藿香正气散近5年研究进展

藿香正气散近五年的研究进展 作者：      班级：zhongyao  学号： [Abstract] In order to research the contemporary value of the Millennium Cuba Huoxiang Zhengqi San better.Now sort the nearly five years of the research progress of its,and find it not only very rich in pharmacological action,clinical is more widely.Visible Cuba still play the important role in the present medical field. [摘要]  为了更好地研究千年古方藿香正气散的当代价值，现将其近五年的研究进展进行梳理，发现其不仅药理作用十分丰富，临床则更为广泛。可见古方在当今医药领域依然发挥这重要价值。 藿香正气散[1]是出自宋代《太平惠民和剂局方》由藿香、白芷、茯苓、大腹皮、半夏曲、桔梗、甘草、紫苏叶、陈皮、厚朴、白术、生姜、大枣等13 味组成的一首具有解化湿，理气和中的名方。近五年来，藿香正气散的不同剂型的药理及临床研究已较深入，药理方面：解痉镇痛、抗菌、抗病毒、镇吐和调节胃肠功能等作用；临床方面：本方用于四时感冒、外感风寒、内伤湿滞，特别是夏令暑湿胃肠道疾病、食物中毒等有良好作用。现将有关的研究进展综述如下。     1 药理作用     1.1 调节肠胃功能  药理研究表明[2]，藿香正气散及其多种制剂具有胃肠道解痉、胃肠蠕动推进、保护肠屏障、增强胃肠道吸收等功能。湿邪重浊，阻遏中焦气机，从而影响动物胃肠运动功能以及对营养物质的消化吸收功能。实验研究表明[3]，藿香正气散不同剂量组能够促进胃排空及小肠推进，促进营养物质吸收，提高血清糖、蛋白、脂类等营养物质的含量，其中大剂量组改善作用最为明显。胃肠功能失调是湿困脾胃证的核心表现，这多与胃肠激素水平的改变有着密切的关系。胃泌素、胃动素是两种重要的胃肠激素，对胃肠道的分泌功能及运动收缩起调节作用。胃泌素主要由G 细胞分泌，对胃的运动有中等程度的刺激作用，能提高幽门泵的活动，使幽门舒张，对排空有重要的促进作用。胃动素分布在十二指肠上皮的胃动素细胞，在消化状态时以大约100min 间隔释放入体循环，对消化道移行性收缩起重要作用。实验结果表明，藿香正气散能够改善湿困脾胃动物血清胃泌素、胃动素含量，使其接近正常水平值，这可能是其改善胃肠运动、吸收功能的机理之一。实验研究表明[4]：藿香正气散对乙酰胆碱刺激的离体兔十二指肠具有明显的抑制作用，对大鼠胃肠运动具有明显的促进作用，对胃泌素的分泌具有一定的促进作用。现代实验表明，超微藿香正气散[4]可以利用粉体工程工艺对中药对中药实施细胞破壁加工而成的粉剂，不但保持了原药材的特性，而且提高有效成分的释出和生物利用度。这些因素是的超微藿香正气散对肠粘膜具有一定的保护作用。 1.2 促进免疫作用  实验研究结果表明[5]，藿香正气散能改善模型动物的免疫及代谢功能，这可能是防治湿困脾胃型亚健康的作用机制之一。藿香正气散能够改善湿困脾胃型亚健康模型大鼠一般体征，增加自发活动次数，增加脾脏、胸腺脏器系数，提示藿香正气散能够改善湿困脾胃引起的器官免疫功能异常。IL － 6 是淋巴类和非淋巴类细胞产生的一种多功能细胞因子，是一种调节免疫应答、急性期反应和造血作用的多肽介体[6]。IL － 6 在活化淋巴细胞和造血干细胞的增殖分化、炎症反应、抗感染、损伤和某些肿瘤细胞的生长等过程中发挥着多种生物作用。IgG 是血清中含量最高的抗体[7]，它占血清免疫球蛋白的70% ～ 80%，是体内最主要的抗体，对各种细菌、病毒都有很强的抵抗力。