心电图试验报告

院系： 研究生院 班级： 4班 学号：1004320110276 姓名：李传标 心电图#实验# 一、实验目的 1. 了解心电图测试的环境。 2. 学习心电图的测试方法，会正确的放置每个电极的正确位置。 3. 认识心电图的正常波形，看懂的心电图，并对结果简单分析，学会识别异常心电图。 判读窦性心律、心电轴异常 二、实验原理 心脏是循环系统中重要的器官。由于心脏不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，血液才能在闭锁的循环系统中不停地流动。心脏在机械性收缩之前，首先产生电激动。心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导到体表，使体表不同部位产生不同的电位。在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端，它会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。通过不同的导联方式，就能得到相应的特征心电图。 心电图是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断、分析具有肯定价值，目前没有其他任何方法可以替代心电图。对诊断心肌梗塞、心肌供血不足、电解质紊乱有一定的诊断价值，但特征性不强；对心房心室肥大有一定的诊断价值；对心脏的瓣膜病变诊断意义不大。 三、实验器材 心电图仪、导电膏、生理盐水、棉签 实验对象： 姓名： 性别： 年龄： 测试日期： 四、实验方法 1、让受试者呈仰卧位，在放置电极之前用棉签沾生理盐水擦拭电极放置位置，增强导电。联接右手腕、左手腕、左踝、右踝内侧的肢体导联的四个电极；在受试者的左右手、左右脚、胸骨旁第四肋间左侧放置1电极右侧放置2电极，在右侧锁骨中线与第五肋间的交点放置4电极，在2，4电极中点放置3电极，平对4电极与左腋前线的交点放置5电极，平对5电极与左腋中线的交点放置6电极。（如图） 2、令受试者安静放松，待心率稳定之后开 始描记心电图。 3、所有导联波形结束之后，摘下电极，测试结束。 五、实验结果 每一个小格在X方向上表示0.04秒，Y方向上表示0.1mV 六、讨论与分析 心电图成份的组成:心电图由一系列相同的波群构成，一个典型的心电图包括以下成分： 1.P、QRS、T 、 ST-T和U分别表示心电图中的波和波群。 2.P波和PR段：代表左右心房除极的电位变化。心脏激动的起源为窦房结，最先传导至心房，所以在心电图中首先出现的是P波。PR段是继P波之后，心脏沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。 3.TP（或Ta）波：代表心房复极。位于PR段（P波结束至QRS波开始），并延伸至QRS波中。 4.QRS波：代表左右心室除极电位变化。QRS波群可由一个或多个成份组成。 第一个在参考水平线以上的QRS波成份称为R波；R波之前向下的波称为Q波；S波是继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点”。 心电图的正常值及意义 (1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。 P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。 P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。 (2)P-R间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。 P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。 (3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。 ①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。 QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。 ②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。 心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。 (4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。 (5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段。正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏。超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)T波：T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后较短的波形。T波方向常和QRS波群的主波方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。其他导联可直立、双向倒置。如果V1直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。 (7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T间期越短；反之，则越长。一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。一般可查表。凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。 根据以上的判断，看受试者的心电图结果属于正常的水平，在各个导联阶段都与标准图形相同，未出现主波异位、或者局部导联的过高电压，说明受试者心脏属正常范围没有出现肥大，但是有别的导联电压偏低，按标准也属于正常范围内。