如何煮中药

很多人不知道怎么熬中药，每次出门诊时总是反复介绍，所以今天把中药的正确的煮法介绍一下： 方法一：（推荐） 1 先用清水把中药洗一遍，将水倒掉； 2 重新加水，泡半个小时到一个小时，以把草药泡透为准。水量可根据草药的多少来定； 3 把药放到火上煮，先用大火煮开，再改用小火煮半个小时即可。 4 最后把药液滤出来，分为两次口服。   方法二： 1 同上：先用清水把中药洗一遍，将水倒掉； 2 同上：重新加水，泡半个小时到一个小时，以把草药泡透为准。水量可根据草药的多少来定； 3 同上：把药放到火上煮，先用大火煮开，再改用小火煮半个小时即可。 4 最后把药液滤出来。 5 再加水，同上次一样大火煮开再改用小火煮半个小时。将药液滤出。 （即一副药煮两遍） 6 将两次滤出的药液混在一起，分两次服用。   煮出的药量一般有两个纸杯那么多就可以了，不用太多。很多人每次喝一大碗，喝得胃都不舒服，这样不太好。   以上两种方法，唐代以前都是使用第一种方法，从宋元之后才开始用第二种方法。原因是中药所用在于气和味，即中医所说的四气五味。气即寒热温凉，升降沉浮；而味则为酸苦甘辛咸（淡）。中药讲究“补泻在味，随时换气”。医家认为第一遍药液气胜，第二遍药液味胜。所以将两次药液混在一起，则气味更为平和。所以出现第二种煮药方法。 但也有很多医家认为这样不符合古法，因为第二遍药液已经没有什么药用价值了，所以对这种方法并不赞成。 这些常识大家简单了解一下就行了。我个人比较喜欢第一种方法，但大家在煮药时可以灵活一点： 1 如果药量不大，就煮一遍即可，没必要煮两遍。 2 如果要量比较大，或者第一遍煮的药液太少，就可以加水再煮一遍。 3 有的人煮三遍药，这样不对。 另外还要注意两点： 1 治疗感冒的药物或者辛香的药物，煮一遍即可，时间也要减半，即大火煮开了，小火煮15-20分钟即可。不要太长，太长了辛香之气都蒸发了，就起不到发的作用了。 2 有些石类、贝壳类的药物，以及附子、乌头等毒性大的药物要先煎，即先煮半个小时甚至四十分钟，再同其药物一起煮。 一、先来学几个概念：“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”，“解表药”，“补益药”，.“一碗水”。 1.“先煎”就是要先打碎后煎煮20-30分钟以后再入其它药合煎到规定时间。需要先煎的药比较容易识别，它们都是些矿石及贝壳类药材，像石决明、牡蛎、磁石、龙骨等。 2.“后下”是指在其它药物煎好出锅前10分钟放入的药材。它们指那些含有芳香挥发物质的药物，久煎会损失药效，如薄荷、砂仁、蔻仁、佩兰、青蒿等，另外大黄、钩藤也宜后下。 提示：在滋补的方剂中往往会加入一些行气药，如青皮、陈皮、枳实、枳壳、砂仁、蔻仁等，我们建议这些也应该后下，煎煮10-15分钟后起锅，因为滋补药需要久煎，而这些药不耐久煎，也应该单独包装。 3.“包煎”是指某些需要装入纱布袋煎煮的药，这些药大多是粘性强、粉末状、颗粒细小或者是有绒毛的药材，如车前子、苏子、蛤粉、青黛、枇杷叶、旋覆花、蒲黄等，如不包煎服用时要滤清药液。 4.“另煎”是指一些贵重药材，为了更好地煎出有效成分并防止浪费，需要单独煎煮，其煎液可与其他药物的煎液合并后服用或单独服用，如野山参、高丽参、西洋参等；冬虫夏草另煎并连药材同吃，或磨粉冲服更好。 5.“冲服”是指某些特别贵重、量少的细料药可以磨成细粉，用其他药物煎好的汤药冲服，如珍珠、犀角、羚羊角、麝香、朱砂、三七、琥珀等；新鲜的中草药必要时也可以打汁冲服；天麻、鸡内金、炙甲珠研末冲服比入煎效果好。 提示： * 需要按以上五种煎煮方法处理的药材在药房包装时，药剂师应该单独包装和详细告知顾客，这是规定也是起码的行业道德。当然也有个别药剂师没有尽到告知义务或根本不单独包装，这就需要我们自己留意。俗话说，多学点没坏处。 6.“解表药”是指治疗扁桃体炎、腮腺炎、流行性感冒、上呼吸道感染和因此而引起的头痛、咳嗽、鼻塞、发热、怕冷、咽痛等病症的方剂。 