中药注射剂在输液配制过程中的辨证施护体会

中药注射剂在输液配制过程中的辨证施护体会 中药注射剂在输液配制过程中的辨证施护 体会 .. 94..ClinicalJournalofChineseMedicine2011VOL.(3)NO.11 中药注射剂在输液配制过程中的辨证施护体会 Dif.ferentiationnursingexperienceforTCMiniections 1n1nIus1onpreparationDrocess 陈永忠陈永新陈贻华 (新疆克孜勒苏自治州人民医院,新疆克孜勒苏,845350) 中图分类号:R283.1文献标识码:A文章编号:1674.7860(2011)11.0094.O1 【摘要】中药注射剂的开发和临床应用日趋广泛,不良反应发生率也逐年上升.临 床工作中使用中药注射剂辨证施护体会 总结,首批使用中药注射液,并用50ml的5%葡萄糖或50ml的生理盐水间隔两组 或两组以上液体,询问中药过敏史,减少中药 注射剂不良反应发生率. 【关键词】中药注射剂;合理配制;辨证施护;体会 [Abstract]TCMinjections'developmentandclinicalusingisincreasinglywide,buttheincid enceofadversereactionsalsoincreased yearbyyear.OverviewthedifferentiationnursingexperienceofTCMinjectionsinclinica1.F irstusingTCMinjections.and50mlof5% glucoseor50mlofsaline,everytwoortwoabovetheliquid.AskedallergyhistoryofTCM,tore ducetheincidenceofadversereactions. [Keywords]TCMinjections;Preparationofareasonable;Differentiationnursing;Experien ce 随着新的中药制剂的不断研发,中药注射剂的临床应用日 趋广泛,并取得了良好的临床效果,但中药注射剂的不良反应 发生率也逐年上升.究其原因中药注射剂多为中草药提取物, 成分复杂,分子量较大,许多中药中的大分子物质如多糖,蛋白 质等是完全抗原物质直接进入血液后,易引起严重不良反应?. 此外,中药注射液在临床应用中大多与其他药物联合使用,护 理工作人员在临床工作中配制患者的静脉输液制剂,或者 在护理患者输液过程时如操作不当,会增加输液不良反应的机 率.作者在临床工作中详细询问病史,依据患者的体质和证型, 在使用中药注射剂时辩证施护,现将临床工作体会总结如下, 与同行商榷,也望专家指导. 体会一:临床研究明中药注射液不宜与抗菌药物混合输 入【2jI混合配伍后会产生一系列变化:包括pH值改变,澄清 度改变,絮状物或沉淀出现,颜色改变等.为了减少配伍禁忌, 防止减低药效,在临床使用时尽量单独使用或2种药物不在同 一 输液瓶内使用.我科从2008年至今使用痰热清注射液和抗 菌药物联合使用时,在临床配制,静脉输液的护理中均用50ml 的5%葡萄糖注射液或50ml的0.9%氯化钠注射液间隔,使其 充分冲净茂菲氏管余留的上一组液体,未发生堵管,结晶,出 现絮状物或沉淀等不良现象.此方法操作简单易行,能有效的 避免不良反应的发生,使药物充分发挥最大效能. 体会二:中药不良反应报道中,中药注射剂的发生率居首 位,而汤剂较少.由于静脉滴注可使药品直接进入人体,且静 脉滴注给药产生药品不良反应的直接诱因很多,如内毒素,pH 值,渗透压,微粒等,所以静脉滴注给药的不良反应远高于其 他给药途径I2】.在临床治疗及护理过程中,要求医务人员辨证 论治,对中药注射剂用法,用量,适应症和禁忌症,给药途径 和配伍禁忌应准确熟练掌握.尤其是在使用新的中药注射液或 以前未使用过的中药注射液时,一定要充分阅读药物的说明书 或查阅药典,熟练掌握新药物的相关知识,对证用药,正确使 用药物的剂量,护理人员则更需了解药物的性质,用法,配伍 等知识.做到辨证施护,正确运用药物,才能大大降低人为因 素的药物不良反应. 体会三:护理人员在临床护理中对需多组静脉输液的患 者,在严格掌握配伍禁忌的正确操作的情况下,应注意将中药 注射液首批使用.因中药成分能产生过敏反应物质的不确定性 及过敏物质无法通过预试验减少[2],所以使用中成药的不良反 应存在不可预知性.将中药注射液首批使用,以免发生药物不 良反应时无法鉴别是哪种药物的不良反应.便于日后总结经 验,有的放矢,扬长避短,提高护理质量. 体会四:医务人员询问西药过敏史的同时,也要养成询问 中药过敏史的习惯.很多患者提到过敏史时,脑海中的概念只 有青霉素是否过敏,或者先锋制剂是否过敏等.没有想到或者 忽略了中药,中成药制剂的过敏史.在询问过敏史时,医务人 员应该特别提醒患者. 体会五:临床输液药品配制前后的储存也是可控的环节. 护理工作人员对药品使用前的不当贮存管理,以及药品配制以 后放置时间过长而未及时使用等,在这些本来不应发生问题的 环节由于人为因素出现操作不当,也大大增加药物不良反应的 几率. 总之,在临床工作中只要医生辨证正确,严格掌握中药注 射剂用药原则,药物的剂量和适应症,论证下药;只要护理人 员按照正规正确配制中药注射液,在临床使用过程中 的合理运用,并且在患者输注中药注射液的全程护理工作中辨 证施护,本着认真,负责,细致的工作态度,一切以病人为中 心的服务理念,就能减少中药注射剂不良反应发生的诱因,大 大降低临床不良事件的发生,有效提高医疗护理服务质量. 参考文献: ,李龙,张波.孕妇哺乳期及新生儿用药知识fM】.乌鲁木齐:新疆人 [1]李明珠 民卫生出版社,2008:145.146 [2]5E天霞,张冬梅_象麦注射液致休克1例的护理叨l中国中医急症,2011,1(153): 168 作者简介: 陈永忠,新疆克孜勒苏自治州人民医院,副主任护师;陈永新,新疆 克孜勒苏自治州人民医院,主管护师:陈贻华,新疆克孜勒苏自治卅1人民 医院,主治医师. 编号:EA.11040238(修回:2011-06—10)