【doc】犬体液平衡失调的综合疗法

【doc】犬体液平衡失调的综合疗法 犬体液平衡失调的综合疗法 僚潞衙调尬缭禽 体液平衡失调的判定 疾病过程中,水和电解质代谢紊 乱及酸碱平衡失调大多是同时产生的. 单一出现甚为少见.治疗原则是"缺 什么,补什么;缺多少,补多少".应 根据实验室化验结果,结合临床症状 作出正确判断. (一)确定患病犬是否存在液体平 衡失调通过对病史的了解,如犬饮 食欲废绝,呕吐,腹泻,就有可能发 生水,电解质紊乱和酸碱平衡的失调. 临床检查,可见病犬粘膜发绀,干燥, 体苇减轻;实验事检查,血红蛋白和 红细胞压积发生变化. (二)确定缺少数量体重减轻4% 从能说明丢失体液的病史,而临床症 状并不明显.例如:一头10kg体重的 l火,体重减轻4%,缺少的容积为0.04 ×10=0.4kg,即400ml;体重减轻 吴杰 临沐职业中专山东临沭276700 5%,临床指征表现为皮肤缺乏弹性, 口腔干燥.体重减轻6%,表现为中等 程度的体液丢失,同时表现为皮肤干 燥,缺乏弹性,粘膜干燥无光泽尿浓 缩或尿量减少等特征;体重减轻8%, 说明严重的液体丢失,表现为动物脉 搏微弱,少尿,精神沉郁:体重减轻 10%,12%或更高,为极其严重的体 液丢失,可威胁动物生命,其临床指 征表现为休克. (三)判定渗透压的失调其目的 是判定患病动物是缺水还是缺盐,或 者水和盐同时缺乏.如为其后,还应 确定是以缺水为主还是缺盐为主.临 床指征和病史是判定渗透压失调的依 据.简单的化验方法可确定血浆钠的 含量.如果血浆钠低于143毫升当量 /升,说明血浆是低张性的,液体丢 失是高张性的,称为低渗透性脱水. 如果血浆钠高于143毫克当量/升, 说明旺【L浆是高张性的,液体丢失是低 张性的,称为高渗透性脱水.如果动 物不存在酸中毒,血浆钠的含量可以 通过对HCO3一和CL一的含量加17来 估计.例如,17+20+-106=143.相加 低于143,为低渗性脱水;相加高于 143,为高渗性脱水. (四)判断钾,钙离子的含量 钾钙离子的微小变化,便会使动物 产生明显的反应.它们的增加或减 少,可以通过化验血浆钾,钙来确定. 临『未指征是当钙缺乏时引起动物肌 肉强直.在酸中毒(如糖尿病,尿 毒症)或长期服用洋地黄制剂和利 尿济的情况下,血浆钾含量会明显 升高. (五)确定酸碱平衡有无失调动 物体内正常氢离子浓度对酶的正常活 动,心畦和肌肉的收缩和神经的传导 至关重要.氢离子浓度的变化会引起 pH值的变化,使酸碱平衡失调.根 据临床症状和病史可以推断其酸碱平 衡有无失调,但准确判定的方法是测 定血液pH值,二氧化碳结合力以及 尿的pH值.动物发生酸碱平衡可分 为代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒,代 谢性碱中毒和呼吸性碱中毒.无论哪 种类型的失调,动物都发生代偿反应, 代偿反应的目的是最低限度地减少血 液pH值的变化. 二,综合治I=1疗一,皇承口,7J月采 (一)补充已损失量用体重的 4%,6%,8%计算患病动物所需要 的补液量.根据病史和化验血钠来判 ?I墓?