一卡通解决方案-支持银医转账门诊一卡通系统设计

一卡通解决-支持银医转账门诊一卡通系统设计 一卡通解决方案-支持银医转帐门诊一 卡通系统设计 摘 要:在现有医院资源条件下～如何解决群众看病难和看病烦的问题目显重要。本文通过对医院门诊就诊流程的改造～提倡预存款～重点解决病人多次重复到门诊收费处交款的问题～减少病人排队交费时间～从而缩短病人就诊时间～为方便病人及时就诊提供了便利。 顶级的医疗资源大多集中在大型医院是我国的医疗现状～随着人民群众对医疗需求质量的不断提高～大型医院已经是满负荷运转。医院的人力资源 医疗用房都处在紧缺状态。从2006年开始～我院针对门诊病人多、医疗用房紧缺的特点～推出了基于门诊预存款功能的门诊一卡通系统～进而在此基础上又推出了银医转帐模式一卡通系统～真正实现了医院看病无需经过挂号、收费环节～大大增加门诊病人周转次数～即方便就诊又节约医疗用房和降低医院人力资源成本。 1 门诊一卡通的设计应用 通过对医院门诊病人就诊流程分析～病人就诊一次需要经历挂号、就诊、检查、化验和取药等环节～由于挂号和缴费都要到门诊收费处去办理～而门诊挂号收费处排队现象是最严重的～也是病人最不能耐心等待的地方 J～因此～如何减少甚至取消病人在挂号收费处排队等待的时间～是门诊一卡通流程改造的重要环节。我院采用的门诊一卡通通过向就诊卡充值～直接到各诊室和医嘱部门凭卡支付的模式～解决了门诊收费排队问题。 2 银医转帐模式的应用 由于目前银行支付要凭密码并且需要签字确认～许多医院采用在门诊收费处放置POS机～当病人需要用银行卡支付时～利用POS机结算～就需要输入密码并签字～用这种方式一个病人在门诊收费处停留的时间比用现金支付浪费更多的时间～一般大约多1-2分钟～该方式只是增加医院门诊结算的一项功能～并不能减少门诊病人排队等侯的时间～反而增加其他病人待候时问～不适合在目前的大型医院使用～使用银行卡在POS机支付费用不是一种好的解决方案。对此～我院设计了银医转帐模式～即将银行卡和本院就诊卡有机结合～通过网上银行、银行自助设备和本院门诊大厅自助转帐柜员机将金额从银行卡转入医院就诊卡～从而达到对就诊卡 的充值～代替到门诊收费处交款～采用银医转帐模式～不但方便了病人缴费～也缓解了门诊收费的压力～值得推广应用。 3 银医转帐门诊一卡通的设计和支付流程 支持银医转帐门诊一卡通的设计分两个部份:从银行卡帐户转帐到门诊就诊卡帐户的设计和基于预存充值卡的一卡通的设计～系统实施后的最佳流程如图: 3(1 银行卡帐户转帐到门诊就诊卡帐户的设计医院采用一台专用前置机和银行通讯～联接方式为VPN专线～外加防火墙。前置机上运行通讯程序～当网上银行、银行柜台和自助设备发起转帐申请～前置程序接收到银行申请信息～其中包括银行卡帐号和医院就诊卡号码～前置程序将接收到的就诊卡号码传送到医院HIS数据库系统进行校验～判定其合法性～如果就诊卡号是合法有效的～就籽该卡对应的姓名、病人ID号和银行卡号打包传给银行～银行程序将姓名提示给转帐操作人～操作人输入转帐金额确认后再次将信息打包传送到院方前置程序～医院前置程序进行金额转入门诊就诊卡 帐户操作～如果成功则向银行传送成功标记和本次转帐流水号～如果不成功则向银行方转送不成功标志～进行冲帐处理。银行成功向医院就诊卡个人帐户转帐后～持卡人银行帐户 将减少相应的金额～而医院在联网银行开设的专用帐户上将增加相同的转帐金额。一天业务完成后～通过比较医院门诊就诊卡通过转帐增加的个人帐户金额和医院在联网银行开设的专用帐户增加金额～如果两个金额相等～则说明系统运行正常～如果两个金额不等～说明有疑帐产生～通过自动对帐系统～将医院转帐明细上传到银行～做冲帐处理。由于是银行首先从银行卡帐户减少转出金额～再医院就诊卡帐户增加～冲帐是单向的～即只会将转帐金额返回给持卡人的现象。 3(2 基于预存充值卡的一卡通的设计 “一卡通”功能包括:建卡、收费窗口现金冲值、预约、分诊、诊室扣除挂号费、凭卡支付、自助结算、帐户查询等 。 医生工作站通过呼叫系统接收就诊病人～按医生等级和专家情况～在就诊开始时～从卡中扣除相应挂号费和诊疗费～在流程上免除了挂号环节～病人预约情况通过分诊系统传到医生站～一并扣除预约费。 检验采用一站式服务方式～在取样窗口～从刷卡、扣款～打印条码、标本确认和取样一次完成～大大减小病人等待时间～提高窗口人员工作效率。 药品采用自助结算方式～病人在自助结算机刷卡自动扣款～打印取药单并通过语音提示结算情况～随即处方进人药品后台配药流程～在药房窗口显示屏上显示该处方状态～病人通过显示屏的提示很方便地从特定的窗口取药。 检查部门通过就诊卡在登记窗口调入电子医嘱～凭卡对医嘱扣款～将扣款成功的医嘱转入PACS、LIS和B超等系统～真正做到无纸申请。 由于我国医疗保障制度的推广～医保病人数量的增加～如何方便医保病人的就诊是重点～本项目在所有子系统中嵌入和医保实时结算功能～病人从医院帐户中扣款自负部分。为了实现真正一卡通现象～本系统对医保病人采用医保卡替代本院就诊卡方式～即医保病人凭医保卡可以冲值～支付。 4 银医转帐门诊一卡通的使用效果 医院感染不但影响医疗护理质量～而且与医院的生存发展、医疗纠纷及医疗费用密切相关。