教育 5 体位的准备:可取坐位或卧位。 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 俯卧位:足尖相对，足跟分开，头偏向一 侧。 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病 人，以采用臂中肌、臀小肌注射法较为方 便。 (四)静脉注射法与静脉血标本采集法 静脉注射法与静脉血标本采集法 3 (intravenous injection ,IV and blood sampling)自静脉注入药液或抽取静脉血 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 标本 多媒体 【常用的静脉】 结合临床讲解 (1)四肢浅静脉:上肢常用肘部(贵要静 与学生讨论，启脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背 发学生思考 静脉;下肢常用大隐静脉，小隐静脉和足 背静脉 (2)头皮静脉 (3)股静脉 1.目的 3 【静脉注射】 (1)注入药物:不宜口服、皮下、肌内注 射;需迅速发挥药效 结合临床讲解 (2)注入药物作某些诊断性检查 演示法 (3)静脉营养治疗 图片、影像说明【静脉血标本的采集】 程序 (1)全血标本 (2)血清标本 (3)血培养标本 2.操作前的准备 7 3.操作步骤 ※◎ 选择合适的静脉:?选择粗直、弹性好、 相对较固定的静脉;?避开关节及静脉 瓣;?对长期静脉用药的病人，为保护血 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 管，要有计划地自远心端到近瑞选择血管 注射。 结合临床讲解 4.注意事项 5 举例、图片说明 (1)严格执行查对制度和无菌操作制度 (2)静脉注射对组织有强烈刺激的药物， 确认针头在静脉内后方可推注药液 (3)采集标本的方法、量和时间要准确 (4)严禁在输液、输血的针头处抽取血标 本 (5)血培养标本应注入无菌容器内 5.健康教育 图片说明 6.静脉注射失败的常见原因 7 (1)针头刺入静脉过少 (2)针头斜面未完全刺入静脉 (3)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血 演示法、举例说管壁 明 (4)针头刺入过深，穿破对侧血管壁 7.特殊患者的静脉穿刺要点 5 (1)肥胖患者:静脉上方进针，进针角度 稍加大(30?,40?) (2)水肿患者:沿静脉解剖位置，用手按 揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 (3)脱水患者:局部热敷、按摩，待血管 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 充盈后再穿刺 (4)老年患者:用手指分别固定穿刺段静 脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 小结、作业及思考题 3 1.各种注射法的注射部位及肌内注射部位的定位方法 思考题、作业 2.各种注射法的注意事项 3.肌内注射时，如何减轻病人的不适与疼痛 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 给药 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年3月31日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 动脉注射法的操作步骤 2.熟悉 超声雾化吸入及氧气吸入的注意事项 目的要求 3.了解 超声雾化法的原理 4.加强学生的素质培养 教学重点 动脑注射法的操作 与难点 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 inhalation arterial injection and blood sampling 外语词汇 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 3 目标教学法 (五)动脉注射与动脉血标本采集 多媒体 动脉注射与动脉血标本采集(arterial injection and blood sampling)是自动脉注 入药液或抽取动脉血标本 【常用动脉】 5 讲授 股动脉、桡动脉 图片说明 区域性化疗: (1)头面部疾患:颈总动脉 (2)上肢疾患:锁骨下动脉 (3)下肢疾患:股动脉 1.目的 3 结合临床讲解 (1)加压输入血液 (2)注入造影剂 (3)注射抗癌药物 (4)采集动脉血标本 2.操作前准备 10 评估患者并解释 患者准备 ※ (1)股动脉为最常用部位，取仰卧位，两 演示法 大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，砂袋垫于 腹股沟下，以显露注射部位。 (2)新生儿如采用股动脉垂直进针易伤及 髋关节，故多选用桡动脉。 (3)血液病病人禁忌此方法注射，以免引 起出血不止。 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 护士自身准备、用物准备、环境准备 3.操作步骤 ※◎ 12 演示法 4.注意事项 10 图片说明 (1)严格执行查对制度和无菌操作原则。 通过影像说明(2)新生儿宜选择桡动脉穿刺 程序 (3)推注药液过程中应注意观察患者局部 情况与病情变化 (4)拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止 血 5.健康教育 3 第四节 雾化吸入法 雾化吸入法(Inhalation)应用雾化 3 装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状 喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸 道吸入的方法 常用法: (1)超声波雾化吸入法 图片说明 (2)氧气雾化吸入法 (3)压缩雾化吸入法 结合临床讲解 (4)手压式雾化器雾化吸入法 多媒体 一、超声雾化吸入法 10 与学生讨论，启 应用超声波声能将药液变成细微的 发学生思考 气雾，再由呼吸道吸入 超声雾化器 ◎ 1.构造 (1)超声波发生器通电后输出高频电能。 图片说明 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 其面板上有电源开关、雾化开关、雾量调 通过影像说明节旋纽。 程序 (2)水槽与晶体换能器 水槽盛蒸馏水 用。水槽下方有一晶体换能器，接受发生 器输出的高频电能而发生超声波声能。 (3)雾化罐与透声膜 雾化罐盛药液用。 雾化罐底部是半透明膜，为透析药液用。 (4)螺纹管和口含嘴(或面罩) 2.原理:当超声波发生器输出高频电能， 通过使水槽底部晶体换能器发生超声波 声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药 液表面的张力，使药液形成微小的雾滴喷 出，通过导管输送给病人。 1.目的 2.操作前准备 3 3.操作步骤 ※ 10 演示法、图片说 4.注意事项 明 (1)水槽内应保持足够的水量 ;水温不宜 超过60? (2)保护药杯及水槽底部晶体换能器 (3)观察患者痰液排出是否困难 5.健康教育 二、氧气雾化吸入法 5 三、手压式雾化器雾化吸入 法 5 四、压缩雾化吸入法 5 第六节 局部给药 10 一、滴药法 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 二、插入法 结合临床讲解 三、皮肤用 多媒体 四、舌下给药 与学生讨论，启 发学生思考 小结、作业及思考题 3 1.雾化吸入的目的、适应症 思考题、作业 2.动脉注射的目的 3.动脉注射的部位及方法 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 药物过敏试验法 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月1日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 青霉素过敏反应的临床表现及过敏性休克的急救措施 2.