被动凝集法检测肺炎支原体抗体临床意义

·论　著· 被动凝集法检测肺炎支原体抗体临床意义 徐志康 ,方 　渝 ,何 　η ,刘和录 ,陈 　望 ,朱惠君 　　[摘要 ] 　目的 :观察被动凝集法检测肺炎支原体抗体用于肺炎支原体感染诊断、治疗的价值。 :采用被动凝集 法检测 4 487 例呼吸道感染患者血清肺炎支原体抗体 ,统计不同年龄组、发病月份抗体阳性率。结果 :肺炎支原体抗体 阳性 1 451 例 (32. 34 %) ; > 1～5 岁 , > 5～10 岁 , > 10～15 岁 3 个年龄组阳性率高于 0～1 岁 , > 15～20 岁和 > 20 岁 3 个 年龄组 ( P < 0105) ;10～12 月 ,1～3 月阳性率高于其他月份 ( P < 0105) 。结论 :被动凝集法可精确测定肺炎支原体抗体 滴度 ,敏感度高 ,操作简单 ,可作为早期诊断肺炎支原体感染的指标之一。 　　[关键词 ] 　肺炎支原体 ;肺炎支原体抗体 ;被动凝集法 　　中图分类号 :R375 + . 2 　　文献标志码 :A 　　文章编号 :167423474 (2010) 1121080202 Passive particle agglutination in detecting mycoplasma pneumonia antibody XU Zhi2kang , FAN G Yu , H E Yue , L IU He2lu , CH EN Wang , ZHU Hui2jun Depart ment of Clinical Laboratory , Shajing Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University , Shenzhen 518104 , China 　　[ Abstract ] Objective To observe the value of passive particle agglutination to detecting mycoplasma p neumonia antibody. Methods The passive particle agglutination was used to detect t he mycoplasma p neumonia antibody in 4 487 cases of respiratory t ract infections and t he incidences in different ages and mont hs were calculated. Results There were 1 451 cases of positive mycoplasma p neumonia antibody (32. 34 %) . The incidences were higher in group s aged f rom > 1 to 5 years , > 5 to 10 years and > 10 to 15 years t han t hose in group s aged f rom 0 to 1 years , > 15 to 20 years old and > 20 years ( P < 0105 ) , and were higher in t he mont hs of J anuary , February , April , August , October , September and December t han t hose in t he mont hs of March , May , J une , J uly and September ( P < 0105 ) . Conclusion The passive particle agglutination can detect t he mycoplasma p neumonia antibody exactly , with a high sensitivity and simple p rocedure. It can be one of t he indictors of diagnosing t he mycoplasma p neumonia infection. 　 　[ Key words ] Mycoplasma p neumonia ; mycoplasma p neumonia antibody ; passive particle agglutination 　　实验室检测肺炎支原体感染的方法有培养法、 PCR 法、胶体金渗滤法、EL ISA 法、冷凝集法和被动凝 集法等。本研究采用被动凝集法对 4 487 例呼吸道感 染患者进行肺炎支原体抗体检测 ,统计不同年龄组、发 病月份阳性率 ,报道如下。 1 　资料与方法 1. 1 　一般资料 　2008 年 1 月 —2008 年 12 月本院门 诊及住院呼吸道感染患者 4 487 例 ,男 2 106 例 ,女 2 381例 ;0～1 岁 481 例 , > 1～5 岁 1 455 例 , > 5～10 岁 1 192 例 , > 10～15 岁 445 例 , > 15～20 岁 352 例 , > 20 岁 562 例。临床表现以发热、咳嗽为主 ,伴有 作者单位 :广州医学院附属深圳沙井医院检验科 ,广东省　518104 作者简介 :徐志康 (1975 年—) ,男 ,本科 ,主管技师 ,研究方向 :临床免疫 学。 不同程度乏力、头痛、咽喉痛和关节疼痛等症状 ;发热 以中、低热度为主 ,干咳或刺激性咳嗽。 1. 2 　方法 　均在临床用药前抽取静脉血检测肺炎支 原体抗体。应用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐 迪亚2麦克 Ⅱ( SERODIA2M YCO Ⅱ) 试剂盒 ,严格按试 剂操作说明进行操作。抽取患者静脉血 2 mL , 2 500 r/ min 离心 10 min (离心半径 16 cm) 后分离血 清备测。