超敏反应及其检测

超敏反应及其检测 Hypersensitivity and Immunoassays 一、选择 (一)单项选择题（A型题） 1、超敏反应的本质是 A、特殊的免疫应答 B、异常的免疫应答 C、正常的免疫应答 D、非特异免疫应答 E、回忆应答 2、不能引起I型超敏反应的变应原 A、螨 B、花粉 C、同种异型抗原 D、某些药物 E、鸡蛋 3、下列属于I型超敏反应性疾病是 A、接触性皮炎 B、荨麻疹 C、职业性皮肤病 D、系统性红斑狼疮 E、昆虫叮咬性皮疹 4、预防超敏反应最有效的措施 A、皮肤试验 B、脱敏注射 C、注射拮抗药物 D、避免接触变应原 E、激素治疗 5、I型超敏反应目前最好的诊断 A、皮肤试验 B、特异性IgE测定 C、血清总IgE测定 D、吸入物变应原过筛试验 E、皮内试验+特异性IgE测定 6、RAST用于检测I型超敏反应的 A、特异性IgE B、特异性IgG C、非特异性IgE D、非特异性IgG E、特异性IgE和特异性IgG。 7、RIST用于检测I型超敏反应的 A、特异性IgE B、特异性IgG C、非特异性IgE D、非特异性IgG E、特异性IgE和特异性IgG。 8、支气管激发试验中常用的非特异性吸入物 A、组胺或花粉 B、甲基胆碱或花粉 C、花粉或屋尘 D、组胺或甲基胆碱 E、动物皮屑或花粉 9、导致新生儿溶血症的不完全抗原 A、Rh抗原 B、药物半抗原 C、HLA抗原 D、分化抗原 E、ABO抗原 10、利用聚乙二醇沉淀法检测CIC时，聚乙二醇的最终浓度 A、1%～2% B、2%～3% C、3%～4% D、4%～5% E、5%～6% 11、聚乙二醇沉淀法检测CIC的特点 A、简便、特异，但易受温度影响 B、简便、特异，不易受温度影响 C、简便、特异性差，不易受温度影响 D、繁琐，特异性差，易受温度影响 E、简便、特异性差，易受温度影响 12、下列何种情况可不必做皮试 A、食物过敏 B、支气管哮喘 C、荨麻疹 D、注射青霉素 E、注射异种抗血清 13、皮内试验出现假阳性时，可能是由于 A、皮试液浓度过高 B、皮试液剂量小 C、皮肤反应性差 D、使用抗组胺药 E、抗原注入太深 14、嗜酸粒细胞释放的芳基硫酸酯酶可灭活 A、组胺 B、白三烯 C、缓激肽 D、嗜酸粒细胞趋化因子 E、PAF 15、肥大细胞活化后释放的介质不包括 A、组胺 B、缓激肽 C、嗜酸粒细胞趋化因子 D、白三烯 E、血小板活化因子 16、能引起支气管平滑肌持续痉挛的介质 A、激肽原酶 B、组胺 C、血小板活化因子 D、白三烯 E、前列腺素 17、下列哪种超敏反应疾病的发生与致敏淋巴细胞或补体无关 A、过敏性休克 B、传染性超敏反应 C、药物性血小板减少症 D、Arthus反应 E、接触性皮炎 18、抗体参与的超敏反应为 A、Ⅰ型超敏反应 B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C、Ⅰ、Ⅱ型超敏反应 D、Ⅳ型超敏反应 E、Ⅰ、Ⅳ型超敏反应 19、下列哪些细胞表达高亲箩筐的FcεR Ⅰ A、单核细胞、巨噬细胞 B、中性粒细胞、肥大细胞 C、中性粒细胞、嗜碱粒细胞 D、中性粒细胞、嗜酸粒细胞 E、肥大细胞、嗜碱粒细胞 20、皮肤试验引起迟发型超敏反应的原因主要是 A、免疫复合物沉积 B、肥大细胞脱颗粒 C、特异性TDTH及其释放的细胞因子 D、补体的大量形成 E、CTL特异性杀伤作用 21、关于Rh血型不合导致的新生儿溶血症，下列哪项是错误的 A、引起溶血的抗体为新生儿体内IgM抗体 B、引起溶血的抗体为母体IgG抗体 C、补体参与发病 D、分娩后72h内产妇注射抗Rh免疫血清可预防本病 E、母亲在孕育第2胎Rh+胎儿时发生 22、关于新生儿ABO溶血反应下列叙述错误的是 A、母亲为O型，新生儿为A或B型血 B、发生率高于Rh血型不合，但症状较轻 C、为Ⅱ型超敏反应性疾病 D、进入儿体内的抗体为IgM E、目前尚无有效的治疗手段 23、新生儿溶血症可能发生于 A、Rh+母亲初次妊娠，胎儿血型为Rh+ B、Rh-母亲初次妊娠，胎儿血型为Rh- C、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+ D、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+ E、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh- 