熟悉 各种药物试验药液的配制浓度、注射剂量和实验结果判目的要求 断标准;TAT脱敏注射法及注意事项 3.了解 青霉素、头孢菌素类药物过敏试验的注意事项 4.加强对学生的素质培养 重点 青霉素过敏反应的表现及护理 重点讲解，借助病例具教学重点体说明 与难点 难点 青霉素过敏反应的原因及特点 回忆其他学科知识，利 用框架图说明 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 本课题方 1.青霉素过敏反应的过敏原是制剂中高分子杂质 面的新进 2.头孢菌类药物过敏试验方法及注意事项 展 medical allergic test;medical allergy allergic shock;desensitization injection 外语词汇 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 多媒体 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 (一)青霉素过敏试验法 20 结合临床讲解 1.过敏反应的预防 与学生讨论，启(1)仔细询问过敏史，如有青霉素过敏 发学生思考 史者则停止该项试验。有其他药物过敏史 举例说明 或变态反应疾病史者应慎用。 (2)对青霉素过敏的人，任何给药途径 (如注射、口服、外用等)任何剂量，任何 制剂无可发生过敏反应。因此在使用各种 剂型的青霉素前都应先做过敏试验，试验 结果阴性者才能给药，如果病人曾用过青 霉素停药3天后如再用或使用中更换药 物批号时，须重做皮试。如果已知病人有 青霉素过敏史，禁忌作过敏试验。 (3)正确实施药物过敏试验 过敏试验 药液的配制、皮内注入剂量及试验结果的 判断都应正确。 (4)试验阳性的对策 试验结果阳性者 禁用青霉素，同时在病历、医嘱单、体温 单、床头卡、注射卡上醒目地注明青霉素 阳性反应，并告知病人及其家属。 (5)青霉素应现用现配 因青霉素水溶 提问:为什么青液在室温下易产生过敏物质，引起过敏反 霉素应现用现应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 配 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (6)加强工作责任心 工作人员必须严 格执行查对制度。注射前要做好急救准备 工作。注射后应观察30min，以防迟缓性 过敏反应的发生。 2.皮试结果判断标准: ※ 阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红 图片说明 晕、无自觉症状。 阳性:皮丘隆起增大，出现红晕，直径 大于1cm，周围有伪足伴局部痒感;严重 提问:何为伪足 时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏 性休克。 (二)青霉素过敏反应的临床表现 结合临床讲解 1. 过敏性休克 ※ 10 与学生讨论，启 青霉素过敏性休克多在注射后5~20 发学生思考 分钟内，甚至可在数秒内发生，也可发生 举例说明 于初次肌内注射时(皮内试验结果阴性); 还有极少数病人发生于连续用药过程中。 (1)呼吸系统症状:由于喉头水肿、支 气管痉挛、肺水肿所引起的胸闷、气促、 哮喘与呼吸困难。 (2)循环系统症状:由于周围血管扩张 导致 有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗， 发绀，脉搏细弱，血压下降。 (3)中枢神经系统症状:因脑组织缺氧， 可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 等。 (4)其他过敏反应表现:可能有荨麻疹， 恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 2.血清病型反应 一般于用药后7~12天 内发生。临床表现和血清病相似，有发热、 皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴 结肿大、腹痛等。 3.各器官或组织的过敏反应 (1)皮肤过敏反应:主要有皮疹(荨麻 疹)，严重者可发生剥脱性皮炎。 (2)呼吸系统过敏反应:可引起哮喘或 促使原有的哮喘发作。 (3)消化系统过敏反应:可引起过敏性 紫瘢，以腹痛和便血为主要症状。 (三)过敏性休克的急救措施 ※ 15 重点讲解，借助 病例具体说明 二、链霉素过敏试验法 5 结合临床讲解 三、破伤风抗毒素与过敏试验及脱敏注射※ 10 与学生讨论，启法 发学生思考 四、普鲁卡因过敏试验法 5 举例说明 五、细胞色素C过敏试验法 5 六、头孢菌素类药物过敏试验法 15 结合临床讲解 (一)过敏反应的的原因 与学生讨论，启(二)皮内试验法 发学生思考 (三)注意事项 举例说明 1.凡既往使用头孢菌素类药物发生 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 过敏性休克者，不得再做过敏试验。 2.皮试阴性者，用药后仍有发生过敏 的可能性，故在用药期间应密切观察。遇 有过敏情况，应立即停药，通知医生，处 理方法同青霉素。 3.头孢菌素类药物可致交叉过敏，凡 使用某一种头孢菌素有过敏现象者，一般 不再使用其它品种。 4.如患者对青霉素类过敏，且病情确 实需要使用头孢菌素类药物时，一定要在 严密观察下做头孢菌素类药物过敏试验， 并做好抗过敏性休克的急救准备。 小结、作业及思考题 10 1.患者李某，注射青霉素5分钟后突然感到胸闷，气急，同 时面色苍白，出冷汗，四肢湿冷，血压10/7Kpa，请问这是 什么现象,如何正确处理, 思考题、作业 2.试敏液的配制、结果判断标准 3.某患者在走路时不慎被铁钉刺破脚，医嘱注射破伤风抗毒 素2500u，皮试结果阳性，你将如何处理, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 静脉输液 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月2日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 静脉输液的操作步骤和护理程序 2.熟悉 各种静脉输液的目的、适应症和常用溶液 目的要求 3.了解 深静脉穿刺的护理;常见输液故障排除方法 4.加强对学生的素质培养 重点:1.静脉输液的操作步骤和护理程序 难点:1.深静脉穿刺的方法 教学重点 与难点 2.静脉留置针的穿刺方法 解决方法:实物示范、举例、对比、图片、录像等 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 静脉穿刺后拔针方法的改进 输液完毕通常是棉签按压皮肤穿刺点，防止局部皮下瘀血， 现在提出正确的压迫点在皮肤进针点和皮肤上方垂直方向，才可本课题方 面的新进避免血液漏出血管。同时不主张在用力按压血管时拔针，因按压展 力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性 损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。 静脉输注渗漏性损伤的防治近况.