手术室是感染的高危科室之_～医院手术室感染管理是预防和控制医院感染的极重要环节～是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分'对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用。多年来～我院手术室建立健全的感染管理规章制度～不断完善管理措施～护理管理～加强管理力度～取得了—定成效。 1 建立感染管理规章制度～完善感染管理监督体系 1(1 建立健全手术室感染控制制度 完善手术室各项规章制度～包括消毒隔离制度、无菌操作规范、参观制度、一次性医疗用品、清洁卫生制度等～使手术室感染管理工作做到有章可循。根据质控中存在的问题不断采取改进措施～使质量监控有规范～使手术室感染管理工作从传统管理逐步过渡到规范化、科学化、制度化管理～有效地控制和降低医院感染率。 2 建立全面有效的医院感染三级监控网络 1( 建立全面有效的医院感染三级监控网络～使控制医院感染工作有组织、有计划地进行。在医院感染管理委员会领导下～成立感染办公室～设专职人员～每月对手术室进行督促、 检查、检测～加 强对手术室感染的管理力度。手术室成立医院感染控制小组～指定一名院内感染质量监控员～由高年资护士担任～并明确职责。监控由科主任、护士长及监测员组成～主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及医院感染工作督促～发现问题及时采取补救措施。 2 加强培训～提高感染控制意识 组织全科人员学习医院管理知识～了解血液传播疾病途径、危害及预防措施～强化无菌技术操作意识～定期学习有关感染管理文件及各项感染管理规章制度～参观学习其他医院科学管理模式～全面普及医院感染知识～并加强对监控人员的业务培训。 3 手术室感染控制管理 3(1 手术室感染控制人员管理 ?凡进人手术室人员必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发～口罩遮住口鼻～头发、鼻孑L、衣服、袜子不外漏～仪表整洁统一,外出更换外出鞋～手术完毕～衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。?不准留长指甲、染指甲、佩戴金银饰品、不浓妆艳抹。?严格控制进入手术区人员:除参加手术人员 外～其他人_概不准入内,患上呼吸道感染、面、颈、手部感染者不可进入手术室,实施感染手术人员～术后不得到其他手术间参观走动～以免交叉感染。 3(2 手术室感染控制环境管理 ?手术室布局要合理严格划分清洁区、污染区、无菌区、无菌手术间、污染手术间。 ?做好清洁消毒工作～落实有效措施。 ?限制参观手术室人员的数目～尽量减少人员流动,巡回护士应熟悉各类手术的配合～术前备齐所需物品～减少进出手术间的次数,接送患者使用内外对接车～以减少平车进出病房与手术室而增加感染机会。 ?每月进行1次空气培养监测～菌落数控制在规定范围之内。建立空气消毒登记本～定期监测紫外线灯管的强度、使用时间～及时更换不合格灯管。 3(3 手术室感染控制物品管理 3(3(1 加强对所有手术器械、医疗用品的管理 需高压灭菌的器械、物品～每个器械包内必须放置化学指示卡～包外贴有3M胶带～不少于3格～以保证灭菌效果。对于不能耐高温的物品首选环氧乙烷～对于精细器械、腔镜类等精密 仪器～用2,戊二醛浸泡大于20min~以达到高水平消毒～如需灭菌必须浸泡lOh,对于污染手术及传染患者使用过的器械物品～首先用含氯消毒液浸泡30min～然后再做清洗消毒处理。 3(3(2 加强对一次性医疗用品的使用和管理 使用前严格检查核对生产厂家、供货单位、产品名称、规格、单位、产品批号、消毒或灭菌日期、出厂日期、卫生许可证等～包装密封l生好方可使用,一次性医疗用品使用后的处理实行专人负责制～严格按照规定操作～运送到指定地点进行无害化处理～避免一7欠f生医疗用品使用后丢弃造成社会公害。 4 手术室医疗废弃物的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例～对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装～医疗垃圾装入黄色垃圾袋～生活垃圾装入黑色垃圾袋～分别存放,手术中所用刀片’注射针头、缝合譬十、麻醉用穿刺针等～必须装专用的利器污物盒内～装满后封闭盒盖～再装入黄色垃圾袋～由专职人员统一处理。 5 做好各种监控指标的监测 手术室空气、物体表面、手的消毒灭菌是控制手术感染的主要环节。每月对手术间和无菌物品储存问的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品及消毒液进行一次细菌培养。根据培养结果～总结经验～发现不足及时采取补救措施～确保医疗护理安全。 随着手术治疗技术的快速发展～手术病种的日趋复杂～对手术室的感染管理提出了更高的要求。只有对来自环境、共同媒介物(医疗物品、器械)及医务人员感染的全面控制～才能最终保证手术病人的安全。制定有效的手术室管理制度及措施～对提高手术室护理质量、控制医院感染有非常重要的作用。科学的控制是手术室医院感染管理的核心。