实验研究表明[8]，藿香正气散能够改善湿困脾胃型亚健康模型大鼠一般体征、降低血清IL － 6 的含量，增加血清IgG 含量，提示藿香正气散能够改善湿困脾胃引起的机体免疫因子功能异常。 2 临床作用 2.1肠胃型感冒  研究表明[9]藿香正气散合小柴胡汤对于治疗胃肠型感冒[4]有很好的作用。其中藿香正气散具有镇痛、抑制胃肠蠕动。解除肠管痉挛、增强细胞免疫力、增强胃肠道吸收功能及抑菌等作用，从而促进胃肠道有益菌生长，维持肠道正常菌群。小柴胡汤具有抗炎退热作用，已经被大量实验证实。藿香正气散合小柴胡汤加减治疗胃肠型感冒[10]取得较显著的临床治疗效果，值得临床推广。 2.2胃肠道疾病  本方治疗湿浊中阻于胃、十二指肠溃疡、慢性结肠炎等胃肠道疾病有良好的效果。有研究表明[11]，地塞米松与藿香正气散加减，治疗溃疡性结肠炎，二者配伍应用具有协同作用。利于溃疡愈合胃肠功能恢复。 2.3耳鼻喉科  研究表明[12]，该方具有芳香开窍，芳化湿浊，芳香理气，芳化湿通等作用，对于治疗鼻窒（急、慢性鼻炎）、喉痹（急慢性咽炎）、耳闭（卡他性中耳炎）、鼻渊（鼻窦炎）、耳肿（渗出性中耳炎）、口疮（复发性口轻溃疡、口腔炎）、梅核气（咽异感症）、反流性食道炎、鼻咽滴漏症（鼻咽炎）、鼻鼽（变异性鼻炎）等疾病具有良好效果。 2.4小儿腹泻      2.4.1小儿秋季腹泻  谢康禧等[13]采用藿香正气散治疗小儿秋季腹泻35例，其中男22例、女13例，年龄4个月～3岁，病程4h～3d，对照组35例，次数增多的稀便或稀水样便，可伴有呕吐、腹泻，食欲不振、发热、口干、流涕；中医辨证多为外感风寒型、脾胃虚弱型，症见腹泻腹痛，大便稀薄或如水样、蛋花样，便次增多或伴呕吐、恶寒发热，舌质淡红或淡白，苔白或腻。治疗方法[14]：广藿香、紫苏叶、大腹皮、白术、法半夏、陈皮、桔梗、炙甘草各6g，厚朴3g，茯苓、麦芽各15g，每天1剂，水煎至100mL。分2～4次温服。对照组口服十六角蒙脱石。结果：治愈22例，好转11例，无效2例，总有效率94.3%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 2.4.2小儿湿热型泄泻  单玉霞等[15]用藿香正气散加味治疗小儿湿热型泄泻260例，其中男142例、女118例，年龄6个月～3岁，病程1～10d。呈稀水样或蛋花样便，夹有奶瓣，黄色或黄褐色，混有少量黏液、酸臭，大便每日5～15次，苔腻。治疗方法[16]：藿香15g，紫苏子10g，桔梗15g，厚朴7.5g，大腹皮15g，陈皮10g，半夏7.5g，泽泻7.5g，滑石5g，车前子5g，生姜1片，大枣2个，每日1剂，水煎服，浓缩后分6～12次服完，有脱水者给予补液，但不用抗生素。结果：显效206例，好转48例，无效6例，总有效率97.7%。 2.4.3小儿再发性腹泻  再发性腹泻又称肠痉挛[17]，在小儿时期十分常见。马榕花采用以藿香正气散为主治疗该疾病，临床表现：突然发作阵发性腹痛，持续时间不等，数分钟至数十分钟，反复发作，可自行缓解。腹痛程度轻重不等，严重时患儿可表现哭闹、翻滚，出冷汗，面色苍白，或伴呕吐。治疗方法：治疗组采用藿香正气散加味治疗。基本方：藿香、紫苏子、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏、大腹皮、茯苓、陈皮、甘草。每日1剂、水煎服。腹部中寒加乌药、高姜；乳食积滞加神曲、焦山楂；脏腑虚冷加党参、炙黄芪、干姜去紫苏子、大腹皮。对照组常规西医治疗。结果：治疗组显效15例，有效30例无效5例，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。     