【
】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察
输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远
期影响的超声观察
?
12?四川医学2011年1月第32卷(第1期)SichuaaMedicalJouraal,201I,Vo1.32,No.1
输精管结扎术对附睾,睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察
论着
张庭澍,罗蓬,李建阳,吕小菲’,余雄渡,王小英,曹礼庭,邓显忠,田小兵,杨正伟
(1.蓬安县人民医院外科,内科,护理部,B超室,四川莲安638250;2.川北医学院附属医院B超室,泌尿外科,四川南充637000;
3.川北医学院预防医学教研室,形态定量研究室,四川南充637000)
,前列腺大小的影响. 【摘要】目的研究长期输精管结扎对附睾,睾九
方法随机选择蓬安县一个乡中年龄>55
岁且无泌尿生殖系统病变或阴囊局部症状的男性自愿者104例,其中输精管结扎术后l4,41年的73例(结扎组),未做
输精管结扎的3l例(对照组),应用高频彩色多普勒超声检查附睾,睾九和前列腺的大小.结果两组间对比这些器官
的大小差异无统计学意义(P>0.10).结扎组和对照组分别有12例(16.O%)和3例(10.0%)有附睾肿胀,分别有l】例
(15.0%)和5例(16.0%)有睾丸萎缩.结论输精管结扎对附睾,睾丸和前
列腺的大小无显着的远期影响.
【关键词】输精管结扎术;附睾;睾丸;前列腺;超声检查
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】
1004-0501(2011)01-0012-02
Anultrasonographicstudyofthelong-termeffectofvasectomyonthesizesofepididymis,testisandprostate.
ZHANGTg—shu.LUOPeng.LIJian—yangeta1.ThePeople.sHospitalofP
engan.Pegfan,Sichuan638250.China
【Abstract】
ObjectiveTostudythelong?termeffectofvasectomyonthesizesoftheepididymis,testisandprostate.
MethodsAtotalof104malevolunteersselectedrandomlyinPengancountrytownship,whowereagedover55yearsandwith—
outurogenitaldiseasesorsymptoms,wereincludedinthestudy:73caseshadvasectomyfor14,41years(vaseetomizedgroup)
and31hadnovasectomy(controlgroup).HighfrequencycolorDopplerultrasonographicexaminationwasperformedtomeasure
thesizesoftheepididymides,testesandprostate.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinthesizesoftheseorgansbe?
tweenthetwogroups(t-test:P>O.10).Inthevasectomizedandcontrolgroups,epididymaldistensionoccurredin12(16.0%)
and3(10.0%)cases,respectively,andtesticularatrophyoccurredinl】(15.0%)and5(16.O%)cases,respectively.Con-
clusionOverall,vasectomyhadnosignificantlong?termeffectonthesizesoft
heepididymis,testisandprostate.
【Keywords】vasectomy;epididymis;testis;prostate;ultrasonography;birthcontrol
输精管结扎术一直被认为是最可靠,最安全的男
性绝育措施,术后并发症少,其发生率仅为0.16%,
0.24%【】l2].输精管结扎术后精子发生仍将继续进
行,只是较晚期生精细胞有脱落减少t4J,因此我们推
测长期输精管结扎术后可能伴有附睾肿胀和/或睾丸
萎缩等远期并发症,但这一直没有得到超声研究的证
实.有2项文献I5’针对有阴囊局部症状的输精管结
扎术后患者的超声研究,发现结扎1年后或l0年
后有附睾肿胀的征象.本文拟研究结扎14年以上
且无泌尿生殖系统病变或阴囊局部症状的男性自愿
者,通过超声检查证实附睾肿胀等是否是不可避免的
结扎术后远期表现.
1资料与方法
1.1一般资料:2009年从蓬安县一个乡中筛选年龄>
55岁的没有泌尿生殖系统病变或症状(尤其是没有阴
囊局部症状)的男性自愿者104例,免费进行超声检
查.其中做了输精管结扎术14,41年[(29.4?6.4)
年;中位数:30年]的患者73例(结扎组),年龄(60.2?
6.9)岁;未做过输精管结扎术的患者31例(对照组),
年龄(58.6~5.2)岁.两组对象年龄间差异无统计学
意义(P=0.195).
1.2超声检查:统一采用PhilipsEnVisor系列飞凡型
全身彩超诊断仪(荷兰飞利浦医疗器械有限公司生
产)检测双侧附睾和睾丸以及前列腺的大小.检查附
睾,睾丸用7.5MHz的高频探头,通过纵切,横切多切
面扫查;患者充盈膀胱后检查前列腺,应用3.5MHz的
低频探头,以横切,纵切两个切面扫查.
