高氟对人体胰岛B细胞功能影响的研究

高氟对人体胰岛B细胞功能影响的研究 2000年3爿 ?84?第19卷第z期 中国地方府学杂志 ChineseJournalofEndem/ology . 02 Vo1.1?No.2 ? 高氟体胰岛B细胞功能影响的研究 谢永平,葛相金,姜玉辛,逢明英,范迎熙,王孚伦,魏增福’,赵贵禄,秦爱琼 (1.山东省高密市人民医院.山东高密261500;z.高密市卫生防疫站,山东高密261500}3.高密市地方病防治办公 室,山东高密261500) [摘要]目的研究长期摄取过量的氟对人体胰岛B细胞功能的影响对暴露组和对照组人群进行 x线丰龟查,尿氟测定,口服葡萄糖耐量试验(OGTT),血清胰岛素及c肽释放试验,对其饮用水进行水质分析.结 果?暴露组饮水含氟量,尿氟总体几何均数明显高于对照组眶}暴露 组空腹血糖及服糖后峰值均明显高于对照 组.峰值出现时间明显延迟;?暴露组糖尿病,糖耐量减低(IGT)的检 出率显着高于对照组,暴露组中氟骨症者显 着高于非氟骨症者;?暴露组空腹血清胰岛紊c肽测定值低于对照 组,服糖后的峰值明显高于对照组,且峰值明 硅延迟结论长期摄取过量的氟对人体胰岛B细胞功能具有损害作 用.且与氟中毒程度呈正相关. [关键词]氟中毒;姨岛B蛔胞劫能’胰岛青;C肽 [中圈分类号]R599.9;R977115[文献标识码]A[文章缠号 31000—4955(Z000)0Z008403 Clinicalstudyofeffectofhighfluoride0nthefunctionofthepancreaticisletsB cells XIEYongping?GEXiang—jin,JIANGYu,ting,etal (GaomiPeople’HospitalrShandongProvince,Gaomz261500rChina) 【Abstract]0bjectiveStudytheeffectofexcessivefluorideintakenonthefuncti onofthepancreatic islet’Bcells.MethodsPerform? raydeterminatethe?F]intheurine,makeOGTTinsulinandC—peptidere leasingtestinthe$erun~,andanalysethedrinkingwaterqualityoftheexposed groupandthecontrolgroupRe- suits? ThelF]indrinkingwaterandthegeometricalmeanofthelF]intheurineofthepeopleoftheexposed groupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup@Thefastingbloodglucoseconcentrationandthepeakvalue aheroralglucoseintheexposedgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup.Thepeakvaluewigsfound laterintheexposedgroupthanthoseinthecontrolgroup? ThedetectablerateotDiabetesand/GTinthee posedgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup? ThebloodinsulinandtheCpeptideintheexposed groupwerelowerthanthoseinthecontrolgroupWhilethepeakvalueafteroralglucosewasfoundlaterinthe exposedgrouplowerthaninthecontrolgroup.ConclusionsExcessivefluoridecandomuchharmtothe functionofthepancreaticislet’sBcellsandtheeffectswouldchangewiththedegreeoftluorosis lKeywords~Fluoridepoisoning;Thefunctionofthepancreaticislet’sBcells; Insulin;c,peptide 为了探讨长期摄取过量的氟对人体胰岛B细 胞功能的影响,我们对暴露组和对照组人群进行了 对比研究,结果如下. 1材料与方法 11研究对象 1.1.1暴露组:为高密市边远的近距离无低氟水, 而又未改水的高氟村40,68岁者.尿氟测定400 例.