中华护理杂志，1997，32(9):548 intravenous infusion;inclosed infusion fever reaction;external jugular vein intubation venous retention needls;intravenous infusion inpouring failure;circulatory overload reaction 外语词汇 Phlebitis;air enbolism;inpouring reaction fever reaction;circulatory overload reaction Phlebitis;air enbolism;inpouring reaction 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第十三章 静脉输液与输血 多媒体 第一节 静脉输液 静脉输液(intravenous infusion) 讲授 是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉 的治疗方法 一、静脉输液的原理及目的 2 与学生讨论，启二、静脉输液的常用溶液及作用 10 发学生思考 (一)晶体溶液 举例说明 维持细胞内外水分的相对平衡，有效 图片说明 纠正体液及电解质平衡 常用溶液: (1)葡萄糖溶液 补充水分及热量，减少蛋白质消耗， 防止酮体产生，促进钠(钾)离子进入细 胞内 (2)等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透 压平衡 (3)碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 结合临床讲解 (4)高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透 压，消除水肿，降低颅内压 结合临床讲解 (二)胶体溶液 举例说明 在血管内存留时间长，能有效维持血 图片说明 浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环， 提高血压 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 常用溶液: 举例说明 (1)右旋糖酐溶液 图片说明 (2)代血浆 (3)血液制品 (三)静脉高营养液 输液原则:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿 碱、补钾四不宜 (1)不宜过浓:浓度不超过0.3, (2)不宜过多:成人每日不超过5g;小 儿0.1,0.3g/kg体重 (3)不宜过快 (4)不宜过早:见尿量增加到40ml/h后 补钾 三、常用输液部位 3 选择穿刺部位时应注意的问题 1.老年人和儿童避开易活动或凸起的静 与学生讨论，启脉 发学生思考 2.避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部 位 3.避免使用血管透析的端口或瘘管的端 口 4.长期输液，应注意有计划地更换输液部 位，以保护静脉 四、常用静脉输液法 (一)周围静脉输液法: ※ 20 1.目的 2.操作前的准备 图片说明 3.操作步骤 演示法 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (1)密闭式输液法 结合临床讲解 (2)静脉留置针输液法 ※◎ 图片说明 4.注意事项 通过影像说明(1)严格执行无菌操作及查对制度 程序 (2)合理安排输液顺序;合理分配药物 (3)长期输液的患者，注意保护和合理使 用静脉 (4)严防造成空气栓塞 (5)注意药物的配伍禁忌 (6)确认针头已刺入静脉内时再输入 (7)严格掌握输液的速度 (8)过程中要加强巡视 (9)严格掌握静脉留置针的留置时间 5.健康教育 (二)颈外静脉穿刺置管输液法 10 演示法、影像说1.目的 明 2.操作前准备 图片说明 3.操作步骤 ※◎ 演示法 4.注意事项 5.健康教育 五、输液速度与时间计算 5 结合临床讲解 六、常见输液故障及排除方法 5 七、输液反应及护理 ※ 30 (一)发热反应 1、原因:输入致热物质 2、临床表现:发冷、寒颤和发热 3、护理:输液前仔细检查，严格无菌 与学生讨论，启操作; 发学生思考 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液; 举例说明 反应重者，应立即停止输液，并保留剩余 举例说明 溶液和输液器进行检测，查找原因 (二)急性肺水肿 1.原因 输液速度过快，短时间内输入过多液 体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过 举例说明 重所致。 2.临床表现 患者突然胸闷、呼吸急促、咳嗽、面 与学生讨论，启色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛， 发学生思考 咯粉红色泡沫样痰为典型表现 举例说明 3、护理 病情允许可使病人端坐位，双腿下 举例、图片说明 垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 提问:湿化瓶内 给予高流量氧气吸入，一般氧流量为 为什么盛20,6~8L/分钟，并在湿化瓶内盛20,~30, ~30,乙醇溶液 乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张 力，使泡沫破裂消敢，从而改善肺部气体 交换，迅速减轻缺氧症状。 (三)静脉炎 1、原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液， 与学生讨论，启或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间 发学生思考 过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反 应;或在输液过程中未严格执行无菌操 作，导致局部静脉感染。 2、临床表现 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织 发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、 举例说明 发热等症状 3、护理 患肢抬高并制动，局部用95,乙醇或 50,硫酸镁溶液湿敷 与学生讨论，启(四)空气栓塞 发学生思考 发生空气栓塞是由于进入静脉的空 图表说明 气形成气栓，随血流首先被带到右心房， 提问:空气栓塞然后进入右心室。如空气量少，则被右心 部位 室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小;如 空气量大，空气在右心室内阻塞肺动脉入 口，使血液不能进入肺内，气体交换发生 障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。 临床表现:病人感到异常不适或有 与学生讨论，启突发性胸闷、胸骨后疼痛，随之出现呼吸 发学生思考 困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区 可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电 图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的 改变。 举例、图片说明 护理:发现上述症状立即让病人取左 提问:为什么病侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加 人取左侧头低胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺 脚高卧位 动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向 上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由 于心脏跳动，空气被振荡成泡沫，可分次 小量进入肺动脉内 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 最后逐渐被吸收。 八、输液微粒污染 建议液体的包装最好使用新的橡胶 塞，因针头反复穿刺橡胶塞，会使衬膜破 损变大，故产生的微粒会多些，如果旧橡 胶塞表面抛光层一旦存在破损，会造成严 重的微粒污染。操作中应尽量减少对瓶塞 的穿刺次数。 九、输液泵的应用 5 小结、作业及思考题 5 1. 举例说明临床上哪些情况需要静脉, 2.进行颈外静脉穿刺插管时，如何确定穿刺部位, 3.输液过程中病人出现发热反应的原因、临床表现及处理原 则 思考题、作业 4.张某，75岁，因阻塞性肺气肿并发感染而入院，进行静脉 输液时，突然感到胸闷、心慌、气促，并吐出泡沫样血性痰， 肺部听诊有大量的湿性音。 (1)患者为什么会出现以上症状，其原因是什么, (2)怎样紧急处理,(3)怎样预防这种现象的发生, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 静脉输血 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月7日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 静脉输血反应的原因、 症状及处理方法;静脉输血的操 作步骤和护理程序 目的要求 2.熟悉 静脉输血的目的;输血前血液的准备及注意事项 3.了解 血液制品的种类及静脉输血的方法 4.加强对学生的素质培养 重点:静脉输血的护理程序 教学重点 难点:自身输血法、成分输血 与难点 解决方法:实物示范、举例、对比、图片、录像等 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 本课题方1.自身输血 面的新进2.安全输血:近五年来，从血液质量，血液检测技术，血液制备 展 方法，血液临床治疗和血源队伍的征慕等方面有了全新的发展 blood transfusion;blood component transfusion Autotransfusion;blood group;exchange blood total blood;risk for infection;self care deficit 外语词汇 transfusion reaction;haemolytic reaction Allergy;transfuseion of blood components 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 4 目标教学法 第二节 输 血 多媒体 静脉输血(blood transfusion) 是 将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞 或血小板等通过静脉输入体内的方法 一、静脉输血的目的及原则 15 (一)静脉输血的目的 1.补充血容量 2.纠正贫血 3.补充血浆蛋白 4.补充各种凝血因子和血小板 5.补充抗体、补体等血液成分 6.排除有害物质 (二)静脉输血的原则 ※ 1.输血前必须检验血型及做交叉配血试 验 2.无论是输全血还是输成分血，均应选用 同型血液输注 3.患者如果需要再次输血，则必须重新做 交叉配血试验 二、血液制品的种类 10 结合临床讲解 (一)全血: 与学生讨论，启 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 1.新鲜血 发学生思考 2.库存血 库存血中的有效成分随保存时间的 延长而发生变化，其中红细胞平均每天损 坏率为1,左右，白细胞仅能存活3~5天， 血小板易凝集破坏，24小时后逐渐减少， 3天后无治疗价值。含保存液的血液PH 值为7(0~7(25，随着保存时间延长， 葡萄糖分解，乳酸增高，PH值逐渐下降， 保存到21天时，PH值约为6(8。另外， 由于此时，红、白细胞逐渐破坏，细胞内 钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高。因 此，大量输注库血时，可引起高血钾症和 酸中毒。库存血在4?冰箱内冷藏，可保 存2~3周，适用于各种原因引起的大出 血。 (二)成分血 (三)其他血液制品 讲授、举例说明 三、静脉输血的适应证与禁忌证 5 结合临床讲解 (一)静脉输血的适应证 与学生讨论，启1.各种原因引起的大出血 发学生思考 2.贫血或低蛋白血症 3.严重感染 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 4.凝血功能障碍 (二)静脉输血的禁忌证 对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰 竭、恶性高血压、真性红细胞增多症等， 应禁忌输血。肾功能不全、对输血有变态 反应的患者输血也应慎重。 四、血型及交叉配血试验 5 结合临床讲解 (一)血型与红细胞凝集 (二)血型鉴定与交叉配血试验 讲授、图表说明 五、静脉输血的方法 20 (一)输血前的准备 ※ 1.备血:根据医嘱抽取血标本，与已填写 结合临床讲解 的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定 与学生讨论，启和交叉配血实验。采血时不要同时采集两 发学生思考 个人的血标本，以免发生混淆。 2.取血:间接输血法凭取血单与血库人员 共同做好“三查”、“八对”:“三查”即查 血的有效期、血的质量和输血装置是否完 与学生讨论，启好;“八对”即对姓名、床号，住院号、 发学生思考 血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、 举例说明 血液种类和剂量。查对无误，在交叉配血 试验单上签上核对者姓名。 3.取血后注意血液从血库取出后，勿剧烈 提问:血液从血 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。 库取出后能否不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固变性 加温，为什么 而引起反应。在输血量较多时，可在室温 下放置15~20分钟后再输入。 4.核对输血前，须与另一护士再次进行核 对，确定无误方可输入 5.知情同意 (二)输血法 1.目的 2.操作前准备 结合临床讲解 3.操作步骤 与学生讨论，启4.注意事项 发学生思考 (1)严格执行无菌操作及查对制度 ;两名 举例说明 护士再次进行查对 (2)输血前后及两袋血之间需要滴注少量 结合临床讲解 生理盐水 (3)如输注库血，须认真检查库血质量; 应在30分钟内输完 (4)血液内不可随意加入其他药品 (5)输血过程中，一定要加强巡视 (6)严格掌握输血速度 (7)输完的血袋送回输血科保留24小时 (8)树立自我保护的意识 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 5.健康教育 六、自体输血和成分输血 5 七、常见输血反应与护理 (一)发热反应 5 与学生讨论，启(二)过敏反应 5 发学生思考 (三)溶血反应 ※◎ 15 结合临床讲解 1.血管内溶血 (1)原因:?输入异型血，即供血者和受 血者血型不符而造成血管内溶血，这是输 血反应中最严重的一种，反应快，输入 10~15mL即出现症状。?输入变质血，输 血前红细胞已被破坏溶解，如血液贮存过 久，输血时加温，震荡过剧，血液内加入 了高渗或低渗溶液或影响PH值变化的药 物。?Rh因子所至溶血 (2)症状 典型症状是在输血10~20mL后(约5分 结合临床讲解 钟)发生，第一阶段，由于红细胞凝集成 与学生讨论，启团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛，面 发学生思考 部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢 麻木，腰背部剧烈疼痛等症状。第二阶段， 由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋 举例说明 白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血 压下降等症状。第三阶段，由于大量血红 蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变 成结晶体，致使肾小管阻塞;又因为血红 结合临床讲解 蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、 与学生讨论，启缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。 发学生思考 病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症 举例说明 状，严重者可导致死亡。 溶血反应还可伴有出血倾向。红细胞 破坏后，可释放凝血物质，从而引起弥漫 性血管内凝血(DIC)，消耗血小板和凝血 因子以致出血。 (3)护理措施 预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试 验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执 行血液保存原则，不可使用变质血液。 处理: 结合临床讲解 ?立即停止输血，保留血标本和剩余血送 与学生讨论，启检验室重新鉴定，并通知医生。 发学生思考 ?保持静脉输液通道，供给升压药和其他 举例说明 药物。静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止 血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰封，并 用热水袋敷双侧腰部，以解除肾血管痉挛 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 而保护肾脏。 ?严密观察生命体征及尿量，并做好记 录，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭 处理。 ?出现休克症状，即配合抗休克治疗。 ?控制感染。 (四)与大量输血有关的反应 5 讲授、举例说明 (五)其他 3 小结、作业及思考题 3 1.输血过程中病人出现变态反应的原因、临床表现及处理原 则。 2.患者张某，男，40岁，车祸致腹部外伤急诊入院。查体: 血压9.0/6.0kPa，心率120次/分，脉搏细弱，表情淡漠，思考题、作业 面色苍白，出冷汗，躁动不安，立即给予抗休克治疗，输血 200ml，输液2000ml，输血5min后，患者出现头痛、恶心、 呕吐、胸闷、四肢麻木、腰背疼痛症状，你考虑病人出现何 种情况,判断依据是什么,可能由什么原因引起,怎样预防 和处理, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 病情观察及危重患者的抢救和护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月8日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 病情观察的内容;意识障碍的分级及其表现 2.熟悉 临床常见的典型病容 目的要求 3.了解 病情观察的意义及护理人员应具备的条件;了解抢救工作 的组织管理 4.加强对学生的素质培养 重点:病情观察的内容 重点讲解，结合临床病例 教学重点 与难点 难点:意识障碍的分级及其表现 结合病例 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow Coma Scale，GCS)，对意 识障碍及其程度进行观察与测定。GCS包括睁眼反应、语言反应、 运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并予以计分，再将本课题方各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍程度的客面的新进观评分，见下表。GCS量表总分范围为3~15分，正常为15分，展 总分低于7分者为浅昏迷，低于3分者为深昏迷。若GCS评分为 3~6分说明病人预后差，7~10分为预后不良，11~15分为预后良 好。应用GCS评估病人的反应时，必须以最佳反应计分 Inspection;auscultation ;palpation;percussion Confusion;somnolence;stupor;coma; smelling 外语词汇 direct observation merhod;indirect observation method Coma;disturbance of consciousness;vomiting 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第十四章 多媒体 病情观察及危重病人的抢救和护理 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 5 概念:医务人员在工作中运用视觉、听 觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来 获得患者信息的过程 二、护理人员应具备的条件 5 结合临床讲解 三、病情观察的方法 利用感觉器官观察病人。包括视、听、 10 与学生讨论，启触及叩诊 发学生思考 四、病情观察的内容 ※ 30 (一)一般情况的观察 1.发育与体型 2.饮食与营养状态 通常根据皮肤粘膜、皮下脂肪、肌肉、 毛发的发育情况综合判断 3.面容与表情 临床常见的典型病容有: 举例说明 急性病容、慢性病容 、贫血面容、二尖 瓣面容、甲状腺机能亢进面容 、满月面 容 、肢端肥大症面容脱水面容、面具面 容、病危面容 4.体位 举例说明 自动体位 身体活动自如，不受限制。见 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 于正常人或轻病人 与学生讨论，启被动体位 不能自己调整或变换肢体位 发学生思考 置。见于昏迷或瘫痪病人 结合临床讲解 强迫体位 为减轻疾病痛苦而被迫采取的 某种体位 5.姿势与步态 6.皮肤与黏膜 (二)生命体征的观察 (三)意识状态的观察 ※◎ 意识障碍:是指个体对外界环境缺乏 举例说明 正常反应的一种精神状态 1、嗜睡:是最轻度的意识障碍。病人处 于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问 题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡 举例说明 2、意识模糊:其程度较嗜睡深，表现为 思维和语言不连贯，对时间、地点、人物 与学生讨论，启的定向力完全或部分发生障碍，可有错 发学生思考 觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱 结合临床讲解 3、昏睡:病人处于熟睡状态，不易唤醒。 举例说明 经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被 唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后即又进入熟睡 4、昏迷:最严重的意识障碍，按其程度 可分为: (1)浅昏迷 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， (2)深昏迷 (四)瞳孔的观察 (五)心理状态 (六)特殊或药物治疗的观察 (七) 其他方面的观察 第二节 危重病人的抢救和护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 10 结合临床讲解 (一)抢救工作的组织管理 “五定”制度 定数量、定点安置、定专人管理、定 期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时 使用。室内物品一律不得外借，值班护士 班班交接，并作记录。护土还应熟悉抢救 器械的性能和使用方法，并能排除一般故 障，使急救物品完好率达100, (二)抢救设备管理 二、危重患者的护理 ※ 25 (一)危重患者的病情监测 对危重患者由于病情危重、病情变化 与学生讨论，启 快，因此对其各系统功能进行持续监测可 发学生思考 以动态了解患者整体状态、疾病危险程 结合临床讲解 度、以及各系统脏器的损害程度，对及时 举例说明 发现病情变化、及时诊断和抢救处理是极 为重要 (二)保持呼吸道通畅 清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点 教学内容与步骤 备 注 分配 难点,◎， ,分， 助分泌物咳出 昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸 出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等， 预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等 (三)加强临床基础护理 1.保持患者良好的个人卫生 2.皮肤护理 3.维持排泄功能 4.保持肢体功能 5.