1.3判断
:附睾肿胀的判断,参考文献71:附睾
头,体,尾厚度(附睾头,体,尾前后径)分别>1.5cm,
0.5cm,1.0cm;睾丸萎缩的判断,参考文献:睾丸
体积<10ml(睾丸体积使用椭球体
:V=v/6×左右
径×前后径×上下径计算睾丸体积).
1.4统计学方法:结扎组一侧(左侧或右侧)器官的
某项大小指标(前后径等)与对照组同侧器官的同项
大小指标对比,采用t检验,以P<0.05为差异有统计
学意义.
2结果
与对照组相比,结扎组附睾,睾丸或前列腺大小的
【基金项目】l~t)fl省卫生厅科研课题(编号:060215);南充市重点科技项目(N2007-SF010)A通讯作者,E-mail:pa—luo—peng@163.com
四JII医学2011年1月第32卷(第1期)SichuanMedicalJournal,2011,Vo1.32,No.1?13?
各项指标差异均无统计学意义(P>0.10),见表1.结
扎组和对照组分别有12例(16.0%)和3例(10.0%)
有附睾肿胀,两组的发生率差异无统计学意义(作为
Yates连续性校正的)[2检验:P=0.297);两组分别有
11例(15.0%)和5例(16.0%)有睾丸萎缩,两组的发
生率差异无统计学意义(作了Yates连续性校正的
检验:P=0.891).
表1结扎组与对照组超声检查结果《X~S)
结扎组(n=73)非结扎组(n=31),P
附睾
左侧睾头前后径0.85?O.290.90:~0.23—0.830.41
右侧睾头前后径0.85?O.330.88-s0.22—0.350.73
左侧睾头左右径0.89+0.330.87-s0.210.420.68
右侧睾头左右径0.87?O.270.90-s0.29—0.540.59
左侧睾头上下径0.85?O.290.76-s0.151.560.12
右侧口睾头上下径0.83?O.270.76~0.161.330.19
左侧睾体前后径0.64?0.480.44~0.290.990.33
右侧『睾体前后径0.71?0.650.48~0.300.820.42
左侧目睾体左右径0.64?O.460.44~:0.281.690.10
右侧’睾体左右径0.62+0.440.45?O.281.500.14
左侧.睾体上下径1.84?1.041.68?1.370.280.78
右侧.睾体上下径1.81?1.201.72~1.400.140.89
左侧目睾尾前后径0.8-s0.250.81?O.24-0.210.84
右侧目’睾尾前后径0.76~0.320.79+0.26-0.460.64
左侧目’睾尾左右径0.77?O.300.76~0.280.140.89
右侧睾尾左右径0.77~0.310.75~0.280.210.83
左侧睾尾上下径0.7?0.190.68-sO.170.600.55
右侧睾尾上下径0.72+0.190.65-sO.2O1.900.06
睾丸
左啻I睾丸体积15.86+4.9116.26~6.23-0.350.73
右『睾丸体积16.25~5.417.05?5.2-0.700.49
前列腺
前歹f腺前后径2.82~0.522.85~0.46-0.320.75
前歹腺左右径3.91?0.543.77~0.40I.340.18
前歹【腺上下径3.I-SO.522.98~0.331.240.22
3讨论[3]
本文首次采用超声检查,对比研究了没有泌尿生
殖系统病变或症状(尤其是没有阴囊局部症状)的输
精管结扎者(结扎术后14年以上)与未结扎者的附
睾,睾丸和前列腺的大小,结果表明结扎术对这些器官
的大小总的来讲无显着远期影响(与未结扎者相比,
结扎者的附睾肿胀或睾丸萎缩发生率亦没有统计学意
义,当然受
量的限制,结果难免存在偏差,这尚需
更大样本的研究证实).这说明,尽管结扎术后睾丸内
的精子发生有一定的损害,但仍不足以显着影响睾丸
的大小;结扎术后睾丸内精子发生虽然仍在继续一,
但产生精子的数量与生殖管道(附睾和近附睾端输精
管)的精子贮存和清除能力仍维持了一种平衡?4],因
此没有显着的附睾肿胀出现.这也说明,就远期术后
附睾肿胀等并发症而言,输精管结扎术的确是一种安
全的手术.有研究认为,输精管结扎有抑制前列腺增
生的作用?,但本文的研究不支持这个结论,这还有
待大型流行病学调查的证实.
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(收稿日期:2010~8-20)