黄连素治疗磺脲类降糖药继发性失效57例

黄连素治疗磺脲类降糖药继发性失效57例 3g.兼有水肿者加泽泻6g,茯苓9g,水煎为30ml,分 4次口服或鼻饲,硬肿消退即停药. 3治疗结果 两组病例全部治愈但低温病例复温所需时间: 治疗组n.4?3.6h.对照组l975?4.2h.硬肿消退 时间:治疗组2.85?0.91天.对照组4.O8?1.03 天.可见中西医结合治疗组在缩短低温和硬肿消退 时间方面疗效明显优于单纯西医治疗组. 4讨论 新生儿硬肿症主要由寒冷损伤引起.也可发生 于严重的败血症过程中,以皮肤皮下脂肪组织硬化, 水肿为特征.以早产,窒息,感染的新生JL;O常见.中 医学认为本病多因先天禀赋不足,气血未充,元阳不 振,卫气不固,复感寒邪,寒凝血瘀而致.故用益气温 阳,活血化瘀法.方中党参补元气;附子回阳教逆,温 中散寒;辅以干姜以助药力而通脉;当归,白芍调养 肝血;桃仁,红花,川芎,鸡血藤活血化瘀全方具扩血 管.抑制血小板聚集,改蕾微循环怍用 Il芟稿日期2?l一0326 黄连素治疗磺脲类降糖药 继发性失效57例 王冬扣江苏省泰卅I市泰山卫生院泰州225300 笔者自1996年3月~2001年3月.采用黄连 素治疗口服磺脲类降血糖药继发性失效57倒,现报 道如下 1临床资料 57例均系2型糖尿病患者.全部病例均口服第 72代磺腮类药物或与=甲双胍台用,治疗糖尿病3 年以上.其中单独口服格列本碌者34例,格列齐特 9例,格列毗嗪3例,格列本脲合二甲双胍11例.空 腹血糖水平9,10.9mmol/L29例,l1,13.9 mmol/L26倒,14,16mmol/L2例.57例均排除感 染性疾病,应激,放松饮食控制,服用干扰糖代谢药 物等固素. 2治疗 57倒均在维持原来用药品种与剂量的基础上 加服黄连素1500mg/d.分3次口服,30天为1个疗 程 3治疗结果 3.1疗效标难显效:1个疗程后空腹血糖降至正 常范围有效:1个疗程后空腹血糖降至7,7. 9mmol/L之间.无效:1个疗程后空腹血糖仍维持 在8mmol/L以上. 3.2结果显效36倒,有效14例,无效7侧, 有效率81. 4讨论 2型糖尿病目前广泛使用第二代磺腮类药物或 二甲双胍等治疗.但是,磺脲类药物初始治疗时.血 糖控制良好,一年后疗效逐渐降低,以至无效,加大 剂量也不能将血糖控制在满意水平.这种现象称为 继发性失效.其机理主要为胰岛口细胞功能的逐渐 衰竭和外周组织对胰岛素的抵抗增加,尽管加用二 甲双胍联台治疗,经一段时间后也仍有相当一部分 病人出现继发性失效.此时.Iii服磺脲类降糖药剂量 已达到高限水平,机体处于长期高血糖状态,胰岛B 细胞已呈”葡萄糖中毒状态”,对磺繇类药物敏感性 明显下降. 近年来的研究结果明,黄连素对2型糖尿病 及实验性糖尿病动物均有明显降低血糖效果,可使 糖尿病”三多”症状消失或明显减轻.对同时伴有高 血压,高血脂的糖尿病人,经黄连素治疗后,症状也 显着改善,其治疗机理可能与黄连素可对抗使血糖 升高的激素,促进胰岛0细咆分泌胰岛素有关,从而 使胰岛细胞摆脱”葡萄糖中毒状态”,并改善胰岛 素抵抗. 本组结果表明,黄连索治疗磺脲类继发性失效 糖尿病具有较好的疗效,而且在空腹血糖降至正常 水平后可逐步减少居于高限水平的磺腮类降糖药剂 量,除少数患者在使用黄连素过程中出现厌食,恶心 呕吐,上腹不适,便秘外尚未见其它副作用.值得临 床一试. 收稿日期:2001O827 攻补兼施治疗阿片类镇痛药物 引起便秘临床观察 关蕾 江苏省江阴市第二人民医院江阴214400 晚期癌症的治疗中,癌痛是治疗重点,临床医生 常选用阿片类镇痛药物,可有效缓解病人痛苦,但因 导致便秘给患者带来新的痛苦.1999年6月~2000 年6月,我们以中药组方攻补兼施治疗阿片类药物 所致便秘,取得满意效果.