男女各半经流行病学调查,体检及x线摄片 (骨盆正位,右前臂正位)检查,检出重度氟骨症31 例,随机抽取与其性别,年龄相同,体重指数(BMI) :收稿~]199904-05:[.I订~]19991108 [基盘来焉]山来省高密市科研基金资助 作者简介]谢永平,男.1956年生.副主任医师 相近,即分别为(21.3土2.2),(21.6?1.9)kg/m, P>0.05韵非氟骨症31例,共62例.该组人群符 台以下条件:?同村长期居住;?饮水含氟量恒定; ?尿氟含量明显高于正常人群;?无内分泌代谢性 疾病,高血压及肝肾疾病史;?无糖尿病家族史;? 重度氟骨症者有典型的x线改变]. 1.1.2对照组;为高密市饮水含氟量<1.0mg/L, 经济收入,生活习惯和居住条件与暴露组基本相同, 与重度氟骨症者性别,年龄相同,BMI相近,即分别 为(21.3?2.2),(21.5?2.1)kg/m,P>0.05的 62倒,无相关疾病病史及.检查前 10d一停用可能影响血糖代谢的药物.将葡萄糖75g 溶于250ml温开水中,5min内饮完.从饮第1口糖 水计时.空腹和服糖后60,120和180min分别取静 脉血测定血糖,血清胰岛素和C肽.同时测定尿糖. 采血时点前后误差~3min. 1-3统计学处理数据采用z?或百分率表示, 差异用f检验或卡方检验 2结果 2.1水质分析暴露组饮水含氟量739,868 mg/L一均值8.03mg/L,高于对照组(0.5,0.7 mg/L,均值0.6mg/L)的134倍Ca”暴露组低于 对照组.K,Na一,CI,Mg,P等指标2组无显着 性差异(P>0.05). 2.2尿氟测定暴露组尿氟总体几何均数632 mg/L,高于对照组(112mg/L)5.64倍,有非常显 着性差异(P<0.01).2组性别间尿氟均值无显着 性差异(P>0.05). 2.3胰岛B细胞功能检查暴露组与对照组 OGTT,血清胰岛素及c肽释放试验结果,见表1. 结果表明:?暴露组空腹血糖及服糖后血糖峰值明 显高于对照组,峰值出现于服糖后120min,较对照 组(60min)明显延迟;?暴露组糖尿病,IGT[4的检 出率分别为11.29和2O.97,对照组均为0.暴 露组中,重度氟骨症两者的检出率分别为2258, 35.48,明显高于非氟骨症者(O,6.5);?暴露组 空腹血清胰岛素,C肽低于对照组,服糖后的峰值显 着高于对照组(P分别<0.05和0.01).峰值出现 于120min,较对照组(60min)明显延迟.上述结果表 明,暴露组胰岛B细胞功能明显低于对照组.同时 发现在暴露组中.重度氟骨症与非氟骨症者的 OGTT,血清胰岛素及C肽释放试验结果也有显着 性差异(表2),重度氟骨症者的胰岛B细胞功能明 显低于非氟骨症者.说明长期摄取过量的氟对人体 胰岛B细胞功能具有损害作用.其受损程度与氟中 毒程度呈正相关.但暴露组不同性别,年龄间 OGTT,血清胰岛素及C肽释放试验结果比较,无 显着性差异(P>0.05). 表】暴露组与对用组人群OGTT,血清膀岛素C肚释放试验结果(?62) 注:与对照组比较,*P<o.05,P<o01 表2氟骨盎与非氟骨盎人群C-R3TT,血清膀岛素,C肚释放试验结果(土,n一31) 注:与非氟骨症者比较*P<005,**P<0.01 中国地方病学杂志第19卷 讨论 Moiler和Gudjonssons1932年首次提出地 ‘ 性氰中毒的命名以来.围绕氟与疾病,国内外学者 进行r大最的研究工作,但缺少对长期摄取过量的 氟时人体胰岛B细胞功能影响的研究.本研究结果 ,K期摄取过量的氟对人体胰岛B细胞功能具 仃损害怍Il=}j,其受损程度与氟中毒程度呈正相关.由 J’I(;F,糖尿病患者高血压,高脂蛋白血症和冠心病 的疑痫率显着增加l5.氟对人体胰岛B细胞功能的 lf-jI起足够的重视.我国氟病区分布广泛,由于 种原.目前仍有相当一部分人群未能彻底摆脱 氟此,及早进行彻底的改水.对氟病区人群采 J1z卡?垃的保护性干预措施,对于降低氟病区,乃至整 个人群IGT,糖尿病的发生率,降低高血压,冠心病 的发病率和死亡率,具有特别重要的意义. [参考文献 [】]中央地病办地方性氟中毒防治工作(试行)IS17:152. 云南省腾冲县高氟温泉区氟中毒病区判定 王珊珊.,宁岚,王希荣.,扬德聪,鄣兆湘.扬国叉 1.云1轲省卫生防疫站.云南昆明,650022;2云南省腾冲县卫生防疫 站,云南嘴冲679100;3云南省保山地卫隹防 疫站.云南保山678000) 腾冲是我国三大地热之,高 温沸吊,气泉,喷泉及一般温泉(群J79 处.遍布全县各乡(镇)为查清腾冲且高 氧温泉地氟病流行情况.确定病.由 省,地,县:级人员组成调在组进行流行 柏学调奄. 1材料与方法 根据腾冲县变化时,氟 报有可能危鼓居民,因此对饮用水的定 期监测,掌握水氟含量的动态变化,月有 重要意义.