做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎 6.注意患者安全 7.保持导管通畅 (四)危重患者的心理护理 小结、作业及思考题 10 思考题、作业 危重患者的重点观察内容有哪些, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 常用急救技术 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月9日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 基础生命支持技术的操作方法;各种洗胃法的适应症、禁 忌症及操作方法 目的要求 2.熟悉 危重病人的护理 3.了解 抢救设备及呼吸机的应用 4.加强对学生的素质培养 重点:心搏、呼吸停止的判断 教学重点 与难点 难点:心肺复苏抢救操作步骤及注意事项 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 salvage technology;basic life support;airway Breathing;circulation;gastric lavage 外语词汇 aspiration of sputum;oxygenic therapy 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 第三节 常用急救技术 多媒体 一、心肺复苏 (一)概述 5 讲授 心肺复苏是对由于外伤、疾病、中毒、 意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致 呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促 进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措 与 施。 基础生命支持技术又称为现场急救， 是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业 或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技 能和支持/干预技术两个方面，在开始CPR 的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway， A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏 按压(circulation，C)前，BLS的判断阶 段极其关键的。BLS中所包括的一系列抢 救措施若能够在心跳骤停后4分钟内实 施，则可以使32%的患者获救。因此，一 旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施 抢救。 (二)呼吸、心脏骤停的原因及临床表现 15 学生讨论，启发1.原因 学生思考 (1)意外事件 (2)器质性心脏病 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (3)神经系统病变 (4)手术和麻醉意外 (5)水电解质及酸碱平衡紊乱 (6)药物中毒或过敏 2.临床表现 (1)突然面色死灰、意识丧失 (2)大动脉搏动消失 (3)呼吸停止 (4)瞳孔散大 (5)皮肤苍白或发绀 (6)伤口不出血 (三)CPR的步骤 30 1.目的:通过实施基础生命支持技术，建 立 病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的 血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑 功能的恢复 2.操作前准备 【评估】 (1)判断心搏、呼吸停止 ※ 学生讨论，启发 轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否有反 学生思考 应;如确无反应，说明病人意识丧失 因颈动脉浅表且颈部易暴露，作为首 选。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间， 可用示指、中指指端先触及气管正中，男 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与 肌群之间的沟内，触摸有无搏动 应在保持气道开放的情况下进行判断。 可通过听有无呼气声或用面颊部靠近病 人的口鼻部感觉有无气体逸出，脸转向病 人观察胸腹部有无起 (2)心跳、呼吸骤停的原因 3.操作步骤 ※◎ 检查患者，判断意识及大动脉搏动?立即 呼救?摆放心肺复苏体位?心前区叩击 通过影像说明4.注意事项 程序 (1)患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免 因搬动而延误时机 演示法 (2)清除口咽分泌物、异物，保证气道通 畅 (3)按压部位要准确，用力合适，以防止 胸骨、肋骨压折 (4)人工呼吸和胸外心脏按压同时进行， 吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气 时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低 通气效果 (5)目前已有机械及电动心脏按压器，可 用以代替长期的手工操作 四、洗胃法 洗胃(gastric lavage)是将胃管插 5 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶 讲授 液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免 吸收中毒的胃灌洗方法 1.目的 2.操作前准备 3 3.操作步骤 2 (1)口服催吐法 20 通过影像说明(2)胃管洗胃法 程序 (3)电动吸引器洗胃法 演示法 (4)全自动洗胃机洗胃 4.注意事项 (1)首先注意了解患者中毒情况 (2)准确掌握洗胃禁忌证和适应证 ※ 适应证:非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、 安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒 的病人 中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、 胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃 穿孔病人禁忌洗胃;上消化道溃疡、癌症 病人不宜洗胃 (3)急性中毒病例，应紧急采用“口服催 吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物 的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损 讲授 伤食管粘膜或误入气管 (4)选择洗胃液 讲授 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (5)观察及并发症 结合临床讲解 (6)注意患者的心理状态、合作程度及对 康复的信心 (7)洗胃后注意患者胃内毒物清除状况， 中毒症状有无得到缓解或控制 五、人工呼吸器的使用 10 小结、作业及思考题 5 1.洗胃的目的、适应症及禁忌症 思考题、作业 2.心博骤停的主要诊断依据及复苏的主要指征 3.心肺复苏的主要步骤和方法 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 临终护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月11日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 临终病人心理反应的五个阶段及护理措施 2.熟悉 临终病人的生理反应及护理措施了;临终、临终关怀、濒目的要求 死、死亡的基本概念 3.了解 死亡过程的分期 4.加强对学生的素质培养 重点:临终病人的生理反应与护理 难点:1.临终病人的心理反应与护理 教学重点 2.