7.“补益药”是指治疗身体因脏腑疾病造成的慢性损耗、劳倦外伤或营养不良引起的阴阳气血津液的不足而致虚的方剂。也许理解起来很困难，但补益药有个特征，就是往往包含有这么几种药——人参、党参、黄芪、白术、生地、熟地、当归、枸杞、麦冬、山萸、肉苁蓉、杜仲、补骨脂等，如果看到这几种药就可以断定这张方剂有补益的作用，但不一定是单纯的补益，往往是攻补结合或通补结合的。 8.“一碗水”大概相当于半斤牛奶的量。 二、准备煎药了。 1.什么工具最合适？ 首选砂锅，砂锅材质性质稳定，不宜与药物中的化学物质结合，而且受热均匀；其次是陶瓷或搪瓷器皿；不锈钢或铝锅也可以，只是所用的锅要有盖子。切记忌用铁锅和铜锅。另外准备一把长柄勺子，勺子大小依药物多少而定，因为勺子比筷子容易翻底。 用水注意一点，煎药用自来水即可，只是要用新鲜的生水，有条件就不要用热水、凉开水和久沸的水。 提示： * 头煎必须加冷水，二煎必须加热水，因为药物中的蛋白质遇冷会凝结。 先浸泡一下。这一步很重要。刚买回来的干燥的药材加水不要太多，水面高出1横指就行，这样过一段时间，水就被药物吸收了，煎药前把水补足就可以。中草药在煎煮以前必须要经过充分浸泡以利于有效成分煎出。可惜的是现在代客煎药的药房最多浸泡30分钟，甚至根本不浸泡就直接下锅了，所以我们建议如果有条件就自己煎。 提示： * 如果万一加水多了，就在头煎开锅以前盛出一些，二煎再用，开锅以后就不要这样了。 那么30分钟到底够不够？一般来说是够了，解表药只需浸泡20分钟就可以，因为解表药往往是花、茎、叶等质轻的药，比较容易吃水；补益药的浸泡时间要长一点，有人说60分钟就可以了，但实际情况看，有些块状或片状的药往往需要2个小时才能吃饱水，比如生地、熟地、麦冬、白术这些药，尤其是加工不精细，块比较大的时候更是如此。 提示： * 如果是急救药，不要泥于以上规则，直接下锅好了，救命要紧。 * “先煎”，“后下”的药物要单独浸泡，“包煎”不需要单独浸泡。 2.该放多少水？ 这里有一个原则：补益药要多放水、久煎、取浓汁；其它药少放水、轻煎、多取汁。 解释一下，要在充分浸泡以后加水，补益药头煎水面高出3横指，二煎刚刚没过药物；解表药头煎加水过1指，二煎没过药物；其它药头煎高出1横指，二煎没过药物。这里有个前提，就是总水量多于2碗。如果药物很少，总水量不足2碗，那就加2碗水，煎到1碗就可以了。总之，头煎药液浓，水要多些，二煎药液淡，水就少些。 提示： * 不要在煎药中途加水，尤其是时间过半了以后再加水就只能是稀释药液而已，所以要一次加水加足。开始不好掌握，万不得已时水多点总比少点好。中医有句古语——药服满浆，意即服药要服够量，水太少了药物作用小。 * 如果每服药医嘱是一天服两遍，要保证每服药至少煎出2碗水，服三遍则三碗水。 三、可以煎药了 1.该煎多长时间？ 补益药头煎要50分钟，二煎要30分钟；解表药头煎要15分钟，二煎要10分钟；其它药头煎30分钟，二煎15分钟就可以了。 提示： * 每服药要煎两遍，因为每味药材的煎出时间不同，煎两遍才能保证全部煎出。如果煎药前充分浸泡过，并且煎药时间足够，可以不煎第三遍。 * 现在的药店都搞一刀切，统统告诉顾客头煎20分钟，二煎15分钟，这是不科学的。之所以这么告诉顾客，是因为该单包的不单包，该后下的就不能后下了，就只能煎20分钟了，因为行气药不耐久煎，所以自己要注意一下。 2.掌握好火候。 煎药就像烹饪，火候很重要。开始时要大火，开锅后转小火，让水轻轻沸腾就可以，火太大有效成分就会过多蒸发，二煎同样。煎药的过程中要隔10几分钟把药由下至上彻底翻一遍，尤其是二煎水比较少时更重要。 提示： * 不要忘记对药物“先煎”，“后下”，“包煎”，“另煎”，“冲服”的下锅时间掌握。 四、怎么储存汤药 煎好的药液就是可以服用的汤药了，由于没有添加任何防腐剂，所以时间久了会变质，原则上是当天煎当天服。