24、能使胎儿或新生Rh+红细胞溶解破坏的抗体是 A、免疫缺抗体IgM B、免疫抗体IgG C、亲细胞抗体IgE D、天然抗体IgM E、天然抗体IgG 25、下列哪一项是检测I型超敏反应的试验 A、抗球蛋白试验 B、Raji细胞试验 C、冷凝集试验 D、放射性变应原吸附试验 E、胶固素结合试验 26、可以寻找过敏原并从嗜碱粒细胞水平研究I型超敏反应的试验 A、皮肤试验 B、放射免疫吸附试验 C、RAST D、phadiatop E、嗜碱粒细胞脱颗粒试验 27、CIC检测中常用的参考品 A、IgG B、IgA C、IgM D、IgE E、HAHG 28、Cia结合试验可检测 A、IgG抗体与抗原形成的IC B、IgA抗体与抗原形成的IC C、抗原特异的IC D、已结合补体的IC E、局部组织沉积的IC 29、单克隆的RF可以从下列何类疾病患者的血清中提取 A、高脂血症 B、冷球蛋白血症 C、贫血 D、骨髓瘤 E、类风湿关节炎 30、关于Raji细胞的描述，下列哪项不正确 A、是体外培养的B细胞株 B、是体外培养的T细胞株 C、表面有补体受体 D、表面有Fe受体 E、可用于检测已结合补体的IC 31、Ciq结合试验检测CIC的特点是 A、灵敏度高，重复性差，不易精制 B、灵敏度高，重复性好，易精制 C、灵敏度高，重复性差，纯品稳定 D、灵敏度高，重复性好，纯品不稳定 E、待测血清不需处理可直接用于检测 32、“OT”试验临床上常用于 A、判断卡介苗接种后个体的效果 B、判断个体细胞免疫功能 C、判断个体特异性抗体产生 D、判断免疫缺陷病 E、具有A和B的作用 （二）多项选择题（X型题） 1、I型超敏反应的特点 A、发作迅速 B、有明显的个体差异和遗传素质 C、主要表现为毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩 D、常引起严重的组织细胞损伤 E、发作可分为速发相和迟发相 2、速发型超敏反应的皮肤试验的表现及介导细胞 A、一般在20min内出现 B、由于单核细胞浸润而出现荨麻疹 C、皮肤出现红晕、红斑 D、由肥大细胞介导释放活性介质引起 E、T细胞介导的细胞因子所致 3、用尘螨抗原进行放射性变应原吸附试验的特点 A、患者的血清首先与放射性核素标记的IgE混合 B、患者的血清首先与固相载体上吸附的变应原混合 C、患者的血清首先与固相载体上的吸附的抗IgE抗体混合 D、只有针对尘螨变应原特异的IgE抗体可以被检测 E、待测血清中有相同特异性IgG时可干扰结果 4、I型超敏反应的非特异性IgG时可干扰结果 A、皮肤试验 B、嗜碱粒细胞脱颗粒试验 C、嗜三粒细胞计数 D、总IgE测定 E、特异性IgE测定 5、I型超敏反应的特异性诊断试验包括 A、皮肤试验 B、支气管激发试验 C、放射免疫吸附试验 D、放射性变应原吸附试验 E、嗜酸粒细胞阳离子蛋白测定 6、半于CAPsystem的描述，正确的是 A、是全自动荧光固相免疫检测系统 B、是全自动酶标固相免疫检测系统 C、其CAP上结合有抗IgE抗体 D、其CAP上结合有变应原 E、CAP是具有弹性、多孔性和亲水性的纤维素粒 7、与II型超敏反应的发生无关的成分 A、补体 B、NK细胞 C、效应洒巴细胞 D、肥大细胞 E、IgG和IgM 8、II型超敏反应的特点 A、发生快 B、一般无组织损伤 C、T细胞介质 D、抗原在细胞膜上 E、细胞溶解 9、III型超敏反应的特点 A、IgG和IgM介导 B、补体参与 C、效应淋巴细胞参与 D、可发生全身 E、最易发生肾小球基底膜 10、IV型超敏反应的特点 A、反应发生迅速 B、反应发生迟缓 C、IgG和IgM参与 D、以I淋巴细胞介导的细胞免疫为基础 E、为中性粒细胞浸润为主的炎症 11、引起I型超敏反应的抗原 A、花粉 B、尘螨 C、鱼、虾 D、同种异型抗原 E、结核菌素 12、急性肾小球炎可由哪些超敏反应引起 A、I型超敏反应 B、II型超敏反应 C、III型超敏反应 D、IV型超敏反应 E、V型超敏反应 13、属于III型超敏反应的疾病 A、类风温关节炎 B、血小板减少性紫癍 C、血清病 D、全身性红斑狼疮 E、免疫复合物型肾小球炎 14、属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 A、药物性粒细胞减少症 B、甲状腺功能亢进 C、溶血性输血反应 D、链球菌感染后肾小球炎 E、自身免疫性溶血性贫血 