[精华]镍钛记忆合金支架治疗鼻腔狭窄[精华]镍钛记忆合金支架治疗鼻腔狭窄
镍钛记忆合金支架治疗鼻腔狭窄
郁 琪 季 超
[摘要] 目的:探讨镍钛记忆合金支架在鼻腔狭窄治疗中的作用。方
法:回顾总结4例鼻腔狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。
结果:4例鼻腔狭窄术后安放支架后,随诊6个月,既恢复鼻腔通畅,
又恢复了外观,无再狭窄。结论:镍钛记忆合金支架可使鼻腔狭窄术
后,扩张管腔,防止狭窄,具有使用方便,疗效可靠的优点,可作为
鼻腔狭窄治疗的常规手段之一。
关键词鼻腔狭窄、支架 :
The treatment of stricture of nasal...
[精华]镍钛记忆合金支架治疗鼻腔狭窄
镍钛记忆合金支架治疗鼻腔狭窄
郁 琪 季 超
[摘要] 目的:探讨镍钛记忆合金支架在鼻腔狭窄治疗中的作用。方
法:回顾总结4例鼻腔狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。
结果:4例鼻腔狭窄术后安放支架后,随诊6个月,既恢复鼻腔通畅,
又恢复了外观,无再狭窄。结论:镍钛记忆合金支架可使鼻腔狭窄术
后,扩张管腔,防止狭窄,具有使用方便,疗效可靠的优点,可作为
鼻腔狭窄治疗的常规手段之一。
关键词鼻腔狭窄、支架 :
The treatment of stricture of nasal cavity with Ni-Ti
shape memory alloy stand
Yu Qi Ji Chao
(Department of Otolaryngology ,The first people’s Hospital of
Nantong City Nantong 226001)
[Abstract] Objective To evaluate the use of Ni-Ti shape memory alloy stand in the treatment of stricture of nasal cavity . Methods The
clinical materials of 4 patients with stricture of nasal cavity were analyzed .All patient accepted the treatment with Ni-Ti shape memory alloy stand. Results The fellow up survey for these patients lasted for 6 months. All of them have freely and satisfaction surface of nasal cavity affter the operation. Conclusion Ni-Ti shape memory alloy stand
expand nasal cavity and preventive recurrent structure nasal cavity.There are advantage of simple method and better benefit treatment results. It can be used as a routine method in the treatment of stricture of nasal cavity.
Key: Stricture nasal cavity Shape memory alloy stand
烧伤(激光、微波、火焰等)(外伤、炎症后,疤痕挛缩或粘连,可造成鼻腔狭窄。既造成鼻腔通气障碍,又造成鼻面部畸形缺陷。治疗都采用手术切除疤痕、松解,术后为了防止再狭窄,采用填塞或采用相应直径大小的塑料管扩张,需要放置6个月以上。患者不能接受,或不能坚持,异物反应、炎症、感染、挛缩可造成再狭窄。镍钛记忆合金是一种具有形状记忆功能,超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、
[1]生物相容性好和无毒等优点。我们应用镍钛合金支架治疗4例鼻腔狭窄,疗效满意,现报道如下:
材料与方法
一、 临床资料。