死亡的确定:濒死期(临近死亡时)临床死亡期:生物与难点 学死亡期 解决方法:影像、举例、图片等 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 本课题方 面的新进临终关怀的服务哲理 展 Euthanasia;Dying;hospice care;agonal stage clinical death stage;biological death stage 外语词汇 algor mortis;livor mortis;rigor mortis postmortem edcomtosition;brain death;postmortem care 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第十五章 临终护理 多媒体 第一节 概 述 一、濒死与死亡的定义 5 濒死(dying)即临终，指患者在已 接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清 醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命 即将终结。 死亡(death)传统的死亡概念是指 心肺功能的停止。美国布莱克(BLACK) 法律辞典将死亡定义为:“血液循环全部 停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要 作用的终止。” 死亡的社会本质定义:死亡是个体人 与社会关系不可逆转的脱离和中断。 二、死亡的标准 结合临床讲解 三、死亡过程的分期 ◎ 10 1、濒死期 此期生命处于可逆阶段，若得到及时 有效的抢救治疗，生命可复苏;反之，则 进入临床死亡期。 2(临床死亡期 结合临床讲授 心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各 与学生讨论，启种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而 发学生思考 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 短暂的代谢活动。此期一般持续5—6分 钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的 变化。 3(生物学死亡期 又称全脑死亡、细胞死亡或分子死 亡，是死亡过程的最后阶段。此期整个中 枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停 止，并出现不可逆的变化，整个机体已不 可能复活。 与学生讨论，启 第二节 临终关怀 发学生思考 一、临终关怀的概念及意义 5 举例说明 (一)临终关怀的概念 又称善终服务、安宁照顾、终末护理、 安息护理等。临终关怀是指由社会各层次 (护士、医生、社会工作者、志愿者以及 政府和慈善团体人士等)组成的团队向临 终患者及其家属提供的包括生理、心理和 社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提 高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后 旅途，并使家属的身到维护和增强。 (二)临终关怀的发展 5 (三)临终关怀的研究内容 3 (四)临终关怀的组织形式和理念 ※ 5 (一)临终关怀的理念 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 1.以照料为中心 2.维护人的尊严和权利 3.提高临终患者生命质量 4.接纳死亡，加强死亡教育 5.整体护理服务 (二)临终关怀的组织形式 第二节 临终患者及家属的护理 一、临终病人生理变化和护理 ※ 10 与学生讨论，启(一)临终患者的生理变化 发学生思考 (二)临终患者的身体护理 举例说明 1.改善呼吸功能 2.减轻疼痛 3.促进患者舒适 4.加强营养，增进食欲 5.减轻感知觉改变的影响 6.观察病情变化 二、临终病人的心理变化和护理 ※◎ 30 与学生讨论，启1.否认期 发学生思考 护理人员应尊重患者的反应，不要揭 举例说明 穿患者的防御心理，也不要欺骗患者，根 据患者的需要随时出现在患者面前，坦诚 温和地回答患者对病情的询问。在与患者 沟通中，护理人员要注意自己的言行，注 意非语言交流，采取理解、同情的态度， 倾听患者的感受，以维持患者的希望感 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 2.愤怒期 护理人员应将患者的发怒看成是一 种正常的适应性行为，患者发怒是求生无 望的表现，对患者是有益的。应认真倾听 患者的心理感受，允许患者以发怒、抱怨、 不合作行为来宣泄内心的不快，工作中不 能因患者的愤怒而影响到自己的情绪和 行为，但应注意预防意外事件的发生。 3.期 护理人员要注意观察，在交谈中，应鼓励 患者说出内心的感受，尊重患者的信仰， 积极引导，减轻压力。尽量满足患者的要 求，创造良好的环境，做好生活护理，使 患者更好地配合治疗以减轻痛苦。 4.忧郁期 护理人员应多给予精神支持，经常陪 伴患者，允许其用不同方式宣泄情感，如 忧伤、哭泣等。尽量满足患者的合理要求， 安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属 陪伴身旁。注意安全，预防患者的自杀倾 向。 5.接受期 尊重患者，不要强迫与其交流。给予 临终患者一个安静、明亮、单独的环境， 减少外界干扰，继续保持对患者的关心、 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 支持，加强生活护理，让其安详、平静地 离开人间。 三、临终患者家属的护理 20 与学生讨论，启1.满足家属照顾患者的需要 发学生思考 2.鼓励家属表达感情 举例说明 3.指导家属对患者生活照顾 4.协助维持家庭的完整性 5.满足家属本身生理，心理和社会方面的 需求 小结、作业及思考题 2 1.临终关怀的概念和理念。 思考题、作业 2.怎样确定病人已死亡, 3.怎样对临终病人进行心理护理, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 死亡后的护理 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月14日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 尸体料理的操作方法 2.熟悉 丧亲者的护理 目的要求 3.了解 尸体的变化 4.加强对学生的素质培养 重点:尸体料理 教学重点 与难点 难点:丧亲者的心理反应及护理 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 brain death;postmortem care;supine position Dentures;gauze 外语词汇 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 第四节 死亡后的护理 多媒体 一、尸体护理 ※ 25 与学生讨论，启1.目的 发学生思考 2.操作前准备 3.操作步骤 4.注意事项 图片、影像说明 (1)临终患者必须由医生开出死亡通知 后,并得到家属许可,护士方可进行尸体 护理。 (2)患者死亡后应及时进行尸体护理，以 防尸体僵硬。 (3)护士应以高尚的职业道德和情感，对 死者尊重，认真作好尸体护理工作。 (4)传染病患者的尸体应使用消毒液擦 洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道， 尸体用尸单 二、丧亲者的护理 (一)丧亲者的心理反应 ◎ 15 与学生讨论，启1.冲击与怀疑期 发学生思考 2.逐渐承认期 3.恢复常态期 4.克服失落感期 5.理想化期 5.