卫辉市部分乙肝感染者家庭的感染模式分析

148 预防医学论坛 2006年3月第12卷第2期 Prev Med Trib Vol. 12, No. 2, Mar. 2006 【调查研究】 卫辉市部分乙肝感染者家庭的感染模式分析 朱建勇，严玉明，马道瑞 (河南省卫辉市卫生防疫站，河南卫辉 453100) 中图分类号:R512. 62 文献标识码:B 文章编号:1672-9153(2006)02-0148-03 摘要:[目的」通过乙肝病毒在家庭中的感染模式的研究，了解其家庭聚集性分布特点，为制定防治策略提供依据。 「方法]2002年9月和2004年4月，选择卫辉市乙肝感染者的家庭成员作为研究对象，采用酶联免疫吸附试验(ELISA) 测其HBV感染的血清学指标，进行感染模式的分析。[结果〕本次调查共检查来自233个家庭的748人，被调查家庭成 员2^-6人，年龄2-86岁，男性461人，女性287人。检出HBV感染血清标本474份，HBV感染检出率为63. 39%o (474/748)。本次调查共发现了22种HBV感染模式，呈现更多样化。家庭中感染者最少1人，有3户，仅占总户数的 1. 29%o。有2人及以上者230户，占总户数的98.71 o98. 71%，最多5人。在HBV感染者中，抗一H Bs出现率女高于男，提示 HBV感染后，女性更易进人恢复期。HBeAg检出峰值区位于5-14岁，少年儿童在家庭中成为家庭水平传播的主要传 染源，夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。〔结论〕卫辉市的HBV感染呈现明显的家庭聚集现象， 阻断HBV在家庭内传播为控制HBV感染的主要措施。 关键词:乙型肝炎病毒;感染模式;家庭聚集性 Analyse Infection Module in Families by Carrying HBV/ZHU Jian-yong,YAN Yu-ming,MA Dao-rui. (Weihui Hy- giene and Anti-epidemic Station, Weihui ,453100，HEna n ,China ) Abstract: [Objective] Study on infection module of HBV in family, know about ifs distribution earmark in homely glomeration,providing attestation in prevention and treatment strategy.仁Methods]Select family members by carrying con- as studying aim from Weihui city, on September, 2002 and onApril, 2004. Examine their HBV symbol ofserum HBV with ELISA, then analyse their infection module. [Results] In this observation, 748 members least 2 males persons and at most 6 persons per family, and the junior is 2 ages, the older is in 233 families are eamined. At 86 ages. 748 persons contain 461 and 287 females. 474 serum specimen examined are infected by HBV. Positive rate is 63. 39%.22 HBV infection modules are founded in this observation. Showing the more variety. In these families,only one infected person is 3,holding 1. 29%, and the other is 230, holding 98. 71%，the most infected members are five. In these infected persons,in anti-HBs bring rate, the females are higher than the males, reveal that the females easily recover from HBV infection. The highest a- mount of HBeAg is in children of five to fourteen years old, reveal that the children are the major source of infection in these families. Although the HBV spreading rate is higher between husband and wife, but their chronic carriers are lower, majority are recoverable. [Conclusion]The HBV infection shows evidently in homely conglomeration in Weihui city,so the major controllable way against HBV infection is stopping HBV spreading from family. Key words; Hepatitis B virus(HBV);Infection module; Homely conglomeration 乙肝(HBV)感染者的感染模式(HBV-M)即指 HBV感染者的血清学中各种感染标志组合的类型。 