彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术前的应用价值

彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术前的应用价值 彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术 前的应用价值 ? 52?中华综合l临床医掌杂志?交流?2005年1月第七卷第l期 病例均将分流管的远端准确地放置于盆腔,导管无迂曲或过 短,且距大网膜较远,同时由于膀胱充盈的局部挤压运动,不 断使导管变换位置,因此可使导管末端阻塞的机会更为减 少.c.有利于脑脊液的吸收,减轻腹部症状.实施v—P手术的 患者,术后腹胀,恶心等消化道症状是因为脑脊液滞留在肠 间未能吸收所致.本术式分流管远端位于盆腔最低点,有利 于脑脊液的吸收;此外,如患者出现颅内感染,感染的脑脊液 也只局限于盆腔,减轻腹部症状. 作者简介:王晓民,男,主治医师. 参考文献 1.TuliS,DrakeJ,LawlessJ,eta1.Riskfactors forrepeatedcerebrospina1shuntfailuresinpediatric patientswithhydrocephalus.JNeurosurg,2000,92(1):31. 2.La1iganNs,JohnM,NormanG.Malfunctioningyen— tricu1operitonea1shunts.ClinicalandpathologicalFea— tures.JNeurosurg,1982,56(11):41卜416. 3.BaystonR.Hydrocepha1usshuntinfection.JAntimi— crob-Chemther,1994,34(SupplA):75—84. 4.章翔,易声禹,吴声伶,等.脑室腹腔分流术治疗非肿瘤性 成人脑积水.中华神经外科杂志,1990,6:280. 彩色多普勒超声心动图在主动脉窦瘤手术前的应用价值 祝师仙湖北省襄樊市中心医院功能科441021 【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在主动脉窦瘤(ASA)手术前的应 用价值.方法:对9例患者术前进行CDE 检查.结果:CDE对8例主动脉窦瘤破裂(RASA)做出正确诊断,诊断符合率为 88.8%,对合并VSD确诊4例,CDE估计破口直径 与手术所测值基本相近.结论:CDE是RASA术前评价最具价值的无创性技术. 【关键词】彩色多普勒超声心动图主动脉窦瘤 主动脉窦瘤是一种少见的心血管疾病,术前准确评价对 手术成功与否十分重要.1998年一2003年12月,我院手术治 疗9例主动脉窦瘤患者,术前均进行CDE检查,现如下. 1.资料与方法 本组9例,男6例,女3例,年龄9—48岁.临床上现为 胸痛,心悸,气短及心脏杂音.术前均进行CDE检查,探头频 率为2.5Mnz.受检者取平卧位或左侧卧位,选择左室长轴切 面,主动脉短轴切面及五腔心切面.利用二维超声多普勒观 察主动脉窦的形态改变,若有窦瘤破裂,在破口处用脉冲多 普勒可显示双期湍流频普,可以根据分流束起始处的宽度估 测窦瘤破口的大小,破入哪一腔室,有否合并VSD,主动脉瓣 脱垂,主动脉瓣关闭不全. 2.结果 CDE估计与手术对照结果:CDE对8例RASA发生的部位 及破入的心腔做出正确的判断,CDE估测窦瘤破口直径与手 术测值基本吻合.手术中观察到8例RASA发生的部位和破 入的心腔与CDE检测相一致.误诊1例,CDE考虑为RASA,实 际上主动脉窦瘤未破,仅膨入右室,合并VSD,CDE诊断符合 率88.8%. 3.讨论 主动脉窦瘤的形成主要由于主动脉窦壁先天发育薄弱, 缺乏中层弹力纤维,在主动脉高压血的冲击和外因作用下, 形成膨出所致?.右冠瓣为多见,本组9例,无冠瓣少见,未发 现一例,右冠窦瘤中又以破入右室或破人右室流出道者为多 见,破入右房少见,本组仅发现1例.本组有4例患者合并 VSD,其中有2例合并主动脉瓣脱垂,均伴有不同程度的主动 脉瓣关闭不全. CDE对RASA术前评价的价值,RASA术前准备很重要,可 根据窦瘤的位置,破口的大小及是否合并VSD或主动脉瓣关 闭不全而采用不同的手术方式,CDE对RASA诊断符合率很 高,本组9例中8例做出正确诊断,且CDE估计破口直径与 手术测量破口直径基本吻合.1例误诊,我们得出的体 会是:应采用多切面探察,多普勒检出舒张期为主的左向右 分流是区分RASA和VSD的关键,不要顾此失彼,仔细观察每 一 个切面. 9例中CDE对合并症如主动脉瓣脱垂,主动脉瓣关闭不 全均做出了诊断,但对合并VSD者却漏诊一例.该患者漏诊 的主要原因是由于窦瘤下脱严重,瘤壁紧贴室缺口,掩盖了 VSD使其辨认困难,同时,窦瘤口的双期左向右分流掩盖了 VSD分流使多普勒不易辨认. 作者简介:祝师仙,女,副主任医师. 参考文献 1.周永昌,郭万学主编.超声医学.第二版.北京:科学技术 文献出版社,1994:410.