宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察[权威资料]

宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察[权威资料] 宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察 【摘要】 目的:比较电切宫腔镜术前使用的米索前 列醇片两种不同阴道置药方法对手术辅助的疗效。方法:选 取笔者所在医院2013年7月份所有进行宫腔镜电切手术且术 前放置米索前列醇片患者，共72例，随机分为观察组和对照 组，观察组患者的米索前列醇氯化钠注射液蘸湿掰碎后放置 后穹隆部，对照组患者的米索前列醇片整颗放置后穹隆部。 对比两组患者的宫颈口术中扩张程度、术后出血时间、术后 疼痛评分、不良反应等。结果:观察组宫颈软化扩张程度优 于对照组，观察组术后出血时间短于对照组，观察组疼痛评 分低于对照组。两组上述指标比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:观察组米索前列醇的使用方法更能有效 软化及扩张宫颈，并能缩短术后出血时间，减轻术后疼痛， 值得推广。 【关键词】 宫腔镜手术; 米索前列醇片 R713 A 1674-6805(2014)11-0016-02 The Curative Effect Observation of Two Different Ways to Use Misoprostol before Hysteroscopy Procedure/LIN Min-shi，CHEN Li-he，XIE Jing- ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12 (11):16-17 【Abstract】 Objective:To compare the curative effect of two different ways in using misoprostol in the virginal before hysteroscopy procedure.Method: Author recruited 72 cases with hysteroscopic surgery which were used misoprostol as pretreatment from July 2013 in author’s hospital，were randomly divided into observation group and control group，in the experiment group，crumbed the tablets and made them wet by sodium Chloride Injection before putting them into the virginal，in the control group，only put the tablets in the virginal.The cervix extension in the procedure，length of bleeding after the hysteroscopy procedure，score of pain after the hysteroscopy procedure，adverse reactions of two groups were compared.Result:The cervix extension in the procedure of observation group was better than control group，the length of bleeding after the surgery of observation group was shorter than control group，the pain score of observation group was lower than control group.The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05).Conclusion:The way crumbing the tablets and making them wet by sodium Chloride Injection before putting them into the virginal as pretreatment of hysteroscopy procedure is better than the traditional way in the aspects of cervical softening，can reduce the length of bleeding after surgery and release the pain after the surgery，is worth to be popularized.. 【Key words】 Hysteroscopy procedure; Misoprostol First-author’s address:Guangzhou Women and Children’s Medical Center，Guangzhou 510623，China 宫腔镜手术中由于宫颈扩张不完全，过度的牵拉，会 对患者的子宫壁不断刺激，由于不同患者存在宫颈口紧，子 宫软且薄，使手术难度不断增加，因此软化扩张宫颈是保证 手术成功率、防止不良反应发生的前提[1]。米索前列醇片是 人工合成的前列腺素E1类似物，有效成分为PGEI，不仅可以 诱发子宫平滑肌收缩，更可以降解宫颈胶原纤维，软化宫颈药物使用方便、安全性高、不良反应少，对软化、扩张宫颈口有显著优越性，是一种简便、安全、有效的辅助药物，提高了手术安全性。