【doc】烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会

【doc】烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会 烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会 第29卷 6122005年第8期 黑龙江医学 眦ILONGJIANGMEDICALJOURNAL Vo1.29,No.8 Aug.2OO5 烤瓷熔附金属全冠牙体预备体会 隋鸿儒,罗立中,刘春林,张晓英 (哈尔滨真明口腔医院,黑龙江哈尔滨150076) 关键词:口腔医学;烤瓷;金属全冠 学科分类代码:320.a.4a.5中图分类号:R783.5文献标识码:B 文章编号:1004—5775(2005)08—0612—01 烤瓷熔附金属全冠(PVM),是近年来在北方地域内所采用 的,既有金属内冠强度,又有内冠表层烤瓷冠的美观.是一种 强度高,色泽外观与原来牙齿逼真的,表面光滑耐磨损,耐腐 蚀,色泽稳定,生物相容性好等特点,是理想的长久修复体. 硎目前在我省,我市已基本广泛应用.但各自做法有 所不同,先后出现一些不尽人意的地方.仅就哈尔滨真明口 腔医院自建院1年左右的时间,先后接收15—20余例患者, 在其它医院PFM修复后出现这样或那样问,归结起来有如 下几个方面: (1)修复后不久牙龈红肿,疼痛及根尖部出现瘘孔,反复 溢脓;(2)龈缘处产生继发龋齿;(3)牙龈的损伤及龈缘点的 发生及龈缘色带;(4)牙冠折断,等等. 以上情况发生较多的是龈红肿,疼痛及瘘孔形成,约占 1/3左右.据作者分析上述情况产生的原因,大致归为如下 几点:?活髓牙行PFM修复时,对适应证选择不当和对活髓 牙牙体预备中,没有采用高速,短时间,间歇,无加压的条件 下均匀磨除.牙体预备过程中没充分冷水降温.要尽力多 保存牙体组织,最低使牙本质与髓腔要有1into的距离.而 且不宜反复磨切.磨后立即涂牙髓保护剂,否则由于热的损 伤使牙髓产生缓慢坏死.在PFM修复后1年左右可出现龈 红肿,疼痛,根尖病变乃至瘘孔出现.?经根管治疗和充填 后的死髓牙,牙体预备过程中,对牙质切除过多,切端聚合过 大,尤其肩台预备过程中,过深,使牙颈部除根管内的充填材 料外,牙本质只剩簿的一层,所以当受外力作用时易出现冠 折断.?在肩台预备过程中手机固定不好或滑脱或切割时 间过长,热的刺激使龈缘产生损伤和龈附丽的损害.?PFM 龈缘处不光滑,有悬突存在,粘固时不能密贴.食物残渣易 滞留,久之产生龋坏.又者FPM龈缘处瓷薄,在龈组织中产 生龈缘炎和PFM内冠色衬出,产生龈缘色带有关. 我们认为,在牙体预备的时候:前牙唇面应均匀的1.5 into光滑间隙.舌侧面:在去除舌隆突至龈缘的倒凹外再除 去0.8—1.5ITlm间隙.邻面:应均匀磨除1.8,2.0mill两轴 面平行,聚合2—5..切缘:磨除1.5,2.0与牙长轴呈45.角 聚合.肩台:应位于龈沟内0.5,0.8??n深度,宽应在唇面 1.0—1.5mm,舌侧面0.8,1.2into宽度,相连续光滑一致. 后牙殆面应磨除2.0mm左右.另咀嚼面与切面应略厚.这 样即达到金属内冠的厚度,又满足表层涂釉的需要,是较理 想的预备方法. 这是我们近年来学习,采用的方法并取得良好效果.仅 供同道参考. (编辑:刘学振) (收稿日期:2O(O一05—20) 含量.表明前列地尔有保护组织细胞,降低CPK释放,减轻 组织水肿,炎症,变性坏死J.尽管如此,组?再灌注后各时 间与缺血前比较,CPK升高有显着差异,再灌注后180min升 高有非常显着差异(P<0.01),证实前列地尔并不能完全对 抗机械性压迫和继发性长时间缺血导致的肢体再灌注损伤. 3.3肢体缺血1.5h,组I松止血带再灌注30min,SOD活性 亦下降,90min和180min与缺血前比较下降均有显着差异 (P<0.O1),氧自由基增多后,其清除剂SOD则呈消耗性减 少,同时氧自由基引发了脂质过氧化,血SOD含量逐渐下 降【8J.组?再灌注后血中SOD含量与组I同时间比较逐渐 有上升趋势,180min升高有显着差异(P<0.05).临床观 察说明,前列地尔能增加内源性超氧化物歧化酶活性,消除 自由基引起的连锁反应,降低血中脂质过氧化,从而对肢体 缺血再灌注损伤起到了一定的保护作用. 参考文献: [1]康一凡,高建章,吴岳嵩,等.肢体缺血再灌注损伤局 部与主要器官脂质过氧化的观察(J3.第二军医大学, 1996,17(5):467,470. (2]张力.丹参素对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体变化 的影响及其作用机理的探讨[J].中国病理生理学杂志,1990, 6:420. [3]夏正远,余金蒲,史昕云,等.失血性休克中丹参和超 氧化物歧化酶抑制脂质过氧化反应的研究[J].中华麻醉学 杂志,1994,14:275. 【41SmithJK,G/shamMB,GrangerDN,eta1.Freeradical defensemechanismsandneutrophJlinfiltrationin一 chemicskeletalmuscle(J3.Ar~siol,1989,256:789. (53LeL~aS,AlexanderF,ValeriCR,eta/.ThromboxancA mode~te8permeabilityafterlambisehemiaLJ].AnnSurg,1985, 202:642. [6]潘显明,梅芳瑞.肢体缺血再灌注损伤的病理形态变 化[J].国外医学生理,病理科学与临床分册,1995,15(2):123 , 125. 【7]KorthmsRJ,GrangerDN,TowmleyMI,eta1.,nrole ofoxygenderivedfreeradicalsinischemia——inducedincreasesinca?? nineskeletalmusclevascularpem联d词[J].CiteRes,1985,57: 599. (8]崔琳,杨宗城,陈发明.50%?度犬烧伤延迟补液后 血浆SOD活性及MDA含量的变化[J].中华整形烧伤外科杂 志,1994,10:2舛. (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2o05—05—27)