对HBV-M的研究，可以揭示人群在感染HBV过程 中各个时期的分布情况，为制定防治策略提供依据。 HBV感染者的感染模式在国内已有不少学者报道，但 HBV感染者家庭内的感染模式研究少见。 1 对象与方法 1.1 对象 2002年9月和2004年2月进行调查，对 象均来自于河南省卫辉市 HBV感染者本人及家庭成 员，HBV感染指标检出阳性后，或已知患者，嘱其家庭 成员作HBV-M，共检查来自233个家庭的748人，被 调查家庭成员最少者2人，最多者达6人，平均3. 2人 /户，年龄2-v86岁，男性461人，女性287人。 1. 2 方法 检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA > , HBV-M试剂盒分别由山东潍坊开发区三维生物工程 有限公司和上海实业科华生物技术有限公司提供，批 号分别为2002701和20031212，所有试剂盒均在有效 期内使用。 1. 3 结果判定 乙肝五项检测结果中有 I项阳性者 即判定为HBV感染者(接种过乙肝疫苗且仅有抗- HBs阳性者除外)。 2 结果 2.1 一般情况 本次调查，共采静脉血 748份，经检 测发现 HBV感染标志物有 1项及以上阳性者标本共 预防医学论坛 2006年3月第12卷第2期 Prev Med Trib Vol. 12,No.2,Mar. 2006 149 527份，其中有53份血清标本为接种乙肝疫苗后的特 异性反应，应排除HBV感染。故共检出HBV感染血 清标本474份，HBV感染检出率为63.39 0 o (474/ 748)。家庭中感染者最少1人，有3户，仅占总户数的 1.29%，有 2人及以上者 230户，占总户数的 98. 71 ，最多5人。 2. 2 HBV感染者家庭的感染模式 本次检测共发现 了22种感染模式。见表 to 性率仅11. 97 0 o )，多数自然痊愈(配偶中抗一HBs阳性 率为53.85%). 表2 HBV感染者家庭中不同年龄人群HBsAg, HBeAg检出情况 年龄 (岁) HBsAg(i-) HBeAg(+) 人数 检出 人 数 检出率 (%) 检出 人数 检出率 (%) ? ? ?? ?? ?? ， ? ?? ? ? ?? ?? ? ?? ?? ? ?? ?? ，? ? ? ? ?? ? ?? ? ? ?? ?? ? ? ???… ? ? ? ? … … ， ? ? ? ? ? ? ?? ? ??? ?? ?? ?? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ，?? ?? ?? ? ﹂ ?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ??? ?? ， ? ?? ，? ????? ?? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????????????????????????????，? ?? ?? ?? ?? ，? ? ? ，? ? ? ?? ?? ? ? ?? ? ?? ?? ?? ? ? ? ? ?? ?? ?? ? ? ?? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? … ? ， ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?? ? ? ?? ?? ??? ? ? ?? ? 。 ? ?? ?? ? ?? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ，? ， ? ?? ?? ， ? ??? ? ? ?? ? ? ?? ?? ?? ?? ?? ? ? ? ? ???，? ? ?? ?? ?? ? ?? ?? ?? ? ? ???????????????????????????????????????????????? :二 1329 74 表1 HBV感染者家庭成员的感染模式 ? ? ?? ?? ? ? ? ? ?? ? ?? ?? ?， ?? ? ? ， ? ?? ?? ?? ??????????????????????????? 10- 15- 20- 25~ 30- 35- 40- 45- 50- 55- 86 合计 193 141 ‘_ __ . .___ ._ 人数 构成比序号 HBeAg 抗一HBs HBeAg 抗一HBe 抗-HBc— 一万:- 。- -。一 ’“ 男女合计(%) 1 + 一 + 一 + 88 49 137 28.90 2 + 一 一 + + 44 36 80 16.88 3 一 + 一 一 + 27 33 60 12.66 4 一 一 一 一 + 22 16 38 8.02 5 + 一 一 一 + 20 13 33 6.96 6 一 + 一 + + 10 i2 22 4.64 7 一 一 一 + 一 15 4 19 4.01 8 一 一 一 + + 11 3 14 2.95 9 + 一 + + + 10 3 13 2. 