2.5顽固性头痛  顽固性头痛[17]是临床常见病、多发病，偏头痛是顽固性头痛的常见类型，属于神经性、血管性头痛，女性多于男性，人群发病率在3%左右。李氏[18]通过对40 例顽固性头痛患者的治疗，体会到之所以运用藿香正气散治疗效果显著，就其根本原因在于大多数患者的本质是湿邪为患，中医治疗取效的关键在于辨证论治，从来都不存在治疗所有疾病都有效的方剂。 2.6小儿齘齿  王氏案例[19]中患儿平素嗜食肥甘，饮食积滞，损伤脾胃，影响运化功能，脾失健运，则气血生化之源不足，致肝血不足，筋失濡养，筋脉拘挛为病，同时“脾开窍于口”，即口腔是脾胃之“门户”，脾失健运，则热蕴脾胃，上熏口舌而见小儿夜间磨牙。治疗上应疏运脾胃，调气和中，消积导滞。方中藿香、苏梗、苏叶、枳壳、桔梗理气化湿; 黄芩、连翘、浙贝母清热解毒; 半夏、陈皮理气燥湿; 茯苓、炒薏苡仁健脾和胃; 焦神曲、焦山楂、炒莱菔子消积化滞，炙甘草调和诸药。诸药合用[20]，共奏疏运脾胃，调气和中之功，脾胃得调，积滞得消，则齘齿症状随之消除。西医认为，小儿磨牙与精神心理因素，咬手指、铅笔等不良习惯，睡眠姿势及体内有肠道寄生虫等原有关，在小儿日常护理中应针对不同情况对症护理。 3 小结 通过对藿香正气散近五年的研究文献的梳理我们发现，藿香正气散在现今的应用已经大大超出了其原有的解表化湿，理气和中的范畴，而在提高免疫、治疗顽固性头痛、小儿齘齿方面也有着不错的临床效果。因此，我们仍须加强对传统古方的研究，进一步探索其对现代医疗的意义与价值。 参考文献 [1]张雄飞.藿香正气散的药理及临床研究进展[J].当代医学.2009,5(140) [2]黄可婧.同处方不同剂型藿香正气制剂的质量标准研究(J).2010,6(9) [3]刘瑶，刘伟.藿香正气散对湿困脾型亚健康大鼠肠功能的影响(J).江苏中医药.2011,43（6） [4]龙景文等.超微藿香正气散对对不同机能状态小鼠胃肠功能的影响(J).中医药导报.2011，17（8） [5]刘瑶，刘伟.藿香正气散对湿困脾型亚健康动物免疫及代谢功能的影响(J).时珍国医国药.2011,22（5） [6]张峰.针刺配合藿香正气散临床验案3则(J).2012,8（5） [7]唐剑兰等.藿香正气散合小柴胡汤加减治疗胃肠型感冒78例(J).广西中医药.2014,35（4） [8]张宝山.藿香正气散加地塞米松治疗31例溃疡性结肠炎临床观察(J).黑龙江中医药.2009,4（13）：16 [9]马淑平.藿香正气散配合西药治疗儿童轮状肠炎80例(J).山西中医.2012,33（11） [10]商玉凤.藿香正气散治疗溃疡性结肠炎38例(J).基层园地.2009,2 [11]邱国海.加味藿香正气散联合西药治疗腹泻型肠易激综合征临床研究(J).新中医.2011,3（43）：3 [12]潘玉梅.藿香正气散中药配方颗粒加减治疗轮状病毒性肠炎疗效观察(J).辽宁中医药大学学报.2011，9（9） [13]胡晓燕等.藿香正气散在耳鼻喉科临床中的应用(J).陕西中医.2012，33（1） [14]陈丽.藿香正气散加减治疗慢性腹泻临床观察(J).中医临床研究.2014，8（18） [15]王敏哲.西咪替丁联合藿香正气散治疗小儿秋季腹泻69例疗效观察(J).    2011,6（49）：18 [16]陆敏等.藿香正气散中药配方颗粒加减治疗寒湿泄泻的临床研究.中医药导报(J).2009,7（14）：7 [17]罗尧岳等.藿香正气散对急性腹泻大鼠肠粘膜保护及水电解质的调节作用研究(J).湖南中医药大学学报.2011,31（5）：16 [18]李毅.藿香正气散治疗顽固性头痛40例(J).北方药学.2012,9（9）：14 [19]王秀玲.藿香正气散加减治疗小儿齘齿(J).陕西中医.2014,38（3）：26 [20]张峰.针刺配合藿香正气散临床验案3则(J).2012,8（5） 文档已经阅读完毕，请返回上一页！