15、下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物 A、可溶性抗原 B、颗粒性抗原 C、IgG类抗体 D、抗原高度过剩 E、抗原略过剩 16、肥大细胞脱颗粒释放的介质强引起的效应 A、毛细血管扩张 B、血管壁通透性增加 C、IgG类抗体 D、黏膜腺体分泌增加 E、趋化作用 17、II型超敏反应组织细胞损伤的机制是由于 A、CTL杀伤靶细胞 B、ADCC C、激活补体 D、调理作用 E、刺激或阻断靶细胞受体功能 18、下列哪些超敏反应疾病的发生与致敏淋巴细胞或补体有关 A、药我一血小板减少症 B、接触性皮炎 C、过敏性休克 D、血清病 E、移植排斥应 19、下列试验中可用于确定变应原的有 A、放射性变应原吸附试验 B、吸入物变应原过筛试验 C、CAP system D、皮肤试验 E、支气管激发试验 二、填空题 1、超敏反应是一种 免疫应答 2、表达高亲和性FcεRI的细胞有 和 。 3、特异性IgE的测定可采用 、 和 。 4、Phadiatop又称为 ，其结果可视为 的总和。 5、ECP是由 释放的毒性蛋白，可作为 、 的指标。 6、I型超敏反应中可用于确定变应原的试验有 、 、 、 。 7、注射 前必须做皮肤试验，若呈阳性反应，可采用小剂量、短间隔、连续多次注射的方法，称为 。 8、母胎Rh血型不符主要发生在孕妇血型为 、胎儿血型为 时，抗Rh血型物质的抗体属于 类Ig。 9、皮内试验主要适用于 和 超敏反应。 10、补体不参与 和 超敏反应。 11、抗体参与 、 和 超敏反应。 12、Raji细胞是从Burkitt淋巴瘤患分离建珠的 细胞株，其表面有 、 和 受体。 13、用于寻找引起接触性皮炎过敏原的皮肤试验称为 。 14、介导I型超敏反应的活性介主要有 、 、 等。 15、急性肾小球肾炎的发生与 超敏反应和 超敏反应有关。 三、名词解释 1、变应原（allergen） 2、超敏反应（hypersensitivity） 3、激发试验（provocation test） 4、特异性IgE（specific IgE, sIgE） 四、问答题 1、以青霉素引起的过敏性休克为例，说明I型超敏反应的发生机制。 2、试述II型超敏反应靶细胞损伤机制。 3、试述Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制和预防措施。 4、试述特导师性IgE测定的方法、原理及意义。 5、简述PEG比浊法测定CIC的原理及影响因素。 6、简述Ciq固相法测定CIC的原理及影响因素。 第三部分 参考与题解 一、选择题 （一）单项选择题（A型题） 1、B 2、C 3、B 4、D 5、E 6、A 7、E 8、D 9、A 10、C 11、E 12、A 13、A 14、B 15、B 16、D 17、A 18、B 19、E 20、C 21、A 22、D 23、D 24、B 25、D 26、E 27、E 28、A 29、B 30、B 31、D 32、E （二）多项选择题（X型题） 1、ABCE 2、ACD 3、BDE 4、CD 5、ABD 6、ADE 7、CD 8、DE 9、ABDE 10、BD 11、ABC 12、BC 13、ACDE 14、ABCDE 15、ACE 16、ABCDE 17、BCDE 18、ABDE 19、ACDE 二、填空题 1、异常或病理性的 2、嗜碱粒细胞 肥大细胞 3、RAST ELISA CAP system 4、吸入物变应原过筛试验 多种sIgE 5、嗜酸粒细胞 监测气道炎症 指导哮喘抗炎治疗 6、皮肤试验 支气管激发试验 RAST 嗜碱粒细胞脱颗粒试验 7、异种抗血清 脱敏治疗 8、Rh阴性 Rh阳性 IgG 9、Ⅰ型 Ⅳ型 10、Ⅰ型 Ⅳ型 11、Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 12、B C1q C3b C3d 13、斑贴试验 14、组胺 缓激肽 白三烯 15、Ⅱ型 Ⅲ型 三、名词解释 1、变应原：引起超敏反应的抗原称为变应原。 2、超敏反应：是已致敏的机体再次受到相同抗原刺激后发笺异常或病理发一的免疫应答，表现为不同形式的生理功能紊乱或组织细胞炎症性损伤。 3、激发试验：是模拟自然途径，使变应原进入体内，引起一次轻微的发作，用于确定变应原的试验。 4、特异性IgE：是指能与某种变应原特特结合的IgE。 