74 10 + 一 + 一 一 8 4 12 2. 53 11 一 + 一 + 一 7 2 9 1. 90 12 + 一 一 一 一 3 4 7 1. 48 13 + + + 一 + 4 3 7 1.48 14 + 一 + + 一 4 3 ‘7 1.48 15 + + 一 一 + 2 1 3 0. 63 16 十 十 一 一 一 3 0 一 0.63 17 + 一 一 + 一 1 2 3 0. 63 18 + + + 一 一 2 0 2 0. 42 19 一 + + 一 一 2 0 2 0. 42 20 + + 一 + 一 0 1 1 0.21 21 + + 一 + 十 1 0 1 0.21 22 一 一 + 一 一 0 1 1 0.21 表3 HBV感染者家庭中不同性别人群感染模式 检测 人数 单纯出现 抗-HBs HBV感染者中 性别 五项 全阴 HBsAg 抗一HBs (+) HBeAg 461 287 32 (6.94) 145 (31.45) ( }-) 190 (+)118 (41.21) (12 76 119 一: (7.32) (26.48) (41.46) (18. 12) (2-5.60) 63 (21. 95) 注:*校正护值=3. 893 4, P <0. 05，括号内的数字为百分率 (%) 2. 3 HBV感染者年龄分布 HBV感染者家庭中 HBsAg, HBeAg检出情况不同年龄人群见表2。表中 显示，HBeAg检出率峰值区位于5^-14岁。 2. 4 HBV感染者家庭中的不同性别人群感染模式 在HBV感染者中，抗一HBs出现率女高于男，见表30 提示HBV感染后，女性更易进人恢复期。检出12名 男性(4.230o)和5名女性(2. 63 0 0) HBsAg和抗一HBs 同时阳性，校正丫值=0. 438 9, P >0. 05，二者差异 无统计学意义。 2.5 夫妻间的传播 即夫妻一方HBeAg为阳性，观 察另一方的感染情况。结果67名男性HBeAg携带 者，其妻 8人检出HBsAg ( +), 41人检出抗一HBs (+);50名女性HBeAg携带者，其夫6人检出H B- sAg(+) , 22人检出抗一HBs(+);校正XZ值=2. 7 493, P >0. 05，二者差异无统计学意义。提示夫妻间 HBV传播率虽高，但转慢率不高(配偶中HBsAg阳 3 讨论 3. 1 HBV感染家庭聚集现象明显 本次调查 HBV 感染者的检出率为63. 3900，略高于全国HBV总感染 率水平(57. 60o)，而HBsAg阳性的检出率则高于全 国平均水平9.75%的四倍多〔’〕。这一结果表明我市 的HBV感染呈现明显的家庭聚集现象，这一现象与 垂直传播和长期密切接触有关，也可能和遗传有关。 且由此可以推算，我市的 HBV感染者主要集中于 HBV感染的家庭，垂直传播和长期密切生活接触为主 要的传染方式，提示乙肝的预防重点应重视 HBV感 染者的家庭成员，这些人群应为高危人群。对HBsAg 阳性或同时HBeAg阳性母亲所生新生儿及时注射乙 肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断对新生儿的HBV传 播，将是我市有效控制乙肝传播的措施之一。 3.2 HBV感染模式多样 有年龄高峰，性别不明显 本次调查共发现了22种HBV感染模式，其中以H B- sAg, HBeAg、抗一HBc三项阳性，即“大三阳”;HB- sAg、抗一HBe、抗一HBc三项阳性，即“小三阳”;抗- HBs、抗一HBc二项阳性等三种为主，构成比分别为 28.90%,16.88%,12.66%，此三者之和为58. 44%, 而后 12种仅占9.70%a，为少见类型。本次发现多于 150 · 预防医学论坛 2006年3月第12卷第2期 Prev Med Trib Vol. 12,No. 2, Mar. 2006 【调查研究】 2003年深圳市宝安区外来流动人员乙型肝炎感染状况调查 谭湘武‘，江志荣’，郭国强‘，张勤忠’，周伟2，黄微微‘ (1.广东省深，})1I市宝安区西乡卫生监督所，广东深，Al 518102; 2.广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东 深Jd 518102) 中图分类号:R512. 62 文献标识码:B 文章编号:1672-9153(2006)02-0150-02 摘要:[目的]了解流动人员乙型肝炎病毒感染状况。【方法〕对2003年我区流动人员乙肝表面抗原阳性检出率进行 分析，共检测112 113人，男性43 578人，女性68 535人。〔结果〕2003年乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者16 527人，阳性 率为14. 74%;男性为17.4600，女性为13. 010 o，二者差异有统计学意义(丫=422.2, P<0.01)。年龄以<20岁组阳性 率最高为16.39 % ,HBsAg阳性率有随年龄的增长呈下降趋势，差异有统计学意义(丫=414.8, P <0.01)0 12 487人 HBsAg阳性者中检出HBeAg阳性3 062人，阳性检出率为24.52 。丙氨酸氨基转移酶异常率为1.06%0[结论」流动 人员乙型肝炎病毒阳性率高，应加强对流动人员乙型肝炎病毒监督监测管理，保护流动人员的身体健康。 