但是每天都煎药时间不允许，我们可以变通一下，一次煎4-7服药，把药液保存在冰箱冷藏室内，7天之内是不会变质的。服用的时候盛出一碗，在微波炉加热3-4分钟或者火上稍微烧开。 提示： * 除非有医嘱，否则所有汤药都不能冷服，每次服药前都要稍微烧开，然后温度合适了再喝，因为中药的有效成分都是加热了以后才能相互融合。 原文: http://www.wikish.net/doc-view-975.html 1.中药的选用  一般要选用质量有保证的药物，要到正规医院或药店去购买药材。相比某些诊所，很多医院的药材价钱较高，但其货源充足，质量有保障。患者可根据需要抓药，过期的、霉变的或假药千万不要服用。       2.器皿  一般用沙锅，能用紫砂煲最好，搪瓷器皿次之，但千万不要用铁锅或铝锅等金属器皿。       3.煎前浸泡  中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。       4.用水  很多中药说明是三碗水煮成大半碗。其实这是笼统的说法而已。碗有大小之分，药物有多少之别，不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。一般说来，水要浸泡过药物一指高左右即可。草药较多或第一遍煎煮时可以多放一点水，第二遍可少一些；一般第一遍用冷水，第二遍则用热水。 5.方法  煎药时除按药方上指定先煎或后煎外，一般是先将单药放入药罐，然后加水至超过药面，浸泡15分钟后置火上，先用急火煮沸，再用文火煎煮20分钟。在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。二煎一般只需煮沸15分钟即可。对清热解表药要用急火快煎法，一般每次煎煮10～20分钟，并趁热服用。滋补药物煎煮时间须适当延长，小火煎1～2小时使其成为浓汁。煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成分沉淀在药渣上；如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。 6.服法  一般来说，病情缓和者可每日口服2～3次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。普通或家庭一般采用2次，分头煎、二煎两次服完，两次间隔时间以4～6小时为宜；也可将头煎、二煎的药汁盛出，调匀，保温，分两次或三次服用。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。安神药宜在临睡前服用；补养药宜在饭前服用；健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好；服用清热解表药后，不宜吹风，并观察有无出汗和体温、脉搏的变化；泻药、驱虫药在空腹时服，服后注意大便变化；调经药应在经前服用。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。     7.机煎中药   现代生活节奏加快，很多人没有时间自己煎煮中药，则可采用他人代煎或机煎中药，服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，能保存10天左右，无论居家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药包放进热水内浸泡约10～20分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥，可以放心服用。 8. 适当忌口   服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒；寒性病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。