用加样器吸取血清 25μL ,用样品稀释液依 次倍比稀释成 1 ∶20～ 1 ∶1 280。滴加致敏粒子 25μL ,震荡器混匀 ,给反应板加盖 ,在室温 (15～30 ℃)环境中静置 3 h ,按照试剂盒说明书要求肉眼判断 结果。根据凝集孔号计算出最终稀释度 ,若 ≥1 ∶80 可判断为阳性 ,提示肺炎支原体感染。试验同时设非 致敏粒子的阴性对照和阳性对照。 ·0801· 中华实用诊断与治疗杂志第 24 卷第 11 期 1. 3 　统计学处理 　应用 SPSS 10. 0 软件进行统计学 ,计数资料采用χ2 检验 , P < 0105 为差异有统计 学意义。 2 　结 　果 2. 1 　肺炎支原体抗体检出率 　检出阳性 1 451 例 (32134 %) ,其中男性患者阳性 667 例 (31. 67 %) ,女性 患者阳性 784 例 (32. 93 %) ,男、女性阳性率比较差异 无统计学意义 (χ2 = 0. 805 6 , P = 0. 369 4) 。 2. 2 　各年龄组肺炎支原体抗体阳性率 　0～1 岁肺炎 支原体抗体阳性 66 例 (13. 72 %) , > 1～5 岁者阳性 596 例 ( 40. 96 %) , > 5 ～ 10 岁 者 阳 性 502 例 (42111 %) , > 10～15 岁者阳性 137 例 (30. 79 %) , > 15～20 岁者阳性 48 例 (13. 64 %) , > 20 岁者阳性 102 例 (18. 15 %) ; > 1～5 岁 , > 5～10 岁 , > 10～15 岁 3 个年龄组阳性率高于 0～1 岁 , > 15～20 岁和 > 20 岁 3 个年龄组 ( P < 0105) 。 2. 3 　不同月份肺炎支原体抗体阳性率 　1～3 月阳性 率 32. 09 % ,4～6 月 26. 92 % ,7～9 月 27. 89 % ,10～ 12 月 41. 51 %。其中 10～12 月、1～3 月阳性率高于 其他月份 ( P < 0105) 。 3 　讨 　论 由于肺炎支原体感染临床症状不典型 ,缺乏特异 性 ,不易与其他细菌、病毒等感染鉴别 ,易误诊[122 ] 。肺 炎支原体感染后 ,可刺激机体产生 IgM 和 Ig G 抗体 , 临床症状出现 3 d 后血清中抗体可被检测出 ,12 周后 逐渐消失[3 ] 。肺炎支原体作为一种特异性抗原 ,也可 刺激机体产生特异性抗体 IgE ,引起机体变态反应 ,促 使炎症细胞释放炎症介质 ,可导致患儿喘息发作[4 ] 。 因此 ,若病情迁延的喘息性下呼吸道感染患者 ,应考虑 肺炎支原体感染可能 ,及早行肺炎支原体抗体检测。 传统培养法检测肺炎支原体需 2 周以上 ,耗时长 且检出率较低 ,不能及时指导临床用药 ; PCR 法特异 性和敏感性虽较高 ,但操作复杂 ,需要特殊仪器 ,价格 相对较高 ,不适宜中小医院开展 ;其他方法如冷凝集 法、胶体金渗滤法和 EL ISA 法等虽操作简单快捷 ,但 阳性检出率均较被动凝集法低[527 ] 。本研究结果显示 阳性检出率 32. 34 % ,表明肺炎支原体是引起呼吸道 感染的一个重要病因 ,诊断明确后给予大环内酯类抗 菌药物治疗 ,对密切接触者进行预防性治疗[9 ] 。 本研究结果显示 , > 1～5 岁 , > 5～10 岁 , > 10～ 15 岁 3 个年龄组阳性率高于 0～1 岁 , > 15～20 岁 和 > 20 岁 3 个年龄组 ,与文献报道[829 ] 相近似。肺炎 支原体感染在 ≤1 岁婴儿中发病率稍低 ,不足 6 个月 以下婴儿罕见 ,新生儿无发病病例 ;1～3 岁组患儿中 , 肺炎支原体抗体检出率高达 44. 3 % ,提示肺炎支原体 致病年龄有明显的前移倾向[ 9 ] 。表明婴幼儿和学龄儿 童易感染肺炎支原体 ,考虑与该年龄组患者免疫系统 发育不完全、机体免疫功能低下等因素有关。因此 ,要 提高对婴幼儿和学龄儿童肺炎支原体感染的认识。此 外 ,本研究中 > 1～15 岁患者占 69 % ,而0～1 岁、> 15 岁患者约占 31 % ,也是阳性率统计差异的原因。肺炎 支原体检测抗体阴性结果并不能排除肺炎支原体感 染 ,因为极低含量的抗体较难被检测出 ,一些患者尤其 是年龄 > 40 岁者不产生或仅产生少量抗体 ,且约 20 % 成人再次感染肺炎支原体后几乎检测不到肺炎支原体 特异性抗体 ,使成人肺炎支原体阳性率较儿童低。当 疑似肺炎支原体感染时 ,即使试验为阴性也要间隔一 段时间进行重新检测。 由于各地气候、环境不同 ,肺炎支原体发病高峰也 有明显差异。不同月份患者的肺炎支原体阳性率有所 不同 ,在冬春季节阳性率较高。本研究结果表明 ,10～ 12 月 ,1～3 月阳性率高于其他月份 ,提示冬春季节是 呼吸道疾病高发季节 ,应注意鉴别肺炎支原体引起的 呼吸道感染与其他病原体引起的呼吸道感染 ,及时行 实验室检测有助于早期诊断 ,指导临床合理用药。 本研究采用日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐 迪亚 - 麦克 Ⅱ(SERODIA2M YCO Ⅱ) 试剂盒对临床标 本进行 Mp 抗体检测 ,该试剂盒性能及特点为 : (1) 特 异性高。将室内参考品按规定程序进行实验时 ,阴性 参考品显示阴性结果 ,阳性参考品显示阳性结果。(2) 灵敏度高。试剂盒内的阳性对照滴度相对于值 (最终稀释倍数 1 ∶320) 在 ±1 孔以内。(3) 滴度检测 在治疗中能反映用药效果和病情预后。本研究结果证 实 ,被动凝集法作为辅助诊断肺炎支原体感染的实验 室检测方法之一 ,灵敏度高 ,操作简单快速 ,结果易判 断 ,并可进行滴度检测 ,且所需设备简单 ,可作为早期 肺炎支原体感染的临床检测和筛查的一个方法 ,为临 床提供快捷可靠的诊断依据。 4 　参考文献 [1 ] 　李景华. 成人肺炎支原体肺炎 42 例诊治体会[J ] . 中华实用诊断 与治疗杂志 ,2008 ,22 (9) :7052706. 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