四、问答题 1、青霉素是半抗原，本身无免疫原性，但其进入机体后降解为青霉噻唑醛酸和青霉烯酸，可与体内蛋白质结合成安全抗原，刺激机体产生IgE抗体，吸附到肥大细胞和嗜碱粒细胞表面使机体处于致敏状态；当再次注射青霉素时，即可与已吸附到肥大细胞和嗜碱料细胞上的IgE结合，发生桥联作用，使用胞脱颗粒，释放生物活性介质组胺、激肽原物活性介质导致毛细篾这扩张、通透性增加、血管平滑肌收缩，结果血压下降而出现休克。 2、在II型超敏反应中，机体针对变应原产生IgG和IgM类抗体，与靶细胞膜上的相应抗原特异性结合后，通过以下三条途径造成靶细胞损伤；①激活补体经典途径，形成膜攻击复合物，导致靶细胞溶解破坏；②调理吞噬作用，IgG类抗体与靶细胞特异性结合后，通过其Fc段与吞噬细胞表面相应受体结合或通过被体裂解产物C3b与吞噬细胞表面相应受体结合，可促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬和破坏作用；③ADCC效应，与靶细胞结合的IgG通过Fc段与NK细胞表面相应受体结合，触发NK细胞的杀伤机制，使靶细胞溶解破坏。 3、Rh型不符引起的亲手一儿溶血症多发生于母亲为Rh-，胎儿为Rh+时，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当母亲初次妊娠归因流产、胎盘出血或分娩时胎盘剥离出血，胎儿Rh+红细胞可进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体（IgG）。若再次妊娠时胎儿仍为Rh+时，母体内的抗Rh抗体即可通过胎盘进入胎儿体内，与Rh+红细胞结合，激活补体，导致胎儿红细胞破坏，引起新生儿出现严惩溶血现象，甚至死亡。 为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh-母亲首次娩出Rh+的新生儿后的72h内，给母亲注射抗Rh抗体，该抗体与母亲体内的胎儿Rh+红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh+红细胞对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的生成。 4、特异性IgE（specific IgE,sIgE）是指能与某种变应原特特结合的IgE。其测定方法通常可采用放射性变应原免疫吸附试验（RAST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和CAP变应原检测系统（CAP system）。 RAST：将纯化的变应原吸附于固相载体上，加入待测血清及参考品，再与放射性核素125I标记的抗IgE抗体反应，最后测定固相的放射活性。放射强度越高，表示sIgE含量越高。 ILISA：测定原理与步骤与RAST相同，只是将放射性核素标记的抗IgE改为酶标记抗IgE，再加入底物，利用酶催化底显色来判断结果。 CAP system:是根据RAST原理设计的全自动检测血清sIgE的荧光固相免疫检测系统。检测时在吸附有变应原的载体CAP上，先加入待测血清和不同浓度的IgE标准品，经一定时间温育和冲洗，加入β-半乳糖苷酶标记的抗人IgE，使之与固定在CAP上的IgE结合。此酶作用于随后加入的底物4-甲基伞形酮-β-半乳糖苷，使之产生荧光，用荧光度计读取吸光值。荧光强度与sIgE呈线形关系。 SIgE的测定对I型超敏反应疾病的诊断有重要价值，也是体外检测变应原的重要手段。 5、PEG是一种不带电荷的直链大分子结构的多糖，有强脱水作用，血清中加入3%～4%的PEG（分子量6000）可选择性沉淀大分子免疫复合物。其浊度与血清中IC含量相关，用分光光度计测定A280nm值，可得出IC的相对含量。PEG法简便易行，但结果易受温度和大分子蛋白质的干扰。室温每升高1℃，A值就下降0.02；低密度脂蛋白可引起浊度增加，故应空腹采血；高γ球蛋白血症和标本反复冻融也可引起浊度增加。 6、C1q固相法是利用IgG或IgM类抗体与抗原结合形成免疫复合物后，抗体重链CH2区的补体结合点暴露，可能与C1q结合的特性，先将C1q吸附于固相载体表面，加入待测血清使CIC与C1q结合，再加入同位素标记或酶标记的抗人1gG，最后通过检测其放射活性或酶活性来判断IC含量。 C1q固相法敏感性高、重得性好，但C1q制品不易精致，且纯品不稳定。还需注意的是，待测血清需先56℃30min处理，以灭活其中的补体和破坏已与CIC结合的C1q，空出补体结合点。