投稿热线(010)8776%385~13订阅服务(010)H773267q投稿信箱5k己 DD7@己6]?net 表1严重脱水犬的实验室诊断 检验项目结果诊断 里低于正常水摄入减少或肾外丢水增加 氯化物存在伴有少量盐丢失的水减少 尿缺乏或很低盐消耗过多 蛋白质伴有尿量少的蛋白尿脱水 在补液后出现蛋白尿肾脏疾病 血红蛋白含量和红细胞压积升高脱水,其程度可帮助对患犬预后的判定 血浆蛋白在治疗后降低1.钠储流和细胞外液增多;2.因某些疾病所致的真性贫血 稍微升高脱水血液尿素氮 持续升高肾脏疾病 二氧化碳低,氯化物正常或低酸中毒 血液总的二氧化碳及氮化物二氧化碳高,氯正常或低碱中毒 低氯说明氯或氯化物已丢失殆尽 低钠缺乏血浆钠 —一 r曷碱过剩,水的丢失;在脱水缓解后应额外补钠 低钾缺乏,可因补钠而没有补钾引起血浆钾 —一 尚严重缺水;静脉输钾过快引起 血浆钙低在酸中毒缓解后可出现低血钙,特别在犬营养不良时发生 表2代谢性酸中毒病犬碳酸氢钠丢失量与纠正需要量 定动物渗透压的变化.如为高渗性脱 水,需补第渗性液体,可经口饮水, 静脉注射2.5%葡萄糖;也可以用2.5% 葡萄糖与等量的二分之一浓度的乳酸 钠林格尔氏液进行经脉注射.如为的 渗透性脱水,需要高渗液体,可用 5%,10%葡萄糖混在等渗的生理盐水 中进行静注.对于等渗性脱水,可用 乳酸钠林格尔氏液或生理盐水与六分 之一乳酸钠按三比一比例混合,进行 静脉注射. (二)补充每日需要量犬每天每 千克体重需水55ml.可经口饮水或静 脉注射葡萄糖液.另外,每天每千克 体重应补充钠1毫克当量,钾30毫克 当量,蛋白质4,8g,热量40,80卡. (三)补充液体为满足在治疗过 程中出现的特殊丢失(如呕吐,腹泻, 肠梗阻,创伤伤面的渗液需补充液体). 在肠梗阻时,肠壁的渗出增加而吸收 能力减退,因而肠腔内积存大量液体, 主要含钠离子,钾离子碳酸氢根离子 等.在高位肠梗阻时,犬常剧烈呕吐 (包括胃液和肠液),丢失大量的水和 电解质,但酸碱的丢失大致相当,故 一 般没有明显的酸碱失调现象.在幽 门梗阻,主要是胃液丢失,胃液中含 有HCI和钾等.由于胃酸丢失,也就 是氯离子和氢离子的丢失,就造成细 胞外液钾离子及钠离子过剩.故幽门 梗阻不仅会引起水和电解质的缺乏, 还会引起低氯性碱中毒.由于胃液中 钾离子较其他消化液多,故也可以引 起低血钾.缺钾可加重碱中毒.当低 位性肠梗阻时,一部分肠液经呕吐或 胃肠减压排出,另一部分在肠腔内不 能吸收利用造成肠液的丢失相对增多. 因此它不仅引起水和电解质的缺乏, 而且常出现酸中毒.故在肠梗阻或腹 泻时,要补充钠离子,钾离子,镁离 子钙离子;呕吐的犬需要补充大量的 氯离子,钠离子钾离子和水. (四)补充液体以纠正酸碱平衡失 调因为大多数酸碱平衡紊乱是继发 的病理过程,故应针对原发病进行治 疗.如果酸中毒不严重且动物的代偿 能力较强,一般不用碱治疗,治疗酸 中毒的药物为碳酸氢钠.体内碳酸氢 钠的突然增加能驱使大量的钾进入细 胞内并引起心脏节律不齐. 每升0.9%氯化钠或乳酸钠林格尔 氏液中添加5,l0毫克当量碳酸氢钠, 是治疗酸中毒的常规用药.中等程度 到严重程度的酸中毒,其使用量可大 幅度增加.对出现酸中毒的严重病例, 纠正时间应在24小时以上. (参考文献略) 兽医导刊eaa7~Nle,njl总第1己日期囝