恢复期 (二)影响丧亲者居丧期悲伤的心理因素 15 (1)对死者依赖程度和亲密度 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (2)患者病程的长短 举例说明 (3)死者的年龄与家人年龄 讲授、结合临床 (4)家属的文化水平与性格 (5)其他支持系统 (6)失去亲人后的生活改变 (三)丧亲者居丧期的护理 30 (1)做好死者尸体护理 (2)心理辅导 (3)尽量满足家属的需要 (4)鼓励亲属之间相互安慰 (5)协助解决实际困难 (6)协助建立新的人际关系 (7)协助培养新的兴趣，鼓励家属参加各 种社会活动 (8)对家属的访视 小结、作业及思考题 10 思考题、作业 简述丧亲者的护理要点 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 医疗和护理文件记录 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月15日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 医疗护理文件的记录原则 2.熟悉 医嘱的内容、种类及注意事项 目的要求 3.了解 记录的意义及医疗与护理文件的管理 4.加强对学生的素质培养 重点:医疗护理文件的记录原则、 教学重点 难点:1.护理文件在护理工作中的作用 与难点 2.医嘱处理的原则及方法 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 Research;Case history;Detimes;Nicety Integrity;feaching;assessment 外语词汇 List;lucidity 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言、教学目标 5 目标教学法 第十六章 医疗和护理文件记录 多媒体 第一节 医疗和护理文件的记录和管理 一、记录的意义 30 结合临床讲授 1.提供患者信息 2.提供教学与科研资料 3.提供评价依据 4.提供法律依据 二、记录的原则 ※ 20 讲授 及时、准确、完整、简要、清晰 记录者必须是执行者。记录时间时， 应为实际给药、治疗、护理的时间，而不 是事先排定的时间。有书写错误时应在错 误处用所书写的钢笔在错误宇词上划线 删除，并在上面签名 三、医疗与护理文件的管理 35 (一)管理要求 结合临床讲授 1.各种护理文件按规定放置，记录和使用 后必须放回 2.必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、 完整、防止污染、破损、拆散、丢失 3.患者和家属不得随意翻阅医疗护理文 件的记录资料，不得擅自将医疗护理文件 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 带出病区 4.医疗文件应妥善保存:出院或死亡的病 案应整理后交病案室，并按卫生行政部门 规定的保存期限保管。体温单、医嘱单、 特别护理记录单长期保存。病区交班报告 本保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。 (二)病历排列顺序 1.住院患者病案排列顺序 (1) 体温单 (2) 医嘱单 (3) 入院记录 (4) 病史及体格检查 (5) 病程记录 (6) 会诊记录 (7) 各种检验和检查报告 (8) 护理记录单 (9) 住院病历首页 (10)门急诊病历 2.出院患者病案排列顺序 (1)住院病历首页 (2)出院或死亡记录 (3)入院记录 (4)病史及体格检查 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， (5)病程记录 (6)会诊记录 (7)各种检验和检查报告 (8)护理记录单 (9)医嘱单 (10)体温单 小结、答疑及思考题 10 思考题、作业 护理文件记录有何意义,在书写与保管上有哪些要求, 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 牡丹江医学院教案 授课题目 医疗和护理文件记录 授课方式 理论 学时 2 授课时间 2008年4月16日 授课对象 06护本1-2 班 1.掌握 体温单的绘制方法;护理观察记录内容及方法 2.熟悉 书写交班报告的要求及注意事项 目的要求 3.了解 交班内容 4.加强对学生的素质培养 重点:1. 护理观察记录单内容. 教学重点 2.书写交班报告的要求及注意事项 与难点 难点:护理记录单书写方法、体温单的绘制方法 1.目标教学法、启发式、讨论、演示讲解 教学方法 及手段 2.多媒体课件、图片、影像 Temperature;pulse;flat car;Dischayge Operation;respiration;blood pressure 外语词汇 Weight;Parturition;Hospitalization 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 导言 5 目标教学法 第二节 医疗与护理文件的书写 多媒体 一、体温单 10 结合临床讲解 二、医嘱单 15 图表说明 (一)与医嘱相关的 1.医嘱记录单 图表说明 2.各种执行卡 3.长期医嘱执行单 图表说明 (二)医嘱的种类 1.长期医嘱 有效时间在24h以上至医 嘱停止。当医生注明停止时间后医嘱失 效。 2.临时医嘱 有效时间在24h以内，应在 短时间内执行，有的需立即执行(st)，一 般只执行一次。 3.备用医嘱 (三)医嘱的处理 ※◎ 与学生讨论，启(四)注意事项 发学生思考 1.医嘱必须经医生签名后才有效，一般不 执行口头医嘱 2.处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临 时医嘱，再执行长期医嘱 3.对有疑问的医嘱应查询清楚后执行 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 4.医嘱需每班、每日核对，每周总查对， 查对后签全名 5.凡需要下一班执行的临时医嘱要交班， 并在护士交班记录上注明 6.凡是写在医嘱本上而又不需执行的医 嘱,不得贴盖、涂改，应由医生在该项医 嘱栏内用红笔写“取消”，并在医嘱后用 蓝钢笔签全名 三、出入液量记录单 5 常用于休克、大面积烧伤、大手术后 结合临床讲解 或心脏病、肾脏疾病、肝硬化腹水等患者 图表说明 12h或24h就病人的总人量、总出量、 病情、治疗护理做一次小结或总结。12h 小结用蓝钢笔书写，24h总结用红钢笔书 写 四、特别护理记录单 5 危重、大手术后或特殊治疗须严密观 察病情的病人，以便及时了解病情变化， 观察治疗或抢救后的效果。 五、病室交班报告 ※ 10 (一)交班内容 1、出院、转出、死亡病人 2、新人院及转入病人 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 3、危重病人和有异常情况、特殊检查治 疗的病人 4、出院、转出、死亡病人 5、新人院及转入病人 6、危重病人和有异常情况、特殊检查治 疗的病人 (二)书写顺序 先写离开病室的病人(出院、转出、死 亡)，再写进入病室的病人(人院、转入)， 最后写本班重点病人(手术、分娩、危重 及有异常情况的病人) (三)书写要求 六、护理病历 15 有关患者的健康资料、护理诊断、护 理目标、护理措施、护理记录和效果评价 等方面的记录 结合临床讲解 主要内容 1.入院评估表 2.住院评估表 3.护理计划单 4.护理记录单 5.健康教育计划 体温单的绘制 ※◎ 30 牡丹江医学院教案 时间 ,※， 重点备 注 分配 教学内容与步骤 难点,◎， ,分， 患者姓名:王 力 性别:男 年龄: 45岁 入院诊断:高血压 住院号: 256843 练习 入院时间:2006年3月27日9时10分 科室:循环内科 病室床号:405--2 入院时体温:36.5? 脉搏:84次,分 血压:150,100mmHg 体重:63kg 小结、作业及思考题 5 1.能说出体温单中体温、脉搏的表示方法及重叠时的处理。思考题、作业 2.准确说出病室报告的书写顺序与要求 3.长期医嘱、临时医嘱的概念及不同点 殷 磊主编 护理学基础 第二版 人民卫生出版社 1999 郑修霞主编 护理学基础 北京大学医学出版社 1998 参考资料 白继荣主编 护理学基础 北京医科大学 中国协和医科大 学联合出版社 1997 姜安丽 石琴主编 新编护理学基础 高等教育出版 1999 教研室 同意授课 审查意见 主任签字,安秋月 2008 年2 月 22日 =