1998年~2002年共治疗4例患者,年龄25~40岁,男性2例,女性2例,右侧1例,左侧3例,1例激光、1例微波治疗肥厚性鼻炎时,烧伤鼻腔粘连后形成,2例外伤后感染致疤痕挛缩,分别于伤后2~4个月发生鼻腔狭窄。2例发生在鼻腔鼻内孔处,2例发生在鼻前庭前下外侧部,其中2例并发鼻翼塌陷畸形,狭窄后鼻腔内径为0.2~0.6mm。具体见
:
4例鼻腔狭窄患者临床资料
序号 性别 年龄(岁) 原因 部位 发生时间鼻翼塌陷
(月) 1 25 2 男 微波灼伤 右鼻内孔 无 2 30 3 女 激光灼伤 左鼻内孔 无 3 32 2.5 女 挫伤炎症 左鼻翼外侧 有 4 40 4 男 挫伤炎症 左鼻翼外侧 有
二、 材料。
选用江苏法尔胜集团公司金属研究所研制的网格型镍钛记忆合金
支架,其规格根据患者健侧鼻腔相应部位内径来决定支架直径大小,鼻内孔处支架分别为直径1.2、前后长0.6;直径1.0、前后长0.6。鼻翼处支架分别为直径1.2、前后长0.8;直径1.3、前后长0.8。网格丝直径为0.3mm,支架采用裸支架,其相变温度为33?~35?。 三、 治疗方法。
3例采用疤痕切除后,前臂内侧游离中厚皮瓣修复,1例采用单纯疤痕切除,另2例采用术后立即安放支架扩张,2例采用术后一周内安放支架,安放支架时采用4?以下冰水和冰块使支架变形,创面周围放入一层凡士林纱条,然后将支架放入狭窄部位,即刻恢复形态,使支架牢固嵌在狭窄部位,以后半月检查一次,消毒重新置入,6月后撤除。
结 果
4例均在安放支架当日有鼻腔胀痛。三日后症状逐渐减轻,1周后无不适。安放后直径约大于健侧鼻腔相应部位直径。4例经6个月的门诊随访,半月随访一次,均扩张效果满意。取出支架后,鼻腔原狭窄部位比术后即行扩张的直径缩小1~2mm。单纯切除疤痕,未植皮而安放支架病例,术后缩窄较明显,手术部位的硬度比健康部位较硬一些,基本上满足了通畅和外形的要求。取出支架后皮肤存留网格样压痕,二周后消失,未发现皮肤、软骨被压坏死及其他副作用。
讨 论
一、 鼻腔狭窄原先的治疗方法比较繁锁陈旧。对于鼻腔狭窄原先的治
疗方法,是采用疤痕切除或疤痕切除+游离皮瓣移植,然后为了防
止再狭窄,采用纱条填塞扩张,由于不能通气,填塞时间不能长
久,故后来采用塑胶管扩张,可造成异物反应、感染、增生肉芽
生长、再次狭窄。安放的导管,大一些放不进,小一些易脱出,脱出后如未及时就诊,可造成重新狭窄而前功尽弃。
二、 我国自1980年首次在口腔正畸应用镍钛形状记忆合金以来,作为
[2]一种新型医学生物材料已广泛应用于临床各领域。耳鼻咽喉科也
[3][4]将此材料应用在治疗喉气管狭窄,外耳道狭窄和食道狭窄等。镍钛形状记忆合金在相变区具有形状记忆特性和超弹性,在低温下(0?左右,处于马氏体状态),比较柔软可以变形。将其加热到人体温度时,(高温相状态)立刻恢复到原来设计的形状,产生持续柔和的恢复力。而此时材料较硬,富有弹性,可起到矫形或支撑作用。目前在医疗领域得到广泛应用,如冠心病的冠状动脉支架,胆管狭窄的胆管支架,前列腺增生尿道支架等,其优良的生物相容、耐腐蚀、耐磨性、无毒等症状,被称为21世纪的新型生物功能材料。
三、 在鼻腔狭窄的治疗中,镍钛记忆合金支架是防止术后再狭窄的较理想的材料之一,从本文治疗来看效果很好,手术前将量好健侧相应鼻腔部位直径,相应的长度通知厂方,定做支架,可术后立即安放,也可术后一周内安放,尽早安放以防止再狭窄。根据本文结果,应在相应的直径上增加1~2mm,以防撤除支架后的回缩,尽量矫枉过正一些,在切除疤痕后是否植皮,根据本文的经验,采用游离中厚皮瓣植皮,能防止恢复过程的回缩,在植入的支架中,我们植入的裸支架有网状压痕,现在有生物膜性支架,采用这种新型支架,也可能就没有网格状压痕。
参 考 文 献
1、 彭解人,宋新汉.镍钛记忆合金在耳鼻咽喉科的应用.国外医学耳鼻
咽喉科学分册,1998,22:272-275.
2、 卢世璧.镍钛形状记忆合金在外科领域的应用前景.中华外科杂志,
1993,31:259.
3、 彭解人,宋新汉,郑亿庆等.镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄.中
华耳鼻咽喉科杂志,1999,34:368-370.
4、 王文平,鲍垂,刘玉怀等.镍钛形状记忆合金外耳道支架治疗烧伤
后外耳道狭窄.中华耳鼻咽喉科杂志,1999,34:115.
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