俯卧脚低位在肛周病灶切除手术中的应用

俯卧脚低位在肛周病灶切除手术中的应用 护理实践与研究2008年第5卷第5期上半月版 4小结 宫颈机能不全主要通过宫颈环扎术治疗,手术操作虽较 简单,但对孕妇身心带来不良影响,尤其是加重心理负担,甚 至会影响其一生.良好的围手术期护理是手术成功的重要保 障,术后病情观察,用药期间的监测尤为重要,既要有效抑制 宫缩,又要预防药物中毒及副反应.心理和生活护理可增强 患者的治疗信心,也加强了护患沟通.良好的围手术期护理 会使该类患者顺利平安地渡过围手术期,并且达到预期效果. ? 41? 参考文献 [1】郑莹,范儒芝.官颈机能不全无创伤缝合官颈术的临床护理 [J】.齐鲁护理杂志,2001,7(3):184—185. [2]陈萍.官颈机能不全行官颈内口环扎术27例护理体会[J]. 山东医药,2002,42(10):59. (收稿日期:2007—12—19) (本文编辑肖向莉) 俯卧脚低位在肛周病灶切除手术中的应用 李莲英羽云燕 痔疮,肛瘘是临床上十分常见的肛肠科疾病.手术治疗 是最常用的治疗方法,因多好发于青壮年,传统的手术体位 一 截石位让许多患者羞以接受,术野暴露不充分,也影响主 刀医师,助手及器械护士的术中操作和配合.为此,我们采 取为肛周病灶手术患者安置俯卧脚低位,同时结合患者身体 状况,年龄及患者要求,灵活选择手术时的具体体位. l资料与方法 1.1一般资料 选择我院2005年3月一2007年l1月痔疮,肛瘘手术患 者5l例,年龄21—79岁.其中47例采用俯卧脚低位,男25 例,年龄2l一62岁.女22例,年龄28—6l岁;4例采用截石 位,其中l例因合并心肺功能不全,l例患者自行要求,2例 年老体弱(71岁,79岁)不适宜俯卧而采用截石位. 1.2俯卧脚低位的安置方法 麻醉成功后,协助患者俯卧,患者脸垫于枕上,头偏向一 侧,双上肢放于两耳旁,在胸前置l大枕,耻骨联合前置l小 枕,让腹部悬空以保障呼吸,固定好双上肢.于床尾部操作 手术,使尾部手术床床板倾斜下移,患者双下肢随之降低,当 手术床尾板与手术床纵轴约成150.角即可,将双下肢分开, 分别在靠近手术床边处固定.在距肛门4em的两侧处分别 用宽约4cm,长约60cm的医用橡皮膏胶布贴紧皮肤,向两 外侧牵拉,末端固定于手术床的边架上,使肛门周围皮肤绷 紧,充分暴露手术野一肛门.最后操作手术床前部,使手术 床前倾lO.一l5.,确保患者重心平衡.防止手术过程中体位 移动. 2结果(表l.表2) 表l两种手术体位安置的效果比较(例) 作者单位:543002广西梧州市红十字会医院 李莲英:女,主管护师,护士长 表2两种手术体位安置及手术所需时间比较(?s.min) 3讨论 俯卧脚低位操作简单,用时少,且术中不移位.因为肛 周病灶手术均采用骶丛麻醉,麻醉范围比较小,患者可主动 翻身俯卧,护士只需按要求协助安置体位,经消毒铺单后即 可手术,术中不移位;而截石位需安放脚托支架及器械托架, 同时在臀部下放置防湿的橡胶单或一次性治疗巾,待消毒完 毕后撤去,以确保患者术中舒适,却易导致体位移动.倘若 麻醉效果欠佳也易引起患者躁动而导致体位移动. 俯卧脚低位患者的隐秘处得以遮掩,乐于接受,满足了 手术患者的心理需求.而截石位患者的隐秘处暴露无遗,患 者羞以接受,常常会表现出很无奈. 俯卧脚低位肛门周围皮肤绷紧,充分暴露手术野,满足 了手术时操作的需要;而截石位时,术野的6点钟处紧挨着 手术床沿,影响术野消毒范围,往往也影响术中手术操作. 俯卧脚低位主刀医师可站立在患者的左侧,助手及器械 护士则站在主刀医师的对侧.便于术中操作配合;另外.手术 器械以平行传递更便捷,避免了采用截石位时器械以上下方 式传递欠准确,延误手术时间的弊端,提高了手术全程操作 质量,缩短了手术时间. 俯卧脚低位可避免安置截石位时容易造成肢体受压.而 引起胭窝神经,腓总神经的损伤.缺点是不适宜年老体弱及 心肺功能不全的患者应用. (收稿日期:2008一Ol一10) (本文编辑王亚芹)