病毒性心肌炎null病毒性心肌炎病毒性心肌炎 儿童及青年多见,一般以20~30岁最多,男性多于女性,是引起儿童和健康成人猝死的重要原因.夏季多发.
[病因]
各种病毒,以柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒最常见,其次有流感、风疹、腮腺炎、肝炎、麻疹、HIV病毒等.
[发病机制]
1.病毒直接损伤:病毒入血→病毒血症→心肌内繁殖→心肌损伤.
2.免疫反应:
版权归原作者所有
晋升网整理推荐[病理][病理] 弥漫性或局灶性,表现为心肌溶解间质水肿炎性细胞浸润等.心包心内膜同时受累时为全心炎.传导系统受累—心律失常.
[临床表现...
null病毒性心肌炎病毒性心肌炎 儿童及青年多见,一般以20~30岁最多,男性多于女性,是引起儿童和健康成人猝死的重要原因.夏季多发.
[病因]
各种病毒,以柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒最常见,其次有流感、风疹、腮腺炎、肝炎、麻疹、HIV病毒等.
[发病机制]
1.病毒直接损伤:病毒入血→病毒血症→心肌内繁殖→心肌损伤.
2.免疫反应:
版权归原作者所有
晋升网整理推荐[病理][病理] 弥漫性或局灶性,表现为心肌溶解间质水肿炎性细胞浸润等.心包心内膜同时受累时为全心炎.传导系统受累—心律失常.
[临床表现]
(一)症状
病情轻重不一,临床表现差异很大.
1.约2/1患者发病前1~3周有上呼吸道或消化道病毒感染的前驱症状,如发热、咽痛、全身不适或恶心、呕吐、腹泻等症状.
2.1~3周后,出现心悸、乏力、呼吸困难、心前区疼痛或不适,严重者发生心衰、心源性休克或猝死.null(二)体征
心动过速、心脏扩大、第一心音减弱、奔马律、新出现的心脏杂、各种心律失常、心包炎、心衰、心源性休克的体征.
[实验室检查
一.血液检查
1.血常规:早期白血球增高.
2.血沉:加快.
3.心肌酶:CK、CKMB、AST、LDH及LDH1升高.
4.C反应蛋白:增加.
5.肌钙蛋白T和I升高.
null 6.血清抗体测定:①病毒中和、抗体血凝抑制抗体等,急性期和恢复期2次测定(2份血清应相隔2周以上),抗体效价升高4倍或以上. ②血清病毒特异性IgM≥1:32以上阳性.
二.心电图:
ST段压低、T波低平或倒置,心律失常,低电压,QT间期延长等.
三.超声心动图
四.心内膜心肌活检:分离出病毒或特异性病毒抗原.
五.病毒分离:急性期从患咽部、血液、粪便、心包或胸腔液中分离出病毒.治疗治疗 1.休息
2.促进心肌营养代谢:ATP、辅酶A、辅酶Q10、肌苷、极化液、大剂量维生素C、1,6二磷酸果糖等.
3.糖皮质激素:适用于严重病例,发病10日内不用.
4.抗病毒和抗感染.
5.调节细胞免疫功能:干扰素α,胸腺素,转移因子,免疫核糖核酸等.
6.治疗并发症
7.中药病毒性心肌炎的预后病毒性心肌炎的预后
局限性-------自愈
病毒性
心肌炎 急性进展—心衰心律失常—死亡
弥漫性— 持续发展----扩张性心肌病
慢性迁延
多次复发—永久良性损害
逐渐痊愈null晋升网(www.js120.net)致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和甄选海量优秀医学论文检索,独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库;整合刊类、标题、关键词检索及
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