关键词:外来流动人员;乙型肝炎病毒;阳性率 Infection Investigation on Hepatitis B Virus among Floating Population in Baoan District in 2003/TAN Xiang-wu， JIANG Zhi-rong,GUOGuo-yiang ,et al. (Baoan district Xi.ziang Hygiene Supervision Institute of , Shengzhen，518102， Guangdong,China) Abstract: [Objective]To explore the infection situation of HBV among floating population and provide the basis for preventing and controlling the spread of hepatitis B. [Methods]To analyze the positive rate of hepatitis B surface antigen (HBsAg) of the floating population in Baoan district in 2003. 112 113 persons were detected,with 43 578 for men,68 535 for women. [Results] The number of HBsAg positive person wasl6 527，the positive rate of them was 14. 74% with 17. 46 0 o for men and 13. 01%for women, there was obvious difference between the two sex' s rate( X2=422. 2，P< 0. 01). The positive rate of HBsAg showed decreased trend along with the rising of the age and had statistic significance, that of under 20 years old group was the highest (16. 390o).There were 3 062 persons whose HBeAg was positive from 12 487 HBsAg positive persons,the positive rate was 24. 5200. The abnormal rate of the third amino transformation en- zyme was 1. 060o. [Conclusion]The HBV positive rate of the floating population was high. The supervision on HBV sur- veillance for floating population should be strengthened in order to protect their health. Key words..Floating population; Hepatitis B virus; Positive rate 国内李文勇、代红立、杨林义所分别报道的14种、18 种、17种[z-41，这一差异可能与HBV感染调查的不同 群体和不同地区有关，至于人群中HBV感染具体有 多少种模式，有待于进一步调查。 HBsAg携带情况:第一峰出现于10^,19岁，之后 迅速降低，并随年龄的增长而维持在一定水平，第二峰 则不明显。HBeAg出现情况:峰值区位于5-14岁， 之后随年龄增长而缓慢下降。提示少年儿童在家庭中 成为家庭水平传播的主要传染源。 家庭内 HBV易感者性别间无差异。但感染 HBV后，女性则更易产生保护性抗体即出现抗一HBs, 而进人恢复期。 3.3 有HBsAg与抗一HBs同时阳性现象 本次调查 474例HBV感染者中出现了17例HBsAg与抗一HBs 同时阳性的情况，也是本次HBV感染者的感染模式 较多的原因之一。经统计，性别间无差异，占HBV感 染者的 3. 59 0 o (17/474 )。普遍认为 HBsAg和抗- HBs同时存在的原因是多方面的〔5,6]，而病毒本身，尤 其变异株是最重要的原因之一。 参考文献: [1]彭文伟，李兰娟，乔光彦，等，传染病学【M].第6版.北京:人民卫 生出版社，2004. 29. [2〕李文勇，李月娥，花启猛.广州市人群乙型肝炎病毒感染模式与丙 型肝炎病毒感染情况调查仁]].中华流行病学杂志，1994,15(4); 212. [3〕代红立，缪以悬，李忠云.6 078例乙肝感染模式分析「J〕综合临床 医学，1992,6(1);13. [4〕杨林义，席金龙，陈万福，等.1 028例HBV感染者的感染模式与 HCV重叠感染情况分析[J].疾病监测,1998,13(9);331-333. C5〕房德兴，甘人宝，张倩，等。乙型肝炎表面抗原aa12611-e-Sev变异株 HBsAg的暂时表达和抗原性鉴定〔J〕病毒学报，1998,14(1):1. C6〕何建文，吕晴，朱启榕，等，乙型肝炎疫苗免疫失败婴儿病毒表面抗 原a决定簇基因变异的研究「J〕 中华实验和临床病毒学杂志， 1996,10(4):308. 《收稿日期:2005-09-19 本文编辑:李国荣)