它可以直接作用于患者的子宫颈，刺激宫颈纤维细胞，使其胶原酶及弹性蛋白酶降解释放，在短时间内，使患者子宫血药浓度维持在较高水平，扩张、软化并增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力升高引起宫缩，有良好的扩张宫颈作用和诱发宫缩的效果，术前使用米索前列醇软化宫颈是近年来较成熟的术前预处理方法[2]。目前传统的口服给药多改进为阴道或者直肠内置放药，由于更加接近靶器官，患者吸收迅速，且不良反应如恶心、呕吐等胃肠道反应较传统方法少，更能取得更佳的效果。常备采纳的方法是在宫腔镜术前6,8 h清洁患者阴道后整枚放置米索前列醇片至阴道后穹隆。本研究是比较两种不同的阴道用药方式的成效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年7月份宫腔镜电切手术前放置米索前列醇片患者72例为研究对象，年龄22,45岁，平均(32.3?1.26)岁;孕次0,3次，平均(1.63?0.59)次。病种包括:月经量减少、纵膈子宫、子宫肌瘤。随机分为两组，观察组38例，对照组34例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见1。术前患者签署用药同意。 表1 两组一般资料比较 组别 年龄(岁) 孕次(次) 宫颈手术史(次) 观察组(n=38) 35.1?1.82 1.85?0.66 0.57?0.27 对照组(n=34) 30.2?1.71 1.61?0.53 0.61?0.30 P值 >0.05 >0.05 >0.05 1.2 方法 观察组患者在宫腔镜手术前6,8 h行阴道灌洗后，将米索前列醇0.4 mg，用0.9%氯化钠注射液蘸湿掰成4小片后 放置阴道后穹隆部，把药物蘸湿掰碎是为了易于药物的溶化和吸收;对照组患者在术前6,8 h行阴道灌洗后将米索前列醇片0.4 mg整颗放置阴道后穹隆部。手术时给予异丙酚2.0,2.5 mg/kg诱导麻醉。术后卧床休息至少2 h，各项检查无异常后方可出院。 1.3 观察指标 观察并记录患者术后出血时间、术后疼痛评分、不良反应，记录宫腔镜电切镜顺利通过宫颈内口的号数，记录患者的宫颈软化扩张程度。 1.4 宫颈软化扩张程度判定 以通过扩宫器的号数进行了判定:依次采用扩宫器扩宫能扩到10号且无阻力顺利通过宫颈内口为显效;依次采用扩宫器扩宫能扩到9号顺利通过宫颈内口为有效;依次采用扩宫器扩宫扩到7号就有阻力为无效[3-4]。 2 结果 72例患者均成功进行了手术并完成观察。 2.1 两组宫颈软化扩张程度比较 观察组宫颈软化扩张程度总有效率为97.37%，对照组为73.53%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。 表2 两组宫颈软化扩张程度比较 例(%) 组别 显效 有效 无效 总有效 观察组(n=38) 29(76.32) 8(21.05) 1(2.63) 37(97.37) 对照组(n=34) 8(23.53) 17(50.00) 9(26.47) 25(73.53) P值 <0.05 2.2 两组术后出血时间比较 观察组术后出血时间为(3.67?0.83)d，对照组术后出血时间为(5.72?1.25)d，观察组术后出血时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.3 两组术后疼痛程度比较 观察组术后疼痛评分为(2.37?1.24)分，显著低于对照组的(4.66?1.56)分，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.4 不良反应及并发症 两组均无药物不良反应发生，均无阴道感染、损伤等并发症。 3 讨论 本文中，观察组患者宫腔镜电切术前6,8 h将米索前列醇0.4 mg，用0.9%氯化钠注射液蘸湿掰碎后放置于阴道后穹隆，使药物经宫颈黏膜吸收后直接作用于靶器官使宫颈松弛，吸收迅速，减少了宫颈扩张的阻力，避免了口服米索前列醇而引起的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的副反应，同时，也减少了患者口服给药并可持续缓慢发挥药物的效应，有效缩短阴道流血的时间，利于子宫恢复。将药片用0.9%氯化钠注射液蘸湿后放置，可防止药物滑脱、药物溶解不全影响药物吸收的情况[5]。观察组米索前列醇的使用方法更能有效软化及扩张宫颈，并能缩短术后出血时间、减轻术后疼痛，值得临床推广。 参考文献 [1]张淑秀.人流术前阴道放置米索前列醇对手术的影响[J].医学信息(中旬刊)，2011，27(6):154-156. [2]黄瑶.观察探讨米索前列醇在人工流产术前的临床效果[J].中外医学研究，2012，10(10):38-39. [3]巫琴芬.单纯米索前列醇 阴道给药用于中孕引产60例临床观察[J].右江医学，2011，39(3):299-300. [4]谭金英.米所前列醇四种用药途径在人工流产中的应用[J].当代医学，2013，13(2):113-115 [5]徐敏娟.米所前列醇对缩短药物流产后阴道出血时间的观察[J].浙江预防医学，2002，14(6):64-65. (收稿日期:2013-12-10) (编辑:陈春梅) 文档资料:宫腔镜手术前米索前列醇片两种上药方法的疗效观察 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:脑瘫高危儿早期康复治疗临床观察 我院心脑血管类中药注射剂使用情况分析 具有病案质控功能的电子病案系统研究 胎儿颈项透明层在产前超声筛查中的应用进展 复发性念珠菌性阴道炎社区门诊的诊治分析 外来器械在手术室应用中的医疗风险与防范 使用侧俯卧位矫正枕后位和枕横位转至枕前位的临床分析 69例儿童腺样体肥大病因分析 手法整复经皮穿针治疗儿童Gartland?型肱骨髁上骨折的疗效观察 脉冲激光美容治疗机治疗耳廓假性囊肿48例 不同护理模式在手术室护理中的效果比较分析 老年患者支气管镜检查的护理及体会 大量连台白内障超声乳化手术预防感染的 刍议小学数学探究性学习的教学方法 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*